Sop Ipal

PENGAMBILAN SAMPLE PEMERIKSAAN AIR LIMBAH
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Kepala Rumah Sakit Tk. II dr. Soepraoen
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit
dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Kolonel Ckm NRP. 31887
PENGERTIAN
Suatu kegiatan untuk mengetahui jumlah kandungan COD, BOD dan Ph.
TUJUAN
Untuk mengetahui jumlah kandungan bakteri dan bahan kimia di dalam limbah
cair tindak lanjut penanganan lebih lanjut.
KEBIJAKAN
Sarana pelayanan berupa gedung/bangunan dan ruangan disediakan sesuai

standar pelayanan, dipantau dan dilakukan penyehatan lingkungan secara
berkala, suasana kerja diciptakan sesuai standar untuk mendukung fungsi
pelayanan.
PROSEDUR
1. Mempersiapkan alat yang akan digunakan yaitu jerigen bersih ukuran 5

Liter, semua bahan diambil di Laboratorium Kesehatan Dinas Kesehatan .
2. Dipersiapkan jerigen bersih kemudian dibawa ketempat lokasi IPAL,
jerigen dikocok dengan air bersih selama tiga kali selanjutnya air sampl
dimasukan kedalam jerigen kedalam air (Inlet) atau outlet sampai 2/3 dari
jerigen kemudian ditutup rapat.
3. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium Dinas Kesehatan.
UNIT TERKAIT
1. Instal Watlan
2. Instal Watnap
3. Instal Jangdiagnostik
4. Seksi Penunjang Perawatan
5. Seksi Tata Usaha Urusan Dalam
PEMUSNAHAN LIMBAH FARMASI
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
Suatu proses untuk menangani atau memusnahkan limbah farmasi sehingga

tidak membahayakan bagi lingkungan.
TUJUAN
Melindungi pasien, petugas, dan pengunjung rumah sakit dari penyakit yang
berasal dari rumah sakit (Infeksi nosokomial).
KEBIJAKAN

pelayanan.
PROSEDUR
1. Limbah Farmasi berasal dari :

a. Obat-obatan yang kadaluarsa
b. Obat-obatan yang terbuang karena batch yang tidak memenuhi
spesifikasi atau kemasan yang terkontaminasi.
2. Limbah farmasi dimasukkan/diwadahi dalam wadah non reaktif
3. Dibuatkan berita acara pemusnahan limbah farmasi dan ditandatangani
oleh petugas Instalasi Sanitasi dan Petugas dari Farmasi
UNIT TERKAIT
1. Instalasi Farmasi
3. Seksi Hygiene dan Sanitasi Tim K3
PENGELOLAAN LIMBAH RADIOAKTIF

No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radioisotope yang

berasal dari penggunaan medis atau riset radionukleida, limbah ini berasal dari
tindakan kedokteran nuklir, radioimmunoassay dan bakteriologis dapat
berbentuk padat, cair, gas.
TUJUAN
berasal dari rumah sakit (infeksi nosokomial).
KEBIJAKAN

pelayanan.
1.
2.
3.
4.
PROSEDUR
5.
6.
7.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
Menetapkan area khusus untuk penyimpanan limbah radioaktif.

Dikemas dengan benar dalam kantong plastik warna merah dengan
simbol radioaktif yang telah dikenal secara international dan diberi label.
Tempat khusus tersebut diamankan dan hanya digunakan untuk tujuan
penyimpanan limbah radioaktif.
Limbah radioaktif harus dipantau sebelum dibuang dan daya
radioaktifitasnya tidak melebihi batas syarat yang ditetapkan.
Limbah radioaktif yang sudah aman dibakar di incenerator (yang
berbentuk padat).
Yang berbentuk cair dibuang melalui saluran air limbah rumah sakit.
Dalam penggunaan incinerator, perlu diperhatikan kemungkinan adanya
limbah gas radioaktif atau debu radioaktif sehubungan dengan total
limbah keseluruhan yang masuk incinerator dan sifat-sifat asap.
Instalasi Laboratorium
Instalasi Farmasi
Seksi Tata Usaha Urusan Dalam
Tim K3RS.
PENGOPERASIAN INCINERATOR
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Incinerator adalah suatu alat untuk pembakaran sampah medic.

Untuk menghindari terjadinya
terhindarnya Infeksi Nosokomial.
penularan
penyakit
dan
Prasarana pelayanan berupa listrik, air, telepon, instalasi penangkal petir,

instalasi pengolahan limbah dan fasilitas sanitasi disediakan sesuai dengan
ketentuan, dilakukan pemeliharaan berkala oleh instansi berwenang dan
bersertifikasi.
1.
PROSEDUR
pencemaran,
Petugas memakai alat pelindung diri (APD) yang telah dipersiapkan

antara lain sepatu bot, masker, sarung tangan.
2. Masukkan limbah kedalam Incenerator.
3. Nyalakan aliran listrik pada panel kontrol.
4. Buka valve bahan bakar pada tangki.
5. Atur temperature control primary camber sampai 1200 C dan secondary
chamber 1000 C.
6. Nyalakan blower 1
7. Nyalakan blower 2
8. Nyalakan Burner pada primary chamber dan secondary chamber.
9. Proses pembakaran akan terus berlangsung sesuai waktu yang telah
diatur dari timer proses, waktu pembakaran selama 1 jam, masing-masing
burner akan otomatis mati apabila temperature di chambernya melebihi
temperatur yang telah diset pada termokontrol sebelumnya dan akan
kembali menyala apabila temperature di chamber sudah turun pada
temperature tertentu dibawah temperature yang telah disetting.
10. Putar tombol gear box untuk membalik limbah, putar ruang bakar 1-2
putaran kemudian tekan tombol off motor gear box.
11. Setelah proses incenerasi selesai pastikan ketiga burner mati, sedangkan
blower 1, blower 2, fan burner 1, fan burner 2 tetap on untuk proses
pendinginan ruang bakar.
12. Proses pendinginan akan berlangsung selama 30 menit.
PENGOPERASIAN INCINERATOR
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
2/2
13. Setelah proses pendinginan selesai maka semua beban mati dan proses
pembakaran selesai.
14. Pastikan semua sisa hasil pembakaran dan abu telah dapat dikeluarkan,
lalu tutup kembali pintu incenerator.
15. Ulangi tahapan kerja yang sama untuk proses incinerasi berikutnya.
16. Setelah selesai pekerjaan semua alat dan APD disimpan di tempat yang
telah ditentukan.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Instal Rawat Inap
Instal Rawat Jalan
ICU
Instal Jangdiagnostik
Instal Kamar Bedah
Tim K3RS
PENGOPERASIAN IPAL SISTEM AERATOR BLIVET
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Tanggal terbit

Suatu proses untuk mengolah limbah cair dari seluruh sumber-sumber limbah
cair di rumah sakit antara lain Ruang Rawat Inap, Ruang Operasi, UGD, Toilet,
VK, Poli klinik, Laboratorium, Radiologi, Apotik, Gizi, Laundy, Kamar mayat,
HD, ICU.
pelayanan.
1. Start-UP Aerator blivet
a. Pastikan equalizing telah terdapat air yang cukup untuk di transfer
sistem pengolahan.
b. Jalankan aerator blivet melalui kontrol panel (gear motor) dengan
posisi on.
c. Lakukan pengisian dari equalizing tank ke bak aerator.
d. Periksa air yang over flow sesuai dengan debit air yang masuk dan
seterusnya untuk drum yang terakhir.
e. Periksalah sambungan pipa-pipa dan valve-valve dari kemungkinan
kebocoran.
f. Jika ditemukan kebocoran pada sambungan pipa dan valve segera
lakukan langkah-langkah penangana, jangan lupa pindahkan saklar ke
posisi off pada saat sedang memperbaiki kebocoran setelah perbaikan
selesai, operasikan lagi seperti langkah awal.
2. Star-UP Pompa Submersible
a. Isilah bak dengan air buangan mencapai ketinggian minimum
sepertiga tinggi water level bak, operasikan pompa submersible.
b. Periksa flow air yang keluar dari discharge pipa sesuai dengan
kebutuhan.
c. Ketika pompa bekerja memindahkan air periksalah sambungan pipa
dan valve dari kemungkinan kebocoran.
PENGOPERASIAN IPAL SISTEM AERATOR BLIVET
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
2/2
3. Pengoperasian Blivet Aerator

a. Aerator Blivet beroperasi 24 jam terus menerus.
b. Apabila tidak ada aliran limbah masuk, maka lakukan recirkulasi untuk
menjaga agar media film di dalam drum dimana terjadi bakteri tumbuh
tidak mati.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Instal Rawat Inap
Instal Rawat Jalan
ICU
Instal Kamar Bedah
Tim K3.
PENGOPERASIAN MESIN PENGHANCUR SPUIT
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Mesin penghancur spuit (syro) adalah suatu alat untuk menghancurkan jarum
suntik.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
UNIT TERKAIT
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
penularan
penyakit
dan
Prasarana pelayanan berupa listrik, air, telepon, penangkal petir, pengolahan

limbah dan fasilitas sanitasi disediakan sesuai dengan ketentuan, dilakukan
pemeliharaan berkala oleh instansi berwenang dan bersertifikat.
1.
PROSEDUR
pencemaran,
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

antara lain sepatu boot, masker, sarung tangan.
Nyalakan syro (mesin penghancur spuit).
Tarik batang penekan dan handle pendorong.
Buka penutup corong.
Masukkan jarum bekas untuk dihancurkan (jarum yang sudah disterilkan
dengan cara direndam pada ember yang sudah diisi air dan dicampur
dengan kaporit perbandingan 1 liter air dengan 1 sendok kaporit).
Tutup corong jika perlu tekan batang pendorong.
Pegang batang penekan.
Tarik kunci dan turunkan batang penekan secara berlahan.
Proses penghancur jarum suntik akan berlangsung selama 1 menit,
setelah suara halus masukkan lagi jarum suntik sekitar 10 jarum suntik,
begitu seterusnya sampai selesai.
Setelah selesai semua jarum dihancurkan, buka wadah tempat jarum dan
bekas jarum yang sudah hancur dimasukkan ke dalam incinerator untuk
dibakar.
Instal Rawat Inap
Instal Rawat Jalan
ICU
Instal Kamar Bedah
Tim K3RS
Tim PPIN
PEMELIHARAAN HMP (HEAVY METAL PRECIPITATOR)

