SKENARIO:

Seorang perempuan umur 57 tahun, ibu rumah tangga dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri
kedua lutut yang dialami sejak 4 bulan terakhir ini, terutama saat beraktivitas, sulit berdiri dari
posisi jongkok. Kedua lutut tampak bengkak dan kemerahan. Nyeri juga dirasakan pada jari-jari
tangan. Berat badan 65 kg dengan tinggi badan 158 cm.
KATA SULIT: KATA KUNCI:
-

Perempuan 57 tahun

Ibu rumah tangga

Keluhan nyeri kedua lutut sejak 4 bulan terakhir

Nyeri dirasakan saat beraktivitas

Sulit berdiri dari posisi jongkok

Kedua lutut bengkak dan kemerahan

Nyeri pada jari-jari tangan

BB 65kg, TB 158cm

MASALAH DASAR:
Seorang perempuan 57 tahun dibawa ke poliklinik dengan keluhan nyeri pada kedua lutut yang
tampak bengkak dan kemerahan sejak 4 bulan terakhir.
PERTANYAAN:
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
3. Diagnosis dan diagnosis banding
4. Etiologi dan faktor risiko
5. Epidemiologi
6. Patofisiologi dan manifestasi klinik
7. Penatalaksanaan
8. Komplikasi

9. Prognosis dan edukasi

PEMBAHASAN
1. ANAMNESIS

2. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan umum: tensi, nadi, respirasi, suhu
Pemeriksaan fisik terhadap semua jari-jari, pergelangan tangan, siku, bahu, dan lutut
dengan seksama sesuai kriteria American College of Rheumatology (ACR)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaaan laboratorium menunjukkan peninggian laju endap darah dan factor
rheumatoid yang positif sekitar 70%; pada awal penyakit faktor ini negatif. Jumlah sel
darah merah dan komplemen C4 menurun. Pemeriksaan C-reaktifprotein (CRP) dan
antibody antinukleus (ANA) dapat menunjukan hasil yang positif. Artrosentesis akan
memperlihatkan cairan sinovial yang keruh, berwarna mirip susu atau kuning gelap dan
mengandung banyak sel inflamasi, seperti leukosit dan komplemen. Pemeriksaan sinar-X
dilakukan untuk membantu penegakan diagnosis dan memantau perjalanan penyakitnya.
Foto rongen akan memperlihatkan erosi tulang yang khas dan penyempitan rongga sendi
yang terjadi dalam perjalanan penyakit tersebut
3. DIAGNOSIS
Penegakan diagnosis rheumatoid arthritis berdasarkan gejala, permeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang.
DIAGNOSIS BANDING

4. ETIOLOGI
Penyebab penyakit rheumatoid arthritis belum diketahui secara pasti, namun faktor
predisposisinya adalah mekanisme imunitas (antigen-antibodi), faktor metabolik, dan
infeksi virus (Suratun, Heryati, Manurung & Raenah, 2008).
FAKTOR RISIKO
Jenis Kelamin : perempuan lebih mudah terkena rheumatoid arthritis
dibandingkan laki laki dengan perbandingan 2-3 : 1

Umur : Arhtritis Rheumatoid biasanya timbul antara usia 40 60 thn. Namun

penyakit ini dapat juga terjadi pada dewasa tua dan anak anak (arthritis
rheumatoiud Jevenil).

5. EPIDEMIOLOGI

6. PATOFISIOLOGI
Pada rheumatoid arthritis, reaksi autoimun (yang dijelaskan sebelumnya) terutama terjadi
dalam jaringan sinovial. Proses fagositosis menghasilkan enzim-enzim dalam sendi.
Enzim-enzim tersebut akan memecah kolagen sehingga terjadi edema, proliferasi
membran sinovial dan akhirnya pembentukan pannus. Pannus akan menghancurkan
tulang rawan dan menimbulkan erosi tulang. Akibatnya adalah menghilangnya
permukaan sendi yang akan mengganggu gerak sendi. Otot akan turut terkena karena
serabut otot akan mengalami perubahan degenerative dengan menghilangnya elastisitas
otot dan kekuatan kontraksi otot (Smeltzer & Bare, 2002).
MANIFESTASI KLINIK
Sendi terasa kaku pada pagi hari, bermula sakit dan kekakuan pada daerah lutut, bahu,
siku, pergelangan tangan dan kaki, juga pada jari-jari, mulai terlihat bengkak setelah
beberapa bulan, bila diraba akan terasa hangat, terjadi kemerahan dan terasa sakit/nyeri,
bila sudah tidak tertahan dapat menyebabkan demam, dapat terjadi berulang.
7. PENATALAKSANAAN
Tujuan utama terapi RA yang lain adalah meniadakan atau mengurangi rasa nyeri dan
bengkak pada sendi. Beberapa golongan obat yang digunakan dalam penatalaksanaan
RA, antara lain: (i) Disease-Modifying Antirheumatic Drug (DMARD), (ii) obat AntiInflamasi Non-Steroid (AINS), dan (iii) kortikosteroid.
8. KOMPLIKASI

9. PROGNOSIS

EDUKASI

240714ss
24072014ss
2472014ss
2472014ss
pasinggi04
saryunsrat