Analisa Jurnal Endokrin
Analisa Jurnal Endokrin
punuk kerbau
terlokalisasi
lesions.5
Penggunaan
jangka
panjang
obat ini dapat menyebabkan sisi
lokal dan sistemik effects.6
Pengembangan efek samping
dipengaruhi
oleh
jumlah
diterapkan, frekuensi aplikasi,
konsentrasi
dan
potensi
kortikosteroid
tersebut,
persentase
dari
permukaan
tubuh
ditutupi,
oklusi,
penggunaan jangka panjang, dan
usia pasien. Salah satu efek
samping
sistemik
adalah
syndrome.
sindrom
Cushing
Cushing adalah gangguan yang
disebabkan oleh jangka panjang
penggunaan
glukokortikoid
berlebihan,
yang
mungkin
karena
berbagai
etiologies.
berbeda Sebagian besar kasus
sindrom Cushing adalah iatrogenik
dan karena penggunaan jangka
panjang dari corticosteroid. Sangat
jarang, terapi kortikosteroid topikal
dapat menyebabkan perkembangan
syndrome.
Pasien ini telah menderita psoriasis
selama 5 tahun. Orang tua terus
diterapkan kombinasi dari kelas 2
(kuat) dan kelas 5 (midstrength)
kortikosteroid pada luas permukaan
tubuh yang besar untuk jangka
waktu yang lama. Anak-anak lebih
rentan untuk mengembangkan
efek samping sistemik topikal
obat karena rasio yang lebih
tinggi dari total luas permukaan
tubuh dengan berat badan (2,5
sampai 3 kali lipat dari orang
dewasa) 0,11 Menurut grafik
pertumbuhan
Pusat
Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit (CDC) , berat badannya
lebih tinggi dari 95 persentil dan
tinggi itu pada 90 persentil, 12
sehingga
ia
memiliki
luas
permukaan tubuh yang besar
untuk anak seusianya (1,35 m2).
Oleh karena jumlah obat yang
diterapkan yang diserap menjadi
jauh lebih sistemik dan risiko efek
samping sistemik juga meningkat.
Sindrom Cushing dalam hal ini
didasarkan
pada
adanya
hipertensi ringan, moon face,
punuk
kerbau,
obesitas,
beberapa striae, dan penindasan
hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA)
axis (penurunan pagi plasma tingkat
kortisol). Tekanan darahnya 120/80
mmHg dan ini dianggap sebagai
hipertensi ringan, karena menurut
The Satuan Tugas Kedua kurva,
tekanan darah normal untuk anak 8
tahun yang 114/73 mmHg.
Perawatan disarankan untuk
psoriasis pada anak-anak (dikutip
dari nomor referensi 2)
Table 1.
Setelah
diagnosis
sindrom
Cushing didirikan, kortikosteroid
eksogen
harus
discontinued.
Pada pasien dengan dikonfirmasi HPA
axis penindasan, program meruncing
kortikosteroid oral dan pengurangan
potensi dan jumlah kortikosteroid
topikal adalah needed.6,16 Panjang
dan tingkat kursus lancip tergantung
pada
panjang
penggunaan
kortikosteroid topikal, dosis atau
jumlah yang digunakan, dan tingkat
adrenal suppression.6 nilai Pagi
kortisol dari 10 ug / dL atau lebih
menunjukkan
bahwa
dosis
kortikosteroid
dapat
dikurangi
dengan aman.
Awalnya, pasien dirawat dengan NB
UVB fototerapi. Meskipun skor PASI
adalah 6,2, modalitas ini dipilih
karena distribusi lesi psoriasis itu
tersebar luas. Biasanya, frekuensi
perawatan tiga kali seminggu sampai
remisi
tercapai,
dan
frekuensi
berkurang
selama
pemeliharaan
dose.5
pasien
dikembangkan
eritroderma
ini
setelah
empat
eksposur dari NB UVB fototerapi dan
karena itu pengobatan dihentikan
dan beralih ke acitretin. Eritroderma
psoriatik mungkin respon terhadap
pengobatan
topikal
nontolerated
seperti
UVB.18
The
direkomendasikan
acitretin
dosis
untuk psoriasis vulgaris adalah 0,5-1
mg / kg / day.1 Obat ini juga dapat
diberikan untuk eritroderma psoriatik
dengan
mengurangi
dosage.19
Setelah minum obat ini selama 5
minggu,
lesi
yang
hampir
sepenuhnya
dibersihkan
dan
pengobatan dihentikan.
Prognosis sindrom Cushing pada
pasien
ini
baik.
Striae
yang
permanen, namun tanda-tanda dan
gejala lain yang reversible.11 Seperti