Halaman
No. Dokumen
No. Revisi
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Suatu alat yang digunakan untuk memisahkan logam-logam berat, menetralisir

dan mereduksi kandungan kimia yang ada di dalam air limbah laboratorium.
penyakit
dan
5.

antara lain sepatu boot, masker, sarung tangan karet, baju kerja.
Pembersihan mesin sedot air dari tangki ke HMP dilakukan setiap 1
minggu sekali atau setiap saat apabila macet.
Pembersihan saringan air HMP dilakukan 2 hari sekali dengan disemprot
air bersih.
Selanjutnya dilakukan pembersihan laci-laci dari laci pertama sampai ke
tiga dengan disemprot air bersih, pembersihan dilaksanakan setiap 2 hari
sekali.
Setelah selesai pekerjaan semua alat disimpan.
1.
2.
3.
4.
Instal Jangdiagnostik (Laboratorium)

Tim K3RS
Tim PPIN
2.
3.
4.
UNIT TERKAIT
penularan
Prasarana pelayanan berupa listrik, air, telepon, penangkal petir, pengolahan

limbah dan fasilitas sanitasi disediakan sesuai dengan ketentuan, dilakukan
pemeliharaan berkala oleh instansi berwenang dan bersertifikat.
1.
PROSEDUR
pencemaran,
PEMELIHARAAN GENSET
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
Memelihara secara teratur dan terus menerus.

Agar terhindar dari kerusakan.
KEBIJAKAN
Program kerja Rumkit Tk.II Dr Soepraoen TA. 2011 tentang pengoperasian

mesin genset sesuai dengan kegiatan rumah sakit.
PROSEDUR
Teknis Pemeliharaan :
1. Mesin dijaga oleh 2 (dua) orang operator dengan kualifikasi mesin dan
listrik.
2. Mesin dipanaskan 2 (dua) kali seminggu (tiap hari Selasa dan Jumat).
3. Melaporkan jalannya mesin apabila ada kelainan.
4. Menjaga kebersihan mesin dan sekitarnya.
UNIT TERKAIT
Seksi Tata Usaha Urusan Dalam (Urdal)
PEMELIHARAAN MESIN PENGOLAAN LIMBAH CAIR

(IPAL)
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

mesin pengelolaan limbah cair sesuai dengan kegiatan rumah sakit..
PROSEDUR
1. Mesin pengolahan dihidupkan selama jam kerja rumah sakit.
2. Melaporkan jalannya mesin, apabila ada kelainan.
3. Memelihara kebersihan didalam dan sekitar STP.
4. Mesin dijaga oleh 2 (dua) orang operator dengan kwalifikasi mesin dan
listrik.
UNIT TERKAIT
Seksi Tata Usaha Urusan Dalam (Urdal)
PEMELIHARAAN MESIN PENGOLAAN LIMBAH PADAT

(INCINERATOR)
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

mesin sesuai dengan kegiatan rumah sakit..
PROSEDUR
1. Mesin dijaga oleh 1 (satu) orang operator dengan kualifikasi mesin.
2. Mesin dioperasikan 2 (dua) kali seminggu (tiap hari Selasa dan Jumat).
3. Melaporkan jalannya mesin apabila ada kelainan.
4. Menjaga kebersihan mesin dan sekitarnya.
UNIT TERKAIT
PENANGANAN KHUSUS BAHAN INFEKSIUS
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
TUJUAN
Bahan infeksius adalah bahan bahan kimia yang mengandung mikrorganisma

hidup seperti bakteri, virus, riketsia,jamur atau sesuatu rekombinan habitat
atau mutan yang dapat menimbulkan penyakit pada manusia dan
trevran.Toksin yang tidak mengandung bahan infeksi tidak termasuk batasan.
1. Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial.

2. Untuk menjaga kebersihan dan keselamatan kerja.
KEBIJAKAN
Menciptakan suasana kerja yang optimal, bersih dan nyaman
PROSEDUR
1. Bahan-bahan pemeriksaan laboratorium semuanya dianggap infeksius.

2. Petugas yang mengerjakan pemeriksaan harus memakai sarung tangan
dan jas laboratorium.
3. Seluruh petugas diharuskan melakukan indikasi cuci tangan yang telah
ditentukan.
4. Semua alat-alat pemeriksaan harus didekontaminasi setelah selesai
pemeriksaan.
5. Bila lantai atau alat terkena percikan bahan infeksius harus disiram dengan
larutan klorin 0,5 % sebelum dibersihkan.
6. Setelah selesai pemeriksaan, tempat dan bahan yang infeksius
didekontaminasi terlebih dahulu dengan larutan klorin 0.5 % untuk
selanjutnya dicuci, dibuang atau dibakar di incinerator.

UNIT TERKAIT
2. Instal Farmasi
3. Instal Jangdiagnostik.
PENANGANAN LIMBAH PADAT INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Bahan infeksius adalah bahan bahan kimia yang mengandung mikrorganisma

hidup seperti bakteri, virus, riketsia,jamur atau sesuatu rekombinan habitat
atau mutan yang dapat menimbulkan penyakit pada manusia dan
trevran.Toksin yang tidak mengandung bahan infeksi tidak termasuk batasan.
1. Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial.
2. Untuk menjaga kebersihan dan keselamatan kerja.
1. Pewadahan
a. Pewadahan limbah padat infeksius dikelompokan menjadi :
1) Limbah medis infeksius
Pewadahan limbah padat infeksius di ruang perawatan dan
instalasi di masukkan ke tempat sampah infeksius yang tetutup
dilapisi kantong plastik kuning.
PROSEDUR
2) Limbah medis benda tajam

Pewadahan limbah padat infeksius benda tajam di ruang
perawatan dan instalasi di masukkan ke dalam kardus persegi
panjang (safety box) dengan ukuran yang talh ditentukan, dan
ketebalan tertentu diberi label infeksius berwarna kuning dan
diberi tulisan Rumkit Tk. II Dr Soepraoen
b. Pewadahan limbah padat non infeksius :
1) Pewadahan limbah padat non infeksius diruang perawatan dan
instalasi di masukkan ke tempat sampah tertutup dilapisi kantong
plastik hitam.
2) Limbah padat non medis dipisahkan ke dalam 2 (dua) kelompok
yaitu :
a) Limbah padat non medis kering :
b) Sampah perkantoran, sampah taman, dan sampah plastik
Limbah padat non medis basah :
Sampah sisa makanan baik dari dapur, ruang rawat inap
bekas makanan.
PENANGANAN LIMBAH PADAT INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/2
2. Pengumpulan
a. Limbah padat infeksius dan limbah benda tajam
Limbah padat infeksius dan limbah padat benda tajam dari ruang
perawatan dan instalasi setelah penuh atau apabila 2/3 bagian
kantong sudah terisi oleh limbah segera diangkat supaya tidak
menjadi perindukan vektor penyakit atau binatang pengganggu,
sebelumnya kantong plastik kuning diikat kuat terlebih dahulu, tidak
boleh dibuka ikatannya sampai ke tempat pemusnahan.
Alat
pengangkut limbah medis benda tajam dan non benda tajam
menggunakan kereta dorong khusus tertutup, anti bocor, anti tusuk,
bertuliskan INFEKSIUS dan tidak mudah dibuka sehingga orang yang
tidak berkepentingan tidak dapat membuka.
b. Limbah padat non infeksius
Limbah padat non infeksius indoor dan outdoor setelah penuh atau
apabila 2/3 bagian kantong sudah terisi oleh limbah segera diangkut
supaya tidak menjadi perindukan vektor penyakit atau binatang
pengganggu, sebelumnya kantong plastik hitam diikat kuat.
3. Pemusnahan
a. Limbah padat infeksius dan limbah padat benda tajam
Limbah padat benda tajam dan limbah padat infeksius non benda
tajam dibawa ke lokasi pemusnahan sampah infkesius, dimusnahkan
di incenerator dengan suhu kurang lebih 1000C dengan kapasitas
incenerator 0,3 m3, hasil pembakaran berupa residu di masukkan ke
dalam kantong plastik hitam di buang ke TPS (Tempat Pembuangan
Sampah Sementara).
UNIT TERKAIT
b. Limbah padat non infeksius

Limbah padat non infeksius di bawa ke lokasi Tempat Pembuangan
Sementara diangkut oleh troli khusus sampah non infeksius dibawa ke
TPS selanjutnya di buang ke TPA (Tempat Pembuangan Akhir)
bekerjasama dengan Pemkot Cimahi, diangkut 2 kali sehari apabila
volume sampah lebih banyak.
1. Instal Farmasi
2. Instal Jangdiagnostik
4. Tim K3RS
5. Tim PPIN
PENANGANAN SAMPAH RUMAH SAKIT
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/3
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

