Anda di halaman 1dari 1

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM


HIMPUNAN MAHASISWA JURDIKMAT MATEMTIKA
PANITIA LOMBA IDE USAHA (LIU)
Sekretariat : Hima Matematika Gelanggang Ormawa FMIPA UNY Karangmalang Yogyakarta 55281

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA LOMBA IDE USAHA (LIU) 2016


1. Judul
:
2. Universitas :
3. Nama
a. Ketua
Nama
:
TTL
:
Fak/Jurusan/angkatan
:
Alamat
:
No.Telp
:
Karya yang pernah dihasilkan
:
b. Anggota :
1. Nama
:
TTL
:
Fak/Jurusan/angkatan :
Alamat
:
No.Telp
:
Karya yang pernah dihasilkan:
2. Nama
:
TTL
:
Fak/Jurusan/angkatan :
Alamat
:
No.Telp
:
Karya yang pernah dihasilkan:
Yogyakarta,
2016
Pemakalah/Ketua Kelompok
()

Anda mungkin juga menyukai