Anda di halaman 1dari 40

Divre

Kantor Cabang

Kabupaten/Kota

jl. TB SIMATUPANG NO 31 MEDAN

RINI SANTI KURNIAWATI, SE

081263133298

0038R063

RSU MITRA MEDIKA

jl. K.L. Yos Sudarso km 7,5 Tanjung Mulia

ROTUA LBN GAOL

085277013677

FKRTL

0038R106

RS MADANI

Jl.A.R.Hakim No.168 Medan

dr. ELVIDA SULISTIANA

081360005768

FKRTL

0038R100

RS ROYAL PRIMA

Jl.Ayahanda No.68 A Medan

ROSITA GINTING

081397804655

FKRTL

0038R064

RS BOLONI

jl. Wolter Monginsidi 11 MEDAN

JULIANA SIMANJUNTAK

081370889521

FKRTL

0038R015

RS ESTOMIHI

jl. Sisingamangaraja No. 235 MEDAN

LINDA DAMANIK

08126471169

FKRTL

0201R012

RS PUTRI HIJAU

putri hijau No.17 Medan

081370073605

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0039R004
0203r001
0204R002

RS BIDADARI
RSUD TANJUNG PURA
RS Sari Mutiara Lubuk Pakam

Jl. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 174 BINJAI


jl. Khairil anwar No 9 TJG PURA
Jl. Medan Lubuk Pakam No.17 Kab. Deli Serdang

DR FRANSISCA M BUTARBUTAR
DR WITA HANDRIANI
Ikhwan Kurniawan
Wiwik

FKRTL

0218R007

RS Melati Perbaungan

081397155680

0206R003
0031R008

RS Herna Tebing Tinggi


RSU Efarina Etaham

Jl. Deli No.15 Simpang 3 Perbaungan Kab. Serdang


Bedagai
Jl. Balai Kota No.2 Kota Tebing Tinggi
Jln Jamin Ginting No. 1

Juandi Siantur

FKRTL
FKRTL

Sumiati
Abdi

08126397391
085276078549

FKRTL
FKRTL

0209R001
0222R001

RSUD Sidikalang
RSUD Salak

RUMAH SAKIT SIDIKALANG


JL BANUREA NO 08 SALAK

Mukmin Solin
dr. Erwin Sembiring

081361276455
081397472987

Kota Pematang
Siantar (KC)
Kota Pematang
Siantar (KC)
Kab. Simalungun

FKRTL

0036R012

RS Suaka Insani

Jl. Seram atas no 5 b P. Siantar

Wina

081361095984

FKRTL

0036R009

RS HARAPAN

JALAN FAREL PASARIBU NO. 21

Nesly Purba

081362177638

FKRTL

0029R004

RSUD PERDAGANGAN

JL. RAJAMIN PURBA

Ika Syafitri

082167716242

Kab. Toba Samosir

FKRTL

0218R003

RS HKBP BALIGE

JL.GEREJA NO.17 BALIGE

dr. Rony Sibuea

085260756607

Kab. Samosir

FKRTL

0218R002

RSUD DR. HADRIANUS SINAGA

JL.DR.HADRIANUS SINAGA

dr. Dina Hutapea

081361931238

Kota Tanjung Balai


(KC)
Kab. Asahan
Kab. Batubara
Kab. Labuhan Batu
Kab. Labuhan Batu
Utara
Kab. Labuhan Batu
Selatan
Kota Sibolga (KC)

FKRTL

0214R001

RSUD dr. Tengku Mansyur

JLN. MAYJEND. SOETOYO NO.01

drg.Happy

08116224442

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0215R001
0455R001
0027R007
0500R000

RSUD HAM.S Kisaran


RSU Lasmi Kartika
RSU Elpi Al-Azis
RSUD Aek Kanopan

JLN. S.M. RAJA NO. 310


DUSUN X DESA TANAH TINGGI
Jl.WR Supratman Rantauprapat
JEND. SUDIRMAN NO. 25

dr.Lobiana
Ayu
Resti
Sahrul Edi

085270333560
081260300915
081377215940
081396436086

FKRTL

0501R003

RSUD Kota Pinang

ISTANA NO.26

Betty

085263021009

FKRTL

0210R001

RSUD DR. F.L. Tobing

JL. DR. FL. TOBING

Elida Samosir/Dr. Louise

081370890957/082272634050

FKRTL
FKRTL

0034R004
0024R001

RS Metta Medika
RSUD Pandan

JL. SUTOYO SISWOMIHARJO


JL DR. FL. TOBING NO 5

Imelda Kristian Panggabean


Rini Hutauruk

085266929183
082166399103

FKRTL
FKRTL

0211R001
0211R003

RSUD Tarutung
RSUD Doloksanggul

JL. AGUS SALIM NO 1 TARUTUNG


JL. RUMAH SAKIT NO 1

Nofelina Siagian
Bottor Siagian

081376254577
082167722531

FKRTL

0220R002

RS TNI AD TK IV

Jl. Raya losung Batu Padangsidimpuan

FKRTL

0212R003

RSUD Gunung Tua

FKRTL

0212R001

RSUD Sipirok

Jl. Raya Gunung Tua - Binanga KM 6 Aek haruaya


Gunung Tua
Jl. Rumah Sakit No. 1 Sipirok

Serma M. Zainuddin/Syahrial
082366047507/082368883146
Harahap
dr. Abriyanti Batubara/Masdiana
082273892929/082166766975
Harahap, S.Kep
Drg. Kasmin Nainggolan /Rosdiana 081263083000/081361637331
Saragih

FKRTL

0219R001

RSUD Panyabungan

Jl. Merdeka No. 40 Panyabungan

KCU MEDAN

KCU MEDAN

KCU MEDAN

KCU MEDAN

KCU MEDAN

KCU MEDAN

I
I
I

KCU MEDAN
KCU MEDAN
KC LUBUK PAKAM

KC LUBUK PAKAM

I
I

KC LUBUK PAKAM
KC KABANJAHE

I
I

KC KABANJAHE
KC KABANJAHE

KC PEMATANG
SIANTAR
KC PEMATANG
SIANTAR
KC PEMATANG
SIANTAR
KC PEMATANG
SIANTAR
KC PEMATANG
SIANTAR
KC TANJUNG BALAI

I
I
I
I

KC TANJUNG BALAI
KC TANJUNG BALAI
KC TANJUNG BALAI
KC TANJUNG BALAI

KC TANJUNG BALAI

KC SIBOLGA

I
I

KC SIBOLGA
KC SIBOLGA

I
I

KC SIBOLGA
KC SIBOLGA

KC PADANG
SIDIMPUAN
KC PADANG
SIDIMPUAN
KC PADANG
SIDIMPUAN

Kota Sibolga (KC)


Kab. Tapanuli
Tengah
Kab. Tapanuli Utara
Kab. Humbang
Hasundutan
Kota Padang
sidempuan
Kab. Padang Lawas
Utara
Kab. Tapanuli
Selatan

KC PADANG
SIDIMPUAN

Kab. Mandailing
Natal

I
I

I
I

FKRTL

RSU. SUNDARI

0038R075

No. Telepon Faskes (PIC)

KCU MEDAN

Kota Medan (KCU


Medan)
Kota Medan (KCU
Medan)
Kota Medan (KCU
Medan)
Kota Medan (KCU
Medan)
Kota Medan (KCU
Medan)
Kota Medan (KCU
Medan)
Kota Medan (KCU
Medan)
Kota Binjai
Kab Langkat
Kab. Deli Serdang
(KC Lubuk Pakam)
Kab. Serdang
Bedagai
Kota Tebing Tinggi
Kab. Karo (KC
Kabanjahe)
Kab. Dairi
Kab. Pakpak Bharat

Kode Faskes

Nama Faskes

Nama/Ket

Alamat Faskes

Jenis
Faskes
FKRTL

dr. Devi Suciaty/Zulkarnaen Guci

082167388884
085296472537
081265482717

08116599994/081370364605

KC PADANG
SIDIMPUAN
KC PADANG
SIDIMPUAN
KC PADANG
SIDIMPUAN
KC GUNUNG SITOLI

KC GUNUNG SITOLI

I
I

KC GUNUNG SITOLI
KC BANDA ACEH

KC BANDA ACEH

I
I
I
I
I

KC BANDA ACEH
KC BANDA ACEH
KC BANDA ACEH
KC BANDA ACEH
KC LHOKSEUMAWE

KC LHOKSEUMAWE

KC LHOKSEUMAWE

KC LHOKSEUMAWE

KC LHOKSEUMAWE

Kota Gunung Sitoli


(KC)
Kota Gunung Sitoli
(KC)
Kab. Nias Selatan
Kota Banda Aceh
(KC)
Kota Banda Aceh
(KC)
Kota Sabang
Kab. Aceh Besar
Kab. Pidie
Kab. Pidie Jaya
Kota Lhokseumawe
(KC)
Kota Lhokseumawe
(KC)
Kota Lhokseumawe
(KC)
Kota Lhokseumawe
(KC)
Kab. Aceh Utara