Secara umum sampah yang dihasilkan rumah sakit dibagi dalam 2 katagori :
1. Sampah medis merupakan hasil kegiatan pelayanan medis dan penunjang
medis.
Sumber : Insatl Watlan, Instal Watnap, Instal Kabed dll.
Kategori : Jaringan manusia, pakaian terkontaminasi, kultur bakteriologi,
zat kimia, darah, jarum suntik, urine dll.
PENGERTIAN
2. Sampah non medis merupakan produk kegiatan non medis, seperti

perkantoran dan beberapa jenis sampah rumah tangga/domestik yang
dihasilkan di dapur.
Secara operasional sampah dikelompokkan sebagai berikut:
1. Sampah domestik : Sampah umum/non medis
2. Sampah infeksius : Sampah yang berkaitan dengan objek yang
terkontaminasi organisme penyakit
3. Sampah Citotoksi : Sampah yang terkontaminasi atau mungkin
terkontaminasi obat citotoksi
4. Sampah Radioaktif : Bahan yang terkontaminasi oleh radioaktif .
TUJUAN
KEBIJAKAN
1. Turut mengendalikan infeksi nosokomial yang bersumber dari pengolahan

sampah yang salah
2. Mencegah penyakit dan dampak negatif yang dipaparkan oleh sampah
infeksius, baik terhadap sampah rumah sakit maupun lingkungan sekitar
rumah sakit
3. Mencegah pencemaran lingkungan dan kerusakan ekosistem
4. Menjaga nilai estetika dan kenyamanan bagi seluruh warga rumah sakit
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/3
1. Penanganan Sampah.
a. Tempat penampungan sampah medis yang berwarna kuning atau
diberi tanda sampah medis dan pada ruangan diberi tempat
penampungan sampah rumah tangga yang diberi plastik warna hitam
dan ditetapkan oleh CS di ruangan.
b. Lakukan pemisahan antara sampah medis dan sampah rumah tangga
ke tempat penampungan masing-masing.
c.
Paling sedikit satu hari atau telah terisi 2/3 bagian kantong plastik,
segera diikat untuk ditampung sementara.
d. Kantong plastik pada kontainer hendaknya diikat kuat-kuat bila 2/3

bagiannya sudah terisi atau sebelum jadwal pengangkatan.
e. Tempat penampungan sampah dibersihkan atau didesinfektan setiap
dikosongkan
f.
Sampah obat-obatan yang tidak terpakai lagi dapat dikembalikan pada

distributor, bila tidak mungkin ditampung tepisah dan dimusnahkan di
incinerator.
g. Sampah radioaktif dikemas dan diangkut sesuai dengan ketentuan

yang berlaku (PP No. 13/1975) diserahkan kepada BATAN.
h. Sampah cair yang sudah tidak berbahaya dapat dibuang ke dalam
saluran unit pengolahan air limbah.
2. Pengangkutan/Transportasi Sampah
a. Kantong plastik sampah di setiap ruangan diambil oleh petugas
pengangkut sampah untuk dipindahkan pada penampungan sampah.
b. Untuk sampah medis, langsung dibawa ke tempat penyimpanan
sementara dekat incinerator untuk selanjutnya dibakar dan untuk
sampah non medis disimpan di tempat penampungan sementara.
3. Penyimpanan Sementara.
a. Sampah yang telah terkumpul kemudian dimasukkan ke tempat
penyimpanan sementara yang diletakkan dekat incinerator.
b. Setelah kegiatan selesai, peralatan dikosongkan, dicuci, didesinfektan
dan dijemur.
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
3/3
4. Pemusnahan Sampah dengan Incinerator

a. Tahap akhir proses pengelolaan sampah medis.
b. Dibakar dengan suhu 1200 C hasil pembakaran berupa abu dibuang
pada pembuangan sampah umum.
5. Perangkat penunjang
a. Wadah bahan kedap air, dilapisi plastik, diberi warna sesuai jenis
sampah, kuat dan mudah dibersihkan.
b. Gerobak pengangkut: kuat, kokoh, ringan, mudah dibersihkan dan
mampu diisi sampah pada setiap lokasi
6. Incinerator : Sebaiknya panasnya di atas 1200 C.
UNIT TERKAIT

2. Tim K3RS
3. Tim PPIN
PEMBUANGAN SAMPAH DI KAMAR BEDAH

( KAMAR OPERASI )
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Sebagai pedoman dalam melaksanakakan pengelolaan sampah guna

mencegah terjadinya infeksi nasokomial, guna menunjang kesembuhan pasien
dan mencegah infeksi nosokomial terhadap petugas.
Sebagai acuan dan pedoman dalam pengelolaan sampah di Kamar bedah

(kamar operasi).
1. Kepala Rumkit Tk. II Dr Soepraoen menetapkan kebijakan/prosedur yang
disusun bersama staf klinik bedah.
2. Unit OK melaksanakan prosedur yang telah ditetapkan.
1. Semua (operator, asisten, instrumental, on loop) petugas Kamar bedah
membuang sampah medis ke tempat sampah yang telah dialasi plastic
warna merah dan sampah non medik warna hitam.
2. Plastik sampah medis yang telah diisi, setiap hari diikat oleh cleaning
service, dan dibawa ke tempat incinerator.
3. Plastik sampah non medis (domestic) yang telah diisi setiap hari diikat,
dimasukan dibawa oleh cleaning service ke tempat pembuangan
sementara.
1. Instal Kamar bedah.
2. Tim K3RS.
3. Tim PPIN
PENYEHATAN AIR
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT

Air bersih adalah air yang dapat dipergunakan untuk keperluan sehari-hari dan
kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan air bersih dan dapat diminum
apabila dimasak.
Terpenuhinya sanitasi lingkungan rumah sakit yang bersih, indah, nyaman dan
aman dari pencemaran dan penularan penyakit serta terhindarnya infeksi
nosokomial.
pelayanan.
1. Kegiatan Pengawasan Kualitas Air
a. Pemeriksaan sanitasi sarana penyediaan air minum dan air bersih.
b. Pengambilan, pengiriman dan pemeriksaan sample air
2. Pemeriksaan sanitasi sarana air minum dan air bersih sekurang-kurangnya
2 (dua) kali setahun.
3. Pemerikasaan kimia air 2 (dua) kali setahun dan titik pengambilan sempel
di tempat penampungan (reservoir) dan kran terjauh dari reservoir.
4. Pemeriksaan mikrobiologi dari kran di ruang dapur, bedah, kamar bersalin,
rawat inap, kamar bayi dan titik lain yang rawan pencemaran.
5. Sample air dikirim dan diperiksakan pada laboratorium yang berwenang
dalam hal ini Dinas Kesehatan Propinsi.
6. Pengambilan dan pengiriman sample air dilaksanakan sendiri oleh pihak
rumah sakit atau Dinas Kesehatan setempat.
Seluruh unit kerja
MEMBERSIHKAN KAMAR MANDI DAN WC

RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

Membersihkan kamar mandi dan WC adalah suatu proses untuk
membersihkan kamar mandi dan WC dari mikroorganisme dan kotoran yang
ada di kamar mandi dan WC.
pelayanan.
1.
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Peralatan yang disiapkan : sikat WC, bayclin, lap.

APD yang dipakai antara lain : pakaian kerja, sarung tangan karet,
sepatu bot, masker.
2. Petugas memakai peralatan yang disiapkan.
3. Kamar mandi/WC/Urinoir disiram dengan air bersih secara merata.
4. Kemudian lubang closet, dinding keramik kamar mandi dilap dengan lap
yang sudah direndam di bayclin secara merata dan terus menerus
sampai bersih, kotoran yang susah dibersihkan disikat.
5. Setelah selesai kemudian, disikat dengan menggunakan wipol sampai
rata dan bersih, selanjutnya disiram dengan air mengalir sampai bersih.
6. Sesudah pelaksanaan penyiraman, dilakukan pengelapan dinding kamar
mandi dengan memakai kain lap yang bersih dan kering.
7. Untuk mengurangi bau selalu diberi kamper bagus atau butiran untuk
urinoir.
8. Air bak harus selalu diganti setiap 3 hari sekali.
9. Pembersihan WC dan kamar mandi setiap 3 hari sekali.
10. Selesai melakukan pengangkutan, petugas diharuskan mencuci tangan
dengan air mengalir dengan dibasuh sabun.
11. Setelah pekerjaan semua peralatan dibersihkan dan disimpan ditempat
yang telah dipersiapkan.
1.
2.
3.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Cleaning Service
MEMBERSIHKAN DAUN PINTU DAN JENDELA
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Suatu kegiatan untuk membersihkan pintu dan jendela.
Terpenuhinya sistem kebersihan di lingkungan Rumkit Tk. II Dr Soepraoen.
Peralatan perlengkapan keamanan pasien, peralatan pelindung diri para

pekerja dan peralatan kebersihan rumah sakit, tersedia sesuai standar
pelayanan, digunakan secara benar, dipelihara rutin dan dalam kondisi layak
pakai.
1.
PROSEDUR
4.
Daun pintu dan jendela pertama-tama dibersihkan dengan menggunakan

lap kering untuk menghilangkan debu dan diusahakan agar debu tidak
berterbangan.
Setelah bersih kemudian dilap dengan menggunakan lap basah untuk
menghilangkan debu yang kemungkinan masih menempel.
Terakhir gunakan lap kering untuk menghilangkan permukaan yang
basah.
Selesai pekerjaan semua alat dibersihkan dan disimpan.
1.
2.
3.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Cleaning Service
2.
3.
UNIT TERKAIT
MEMBERSIHKAN DINDING
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Suatu kegiatan untuk membersihkan dinding.

