: ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
: ..
: .
: ..
: .
: .
: ..
: .............................
: .
Benar yang namanya diatas siswa < Nama Sekolah > Tahun Pelajaran .. / ,dan Iannya masih
aktif sebagai siswa sampai dengan sekarang.
Demikian Surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Tempat,/Tanggal/ Blan /THN
Mengetahui
Kepala sekolah
Wali Kelas
Drs. Zeinefi
Nama Lengkap
NIP. .