I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I
I

KC LHOKSEUMAWE
KC LHOKSEUMAWE
KC LHOKSEUMAWE
KC LHOKSEUMAWE
KC LHOKSEUMAWE
KC LHOKSEUMAWE
KC LANGSA
KC LANGSA
KC LANGSA
KC LANGSA
KC LANGSA
KC LANGSA

Kota. Bireuen
Kota. Bireuen
Kota. Bireuen
Kota. Bireuen
Kab. Aceh Tengah
Kab. Bener Meriah
Kota Langsa (KC)
Kota Langsa (KC)
Kota Langsa (KC)
Kota Langsa (KC)
Kab. Aceh Tamiang
Kab. Aceh Tamiang

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0012R006
0012R004
0012R005
0012R007
0006R001
0424R003
0105R001
0001R001
0001R001
0105R013
0112R001
0010r002

RS TELAGA BUNDA
RSU MALAHAYATI
RS BMC
RS AVICENNA
BLUD RSU Datu Beru
RSUD. Munyang Kute
RSUD Langsa
RSU Cut Nyak Dhien
RS Cut Mutia
RS Ummi
RSUD Tamiang
RS Pertamina Rantau

I
I
I
I

KC LANGSA
KC LANGSA
KC LANGSA
KC LANGSA

Kab. Aceh Timur


Kab. Aceh Timur
Kab. Aceh Timur
Kab. Aceh Tenggara

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0005R003
0005R005
0005R004
0106R001

RSUD Zubir Mahmud


RSU Graha Bunda
RSU Sultan Abdul Azizsyah
RSU Sahudin Kutacane

KC LANGSA

Kab. Aceh Tenggara FKRTL

0004R001

RSU Nurul Hasanah

KC MEULABOH

FKRTL

0109R001

RSUD Cut Nyak Dhien

KC MEULABOH

FKRTL

0007R004

RSUS Harapan Sehat

Jln. Sisingamangaraja

Susi Rosita/Hidayati Fahni

082369461001/081377221298

KC MEULABOH

FKRTL

0007R003

RSUS Montella

JL. BERINGIN JAYA

Merri

082367033144

I
I

KC MEULABOH
KC MEULABOH

FKRTL
FKRTL

0020R001
0120R001

RSUD Nagan Raya


RSUD Teuku Peukan

JL GAJAH MADA, Mbo, Aceh Barat


Jln. Nasional Padang Meurante-

dr. T. Fadliasyah/dr. Rima


dr. Arzia mustika/ M.Abbas

08126913033/08136002444
085260263744/085370081098

I
I
I

KC MEULABOH
KC MEULABOH
KC TAPAKTUAN

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0019R000
0116R001
0110R001

RSUD Teuku Umar


RSUD Simeulue
RSUD YULIDDIN AWAY

ALI GUNONG LR. PMI NO 1


Jln. RSU Simeulue Sinabang, Si
Jln. T. Ben Mahmud No. 86A

Rastina/Tati Rahmawati
dr. Irwansyah
dr. Cut Dewi

08126979411/081213357156
085297169616
085275112183

I
I
I

KC TAPAKTUAN
KC TAPAKTUAN
KC TAPAKTUAN

Kab. Aceh Barat (KC


Meulaboh)
Kab. Aceh Barat (KC
Meulaboh)
Kab. Aceh Barat (KC
Meulaboh)
Kab. Nagan Raya
Kab. Aceh Barat
Daya
Kab. Aceh Jaya
Kab. Simelue
Kab. Aceh Selatan
(KC Tapaktuan)
Kab. Aceh Singkil
Kab. Subulussalam
Kab. Gayo Lues

Jl. Ahmad Yani no 23. Desa. Pulau kemiri Kutacane


A.Tenggara
JL GAJAH MADA, Mbo, Aceh Barat

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0117R001
0458R000
0002R001

RSUD ACEH SINGKIL


RSUD SUBULUSSALAM
RSUD GAYO LUES

Jln. Rimo / Singkil Km. 8


Jln. Hamzah Fansyuri
Jl. Pangur-Sangir

dr. Elvi Inayah


dr. Tri Sari Dharmayanti
dr. Ardi/dr. Junaidi

081362298133
085270876595
082185048176/
081360292006

I
I

Kab. Mandailing
Natal
Kab. Padang Lawas

FKRTL

0022R005

RSUD DR. Husni Thamrin

Jl. Multatuli No. 72 Natal

Dedi Susanto

085296877388

FKRTL

0023R005

RSUD Sibuhuan

Jl. KI. Hajar Dewantara - Sibuhuan

Pepri Daulay

081376885302

Kab. Padang Lawas

FKRTL

0475R000

RS Permata Madina Sibuhuan

Jl. KI. Hajar Dewantara - Sibuhuan

081370954073/082304345318

FKRTL

0497R002

Rumah Sakit Bethesda

JL. DIPONEGORO NO.375

Siti Aminah Daulay, S.Kep/Siti


Nahaya Hasibuan
Sthepen

FKRTL

0217R001

RSUD Gunungsitoli

JL. DR CIPTOMANGUNKUSUMO NO 15

Dr. Yudika

085275566888

FKRTL
FKRTL

0366R000
0101R003

Rumah Sakit Lukas hilisimaetano


RS KESDAM

JL. RUMAH SAKIT NO.1


Jl. T. Bendahara, Kuta Alam

Nidar Saota
Bowo Suryo Utomo/Irda Istiqamah

081361313461
08126735926/081360724801

FKRTL

0101R008

RS HARAPAN BUNDA

JLT UMAR NO 181-185 BANDA ACEH

Muhajirin

081360809083

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0102R001
0103R001
0104R002
0457R001
0013R009

RSUD SABANG
RSUD ACEH BESAR
RSUD TGK. CHIK DI TIRO SIGLI
RSU PIDIE JAYA
RS BUNGA MELATI

JL.T UMAR KOTA ATAS


JL.TRANSMIGRASI, NO.1, BUKIT M
JL. PROF. A MAJID IBRAHIM
JL. B. ACEH-MEDAN KM. 158 MEUR
Jl. Samudera Baru No. 03

Safriani Hsb, SKM


Afifuddin, SKM
dr. Rudi Agustika
dr. Sri wahyuni
RACHMI HIDAYATI

081377236599
081360542753
085260102857
082364576264
085275294546

FKRTL

0013R002

RS PMI

Jl. Samudera

LINDAWATI

085260002223

FKRTL

0013R005

RS PT ARUN NGL

Jl. Plaju Komplek Perumahan PT

CUT KHAIRANI

0811677371

FKRTL

0013R013

RS.SAKINAH

Antara No.30

NIRWANA

081361614575

FKRTL

0107R001

RSUD. Cut Meutia

Jl.banda aceh- medan km.6 buket rata lhokseumawe


aceh
Jl. Peutua Banta No. 7
Jl. Medan banda Aceh No. 100 M
Jl. Bireuen Takengon Km 1.6
Jl. Laksamana Malahayati No. 0
Jl. Rumah Sakit No. 153 Kebaya
Jl. Simpang Teritit - Pondok B
JLN.A.YANI NO. 1 LANGSA
JL. TM BAHRUM NO. 1 LANGSA
JL. TM BAHRUM NO. 1 LANGSA
Jln. Prof. A. Madjid Ibrahim
JL.KESEHATAN, KUALA SIMPANG
Jl. Cepu No. 1 Komplek Pertamina Rantau, Kab. Aceh
Tamiang
JL. MEDAN B.ACEH IDI RAYEUK
Jl Medan Banda Aceh
JL. MEDAN BANDA ACEH
JL. RAYA MEDAN BLANGKEJEREN

dr. WIDIASTUTI YUSUF

081265960703

HERI EFENDI
AZHARI
HELMI RAMADHAN
ZULHAIDA
MASRI YOGA
dr. KENEDI YANTO
Dwi Muliadi
Latifah Hijria
Yeta Susana
Nirma Syarivutry
dr. Hardekky Yunandar
Amirul Fahmi

085260948034
081370827272
08126482943
085297236367
085372293304
085360921345
085270709898
081375291123
085276114900
085262357338
085270118101
085275329176

dr. Dhayanti Agustina


Uli Khairiana
dr. Novita Sari
Ahmad Idris

082272236349
081396619901
085276001600
0811654024

Santi Ajarina

085260644199

dr. Eman/Fakhruddin

081362040006/082304405900

081397577359

II

Muara Bungo

II
II
II
II

Muara Bungo
Muara Bungo
Muara Bungo
Muara Bungo

KAB. BUNGO

FKRTL

0504R001

RSUD H HANAFIE Muara Bungo

Jalan Teuku Umar Rimbo Tengah Muara Bungo

KAB. TEBO

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0508R001
0505R001
0074R001
0507R001