pakai.
1.
PROSEDUR
4.
Dinding yang dilapisi keramik atau cat minyak bersihkan dengan lap
basah yang mengandung desinfektan (kaporit perbandingan 10 ml
dicampur dengan 1 liter air bersih).
Dinding yang terbuat dari tembok dibersihkan dengan menggunakan lap
kering atau kemoceng.
Lakukan terus menerus sampai pekerjaan selesai dan diusahakan jangan
sampai debu berterbangan.
Selesai pekerjaan semua alat dibersihkan dan simpan.
1.
2.
3.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Cleaning Service
2.
3.
UNIT TERKAIT
R
MK
U
IT
MEMBERSIHKAN KACA
No. Dokumen
TK.II dr SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Suatu kegiatan untuk membersihkan kaca.

pakai.
1.
2.
3.
4.
5.
UNIT TERKAIT
Persiapkan glass clear pembersih kaca, kanebo/lab bersih

Semprotkan glass clear ke permukaan kaca yang akan dibersihkan.
Lap dengan kanebo/lap bersih untuk menghilangkan kotoran.
Lap dengan kain/kanebo yang kering dan bersih secara berulang-ulang
sampai kaca bersih dan mengkilat.
Semua Unit Kerja
MEMBERSIHKAN MEBEL ATAU FURNITURE

No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Suatu kegiatan untuk membersihkan mebel dan furniture.

pakai.
1.
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
3.
Mebel atau furniture dibersihkan dengan menggunakan kemoceng/sapu

bulu untuk menghilangkan debu dan kotoran yang menempel,
diusahakan agar debu tidak berterbangan.
Kemudian mebel atau furniture dilap dengan air bersih yang dibasahi
dengan wood polish cair, selanjutnya lap kotor dibersihkan dengan
menggunakan air bersih demikian seterusnya sampai pekerjaan selesai.
1.
2
3
Semua Unit Kerja

Tim K3 RS
Cleaning service
2.
MEMBERSIHKAN LANGIT-LANGIT
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Suatu kegiatan untuk membersihkan langit-langit

pakai.
1.
PROSEDUR
2.
3.
4.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
Langit-langit yang mudah dijangkau/di dalam ruangan dapat

menggunakan Vacum Cleaner untuk menghindari debu berterbangan.
Langit-langit yang tinggi/susah dijangkau dibersihkan dengan
menggunakan sapu ijuk bertangkai panjang.
Apabila kotoran cukup lengket bisa menggunakan sapi lidi.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Cleaning Service
PENGANGKUTAN SAMPAH BASAH
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Sampah basah adalah sampah yang berasal dari kegiatan rumah sakit yang
berasal dari Instalasi Gizi, Pantry.
UNIT TERKAIT
penularan
penyakit
dan

pelayanan.
1.
PROSEDUR
pencemaran,
Semua sampah basah dimasukkan ke dalam tempat sampah anti bocor

yang sudah dilapisi plastik hitam, tempat sampah anti bocor ada Inst. Gizi
dan Pantry.
2. Petugas pengangkut sampah mempersiapkan dorongan sampah.
3. Petugas pengangkut sampah memakai APD secara benar (sarung
tangan karet, masker, sepatu bot).
4. Tempat sampah basah yang sudah berisi sampah basah diangkat ke
dorongan sampah yang sudah dipersiapkan.
5. Kemudian sampah basah diangkut ke Tempat Pembuangan Sampah
Sementara (TPSS).
6. Sampah basah dimasukkan ke dalam container sampah.
7. Setiap hari sampah basah diangkut oleh petugas pengangkut sampah
(pagi, siang).
8. Jaga agar tempat sampah tidak bocor.
9. Bersihkan tempat sampah dengan desinfektan/bayclin setiap selesai
pengangkutan sampah basah.
10. Selesai pekerjaan semua alat disimpan pada tempat yang telah
ditentukan.
1.
2.
3.
Instalasi Gizi
Pantry.
Cleaning Service
PENGANGKUTAN SAMPAH MEDIS (INFEKSIUS)

No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN

Pengangkutan sampah medis adalah kegiatan memindahkan sampah rumah
sakit yang potensial mengandung bakteri pathogen yang dapat menularkan
penyakit dari ruangan sumber sampai tempat pembuangan sementara (TPS).
Menjamin sampah medis yang dihasilkan tidak tercecer disepanjang jalur jalan
pengangkutan gerobak pengangkutan sampah medik sehingga tidak
menyebabkan kontaminasi lingkungan luar.
Untuk melindungi kepentingan pasien dan kepentingan RS setiap tindakan
yang dilaksanakan harus dilandasi dan sesuai dengan kebijakan operasional
berupa prosedur tetap.
1.
2.
3.
PROSEDUR
4.
5.
6.
7.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Peralatan yang disiapkan : Gerobak khusus sampah medik, pakaian kerja

dan sarung tangan, masker, sepatu bot.
Letakkan gerobag sampah sedekat mungkin di tong sampah di ruang
sampah medis.
Ikat kantong plastik tersebut dan angkat kantong plastik kuning yang
berisi sampah medis dan kantong kuning kecil yang berisi spuit bekas
dan botol-botol bekas dan pastikan tidak ada ceceran sampah dari
kantong.
Kantong plastik kuning kemudian dimasukkan ke dalam gerobak khusus
sampah medis.
Selanjutnya sampah medis diangkut ke Incinerator
Sampah medis diangkut setiap hari.
Selesai melakukan pengangkutan, petugas diharuskan mencuci tangan
dengan air mengalir (air kran) dengan dibasuh sabun/desinfektan.
Instal Rawat Inap

Instal Rawat Jalan
Instal Gadar
Instalasi Jangdiagnostik
Tim K3RS
PPIN
PENGELOLAAN SAMPAH MEDIK
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT

Sampah medik adalah sampah berbahaya dan infeksius yang berasal dari
pelayanan medis, perawatan pasien, farmasi, laboratorium.
Untuk menghindari terjadinya pencemaran, penularan penyakit dan
pelayanan.
1. Semua sampah medik dimasukkan ke dalam tong sampah yang sudah
dilapisi plastik kuning, tong sampah medis ada di setiap Ruang Rawat
Inap, ICU, IGD, Perinatologi, Rawat Jalan, Kamar Bedah, Hemodialisa,
VK.
2. Petugas pengangkut sampah mempersiapkan gerobak sampah medis.
4. Semua sampah medik dimasukkan ke dalam tong sampah yang sudah
dilapisi palstik kuning.
5. Petugas pengangkut sampah mengambil sampah medis dari masingmasing ruangan yang sudah ada di tong sampah medis, kemudian diikat
dan masukkan sampah medik ke dalam gerobak sampah medik.
6. Khusus sampah spuit, jarum, ampul dan pisau dimasukkan ke dalam
tempat khusus yang tahan tusukan dan dimasukkan bersama sampah
medis lainnya ke dalam gerobak sampah medik.
7. Kemudian sampah medik diangkut ke tempat pembakaran/incinerator,
sampah langsung dimasukkan ke dalam incinerator.
8. Setelah penuh 2 sampai 3 hari sampah medik dibakar.
9. Abu sisa pembakaran ditimbun.
10. Setiap hari sampah medik diangkut oleh petugas pengangkut sampah
medik.
11. Jaga agar tempat sampah selalu tertutup dan tidak bocor.
12. Bersihkan tempat sampah dengan desinfektan setiap selesai
pengangkutan sampah medik.
ditentukan.
1. Instal Rawat Inap
2. Instal Rawat Jalan
3. Instal Gadar
4. Instalasi Jangdiagnostik
5. Tim K3RS
6. PPIN
PENGELOLAAN SAMPAH NON MEDIK

RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Sampah non medik adalah sampah berbahaya yang berasal dari kegiatan
rumah sakit yang bukan berasal dari pelayanan medik.
pencemaran,
penularan
penyakit
dan

pelayanan.
1. Semua sampah non medik dimasukkan ke dalam tong sampah yang
sudah dilapisi plastik kuning, tong sampah medis ada di setiap Ruang
Rawat Inap, ICU, IGD, Perinatologi, Rawat Jalan, Kamar Bedah,
Hemodialisa, VK.
2. Petugas pengangkut sampah mempersiapkan gerobak sampah medis.
4. Semua sampah non medik dimasukkan ke dalam tong sampah yang
sudah dilapisi palstik hitam.
5. Petugas pengangkut sampah mengambil sampah non medis dari
masing-masing ruangan, selasar, unit kerja yang sudah ada di tong
sampah non medis, kemudian diikat dan masukkan sampah non medik
ke dalam gerobak sampah non medik.
6. Kemudian sampah non medik diangkut ke Tempat Pembuangan Sampah
Sementara. (TPSS)
7. Sampah non medik dimasukkan ke dalam container sampah.
8. Kontainer sampah diangkut oleh Pemkot/Dinas Kebersihan setiap 2 hari
sekali.
9. Setiap hari sampah non medik diangkut oleh petugas pengangkut
sampah non medic (pagi, siang, sore).
10. Jaga agar tempat sampah selalu tertutup dan tidak bocor.
11. Bersihkan tempat sampah dengan desinfektan setiap selesai
pengangkutan sampah medik.
ditentukan.
3. Instal Gadar
5. Tim K3RS
6. PPIN
PENCUCIAN GEROBAK SAMPAH MEDIK DAN NON MEDIK
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Pencucian gerobak sampah adalah suatu kegiatan untuk membersihkan

gerobak sampah.
pencemaran,
penularan
penyakit

pelayanan.
1. Petugas pencucian gerobak sampah memakai APD secara benar (sarung
2. Siapkan kran air, selang, bayclin, lap, sikat dan ember.
3. Setelah selesai pengangkutan sampah, gerobak sampah disiapkan untuk
dicuci.
4. Gerobak sampah disemprot menggunakan air mengalir secara terus
menerus dari dalam gerobak kemudian keluar gerobak.
5. Setelah kotoran yang menempel tidak ada, siapkan ember yang berisi air
dan bayclin kemudian gerobak dilap/kotoran yang susah hilang disikat
dari dalam sampai luar gerobak secara terus menerus sampai bersih,
kemudian gerobak sampah disemprot dengan secara merata dan terus
menerus sampai bersih.
6. Setelah bersih gerobak sampah dijemur dan setelah kering disimpan
pada tempat yang telah ditentukan.
7. Setiap hari gerobak sampah medik dan non medik dicuci.
ditentukan.
3. Instal Gadar
5. Tim K3RS
6. PPIN
PENYEHATAN RUANG DAN BANGUNAN

