Tindakan
Nama
Jabatan
Tandatangan
Tanggal
Disiapkan
Manajer
Keperawatan
19 Agustus 2013
Diperiksa
Direktur
Pelayanan
26 Agustus 2013
Disetujui
Direktur Utama
29 Agustus 2013
MENGINGAT
MEMPERHATIKAN :
MENETAPKAN
KESATU
KEDUA
KETIGA
Ditetapkan di : Semarang
Pada tanggal : 22 Syawal 1434 H
29 Agustus 2013 M
RUMAH SAKIT ISLAM SULTAN AGUNG
SEMARANG