RSUD Sultan ThahaSaifuddin Tebo


RSD Kol. Abundjani Bangko
RS Raudhah
RSUD Chatib Quzwain Sarolangun

Jalan Lintas Sumatera Km.05 Muara Tebo


Jalan Kesehatan No. 20 Bangko
Jalan Lintas Sumatera Km.01 Bangko
Jalan Lintas Sumatera Km.09 Sarolangun

II

Muara Bungo

II

TEMBILAHAN

II

TEMBILAHAN

II

TEMBILAHAN

II

TEMBILAHAN

II

TEMBILAHAN

II

TEMBILAHAN

II

BUKITTINGGI

KAB. MERANGIN
KAB. MERANGIN
KAB.
SAROLANGUN
KOTA SUNGAI
PENUH
KAB. INDRAGIRI
HILIR
KAB. INDRAGIRI
HILIR
KAB. INDRAGIRI
HILIR
KAB. INDRAGIRI
HILIR
KAB. INDRAGIRI
HULU
KAB. KUANTAN
SINGINGI
KOTA BUKITTINGGI

II

Meta : 0811747788 & Febri :


085265678555
Yusup : 08117461088
Sukron : 08117460591
Sukron : 08117460591
Wendi : 08117461611

FKRTL

0506R01

RSUD Mayjen HA Thalib Kerinci

Jalan Basuki Rahmat Sungai Penuh

FKRTL

0059R004

RS INDRAGIRI TEMBILAHAN

JL. TRIMAS NO. 77 TEMBILAHAN

Permata : 08127409348 & Loren :


08117456730
085271007116 / 0768-23555

FKRTL

0406R001

RSUD PURI HUSADA

JL. VETERAN NO. 52 TEMBILAHAN

085265724363

FKRTL

0059R002

RSUD RAJA MUSA SEI GUNTUNG

JL. TUNAS HARAPAN SUNGAI GUNTUNG

081372793776

FKRTL

0059R003

RSUD TENGKU SULUNG P. KIJANG

JL PENUNJANG PULAU KIJANG

082392010675

FKRTL

0405R001

RSUD INDRASARI RENGAT

JL. LINTAS TIMUR - SUMATRA RENGAT

FKRTL

0415R001

RSUD TALUK KUANTAN

JL. KESEHATAN NO. 1 SINAMBEK

081365722713

FKRTL

0304R001

RSUD Dr Achmad Mochtar

Jl. DR A Rivai Bukittinggi

BUKITTINGGI

KOTA BUKITTINGGI FKRTL

0304R002

RSSN Bukittinggi

Jl. Jendral Sudirman No 11

II

BUKITTINGGI

KOTA BUKITTINGGI FKRTL

0304R003

RS TNI AD Tingkat IV Bukittinggi

Jl. Jendral Sudirman

II

BUKITTINGGI

KOTA BUKITTINGGI FKRTL

0304R005

RSI Ibnu Sina Bukittinggi

Jl. Batang Agam Belakang Balok

II

BUKITTINGGI

KOTA BUKITTINGGI FKRTL

0304R004

RSU Madina

Jl. Guru Ahmzah No. 17

II

BUKITTINGGI

KOTA PADANG
PANJANG

FKRTL

0306R001

RSUD Kota Padang Panjang

Jl. Tabek gadang Padang Panjang

II

BUKITTINGGI

KOTA PADANG
PANJANG

FKRTL

0306R002

RSI Ibnu Sina Padang Panjang

Jl. Sukarno Hatta no 17

0752-21322
Jahidin (08126775087)
dr Dewi (08126711771)
0752-21185
dr Ratna (081267571956)
0752-22887
Riana (082169911716)
dr Sonya (081266808885)
0752-21185
dr Siti Ulfah (085274817052)
Dewi Soraya K (085274744224)
0752-626662
Susi (081374818881)
Fadhil (08116655224)
0752-82118
Marlina (085216352084)
Welfia Syukri (082288484897)
0752-82127
dr Lukman Hakim (085263325508)
Maisa Kurniati (085365962255)

II

BUKITTINGGI

KAB. AGAM

FKRTL

0305R001

RSUD Lubuk Basung

Jl. Dr. M Hatta Padang Baru

II

BUKITTINGGI

KAB. AGAM

FKRTL

0047R002

RSIA Rizki Bunda

Jl. Gajah Mada no 435 A Lansano Lubuk Basung

II

BUKITTINGGI

KAB. PASAMAN
BARAT

FKRTL

0317R001

RSUD Pasaman Barat

Jl. Jendral sudirman jalur VI Jambak

II

BUKITTINGGI

KAB. PASAMAN
BARAT

FKRTL

0317R002

RSI Ibnu Sina Simpang Empat

Jl. Pasaman Baru Simpang Ampek

II

BUKITTINGGI

KAB. PASAMAN

FKRTL

0314R001

RSUD Lubuk Sikaping

Jl. Jendral Sudirman no 33

II

SOLOK

KOTA SOLOK

FKRTL

0311R001

RSUD Solok

Jl. SIMPANG RUMBIO

II

SOLOK

KOTA SOLOK

FKRTL

0043R001

RST SOLOK

JL. PROKLAMASI NO. 03

II

SOLOK

KAB SOLOK

FKRTL

0309R001

RSUD ARO SUKA

Jl. LINTAS AROSUKA

II

SOLOK

KOTA
SAWAHLUNTO

FKRTL

0310R001

RSUD SAWAHLUNTO

JL R.A KARTINI NO 19 KEL AUR MULYO KEC


LEMBAH SEGAR KOTA SAWAHLUNTO

0752-76017
Call Center RS (08116664050)
0752-66367
Deddi Irawan (081374501010)
Atika Rahimah (082284335452)
0753-65960
Ns Desi Ira W (081315135161)
Candra Halomoan
(082360669921)
0753-7464015
Lusia Sesmirika (082388686121)
Ifpon Larahiko (082112456444)
0753-20033
Syahlawati (085376117070)
Mesrawati (082284003281)
085263305253
(0755) 20827
08126617565
'(0755) 20242
08126616081
(0755) 31160
08116605576
0754 - 61026

II

SOLOK

II

SOLOK

FKRTL

0311R001

RSUD SIJUNJUNG

FKRTL

0319R001

RSUD SUNGAI DAREH

SOLOK
BATAM
BATAM

KAB. SWL
SIJUNJUNG
KAB.
DHARMASRAYA
KAB. SOLOK SEL
KOTA BATAM
KOTA BATAM

II
II
II

JLN. LINTAS SUMATRA KM 110 TANAH BADANTUNG 082389759256


KABUPATEN SIJUNJUNG
JLN. LINTAS SUMATRA KM 2 PULAU PUNJUNG
081274394047

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0318R001
0070R014
0070R022

RSUD MUARALABUH
RS HARAPAN BUNDA
RS ST ELISABETH BATAM KOTA

II

BATAM

KOTA BATAM

FKRTL

0070S001

KLINIK UTAMA DUNIA MEDICAL

II

BATAM

KOTA BATAM

FKRTL

0070S002

KLINIK UTAMA ASIH

JL.RAYA MUARA LABUH KM1 MUARA LABUH


081274394047
JALAN SERAYA NO.1 BATAM
(0778) 457333, 082173208179
JALAN RAJA ALI KELANA KEL. BELIAN BATAM KOTA (0778) 4803191/4803192,
081278844250
Ruko Fanindo Blok B NO 7-10, Jl. Brigjen Katamso Tj.
(0778) 743289, 081277714022
Uncang
Jl. Tiban 1 Blok D7 No. 3 Patam Lestari Sekupang
(0778) 322704, 085263077855

II

BATAM

KOTA BATAM

FKRTL

0070S003

KLINIK UTAMA SANO MEDIKA

Komp. Ruko Puteri Hijau Blok A No. 16-20 Sagulung

(0778) 7360552, 081364221979

UGD 24 JAM

II

BATAM

KOTA BATAM

FKRTL

0070S004

Kav. Sei Lekop Rt 005 Rw 007 Sagulung

(0778) 720782, 082363975895

UGD 24 JAM

II
II
II
II
II
II

DUMAI
DUMAI
DUMAI
DUMAI
DUMAI
DUMAI

KOTA DUMAI
KAB. BENGKALIS
KAB. BENGKALIS
KAB. BENGKALIS
KAB. BENGKALIS
KAB. ROKAN HILIR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0408R001
0403R001
0064R002
0064R003
0064R004
0411R001

KLINIK UTAMA ST ELISABETH SEI


LEKOP
RSUD DUMAI
RSUD BENGKALIS
RSUD MANDAU
RS PERMATA HATI
RSIA MUTIA SARI
RSUD DR.RM. PRATOMO

Jl. Tanjung Jati No.4, Dumai.