No. Revisi
RUMKIT TK.II dr
dan
No. Dokumen
Halaman
SOEPRAOEN
1/3
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
Ruang bangunan adalah semua ruang unit yang ada di dalam batas/pagar
rumah sakit (bangunan fisik dari kelengkapannya) yang dipergunakan untuk
berbagai keperluan kegiatan rumah sakit.
TUJUAN
Menciptakan suatu kondisi ruang dan kontruksi yang nyaman, bersih dan
sehat dilingkungan rumah sakit agar tidak menimbulkan dampak terhadap
pasien, pengunjung dan personel rumah sakit.
KEBIJAKAN

pelayanan.
PROSEDUR
1. Pemeliharaan ruang dan bangunan.

a. Membersihkan ruangan dilakukan pagi, siang, sore dan malam.
b. Cara-cara membersihkan yang dapat menimbulkan debu harus
dihindari.
c. Harus menggunakan cara pembersihan dengan perlengkapan pel
yang memenuhi syarat dan bahan antiseptic yang tepat.
d. Pada masing-masing runagan supaya disediakan perlengkapan pel
sendiri.
e. Pemebrsihan lantai dimulai dari bagian ruangan paling dalam dan
bergerak kearah luar.
f. Kain pel didorong kekanan dan kekiri secara beraturan bergerak
mundur atau disesuaikan dengan keperluan.
g. Setalah area pengepelan mencapai kurang lebih 5 m2 kain pel dicuci
dengan air desinfektan.
h. Dibedakan antara kain pel didalam ruangan dan diluar ruangan.
.

RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/3
i. Pembersihan dinding yang dilapisi keramik dibersihkan dengan lap

basah yangmengandung desinfektan.
j. Pembersihan dinding yang menggunakan cat tembok dibersihkan
dengan menggunakan lap kering atau kemoceng.
k. Setiap percikan darh, ludah dll pada dinding harus segera dibersihkan
dengan menggunakan antiseptic.
2. Pencahayaan
a. Pecahayaan ala atau buatan diupayakan agar tidak menimbulkan silau
atau intensitasnya sesuai dengan peruntukannya.
b. Penempatan bola lampu sedemikian rupa sehingga menghasilkan
penyinaran yang optimum sesuai dengan peruntukannya.
c. Bola lampu yang tidak berfungsi segara diganti.
PROSEDUR
3. Penghawaan
a. Untuk penghawaan alamiah, lubang ventilasi diupayakan system
silang dan dijaga agar aliran udara tidak terhalang.
b. Penghawaan ruang operasi harus dijaga agar tekanannya lebih tinggi
dibandingkan ruangan lainnya dan menggunakan cara mekanis.
c. Untuk penghawaan mekanis menggunakan exhaust fan dipasang
pada ketinggian minimal 2 meter dari atas lantai atau 0,20 meter dari
langit-langit.
d. Untuk menghindari kadar kuman dalam udara ruang, supaya
dilaksanakan disinfeksi/sterilisasi ruangan dengan menggunakan
microzid/menggunkann sinar UV.
e. Untuk pemantauan kualitas udara ruang minimal dua kali setahun
dilakukan pengambilan stempel dan pemeriksaan parameter kualitas
udara.
4. Kebisingan
a. Pengaturan dan tata letak ruangan harus sedemikian rupa sehingga
kamar dan ruangan yang memerlukan suasana tentang terhindar dari
kebisingan.
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
3/3
b. Sumber-sumber bising yang berasal dari rumah sakit dan sekitarnya

agar diupayakan untuk dikendalikan antara lain dengan cara :
1) Pada sumber bising di rumah sakit dilakukan peredaman
penyekatan, pemindahan, pemeliharaan mesin-mesin yang
menjadi sumber bising.

2) Pada sumber bising diluar rumah sakit dilakukan penyekatan,
penyerapan bising dengan penanaman pohon dll.
UNIT TERKAIT
1. Seluruh Unit Kerja

2. Tim K3RS
3. PPIN
MENGEPEL LANTAI RUANGAN INFEKSI
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
PROSEDUR TETAP
No. Dokumen
Tanggal terbit
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Pengepelan lantai ruangan infeksi adalah suatu proses untuk mengepel lantai
dari mikroorganisme dan kotoran yang melekat pada lantai.
1. Membersihkan lantai dari mikroorganisme dan kotoran
2. Melindungi pasien, keluarga pasien dan petugas rumah sakit
Prasarana pelayanan instalasi pengelolaan limbah dan fasilitas sanitasi di
sediakan sesuai dengan ketentuan, dilakukan pemeliharaan secara berkala
oleh instansi berwenang.
1. Persiapan alat ember disediakan 2 buah :
a. Ember 1 berisi deterjen dan air bersih untuk membersihkan kain pel
kotor.
b. Ember 2 berisi soklin pewangi lantai dan air bersih dengan
perbandingan 5 tutup soklin pewangi lantai ke dalam 3 liter air bersih
sedangkan untuk di luar ruangan/selasar dengan perbandingan 3
tutup botol superpel ke dalam 3 liter air untuk air pengepelan.
2. Setelah lantai bersih dari kotoran kemudian dipel dengan kain pel yang
sudah dimasukkan ke dalam ember yang berisi larutan pewangi lantai yang
mengandung benzalkonium chloride 0,5 % dengan perbandingan 5 tutup
botol superpel (30 ml) ke dalam 3 liter air untuk di dalam ruang sedangkan
untuk diluar ruang/selasar dengan perbandingan 3 tutup botol superpel (20
ml) ke dalam 3 liter air.
3. Kain pel di dorong ke kanan dan ke kiri secara beraturan, bergerak mundur
atau disesuaikan dengan keperluan.
4. Setelah area pengepelan mencapai kurang lebih 5 m kain pel dicuci
dengan air bersih kemudian dimasukkan lagi ke dalam ember yang berisi
larutan pewangi lantai.
5. Lantai yang dipel di dalam ruangan kemudian di luar ruangan.
6. Dibedakan antara kain pel di dalam ruangan dan diluar ruangan.
7. Lakukan terus menerus sampai pekerjaan selesai.
9. Selesai pekerjaan semua alat dibersihkan dan disimpan
Instal Rawat Inap, Instal Rawat Jalan, Instal Gadar, Instalasi Jangdiagnostik,
Tim K3RS, PPIN
PEMELIHARAAN PTB LAUNDRY
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
PROSEDUR TETAP
No. Dokumen
Tanggal terbit
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PENGERTIAN
TUJUAN

Suatu alat untuk memisahkan padatan, lemak dan kotoran-kotoran lainnya
sehingga dapat menurunkan beban limbah cair yang akan masuk ke dalam
unit pengolahan limbah cair.
terhindarnya Infeksi Nosokomial
pencemaran,
penularan
penyakit
dan
KEBIJAKAN
Peralatan perlengkapan keamanan pasien APD para pekerja dan peralatan

kebersihan rumah sakit tersedia sesuai standar pelayanan digunakan secara
benar, dipelihara rutin dan dalam kondisi layak pakai.
PROSEDUR
1. Petugas memakai alat pelindung diri (APD) yang telah dipersiapkan antara
lain : sepatu bot, masker, sarung tangan.
2. Dengan memakai serokan petugas membersihkan dari sekat 1, sekat 2
dan sekat 3.
3. Pembersihan PTB Laundry setiap 2 hari sekali.
4. Setelah selesai semua alat dan APD disimpan di tempat yang telah
ditentukan.
UNIT TERKAIT
Unit Laundry
PEMELIHARAAN PTB KITCHEN
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
Suatu alat untuk memisahkan padatan, lemak sampah yang terbawa dalam
aliran limbah
cair dalam pipa, sehingga dengan demikian dapat
menghindarkan penyempitan atau penyumbatan pipa dan menurunkan beban
polutan yang akan diolah.
terhindarnya Infeksi Nosokomial
pencemaran,
penularan
penyakit
dan
KEBIJAKAN

PROSEDUR
1. Petugas memakai alat pelindung diri (APD) yang telah dipersiapkan antara
lain : sepatu bot, masker, sarung tangan.
2. Dengan memakai serokan petugas membersihkan dari sekat 1, sekat 2
dan sekat 3.
3. Pembersihan PTB Kitchen setiap 2 hari sekali.
4. Setelah selesai semua alat dan APD disimpan di tempat yang telah
ditentukan.
UNIT TERKAIT
Instalasi Gizi
PENGENDALIAN SERANGGA, KUCING DAN TIKUS
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
Serangga dan tikus adalah semua jenis serangga dan tikus yang dapat
menularkan (vector) atau menjadi perantara menularnya beberapa penyakit
tertentu, merusak bahan di gudang dan peralatan Instalasi di rumah sakit.

