KEMENTERIAN KESEHATAN RI

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN
Alamat : Jl. P MOYO No 33 A , Denpasar Selatan
Telp : (0361) 725273 FAX : (0361) 724563

SURAT KETERANGAN
Nomor: DL.02.02/020/
/2016
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan
Alamat

: NLP.Yunianti SC.,S.Kep.,Ns.,M.Pd
: 196906211994032002
: Pembina, TK.I.IV/b
: Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar
: Jl. Pulau Moyo, No. 33A Denpasar

Dengan ini menerangkan

Nama
Jenis Kelamin
Tempat Tanggal Lahir
NIM
Tingkat/Program
Alamat

:
: I Wayan Kartika Buana
: Laki - Laki
: Gumbrih, 14 Oktober 1997
: P07120015090
: II.3 / D-III Keperawatan
: Dsn. Dauh tukad, Ds. Pengeragoan
Kecamatan Pekutatan, Kabupaten Jembrana

Bahwa yang bersangkutan memang benar sedang mengikuti program studi

reguler pada Poltekkes Denpasar Jurusan Keperawatan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Denpasar, 7 Oktober 2016

Ketua Jurusan Keperawatan

NLP.Yunianti SC.,S.Kep.,Ns.,M.Pd
NIP : 196906211994032002