Jl. Kelapapati Tengah No.90, Bengkalis
Jl. Stadion No.10 Duri,Bengkalis
Jalan Jenderal Sudirman KM.8 Duri
Jl. Kebun Karet No 4 kel. Air Jamban Duri - Riau
Jl. Pahlawan No.13,Bagansiapiapi

(0765) - 38367 / 38368


0766 700-8100/8300/8400
(0765) 596341
081261823811
085265348864
081268933665

IGD 24 Jam
IGD 24 Jam
IGD 24 Jam
IGD 24 Jam
IGD 24 Jam
IGD 24 Jam

II

DUMAI

KAB. ROKAN HILIR

FKRTL

0065R003

RS INDAH

JL. Jenderal Sudirman KM 2 Bagan Batu

(0765) 552208 / 552008

IGD 24 Jam

II

DUMAI

KAB. SIAK SRI


INDRAPURA

FKRTL

0412R001

RSUD TENGKU RAFI'AN SIAK

Jl. Raja Kecik No.1 Kampung dalam,Siak Sri Indrapura

85224262626

II

DUMAI

KAB. MERANTI

FKRTL

0488R001

RSUD MERANTI

JL. DORAK

(0763) - 32004

II

TANJUNGPINANG

KOTA TANJUNG
PINANG

FKRTL

0404R002

RSAL DR. MIDIYATO S.

Jln. Ciptadi No. 01 Tanjungpinang

081280056730 (dr. Rizky)

II

TANJUNGPINANG

KAB. BINTAN
(KEPRI)

FKRTL

0404R001

RSUD TANJUNG PINANG

Jalan Sudirman No. 795, Tanjungpinang

08127027685 (dr. H. Yunisaf)

II

TANJUNGPINANG

KOTA TANJUNG
PINANG

FKRTL

0056R000

RSUD PROVINSI KEPULAUAN RIAU

Jln. W.R Supratman No. 100 Sungai Carang KM.8

0771 7335201 dan 085264267139


Fetti Herlina

II

TANJUNGPINANG

KAB. BINTAN
(KEPRI)

FKRTL

0066R007

RSUD KABUPATEN BINTAN

JLN. KESEHATAN NO. 1

0771463514/ 081372214331

II

TANJUNGPINANG

KAB. BINTAN
(KEPRI)

FKRTL

0066R003

RSUD TANJUNG UBAN

Jln. Indun Suri-Simpang Busung No. 1

082389093578/ 081277115151
(Ranti)

II

TANJUNGPINANG

KAB. LINGGA

FKRTL

0438R002

RSUD DABO SINGKEP

Jln. Kesehatan No. 1 Dabo Singkep

081270002836 (Yuni)

II

TANJUNGPINANG

KAB. LINGGA

FKRTL

0417R001

RS LAPANGAN DAIK LINGGA

Jalan Mesjid Sultan LINGGA NO. 46 KAMPUNG DARAT 081372771583/ 081273972291


DAIK LINGGA
(Mia)

UGD 24 JAM
UGD 24 JAM
UGD 24 JAM

Poliklinik terakhir buka Sabtu, 2


Juli 2016. Tanggal 3 - 9 Juli
2016 hanya menerima
pelayanan IGD (24 Jam).
Poliklinik kembali buka tanggal
11 Juli 2016.
Poliklinik terakhir buka Sabtu, 2
Juli 2016. Tanggal 3 - 8 Juli
2016 hanya menerima
pelayanan IGD (24 Jam).
Poliklinik kembali buka tanggal
9 Juli 2016.

II

TANJUNGPINANG

KAB. KEP.
ANAMBAS

FKRTL

0414R001

RS LAPANGAN ANAMBAS

Desa Payalaman, Kecamatan Palmatak

081372680928 (Aminah) dan


081227484111 (Haryani)

II

TANJUNGPINANG

KAB. KEP.
ANAMBAS

FKRTL

0487R000

RS BERGERAK JEMAJA

Jln. Padang Melang, Batu Berakit, Jemaja 29791

081372736477 (Ahmad Budi


Utomo)

II

TANJUNGPINANG

KAB. NATUNA

FKRTL

0414R002

RSUD NATUNA

Jalan Ali Murtopo - Ranai

081277659899/ 0773-31128

II

PAYAKUMBUH

FKRTL

0312R001

RSUD dr. Adnaan WD

JL. ADE IRMA SURYANI NO.25

(0752)94379

II

PAYAKUMBUH

FKRTL

0312R002

RSI Ibnu Sina Payakumbuh

JL. PEMUDA NO. 14 PAYAKUMBUH

(0752)92222, 90555

II

PAYAKUMBUH

FKRTL

0313R001

RSUD dr. Achmad Darwis

JL. TAN MALAKA NO. 1 SULIKI

082387066478

II

PAYAKUMBUH

FKRTL

0307R001

RSUD Prof. dr. MA Hanafiah

JL. BUNDO KANDUANG NO. 1 BTS

081266273800

II
II
II
II

Padang
Padang
Padang
Padang

II

Padang

II

Padang

II

Padang

II

Padang

KOTA
PAYAKUMBUH
KOTA
PAYAKUMBUH
KAB. LIMA PULUH
KOTO
KAB. TANAH
DATAR
KOTA PARIAMAN
KOTA PARIAMAN
KOTA PARIAMAN
KAB. PADANG
PARIAMAN
KAB. PADANG
PARIAMAN
KAB. PESISIR
SELATAN
KAB. KEP
MENTAWAI
KOTA PADANG

II
II
II
II

Padang
Padang
Padang
Padang

II

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0405R004
0405R006
0302R001
0302B001

RSU Aisyiyah Pariaman


RS Tamar Medical Center
RSUD Pariaman
BP4 Lubuk Alung

Jl Abdul Muis No 26 Taratak


Jalan Basuki Rahmat No. 1
JL.M.YAMIN NO. 5 PARIAMAN
JL. DR. M. DJAMIL 110

dian irma 082389191113


rice permata sari 085263925749
eddy chandra (6281363130345)
sofia neri 085278986300

FKRTL

0046R002

RSUD Padang Pariaman

JL. RAYA PDG - BKT KM 42

fera febriani 082174501436

FKRTL

0303R001

RSUD M. Zein Painan

JL. DR. A. RIVAI

FKRTL

0315R001

RSUD Mentawai

JL. RAYA TUAPEJAT KM 9

FKRTL

0301B001

BKIM

JL.GAJAH MADA NO. 28

KOTA PADANG
KOTA PADANG
KOTA PADANG
KOTA PADANG

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0050R049
0301R026
0301R007
0050R054

RS Aisyah Padang
RS Bhayangkara Sumbar
RS Islam Ibnu Sina
RS Padang Eye Center

jl. H Agus Salim No 6


JL. JATI NO 1
JL.GAJAH MADA
Jln Pemuda No 53

Padang

KOTA PADANG

FKRTL

0301R005

RS Selaguri

JL. JEND. A. YANI NO. 26

II
II

Padang
Padang

KOTA PADANG
KOTA PADANG

FKRTL
FKRTL

0301R011
0050R053

RS Yos Sudarso
RSI Siti Rahmah

JL. SITUJUH NO. 1

II
II

Padang
Padang

KOTA PADANG
KOTA PADANG

FKRTL
FKRTL

0301R018
0301R002

RSIA Siti Hawa


RSJ Prof.Dr. HB Saanin

jl. Parak gadang raya no 35 A


JL. RAYA ULU GADUT

II
II
II
II
II

Padang
Padang
Padang
Padang
Padang

KOTA PADANG
KOTA PADANG
KOTA PADANG
KOTA PADANG
KOTA PADANG

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0301R021
0301R001
0301R015
0301R003
0050R051

RSK Bedah Ropanasuri


RSU Dr. M.Jamil
RSUD dr. Rasidin Padang
Rumkit Tk III Reksodiwiryo Padang
Semen Padang Hospital

JL AUR NO 8
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R010

RSIA Annisa Jambi

Jl. Kabia No.4 RT. 01 Kebun Handil

dr. Tri Wijayanto // no Hp :