Kegiatan yang bertujuan untuk menekan kepadatan populasi serangga dan
tikus di rumah sakit.
TUJUAN

pelayanan.
1. Cara Fisik
a. Konstruksi rumah sakit dibuat sedemikian rupa sehingga tidak
memberikan kemungkinan berkembangbiaknya serangga dan tikus.
b. Dipasang alat yang dapat mencegah masuknya serangga dan tikus
disetiap lubang pada bangunan.
c. Menjaga kebersihan sehingga tidak terjadi penumpukan sampah
maupun
sisa
makanan
yang
dapat
menjadi
sarana
berkembangbiaknya serangga dan tikus.
d. Membersihkan dan menguras bak penampungan air seminggu sekali.
KEBIJAKAN
PROSEDUR
2. Cara Kimia
a. Untuk mencegah berkembangbiaknya jentik nyamuk aedes aegypti
dilakukan dengan cara abatisasi.
b. Fumigasi atau foging
c. Menggunakan umpan beracun
d. Menggunakan pestisida yang tingkat toxisnya rendah.
3. Cara Lain
a. Memasang alat perangkap tikus dan serangga
b. Ditangkap secara manual untuk menangkap kucing dengan jaring.
UNIT TERKAIT
R
MK
Seluruh Unit Kerja
U
IT
TK.II dr SOEPRAOEN
PENYEHATAN MAKANAN DAN MINUMAN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/3
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
Tanggal terbit

Penyehatan makanan dan minuman adalah upaya untuk mengendalikan faktor
makanan, orang, tempat dan perlengkapan yang dapat atau mungkin dapat
menimbulkan penyakit atau gangguan kesehatan lainnya.
Menekankan terwujudnya kebersihan makanan dan minuman dalam jalur
perjalanan makanan sebelum dikonsumsi oleh manusia.
KEBIJAKAN
PROSEDUR

pelayanan.
1. Bahan makanan dan makanan jadi
a. Bahan makanan dan makanan jadi harus diperiksa secara fisik dan
secara periodik minimal 1 bulan sekali diambil sampelnya untuk
konfirmasi secara laboratorium sehingga tidak membahayakan
kesehatan.
b. Makanan jadi yang dibawa oleh keluarga pasien dan yang berasal dari
sumber lain harus selalu diperiksa kondisi fisiknya sebelum
dihidangkan.
c. Apabila menggunakan bahan makanan tambahan (bahan pewarna,
pengawet, pemanis buatan dll) harus sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangan yang berlaku.
2. Penyimpanan bahan makanan dan makanan jadi
a. Tempat penyimpanan bahan makanan harus selalu terpelihara dan
dalam keadaan bersih, terlindung dari debu, bahan kimia berbahaya,
serangga dan hewan lain.
b. Bahan makanan dan makanan jadi disimpan pada tempat yang
terpisah.
c. Makanan yang mudah membusuk disimpan dalam suhu panas 65,5C
atau dalam suhu dingin kurang dari 4C.
3. Penyajian makanan
a. Cara penyajian makanan harus terhindar dari pencemaran (dengan
menggunakan kereta dorong khusus).

RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/3
b. Transportasi makanan jadi agar melalui jalur tertentu sehingga tidak

memungkinkan terjadinya pencemaran.
c. Makanan jadi yang sudah menginap tidak boleh disajikan kepada
pasien.
4. Tempat pengolahan makanan
a. Sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan
dibersihkan dengan antiseptic.
b. Intensitas pencahayaan diupayakan tidak kurang dari 200 lux.
selalu
5. Penjamah makanan
a. Penjamah makanan harus sehat dan diperiksa kesehatannya secara
berkala minimal 2 kali setahun oleh dokter yang berwenang.
b. Penjamah makanan tidak boleh menderita atau menjadi sumber
penular penyakit (carrier) berdasarkan keterangan yang diberikan oleh
dokter.
c.
Penjamah makanan harus menggunakan perlengkapan pelindung

pengolahan makanan (celemek, penutup rambut dan mulut serta
sepatu dapur).
d. Selama melakukan pengolahan makanan harus dilakukan : terlindung
dari kontak langsung dengan tubuh (menggunakan sarung tangan,
plastik, penjepit makanan, sendok, garpu dan sejenisnya.
e. Penjamah makanan selama bekerja : tidak merokok, tidak makan dan
menguyah, tidak memakai perhiasan kecuali cincin kawin yang tidak
berhias, tidak memerlukan peralatan dan fasilitas yang bukan untuk
keperluannya, selalu mencuci tangan sebelum bekerja/sesudah
bekerja dan setelah keluar dari kamar kecil, selalu memakai pakaian
kerja yang bersih dan perlengkapan pelindung dengan benar serta
tidak dipakai diluar dapur.
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
3/3
6. Peralatan
a. Peralatan agar dicuci segera sesudah digunakan, selanjutnya
didesinfeksi atau dikeringkan dengan bantuan sinar matahari/pemanas
buatan dan tidak boleh dilap dengan kain.
b. Peralatan yang sudah bersih disimpan dalam keadaan kering pada
tempat yang tidak lembab, tertutup/terlindung dari pencemaran dan
binatang pengganggu.
UNIT TERKAIT
Seluruh Unit Kerja
PEMANTAUAN RADIASI
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Pemantauan radiasi adalah pemeriksaan rutin tingkat energi radiasi di ruang

kerja dan tingkat pemaparan pada pekerja.
Mencegah terjadinya efek non stokastik yang membahayakan dan membatasi
peluang terjadinya efek stokastik sampai pada suatu nilai batas yang dapat
diterima oleh masyarakat.
1. Umum
a. Tindakan pencegahan radiasi harus mencakup upaya pemindahan
dan pengamanan bahan yang memancarkan radiasi, mengamankan
pekerja yang berkerja dengan radiasi.
b. Tindakan pengamanan terhadap bahan yang memancarkan radiasi
hendaknya mencakup merancang instalasi yang memenuhi
persyaratan, penyediaan pelindung radiasi/container.
c. Instalasi dan gudang harus ditempatkan pada lokasi yang jauh dari
tempat-tempat yang mudah terbakar, yang tidak dihuni/digunakan
banyak orang dan jauh dari tempat penyimpanan film.
d. Pelindung radiasi yang disediakan harus mempunyai ketebalan
tertentu yang mampu menurunkan laju dosis radiasi, tebal bahan
pelindung mengikuti jenis dan energi radiasi, aktifitas dan dimensi
sumber radiasi dan sifat bahan pelindung.
e. Kontainer atau wadah bahan yang memancarkan radiasi harus dibuat
dari bahan kapasitas penahan radiasi yang memadai.
2. Pengawasan kontaminasi udara
a. Kontaminasi udara ditempat bekerja harus diusahakan sekecil
mungkin, semua pekerjaan yang dapat menimbulkan kontaminasi
harus dilakukan di dalam lemari khusus.
b. Perlengkapan proteksi khusus harus dalam keadaan baik diperiksa
dan diuji secara berkala.
c. Harus selalu diusahakan agar memenuhi ketentuan keselamatan
kerja terhadap perlengkapan radiasi.
PEMANTAUAN RADIASI
No. Revisi
Halaman
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
2/2
3. Pemantauan Perorangan
a. Harus selalu dilakukan pemantauan perorangan (minimal satu bulan
sekali) untuk melihat tingkat paparan dan selanjutnya membatasi
jumlah paparan yang diterima oleh pekerja. Tingkat pemaparan radiasi
harus diusahakan selalu dibawah NAB.
b. Alat pemantau perorangan tidak membatasi pemaparan pada bagian
tubuh yang lain, maka dalam keadaan tertentu perlu digunakan
dosimeter tambahan.
c. Alat pemantau perorangan harus dipilih sesuai dengan jenis, energi
dan arah radiasi.
d. Dalam pekerjaan yang memungkinkan diterima paparan yang lebih
besar dari 3/10 NAB, semua pekerja harus menggunakan alat
pemantauan perorangan.
e. Walaupun pemaparan yang diterima kurang dari 3/10 NAB, ada
baiknya satu atau dua orang memakai alat pemantau untuk
menyakinkan bahwa pekerja tidak menerima paparan yang melebihi
ketentuan.
4. Pemantauan tempat kerja
Pada saat pemasangan pesawat radiasi, ukuran, bentuk dan intensitas
radiasi dapat diketahui, karena itu dapat ditentukan daerah yang menerima
atau yang bebas dari radiasi. Hal ini dapat memberi petunjuk kuantitatif
tentang paparan radiasi yang diterima dan berapa lama pekerja dapat
berada di tempat itu, dari pemantauan itu akan diketahui pula apakah
dinding pelindung radiasi sudah memadai.
UNIT TERKAIT
2. Tim K3RS
PENYEHATAN TEMPAT PENCUCIAN
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
-
Halaman
1/1
Ditetapkan,
PROSEDUR TETAP
Tanggal terbit

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Tempat pencucian umum adalah tempat yang dilengkapi dengan sarana

pencucian untuk mencuci perlengkapan untuk penunjang medis.
Terpenuhinya sanitasi lingkungan rumah sakit yang bersih, indah, nyaman dan
aman dari pencemaran dan penularan penyakit serta terhindarnya Infeksi
Nosokomial.
pelayanan.
1. Lokasi mudah dijangkau, jauh dari ruang pasien dan tidak berada dijalan
lintas.
2. Lantai terbuat dari beton/plester yang kuat, rata dan tidak licin dengan
kemiringan memadai (2-3 %).
3. Tersedia pembuangan air kotor sistem tertutup dengan ukuran, bahan
dan kemiringan yang memadai (2-3%).
4. Tersedia kran air bersih, air panas (steam) untuk desinfeksi, peralatan
cuci dipasang permanen dan dekat dengan saluran pembuangan air
kotor.
5. Dilengkapi dengan peralatan desinfeksi
6. Tersedia alat pengering untuk linen yang dicuci.
7. Tempat pencucian harus dijaga kebersihannya.
8. Pencahayaan minimal 200 lux
9. Tersedia tempat linen kotor, tempat linen bersih, kereta linen bersih,
kereta linen kotor, gudang perlengkapan cuci dan gudang perlengkapan
kebersihan.
10. Ruang-ruang diatur penempatannya sehingga perjalanan linen kotor,
sampai menjadi linen bersih terhindar dari kontaminasi silang.
11. Tersedia mesin cuci yang dapat mencuci linen berbeda yang
dipergunakan di rumah sakit.
12. Tersedia tempat cuci tangan petugas untuk mencegah kontaminasi linen
bersih.
13. Bak-bak air yang ada harus selalu dibersihkan untuk mencegah
perindukan serangga minimal 1 minggu sekali.
1. Unit Laundry
2. K3RS
3. PPIN
PENCUCIAN LINEN DENGAN MESIN CUCI
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
1.
2.
PENGERTIAN
3.
TUJUAN
KEBIJAKAN
1.
2.
3.
4.

