No Register : 036
Tanggal Kunjungan : 14 Februari 2014, Jam 19.40 Wita
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2014, Jam 09.55 Wita
Nama Pengkaji : Auliyatul Jannah
E. Riwayat reproduksi
Menarche : 13 tahun
Siklus haid : 28 -30 hari
Lamany : 5 - 7 hari
Tidak ada riwayat dismenorche
G. Pemeriksaan fisik
1. Kesadaran baik
2. Keadaan umum dan TTV baik
a. Penamilan ibu tampak baik dan bersih
b. Berat badan : 74 kg
c. Tinggi badan : 147cm
d. LILA : 33 cm
e. TTV
TD : 110/70 mmHg
N : 80x/menit
P : 22x/menit
S : 36,6
3. Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi
a. Kepala
Kulit kepala bersih, warna rambut hitam, tidak mudah rontok serta tidak ada benjolan pada kulit
kepala
b. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah mudah dan sclera tidak icterus
c. Hidung
3. PUKI
DS : Ibu merasakan janinnya bergerak kuat pada perut sebelah kanan
DO : Palpasi leopol II dua teraba punggung (keras, datar seperti papan) di sebelah kiri
DJJ terdengar jelas, kuat dan teratur pada kuadran kanan ibu, 156x/menit, menandakan PUKI
Analisa dan interpretasi data
Pada palpasi leopol II teraba tekanan yang besar, lebar seperti papan pada sisi kanan prut ibu dan sisi
kiri teraba bagian-bagian kecil dari janin sehingga dapat di simpulkan punggung kanan di perkuat
dengan DJJ yang terdengar di bagian kanan perut ibu.(ilmu kebidanan sarwono, 2009 hal.151 )
4. Presentasi kepala
DS :
DO : Pada palpasi leopol III bagian keras, bundar dan melenting (kepala) pada bagian bawah perut ibu
Analisa dan interpretasi data
Pada pinggir atas simpisi teraba bagian bulat, dan melenting serta mudah digerakkan. Hal ini
menandakan bahwa janin berada dalam presentasi kepala (Prawihardjo, Sarwono. Ilmu kebidanan 2009)
5. BAP
DS :
DO : Palpasi leopold IV kepala masih bisa digoyangkan
Analisa dan interpretasi data
Palpasi leopold IV kepala masih bisa digoyangkan, kedua ujung jari tangan masih bisa bertemu. Ini
menandakan bahwa bagian terendah janin belum masuk dalam rongga panggul / konvergen (askeb
kehamilan ANC,2002 halaman 137)
6. Intra uteri
DS : Ibu merasakan janinnya bergerak kuat dan tidak ada nyeri perut pada saat palpasi
DO : pada palpasi leopold lll ibu tidak merasa nyeri perut bagian bawah serta tampak pembesaran
perut sesuai umur kehamilan
Analisa dan interpretasi data
Sejak amenorhoe sampai sekarang ibu tidak pernah meresa nyeri abdomendan pada saat palpasi ibu
tidak merasa nyeri serta pembesaran perut sesuai umur kehamilan menandakan ibu intra uteri
(Prawirohardjo 2007)
7. Hidup
DS : Ibu merasakan janinnya bergerak kuat dan terutama di daerah perut sebelah kanan
DO : pada auskultasi DJJ terdengar 156x/i dengan jelas. keras dan teratur pada perut bagian kuadran
kiri bawah
Analisa dan interpretasi data
Adanya denyut jantung janin yang terdengar jelas dan pergerakan janin dirasakan oleh ibu (ilmu
kebidanan Hanifa Winik josastro, 2009)
8. Tunggal
DS :
DO : Pada palpasi leopold ll teraba dua bagian keras seperti papan dan bagian terkecil janin. DJJ
terdengar jelas dengan frekuensi 156x/i di satu sisi yaitu bagian kiri bawah perut ibu.
Analisa dan interpretasi data
Pembesaran perut sesuai umur kehamilan teraba 2 bagian besar janin pada lokasi yang berbeda bagian,
pada kehamilan tunggal hanya terdengar DJJ pada satu sisi yaitu kuadran kiri perut ibu tterdengar jelas
dan teratur. (Obstetric Fisiologi, 2002)
INTERVENTASI
Rasional : untuk mencegah terjadinya anemia berat selama kehamilan, serta menjaga pertumbuhan
dan perkembangan janin dalam rahim.
6. Anjurkan ibu untuk follow up
Rasional : agar ibu mengetahui kapan lagi datang untuk memeriksa kehamilannya.
7. Jelaskan tanda-tanda persalinan (adanya nyeri perut tembus kebelakang)
Rasional : agar dapaat mengetahui mulainya persalinan dan mencapai pertolongan yang tepat, bersih
dan aman.
8. Anjurkan untuk menjaga kebersihan payudara
Rasional : agar ibu terhindar dari terjadinya payudara yang lecet, saluran susu yang tersumbat dan
menghindari pemakaian bra yang ketat.
No Register : 036
Tanggal Kunjungan : 14 Februari 2014, Jam 09.45 Wita
Tanggal Pengkajian : 14 Februari 2013, Jam 09.55 Wita
Nama Pengkaji : Auliatul Jannah
Identitas Istri/Suami
Nama : Ny M / TnM
Umur : 27 Tahun / 28 tahun
Nikah : 1 kali / 1 tahun
Suku : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : S2 / S1
Pekerjaan : PNS / Honorer
Alamat : Timpuseng
Assesment (A)
Gll P0 A1, gestasi 37 minggu 4 hari, PUKI, presentase kepala, BDP, intra uteri, tunggal, hidup, keadaan
ibu dan janin baik.
Planning (P)
Tanggal 14 Februari 2014, jam 09.55 Wita
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan pada ibu
Ibu mengetahui keadannya dan kondisi janin dalam kandungannya baik.
2. Memberikan penjelasan tentang pendidikan kesehatan
a. Istirahat yang cukup
b. Gizi seimbang
c. Personal hygiene
Ibu mengerti tentang penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti anjuran.
3. Mengajarkan pada ibu cara menghitung pergerakan janin.
Ibu mengerti dan bersedia melakukannya
4. Mendiskusikan 9 tanda bahaya kehamilan
a. Perdarahan jalan lahir
b. Nyeri perut yang hebat
c. Penurunan gerak janin
d. Sakit kepala yang hebat dan menetap
e. Penglihatan kabur
f. Oedema pada wajah dan tangan
g. Kejang dan demam tinggi
h. Hiertensi
i. Demam dan ketuban pecah dini
Ibu mengerti dan mengetahu 9 tanda bahaya kehamilan dan bersedia memeriksa diri apabila mengalami
sala satu tanda bahaya di atas
5. Memberi terapi
Ibu mengerti dan ingin melakukan anjuran yang diberikan
6. Follow up
Ibu bersedia datang sesuai jadwal yang diberikan
7. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan payudara
Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
Arsip Blog
2014 (11)
Oktober (1)
Maret (5)
KESEHATAN REPRODUKSI ~ BAHAN KULIAH DAN MAKALAH KE...
Prinsip Gizi Pada Wanita Remaja Dan Dewasa
ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE
9 Tanda Bahaya Kehamilan
Waspadai Penyakit Eklampsia Pada Kehamilan
Februari (5)
2013 (15)
Auliya
Time in Jakarta
fiko
lumba
fikha-chu Ixora
Lihat profil lengkapku
My Facebook
Animasi Bergerak
Fikha-chu Ixora
my music
fikha-chu ixora
my piano