08116613997
0741-445226, 085266083275

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0501R007

Rumkit Bhayangkara Jambi

Jl. Raden Mathaher No.03 Jambi

0741-23246, 081274362687

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R003

RSUD H. Abdul Manap Kota Jambi

0741-670149, 08127393886

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R011

ROYAL PRIMA JAMBI

Jl. SK.Rd.Syahbuddin Kel. Mayang Mangurai Kec.Kota


Baru Jambi
Jl. Raden Wijaya Rt.35 kel. Thehok Kec. Jambi Selatan

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R012

RS Islam Arafah

Jl. Mpu Gandring No.1 Kebun Jeruk

0741-667966, 081373280696

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R009

RS KAMBANG

Jl. Kol. Amir Hamzah No. 35 kel. selamat Jambi

0741 (61714), 085382813742

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R015

RSU BAITURRAHIM JAMBI

Jl. Prof. M. Yamin SH, No. 30 Kel. Lebak Bandung

(0741) 35165, 081366193631

Jl Raya By Pass Km 15

JL. AIR PAKU SEI SAPIH

Martin jaya rajagukguk 0813-75466762


Beniara Asmus, M.kes
081374171675
musferalinda 081363816464
Aswelmi (081266778172)
Silvia Martha Lisa (62
8116681200)
Gusfitrayanti, Amd.RM
(082284653723)
Helen Permata 82384645780
dr renni honesti afkar no hp
081261930013
bentoniwarman 081363389275
dona susanti 08126729020
Sari Zalmi 085272294760
Novia Rita 085263239081
Leni Herawati (081270631243)

JL. DR. WAHIDIN NO. 1

JL BY PASS KM 7

(0741)41010, 082181357077

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R023

RS Santa Theresia

Jl. Dr. Sutomo No.19 Jambi

0741-23119, 08174999693

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

0082R013

RS Mayang Medical Centre

Jl. Ir.H. Juanda No.56 Simp III Sipin, Jambi

0741-671222, 081378028939

II

KC Jambi

KOTA JAMBI

FKRTL

Rumkit Tk IV Dr. Bratanata Unang Jambi

Jl. Raden Mattaher no. 33,Jambi

0741-23164, 08127863733

II

KC Jambi

KAB. MUARA JAMBI FKRTL

0077R003

RSUD Sungai Gelam

Jl. Ketaling KM. 21 Sungai Gelam

081366798879, 08121587863

II

KC Jambi

KAB. MUARA JAMBI FKRTL

0077R002

RSUD Sungai Bahar

Jl. Soekarno Hatta

0743-23353, 081274961011

II

KC Jambi

KAB. MUARA JAMBI FKRTL

0510R001

RSUD Muaro Jambi

Jl. Lintas Timur komp.perkantoran bukit cinto kenang

0741 - 590111, 085377664847

II

KC Jambi

KAB. BATANG HARI FKRTL

RSUD HAMBA Batang Hari

Jl. Prof. Dr. Sri Sudewi,SH Muara Bulian

0743-21043, 08117440984

II

KC Jambi

KAB. BATANGHARI FKRTL

0076R001

RS Mitra Medika Batanghari

Jl. Gajah Mada Kel. Teratai Kec. Muara Bulian

0743-21777, 082185909970

II

KC Jambi

KAB. TANJAB BAR

FKRTL

0503R001

RSU KH. Daud Arif

Jl. Syarif Hidayatullah,Kuala Tungkal

0742-21621, 08159228802

II

KC Jambi

KAB. TANJAB TIM

FKRTL

0509R001

RSUD Nurdin Hamzah

082281258045

II
II
II

PEKANBARU
PEKANBARU
PEKANBARU

KAB. KAMPAR
KAB. KAMPAR
KAB. PELALAWAN

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0062R006
0402R001
0060R004

BUNDA ANISYAH (JST)


RSUD KAMPAR
AMALIA MEDIKA (JST)

Jl. WR. Supratman Kel. Parit Culum I Kec. Muara Sabak


Barat
JL. RAYA PKU-BKN KM. 50
Batu belah jalan raya pekanbaru-bangkinang
JL. MAHARAJA INDRA NO. 433

II

PEKANBARU

KAB. PELALAWAN

FKRTL

0060R003

EFARINA (JST)

JL. LINTAS TIMUR NO. 1

081267767202 (Hendra)

II

PEKANBARU

KAB. PELALAWAN

FKRTL

0409R001

RSUD SELASIH

JL. RUMAH SAKIT NO.1 PANGKALAN

08117526711 (dr. Surya)

II

PEKANBARU

KAB. ROKAN HULU FKRTL

0063R002

RS AWAL BROS UJUNG BATU

JL SUDIRMAN NO 314

081363145216 (dr. Lanisa)

II

PEKANBARU

KAB. ROKAN HULU FKRTL

0410R001

RSUD ROKAN HULU

JL. SYECH ISMAIL PASIR PANGAR

82385396820

II

PEKANBARU

Rokan Hulu

0063r003

RS SURYA INSANI

JL. DIPONEGORO KM 4 , PASIR PENGARAIAN

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R034

PEKANBARU MEDICAL CENTRE

081264377006 (dr. Ahmed


Mawardi)
081370119132 (call center)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R033

PROF. DR. TABRANI (JST)

JL. LEMBAGA PEMASYARAKATAN NO 25


PEKANBARU
JEND. SUDIRMAN NO. 410

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R008

RS AWAL BROS

JL JEND SUDIRMAN NO 117

085265863888 (dr. Deasy


Prashanty)
085100064030 (MOD)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R037

RS AWAL BROS PANAM

JL. HR. SOEBRANTAS PANAM

082169562500 (dr. Rumatha)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0401R002

RS BHAYANGKARAPOLDA PEKANBARU

JL. KARTINI NO 14

081338666362 (Delta)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0401R001

RS JIWA PEKANBARU

JL.RAYA PEKANBARU-BANGKINANG

081365993454 (Eva)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0401R007

RS LANUD SIMPANG TIGA

KOMP AURI SIMPANG TIGA

081375910012 (Dina)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0401R004

RS TINGKAT IV (RST)

JL. KESEHATAN NO. 2

082388597570 (Ardi)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0401R031

RSIA ERIA BUNDA

JL KH AHMAD DAHLAN NO 163

0761-23600

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0401R006

RSUD ARIFIN ACHMAD

JL. DIPONEGORO NO 1

08117690117 (Zurrahmi)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R035

RSUD PETALA BUMI

SOETOMO PKU

08117092888 (dr. Nany)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R011

RUMAH SAKIT IBNU SINA

JL MELATI NO 60

08117706983 (MOD)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R036

SYAFIRA

JL. JEND. SUDIRMAN NO. 134

08127632748 (Ferry)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R032

ZAINAB (JST)

RONGGO WARSITO NO. 1

081261898464 (MOD)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R042

RS BINA KASIH

JL SAMANHUDI NO 3-5

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R043

EKA HOSPITAL

JL.SOEKARNO HATTA Km 6,5

0852-6386-1561 ( Edy Suranta


Barus)
.081270356027 (NDO)

FKRTL

0501R002

0502R001

082383586682 (Fitri)
081371006338 (Arita)
085263335577 (Kornelis)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R045

RS SANSANI

Jl. Soekarno Hatta Atas Pekan Baru

082383010318 (Beni)

II

PEKANBARU

KOTA PEKAN BARU FKRTL

0069R046

RS BERSALIN ANNISA

Jl. Garuda No. 66 Pekanbaru

0852-7213-1148 (Ris)

II
III

PEKANBARU
PALEMBANG

KAB. KAMPAR
Kota Palembang

FKRTL
FKRTL

0062R008
0601R012

RS TANDUN
RS Pelabuhan

Komp PT. Perkebunan Nusantara Kampar


Jl. May Memed Palembang

082384615577 (Rika)
0711-711843

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R039

RS Ar-Rasyid

Jl. HM. Saleh No. 2 KM 7 Palembang

(0711) 5610503

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R026

RS Pertamina Palembang

Jl Beringin No.1 PO BOX I Komperta Plaju

(0711) 597401

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0601R003

RS Tk II dr. Ak.Gani

Jl. Sultan Mahmud Badaruddin Kel. 19 Ilir Kec. Ilir Barat I 0711 354469
Plg 30132

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0601R006

RS Bhayangkara

Jl.Jend.Sudirman KM.4 Kel. Ario kemuning Kec.


kemuning Plg 30000

(0711) 410023

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0601R013

RS Muhammadyah

Jl.A.Yani Kec seberang Ulu II Plg

(0711) 511446

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0601R005

RS PT Pusri

Jl.Mayor Zen /Komp.PT.Pusri Plg Kec Ilir Timur II Plg

(0711) 712222, 712024

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R027

RS MYRIA

Jl. Jend.Sudirman No.1054

(0711)353375

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R031

RS HERMINA

Jl. Basuki Rahmat No.897

(0711)352525

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R034

RS BUNDA

Jl. Demang Lebar Daun No.70 Plg

(0711) 312866, 311866, 353064

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R033

RSIA YK MADIRA

Jl. Jendral Sudirman no. 1051 C-D-E KM 3.5

0711-364954

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R041

RSK Gigi Dan Mulut

Jl. Kol. H. Burlian KM 6 Palembang 30151

0711- 5610494

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R042

RSIA Siti Mirza

Jl. Demang Lebar Daun, RT.035 RW.010 Kel Demang


Lebar Daun Kec IB I

0711-446272

III

PALEMBANG

Kota Palembang

FKRTL

0090R040

RSIA AZ-Zahra

Jl. Brigjen Hasan Kasim No. 1-2 Kel. Bukit Sangkal


Kec. Kalidoni Palembang

0711- 822723, 823874

III

PALEMBANG

Kab. Musi Banyuasin

FKRTL

0088R002

RSUD BAYUNG LINCIR

Jl. Palembang Jambi km 200

08137360730

III

PALEMBANG

Kab. Musi Banyuasin

FKRTL

0088R003

RSUD SUNGAI LILIN

Jl. Palembang Jambi KM 115

08136710109

III

PALEMBANG

Kab. Musi Banyuasin

FKRTL

0602R001

RSUD SEKAYU

Jl. Kol. Wahid Udin Lingkungan 1 kel. Kayu Are Kec.