Pencucian linen adalah kegiatan pencucian terhadap linen kotor, baik
infeksius maupun non infeksius.
Linen kotor infeksius adalah linen kotor yang bersumber dari ruang
perawatan isolasi atau yang berpenyakit menular (HIV/AIDS, HBV,
Cholera).
Linen kotor non infeksius adalah linen kotor yang bersumber dari : ruang
administrasi, ruang tunggu, ruang yang bukan penyakit menular, apotik,
dapur dsb.
Untuk mendapatkan linen yang siap pakai kembali.
Mencegah terjadinya penularan penyakit.
Membasmi kuman/virus yang terdapat pada linen.
Agar linen infeksius tak mengkontaminasi linen non infeksius.
Setiap petugas harus memahami prosedur mencuci linen dengan benar.
1. Persiapan personel
a. Kenakan masker dan tutup kepala.
b. Kenakan sarung tangan dan sepatu boot.
c. Kenakan lab jas dan celemek anti air dan tiak berpori.
PROSEDUR
2. Linen kotor
a. Pisahkan linen kotor antara infeksius dan non infeksius.
b. Pisahkan linen kotor berdasarkan warna linen.
c. Pisahkan linen kotor berdasarkan tingkat kekotorannya (berat, sedang,
ringan)
d. Pisahkan linen kotor berdasarkan jenis dan ketebalannya.
3. Pelaksanaan
a. Masukkan linen kotor infeksius ke dalam mesin linen dengan suhu
maksimal 90 C, dengan memprioritaskan linen yang berwarna putih
terlebih dahulu, selanjutnya linen yang berwarna dan disusul linen
yang lebih tebal dengan waktu 45 menit.
b. Proses pencucian
Pre wash 3 menit, lalu pembuangan dilanjutkan pencucian utama
selama 15 menit dengan memasukkan jenis detergen dan alkali.
PENCUCIAN LINEN DENGAN MESIN CUCI
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/2
c.
Pembuangan ke-2 dilanjutkan dengan pencucian 2 selama 10 menit

tanpa detergent/bersifar pembilasan.
d. Pembuangan ke-3 dilanjutkan dengan pencucian 3 dan masukkan
penetrasi.
e. Pembuangan ke-4 dilanjutkan dengan pencucian 4 (akhir) dengan
memasukkan pelembut.
f. Pembuangan ke-5 dilanjutkan dengan pemerasan kemudian menuju
ke proses pengeringan.
UNIT TERKAIT
1. Unit Laundry
2. K3RS
3. PPIN
STERILISASI RUANGAN
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT

Fumigasi ruangan adalah suatu kegiatan untuk mematikan organisme serta
endospora atau mengurangi dalam batas tertentu dalam ruangan serta alatalat atau benda yang ada didalamnya yang dilakukan dengan menyemprotkan
larutan bahan kimia dengan menggunakan mesin fogging.
Melindungi pasien, petugas dan pengunjung rumah sakit dari penyakit yang
berasal dari rumah sakit (Infeksi Nosokomial).
pelayanan.
1. Ruangan dalam kondisi sudah bersih, pintu dan jendela dalam keadaan
tertutup.
2. Ekshausfan dan AC dalam keadaan mati.
3. Ruangan yang akan difumigasi dikosongkan, kemudian disapu dan dipel
sampai bersih.
4. Pasang lakban pada lubang-lubang kecil seperti celah pintu dan jendela.
5. Persiapkan bahan mikrozid, rol kabel dan mesin fogging.
6. Masukan mikrozid kedalam alat fogging sesuai dengan keperluan, untuk
ukuran 10 m2 membutuhkan mikrozid sebanyak 1 liter.
7. Waktu fogging untuk 1 liter mikrozid kurang lebih 10 menit.
8. Kemudian petugas memepersiapkan peralatan fogging yaitu roll kabel,
sarung tangan karet dan masker.
9. Petugas setelah memakai APD secara lengkap kemudian masuk ruangan
yang akan disteril, roll kabel dihubungkan dengan stop kontak selanjutnya
kealat fogging, semprotkan mikrozid secara merata keseluruh ruangan
sesuai dengan ukuran.
10. Ruangan bisa dipakai setelah 5 jam.
11. Setelah selesai pekerjaan cuci tangan dengan mengunakan sabun.
12. Semua APD dan alat steril disimpan pada tempat yang telah ditentukan.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Instal Rawat Inap

Instal Rawat Jalan
Intstal Kamar Bedah
ICU
UGD
Tim K3 RS
PPIN
PELAPORAN PENANGGULANGAN BENCANA

DI DALAM RUMAH SAKIT PADA SAAT JAM KERJA
No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
Bencana didalam rumah sakit adalah suatu kejadian/peristiwa yang dapat

menimbulkan gangguan terhadap kelancaran operasional/kegiatan di rumah
sakit, meliputi kebakaran, peledakan/ancaman bom dan bencana alam pada
saat jam kerja.
TUJUAN
Agar penanggulangan bencana didalam rumah sakit pada saat jam kerja dapat
ditangani dengan cepat dan tepat.
KEBIJAKAN
Penanggulngan bencana yang terjadi di rumah sakit dalam jam kerja

melibatkan seluruh unit kerja dan koordinasi dengan unit kerja terkait.
PROSEDUR
1. Bila terjadi bencana didalam rumah sakit pada saat jam kerja yang
bertanggung jawab sebagai Komando adalah Kepala Rumah Sakit.
2. Kepala berkoordinasi dengan Ketua Tim Penanggulangan Bencana.
3. Ketua Tim Penanggulangan Bencana menghubungi Ketua Seksi Tim
Penanggulangan Bencana.
4. Ketua Seksi Penanggulangan Bencana melakukan koordinasi dengan
Paurpam, Kasi Jangum, Kainstal Farmasi, Kasi Yanmed.
5. Bila diperlukan Ketua Tim Penanggulangan Bencana melakukan koordinasi
dengan Pemda, PMI, Dinas Damkar, Kodim dan Dinkes.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
Semua Unit Kerja

Tim Penanggulangan Bencana
Tim K3RS
Instansi Terkait
PELAPORAN PENANGGULANGAN BENCANA

DI DALAM RUMAH SAKIT DILUAR JAM KERJA
R
MK
U
IT
No. Dokumen
No. Revisi
-
Halaman
1/1
TK.II dr SOEPRAOEN
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
Bencana didalam rumah sakit adalah suatu kejadian/peristiwa yang dapat

menimbulkan gangguan terhadap kelancaran operasional/kegiatan di rumah
sakit, meliputi kebakaran, peledakan/ancaman bom dan bencana alam di luar
jam kerja.
TUJUAN
Agar penanggulangan bencana didalam rumah sakit pada saat jam kerja dapat
ditangani dengan cepat dan tepat.
KEBIJAKAN
Penanggulngan bencana yang terjadi di rumah sakit dalam jam kerja

melibatkan seluruh unit kerja dan koordinasi dengan unit kerja terkait.
PROSEDUR
1. Bila terjadi bencana didalam rumah sakit diluar jam kerja yang bertanggung
jawab sebagai Komando adalah Perwira Pengawas Rumah Sakit/Perwira
Piket.
2. Perwira Pengawas berkoordinasi dengan Ketua Tim Penanggulangan
Bencana kemudian melaporkan kejadian bencana kepada Karumkit.
3. Ketua Tim Penanggulangan Bencana menghubungi Ketua Seksi Panitia
Penanggulangan Bencana.
Paurpam, Kasi Jangum, Kainstal Farmasi, Kasi Yanmed.
5. Bila diperlukan Ketua Tim Penanggulangan Bencana melakukan koordinasi
dengan Pemda, PMI, Dinas Damkar, Kodim dan Dinkes.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Instansi Terkait
PELAPORAN PENANGGULANGAN BENCANA/MUSIBAH MASAL

DILUAR RUMAH SAKIT
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
Bencana/musibah masal adalah suatu kejadian/peristiwa yang terjadi tiba-tiba

dan menimbulkan korban jiwa dalam jumlah besar, disertai kerugian material
dalam jumlah besar yang memerlukan pertolongan segera dan tepat, baik
yang terjadi karena gejala alam maupun yang disebabkan oleh ulah manusia
atau karena faktor lain yang terjadi di luar Rumkit Tk. II Dr Soepraoen.
TUJUAN
Agar penanggulangan bencana yang terjadi di luar rumah sakit dapat ditangani
dengan cepat dan tepat.
KEBIJAKAN
Penanggulngan bencana yang terjadi di luar rumah sakit dilakukan

berkoordinasi dengan pihak/instalasi terkait.
PROSEDUR
1. Bila terjadi bencana di luar rumah sakit kerja yang bertanggung jawab
sebagai Komando adalah Ketua Tim Penanggulangan Bencana.
2. Ketua Tim Penanggulangan Bencana kemudian melaporkan kejadian
bencana kepada Karumkit dan menghubungi masing-masing Kepala Seksi
di Tim Bencana.
Paurpam, Kasi Jangum, Kainstal Farmasi, Kasi Yanmed
4. Ketua Tim Penanggulangan Bencana melakukan koordinasi dengan
Pemda, PMI, Dinas Damkar, Kodim dan Dinkes.
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Instansi Terkait
URAIAN TUGAS KETUA TIM BENCANA

No. Dokumen
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Revisi
-
Halaman
1/1
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP

PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
UNIT TERKAIT
Seseorang yang diberikan tugas dan wewenang oleh Kepala rumkit Tk II Dr

Soepraoen dalam penanganan bencana alam baik didalam maupun diluar
rumah sakit.
1. Agar tugas penanganan bencana alam dapat dilaksanakan dengan baik.
2. Sebagai acuan untuk menangani benacana alam.
Surat Perintah Kepala Rumkit Tk II Dr Soepraoen No : Sprin/
/
/2011
tanggal 2011 tentang perintah sebagai Ketua Tim Penanggulangan Bencana.
1. Melaporkan bila mana kejadian bencana alam atau kegiatan P3K baik
sebelum dan sesudah dilaksanakan.
2. Menyiapkan personel yang akan ditugaskan untuk penanganan bencana.
3. Menyiapkan alat dan obat yang diperlukan.
4. Menyiapkan surat-surat yang akan diperlukan untuk melaksanakan tugas.
5. Mengerjakan visum.
1.
2.
3.
Semua Unit Kerja

Tim K3RS
Instansi Terkait
PENCAHAYAAN
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Intensitas penyinaran pada suatu bidang kerja yang ada di dalam ruang
bangunan rmah sakit yang diperlukan untuk melaksanakan kegiatan secara
efektif.
Sebagai pedoman dalam penyehatan lingkungan Rumkit Tk. II Dr Soepraoen
Buku Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumkit Tk. II Dr Soepraoen

1. Lingkungan rumah sakit baik di dalam maupun luar ruangan harus
mendapat cahaya dengan intensitas yang cukup berdasarkan fungsinya.
2. Semua ruang yang digunakan baik untuk bekerja ataupun untuk
menyimpan
barang/peralatan
perlu
diberi
penerangan
sesuai
peruntukkannya.
3. Ruang pasien atau bangsal harus disediakan penerangan umum dan
penerangan untuk malam hari dan disediakan saklar dekat pintu masuk,
saklar individu ditempatkan pada titik yang mudah dijangkau dan tidak
menimbulkan berisik.
4. Pemeriksaan pencahayaan di ruang perawatan dan instalasi dilakukan
setiap 6 bulan sekali.
5. Laboratorium yang ditunjuk adalah Badan Pengujian Mutu Konstruksi dan
Lingkungan.
PENCAHAYAAN
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/2
Indeks Pencahayaan Manurut Jenis Ruangan atau Unit

No.
Intensitas
Cahaya (lux)
Keterangan
2.
Ruang pasien
a.
Saat tidak tidur
b.
Saat tidur
R. Operasi Umum
100-200
maksimal 150
300-500
3.
Meja Operasi
10.000-20.000
Warna Cahaya
Sejuk
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Anestesi, R. Pemulihan
Endoskopi, Laboratorium
Sinar X
Koridor
Tangga
Administrasi/Kantor
Gudang/R.Alat
Farmasi
Dapur
R. Cuci
Toilet
R. Isolasi khusus penyakit
tetanus
Luka Bakar
300-500
75-100
Minimal 60
Minimal 100
Minimal 100
Minimal 100
Minimal 200
Minimal 200
Minimal 200
Minimal 100
Minimal 100
Malam Hari
0,1-0,5
Warna cahaya
biru
1.
15.
16.
UNIT TERKAIT
Ruangan atau Unit
100-200
Semua Unit Kerja
KEBISINGAN
Warna Cahaya
Sedang
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1/2
Ditetapkan,
Tanggal terbit
PROSEDUR TETAP
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Kebisingan adalah terjadinya bunyi yang tidak dikehendaki sehingga

mengganggu dan atau membahayakan kesehatan.
Sebagai pedoman dalam penyehatan lingkungan Rumkit Tk. II Dr Soepraoen
Buku Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumkit Tk. II Dr Soepraoen

1. Pengaturan dan tata letak ruangan harus sedemikian rupa sehingga kamar
dan ruangan yang memerlukan suasana tenang dan terhindar dari
kebisingan.
PROSEDUR
2. Sumber-sumber bising yang berasal dari RS dan sekitarnya.

a.
Pada sumber bising di rumah sakit : peredaman, penyekatan,
pemindahan, pemeliharaan mesing-mesin yang menjadi sumber bising.
b.
Pada sumber bising dari luar rumah sakit
penyekatan/penyerapan bising dengan penanaman pohon (green belt),
meninggikan tembok dan meninggikan tanah (bukit buatan).
3. Pemeriksaan kebisingan dilakukan setiap 6 bulan sekali.
KEBISINGAN
RUMKIT TK.II dr
SOEPRAOEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
2/2
Indeks Kebisingan Menurut Ruangan atau Unit

No.
Ruangan/Unit
1.
Ruang Pasien
a.
Saat Tidak
Tidur
b.
Saat Tidur
Ruang Operasi, Umum
Anestesi, pemulihan
Endoskopi, laboratorium
Sinar X
Koridor
Tangga
Kamar/lobby
Ruang alat/gudang
Farmasi
Dapur
Ruang cuci
Ruang Isolasi
Ruang poli gigi
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
UNIT TERKAIT
Semua Unit Kerja
Maksimum Kebisingan (waktu

pemaparan 8 jam dan satuan dBA)
45
40
45
45
65
40
40
45
45
45
45
78
78
40
80

Sop Ipal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Sop Ipal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGAMBILAN SAMPLE PEMERIKSAAN AIR LIMBAH

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Sarana pelayanan berupa gedung/bangunan dan ruangan disediakan sesuai

1. Mempersiapkan alat yang akan digunakan yaitu jerigen bersih ukuran 5

PEMUSNAHAN LIMBAH FARMASI

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Suatu proses untuk menangani atau memusnahkan limbah farmasi sehingga

Sarana pelayanan berupa gedung/bangunan dan ruangan disediakan sesuai

1. Limbah Farmasi berasal dari :

PENGELOLAAN LIMBAH RADIOAKTIF

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Limbah radioaktif adalah bahan yang terkontaminasi dengan radioisotope yang

Sarana pelayanan berupa gedung/bangunan dan ruangan disediakan sesuai

Menetapkan area khusus untuk penyimpanan limbah radioaktif.

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Incinerator adalah suatu alat untuk pembakaran sampah medic.

Prasarana pelayanan berupa listrik, air, telepon, instalasi penangkal petir,

Petugas memakai alat pelindung diri (APD) yang telah dipersiapkan

Seksi Tata Usaha Urusan Dalam

PENGOPERASIAN IPAL SISTEM AERATOR BLIVET

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

PENGOPERASIAN IPAL SISTEM AERATOR BLIVET

3. Pengoperasian Blivet Aerator

Seksi Tata Usaha Urusan Dalam

PENGOPERASIAN MESIN PENGHANCUR SPUIT

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Prasarana pelayanan berupa listrik, air, telepon, penangkal petir, pengolahan

Petugas memakai alat pelindung diri (APD) yang telah dipersiapkan

PEMELIHARAAN HMP (HEAVY METAL PRECIPITATOR)

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Suatu alat yang digunakan untuk memisahkan logam-logam berat, menetralisir

Petugas memakai alat pelindung diri (APD) yang telah dipersiapkan

Instal Jangdiagnostik (Laboratorium)

Prasarana pelayanan berupa listrik, air, telepon, penangkal petir, pengolahan

Memelihara secara teratur dan terus menerus.

Program kerja Rumkit Tk.II Dr Soepraoen TA. 2011 tentang pengoperasian

Seksi Tata Usaha Urusan Dalam (Urdal)

PEMELIHARAAN MESIN PENGOLAAN LIMBAH CAIR

Memelihara secara teratur dan terus menerus.

Agar terhindar dari kerusakan.

Program kerja Rumkit Tk.II Dr Soepraoen TA. 2011 tentang pengoperasian

Seksi Tata Usaha Urusan Dalam (Urdal)

PEMELIHARAAN MESIN PENGOLAAN LIMBAH PADAT

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Memelihara secara teratur dan terus menerus.

Agar terhindar dari kerusakan.

Program kerja Rumkit Tk.II Dr Soepraoen TA. 2011 tentang pengoperasian

Seksi Tata Usaha Urusan Dalam

PENANGANAN KHUSUS BAHAN INFEKSIUS

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Bahan infeksius adalah bahan bahan kimia yang mengandung mikrorganisma

1. Untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial.

Menciptakan suasana kerja yang optimal, bersih dan nyaman

1. Bahan-bahan pemeriksaan laboratorium semuanya dianggap infeksius.

1. Seksi Tata Usaha Urusan Dalam

PENANGANAN LIMBAH PADAT INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS

dr. I Putu Gde Santika, M.Si

Bahan infeksius adalah bahan bahan kimia yang mengandung mikrorganisma

2) Limbah medis benda tajam

PENANGANAN LIMBAH PADAT INFEKSIUS DAN NON INFEKSIUS

b. Limbah padat non infeksius

PENANGANAN SAMPAH RUMAH SAKIT