Sekayu

(0714) 321855

III

PALEMBANG

Kab. Kayu Agung

FKRTL

0603R001

RSUD KAYU AGUNG

Jl. Raya Lintas Timur Kayu Agung

(0712) 323889

III

PALEMBANG

Kab. Banyuasin

FKRTL

0614R002

RSUD BANYUASIN

Jl. Raya Palembang Betung km 48

(0711) 891686

III

PALEMBANG

Kab. Ogan Ilir

FKRTL

0429R001

RSUD OGAN ILIR

Komp. Perkantoran Pemda Ogan Ilir Desa Sejaro Sakti


Kecamatan Indralaya

0813 670008

III

PALEMBANG

Kab. Ogan Ilir

FKRTL

0429R002

RS Mahyuzahra

Jl Lintas Timur Km. 35.5 Indralaya Kab. Ogan Ilir

0711- 581145

III

PANGKALPINANG

KOTA PANGKAL
PINANG

FKRTL

0604R001

RSUD DEPATI HAMZAH

JL.SOEKARNO HATTA

0717-422693

III

PANGKALPINANG

KOTA PANGKAL
PINANG

FKRTL

0110R005

BHAKTI WARA

JL. SUNGAI SELAN KM.4 NO.180

0717-422605

III

PANGKALPINANG

KOTA PANGKAL
PINANG

FKRTL

0110R005

RS BAKTI TIMAH

JL. BUKIT BARU NO. 01

0717-421091

III

PANGKALPINANG

KOTA PANGKAL
PINANG

FKRTL

0110R006

RSIA MUHAYA

JL. JENDERAL SUDIRMAN NO. 18

0717-436997

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA

FKRTL

0108R006

MEDIKA STANNIA

JENDERAL SUDIRMAN NO. 3

085268943349

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA

FKRTL

0108R007

ARSANI

JL. RAYA AIR KENANGA

0717-4297834

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA

FKRTL

0605R001

RSUD SUNGAILIAT

JL.JEND.SUDIRMAN NO.195

0717-92489

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA

FKRTL

0605R002

RS.JIWA SUNGAILIAT

JL.JEND.SUDIRMAN NO.345

0717-9208

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA

FKRTL

0108R008

RSUD DR. (H.C.) IR. SOEKARNO

JL. ZIPUR DESA AIR ANYIR

08117178605

III

PANGKALPINANG

KAB. BELITUNG

FKRTL

0606R001

RS DR. H. MARSIDI JUDONO

JL.MELATI TANJUNGPANDAN

0719-21071

III

PANGKALPINANG

KAB. BELITUNG

FKRTL

0109R004

RS ALMAH

JL. JEND.SUDIRMAN

0719-9225666

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA
SELATAN

FKRTL

0615R001

RSUD BANGKA SELATAN

JL RAYA GADUNG TOBOALI

0718-42093

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA
BARAT

FKRTL

0616R001

RSUD SEJIRAN SETASON

JL KADUR DALAM MENTOK

0716-21111

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA
TENGAH

FKRTL

0617R001

RSUD BANGKA TENGAH

JL.BY PASS KOBA - BANGKA TENGA

0718-7362040

III

PANGKALPINANG

KAB. BELITUNG
TIMUR

FKRTL

0618R001

RSUD BELITUNG TIMUR

JL.RAYA GANTUNG

0719-91738

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA
BARAT

FKRTL

0377R002

RS BAKTI TIMAH MUNTOK

JL. RAYA TIMAH KOMPLEK UNMET

0717-21008

III

PANGKALPINANG

KAB. BELITUNG

FKRTL

0109R005

KLINIK BAKTI TIMAH TJ PANDAN

JL. MELATI NO.23 TJ PANDAN

0719-21885

III

PANGKALPINANG

KAB. BELITUNG

FKRTL

0109S001

KLINIK BELITUNG MEDICAL CENTRE

JL. MERDEKA NO. 18

0719-22446

III

PANGKALPINANG

KAB. BANGKA
BARAT

FKRTL

0377R003

KLINIK BAKTI TIMAH PARIT TIGA

JL. RAYA PARIT TIGA DESA PUPUT

0715-351143

III

PRABUMULIH

PRABUMULIH

FKRTL

0091R005

RS FADILAH

JL. Jenderal Sudirman No 01 Kel Patih Galung

(0713) 330032

III

PRABUMULIH

PRABUMULIH

FKRTL

0609R001

RSUD PRABUMULIH

JL.Lingkar Kel.Gunung Ibul Kec.Prabumulih Timur


KP:31111

(0713) 7001085

III

PRABUMULIH

PRABUMULIH

FKRTL

0611R001

RS.AR.BUNDA

JL.Angkatan 45 Kel.Gunung Ibul Barat Kec.Prabumulih


Timur KP:31111

(0713) 322954

III

PRABUMULIH

PRABUMULIH

FKRTL

0091R003

RS. PERTAMINA PRABUMULIH

JL. Kesehatan No.100 Komperta Prabumulih

(0713) 382742

III

PRABUMULIH

MUARA ENIM

FKRTL

0609R002

RSUD DR HM RABAIN

Jl.Sultan Mahmud B. II No.49 Kel.Pasar II Kec.Muara


Enim KP:31315

(0734) 424345

III

PRABUMULIH

PALI

FKRTL

0609R006

RSUD TALANG UBI

Jalan Taman Siswa Kel. Pasar Bhayangkara Kec.Tl.Ubi


KP:31211

(0713)390566

III

PRABUMULIH

OKU

FKRTL

0610R001

RSUD DR IBNU SUTOWO BATURAJA

Jl.Dr.Moh.Hatta No.1 Kel Kemalaraja Kec.Baturaja Timur (0735) 320118, 324669,324977


KP:32111

III

PRABUMULIH

OKU

FKRTL

0083R001

RS DR NOESMIR

Jl Dr Moh Hatta 64 Baturaja

(0735) 320123

III

PRABUMULIH

OKU

FKRTL

0083R002

RS SANTO ANTONIO

JL. Komisaris Umar No 33 Kec Baturaja Barat Kel Air


Gading

(0735) 320395

III

PRABUMULIH

OKU TIMUR

FKRTL

0431R002

RSUD MARTAPURA

JL.Letnan Muchtar No.185 RTT.001 RW.001 Kel.Dusun


Martapura Kec.Martapura KP 32313

0735481004

III

PRABUMULIH

OKU TIMUR

FKRTL

0431R003

RS PB CHARITAS BELITANG

JL. Charitas No 01 BK 10 Tegalrejo Belitang

(0735) 450066, 452269

III

PRABUMULIH

OKU TIMUR

FKRTL

0620R001

RSUD OKU TIMUR

Jl. Raya Belitang - Rasuan No.1 Desa Tulus Ayu


Kec.Belitang Madanga Raya KP:32382

(0735) 450319, 451815

III

PRABUMULIH

OKU SELATAN

FKRTL

0432R001

RSUD MUARADUA

Jl. Raya Ranau Desa Sukajaya Kec. Buai Rawan


Kab.OKU Selatan, KP:32211

08127812373

III

LUBUK LINGGAU

Kota Lubuklinggau

FKRTL

0612R001

RSUD Siti Aisyah

Jl. Lapter Silampari No. 2 Kel. Air Kuti Kec. Lubuklinggau 081996112041 (dr. Farhana)
Timur I Kota Lubuklinggau

III

LUBUK LINGGAU

Kab. Lahat

FKRTL

0086R001

RS DKT IV Lahat

Jl. Letnan Harun Sohar 1 Lahat

085378325701 (an. Pelda Rifkon


Soleh)

III

LUBUK LINGGAU

Kab. Pagar Alam

FKRTL

0613R001

RSD Besemah

Jl. AIS Nasution No. 3 Pagar Alam

085267843426 (an. Nopi Andriani)

III

LUBUK LINGGAU

Kab. Musi Rawas

FKRTL

0607R001

RSUD dr. Sobirin

Jl. Yos Sudarso No. 013 Lubuklinggau

081373378608 (an. Agus Prianto)

III

LUBUK LINGGAU

Kab. Musi Rawas


Utara

FKRTL

0087R002

RSUD Rupit

Jl. Kesehatan No. 1 Kel. Lawang Agung Kec. Rupit Kab.


Musi Rawas Utara

081274624217 (an. Rezza Satria)

III

LUBUK LINGGAU

Kab. Empat Lawang

FKRTL

0451R000

RSUD Tebing Tinggi

Jl. Tebing Benteng No. 1 Tebing Tinggi Kab. Empat


Lawang

085279236111 (an. Seragi Saur)

III

BENGKULU

KOTA BENGKULU

FKRTL

0701R005

RS BHAYANGKARA BENGKULU

Jalan Veteran Nomor 2 Kelurahan Jitra Kota Bengkulu

(0736) 341086

III

BENGKULU

KOTA BENGKULU

FKRTL

0097R013

RSU UMMI BENGKULU

Jalan Hibrida Raya No.01 Sidomulyo Kota Bengkulu

(0736) 24832

III

BENGKULU

KOTA BENGKULU

FKRTL

0097R012

RSU TIARA SELLA

Jalan S. Parman Nomor 61 Padang Jati Kota Bengkulu

(0736) 20350

III

BENGKULU

KOTA BENGKULU

FKRTL

0097R011

RS RAFFLESIA

Jalan Mahoni No. 10 Kelurahan Padang Jati Kota


Bengkulu

(0736) 21710/26673

III

BENGKULU

KOTA BENGKULU

FKRTL

0701R006

RS TKIV 020701 ZAINUL ARIFIN

di Jalan Zaenal Arifin Timur Indah Gading Cempaka


Bengkulu

(0736) 21048

III

BENGKULU

KOTA BENGKULU

FKRTL

0097R009

RSUD KOTA BENGKULU

Jalan Basuki Rahmat Kecamatan Ratu Samban Kota


Bengkulu

(0736) 345100

III

BENGKULU

BENGKULU
TENGAH

FKRTL

0486R001

RSUD BENGKULU TENGAH

Jalan Raya Bengkulu-Kepahiang KM 35 Taba Penanjung 073921118


Kabupaten Bengkulu Tengah

III

BENGKULU

SELUMA

FKRTL

0706R001

RSUD TAIS

Jalan Raya Bengkulu-Manna Km. 64 Kabupaten Seluma (0736) 91285

III

BENGKULU

MUKOMUKO

FKRTL

0705R001

RSUD MUKOMUKO

di Danau Nibung Kota Praja Kabupaten Mukomuko

(0737) 71148

III

BENGKULU

BENGKULU
SELATAN

FKRTL

0704R001

RSUD HASANUDDIN DAMRAH MANNA

Jalan Raya Padang Panjang Manna Kabupaten


Bengkulu Selatan

(0739) 21118/ 22870

III

BENGKULU

BENGKULU
SELATAN

FKRTL

0094S001

KLINIK UTAMA AS-SYIFA

Jalan Raja Kalipah RT 03 No. 03 Kelurahan Kota Medan (0739) 21888


Kecamatan Kota Manna Kabupaten Bengkulu Selatan

III

BENGKULU

KAUR

FKRTL

0402R003

RSUD KAUR

Jalan Raya Lintas Barat Desa Cahaya Batin Kecamatan (0739) 61202
Semindang Gumay Kabupaten Kaur

III

CURUP

REJANG LEBONG

FKRTL

0703R001

RSUD CURUP

Jl Basuki Rahmat No 10 Dwi Tunggal , Curup

085378428133

III

CURUP

KEPAHIANG

FKRTL

0708R001

RSUD KEPAHIANG

Jl Lintas Kepahiang-Bengkulu Desa Tebat Monok

085268709111

III

CURUP

LEBONG

FKRTL

0440R001

RSUD LEBONG

Jl Muning Agung Desa Muning Agung

082373513339

III

CURUP

BENGKULU UTARA

FKRTL

0702R001

RSUD ARGA MAKMUR

Jl Siti Khodijah Rama Agung

085767151307

III

CURUP

BENGKULU UTARA

FKRTL

0096R002

RS BERGERAK ENGGANO

Jl Raya Malakoni Desa Enggano

085273271817

III

CURUP

BENGKULU UTARA

FKRTL

0096R004

RS HANA CHARITAS

Jl Ir Soekarno Rama Agung

082177739393

IV

BEKASI

KOTA BEKASI

FKRTL

1026R001

RSUD KOTA BEKASI

JL. PRAMUKA NO 55

08159457127/'081282597362

IV
IV
IV
IV
IV
IV

BEKASI
BEKASI
BEKASI
BEKASI
BEKASI
JAKARTA SELATAN

KOTA BEKASI
KOTA BEKASI
KAB BEKASI
KAB BEKASI
KAB BEKASI
JAKARTA SELATAN

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0137R038
0137R052
1014R010
0132R023
0132R013
0902R001

RS HERMINA BEKASI
RS ST.ELISABETH
RSUD KAB BEKASI
RS AMANDA (JST)
RS ANNISA (JST)
RSUP Fatmawati

Jl. KEMAKMURAN No.39


JL.RAYA NAROGONG 202 KEMANG
TEUKU UMAR CIBITUNG
Jl.Raya Serang No.83
Jl. Cikarang Baru No.31
Jl. RS Fatmawati, Jakarta Selatan.

08888929958/'087882635343
081210853590
081384375510
082298222316
08118309992
021-7660552, 7501524

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R053

MRCCC Siloam Hospital

Jl. Garnisum Dalam No.2-3 Karet Semanggi Setiabudi

021-29962888

Rafik Ery Purwanto /dr.


Sudirman
dr Wendy/dr Dwinata
dr. Suharty
dr. Rasti Nur Hidayati
dr. Lastri
Supervisor
dr. Triyana Puspita Dewi,
M.Kes
Wini Riesta, SAP
dr Albert

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R066

RSUD Pasar Minggu

Jl. TB Simatupang No.1, Ps. Minggu Jakarta Selatan

021-29407035

dr. Aritania

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0902R002

Rumkital Marinir Cilandak

Jl. Raya KKO Cilandak, Jakarta Selatan

021-7805296

I Gusti Ayu Siti Wahyuni

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R027

RS dr Suyoto

RC. Veteran No.178 Bintaro

021-73884000, 7342012

Cahyadi

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R067

RS Siloam TB Simatupang

Jl. RA. Kartini No. 08, Cilandak Barat, Jak-Sel

Elisa Risnawati Ritonga

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R033

RSU Zahirah

Jl. Sirsak No.21 Jagakarsa

Telp. 021-29531900 ext


23001/21001
021-7872210, 78888723

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R034

RS Setia Mitra

Jl. RS Fatmawati No.80-82 Cilandak Barat

021-7656000

RESIGN (bisa menghubungi


call center RS)
Aenul Wardah

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R031

RS Aulia

Jl. Jeruk Raya No.15 Jagakarsa

021-7270208

Haura

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R035

RS Agung

Jl. Sultan Agung No.67

021-8294955

dr Rosita

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R068

RS Petukangan

Telp. 021-7340906,

dr. Ardiansyah

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R069

RSIA Andhika

021-7863408

Husna

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R032

RSIA Budhi Jaya

Jl. Ciledug Raya No. 8A-B, Petukangan Selatan,


Pesanggrahan
Jl. Warung Sila RT. 006/04 Gudang Baru, Ciganjur,
Jagakarsa
Jl. Dr Sahardjo No.20 Menteng Atas Setiabudi

021-8292672, 8311722, 8319179

Abdul Wahid

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R052

RSIA Kartini

Jl. Ciledug Raya 94-96 Cipulir Kebayoran Lama

021-7245646, 7207828

Hastin Catur Wulansari

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R060

RSU Kecamatan Tebet

Jl. Prof. Supomo, SH No. 54 RT. 013/003 Kec Tebet

021-8314955

dr.Diah Anggraini

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R061

RSU Kecamatan Mampang Prapatan

Jl. Kapten Tendean No. 9, Jakarta Selatan

021-79192187

Yulia

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R063

RSU Kecamatan Pesanggrahan

Jl. Cenek I No. 1 RT. 005/003, Jakarta Selatan

021-7356087

Solo Fatimah Yanti

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R062

RSU Kecamatan Jagakarsa

Jl. Moch. Kahfi I No. 27 A, Jagakarsa, Jakarta Selatan

021 78882455, 78882476

Fajri Achya

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R016

RS Bhayangkara Sespimma polri

Jl. Ciputat Raya No.40 Kebayoran Lama

021-7650384

Eka Damayanti

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0902R013

Klinik HD Jakarta Kidney Center

Jl. Warung Buncit Raya No. 30 Ragunan.

021-7823515

Riki Supyandi

IV

JAKARTA SELATAN

JAKARTA SELATAN

FKRTL

0112R030

Klinik HD Cipta Husada

Jl. Hang Tuah I No.12

021-7243220

dr Febrianti

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0903R001

RSUP Persahabatan

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0903R002

RSUD Pasar Rebo

Jalan Persahabatan Raya No 1 Rawamanagun - Jakarta (021) 4891708


Timur
Jalan TB Simatupang No.30 Pasar Rebo - Jakarta Timur 021-800109

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0903R003

RSUD Budhi Asih

Jalan Dewi Sartika Cawang III/200 Jakarta Timur 13630

021-8090282

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R050

RS Pengayoman Cipinang

021-85914558

IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL

0113R053
0113R072

RS Pusat Otak Nasional


RSU Kecamatan Kramat Jati

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R071

RSU Kecamatan Ciracas

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R035

RS Ketergantungan Obat

Jln Raya Bekasi Timur No.170 B Kelurahan Cipinang


Kecamatan Jatinegara
Jl. M.T Haryono Cawang Jakarta Timur
Jalan Raya Inpres No. 48 Kelurahan Tengah Kecamatan
Kramat Jati
Jalan Lapangan Tembak Kelurahan Cibubur Kecamatan
Ciracas
Jalan Lapangan Tembak No. 75 Cibubur Jakarta Timur

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R029

RSIA Bunda Aliyah

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R032

RSIA Resti Mulya

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R068

RSIA Restu Kasih

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R069

RS Jantung Jakarta

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R067

RSU Hermina Jatinegara

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R036

RS Gigi dan Mulut Angkatan Udara

IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL

0903R013
0903R014

RSKD Duren Sawit


RS Jiwa Islam Klender

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0903R005

RSAU dr.Esnawan Antariksa

IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL

0903R007
0113R001

IV
IV
IV
IV
IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0903R004
0903R008
0903R009
0903R010
0903R012
0903R017

RS TK IV Kesdam Cijantung
RUMKIT TK III Dik Pusdikkes Kodiklat TNI
AD
RS Bhayangkara TK I R.Said Sukanto
RS UKI Cawang
RS Islam Jakarta Pondok Kopi
RS Haji Jakarta
RS Kartika Pulomas
RS Omni Medical Center

021-29373377
021-87791352
021-87711249
021 - 87711968, 87711969

Jl. Pahlawan Revolusi No.100 Pondok Bambu Jakarta


021-8660 2525
Timur
Jl. Pangeran Komarudin 5 Penggilingan, Cakung 021-4802192, 4803707
Jakarta Timur
Jl. Raya Bogor KM.19 No. 3A Kramat Jati - Jakarta Timur 021 8001177, 8002166
Jl. Matraman Raya No.23 RT 002/01 Kel.Palmeriam Kec. 021 2931158, 293616
Matraman Jaktim 13140
Jl. Raya Jatinegara Barat No.126 Jakarta Timur, 13320 021 - 8191223
Jl. Puntodewo I Dirgantara 2, Halim Perdana Kusuma
Jakarta Timur
Jalan Duren Sawit Baru No. 2 Jakarta Timur
Jl. Bunga Rampai X Prumnas Klender Malaka Jaya,
Duren Sawit, Jakarta Timur
Jl. Merpati No.2 Halim Perdana Kusuma Jakarta Timur

(021) 80879255 / 56

Jalan Mahoni, Cijantung II Jakarta Timur


Jalan Raya Bogor Kramat Jati - Jakarta Timur

021-87793332
021-8092358

Jl. Raya Bogor Kramat Jati - Jakarta Timur


Jalan Mayjend Sutoyo, No. 2 Cawang Jakarta Timur
Jl. Raya Pondok Kopi Jakarta Timur 13460
Jl. Raya Pondok Gede No. 4 Jakarta Timur
Jl. Pulo Mas Timur K No.2 Jakarta Timur
Jl. Pulomas Barat VI No.20 Jakarta Timur

021 - 8093288
021 8092317
021-8610471
021 - 8000693
021-4703333
(021) 4723332

021-8615555, 8628686
021-86602402, 8622491
021-8019157, 80881911

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113R027

RS Harapan Bunda

IV
IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0113R031
0113R034
0113R033

RS Yadika Pondok Bambu


RS Mediros
RS Harapan Jayakarta

Jl. Raya Bogor Km.22 No.44 Kelurahan Rambutan


Kecamatan Ciracas Jakarta Timur 13830
Jl. Pahlawan Revolusi No.47, Jakarta Timur
Jln. Perintis Kemerdekaan Kav.149 Jakarta Timur
Jalan Bekasi Timur Raya No.6 KM 18 Kelurahan
Jatinegara Kecamatan Cakung Jakarta Timur
Jl. Tarum Barat, Kalimalang, Jakarta Timur 13620
Jl. Balai Pustaka Raya No.29-31 Rawamangun Jakarta
Timur
Jl. Hankam Raya No.60, Ceger Jakarta Timur
Jalan Raya Jatiwaringin H-3 Jakarta Timur 13620
Jl. Langit- langit No.12, Kampung Ambon Jakarta Timur

021-8400257

IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL

0113R030
0113R028

RS Harum
RS Khusus Bedah Rawamangun

IV
IV
IV

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR
JAKARTA TIMUR

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0113R070
0113R051
0113R052

RS Adhyaksa
Yayasan Ginjal DIATRANS
Klinik HD Cipta Husada 2

IV

JAKARTA TIMUR

JAKARTA TIMUR

FKRTL

0113S003

Klinik HD Pandaoni

021-4754404

RSCM

Jalan Cipinang Baru Utara No. 18 Kelurahan Cipinang


Kecamatan Pulo Gadung
Jl. Diponegoro No. 71 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R001

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R002

RSUD TARAKAN

Jl. Kyai Caringin No. 7 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R003

RSPAD

Jl. Abdul Rahman Saleh No. 24 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R004

RSAL MINTOHARJO

Jl. Bendungan Hilir No. 17 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R005

RS RIDWAN MEUREUKSA

Jl. Kramat Raya No. 174 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R006

RS ISLAM JAKARTA

Jl. Cempaka Putih Tengah I No. 1 Jakarta Pusat

08989848091
08129594647
021 - 425 0451/42801567 Ext. 316

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R008

RS PGI CIKINI

Jl. Raden Saleh No. 40 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R009

RS HUSADA

Jl. Raya Mangga Besar No. 137-139 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0901R010

RS BUDI KEMULIAAN

Jl. Budi Kemuliaan No.25

IV
IV

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT

FKRTL
FKRTL

0901R012
0901R013

RS MH THAMRIN
RS RT. CAROLUS

Jl. Salemba Tengah No. 24-28 Jakarta Pusat


Jl. Salemba Raya 41 Jakarta Pusat

081293652997
021 - 389 97777 Ext. 7401/7402
087883772528
0811163647
021 - 626 0108 Ext. 8108/8109
081310404901
08128475779
081298432636
081271469424
08159128231

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0114R032

RS MENTENG MITRA AFIA

JL.Kali Pasir No. 9 Menteng Jakarta Pusat

IV
IV

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT

FKRTL
FKRTL

0114R017
0114R031

RS LADOKGI RE MERTADINATA
RSIA EVASARI

Jl. Farmasi No. 1 Bendungan Hilir


JL. Rawamangun No. 47 Jakarta Pusat 10570

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0114R033

RS KRAMAT 128

Jl. Kramat Raya No. 128 Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0114R030

RS PERTAMINA JAYA

Jl. Jend. Ahmad Yani No. 2 by Pass Cempaka Putih

IV
IV

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT

FKRTL
FKRTL

0114S002
0114R052

KLINIK GARUDA SENTRA MEDIKA


RSUK KEMAYORAN

Jl. Utan Panjang Raya III No. 6B, Jiung


Jl. Serdang Baru I, Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0114R051

RSUK SAWAH BESAR

Jl. Dwi Warna Raya No. 6-8, Jakarta Pusat

IV

JAKARTA PUSAT

JAKARTA PUSAT

FKRTL

0114R050

RSUK JOHAR BARU

Jl. Tanah Tinggi No. XII, Jakarta Pusat

021-8615754
021-4721336, 4721337
021-4721336, 4721337
021-8617212, 8617213
021 4893531
021-8617212, 8617213
021-8614030
021-4896807

1500135
021 - 392 4268
081932143332
021 - 348 34953 Ext 1113
08128436866
081330650966
081388083028
081381414278
021 - 344 1008 Ext. 2121
081381735310
021 - 572 13901 / 570 3081 Ext
143
081219721899/ 083893195199
021 - 315 5922 Ext. 118

0818899360
085780274876
081218989688
081585693939
085711543517
087888556965
021 - 424 6630 Ext. 112/118
082124100274
081317161818
08158102123
08561083720
021 - 424 4925
087775328521
089606340782
081287622235
021 - 421 1277/425 1005
081280853399
08975374265
021 - 623 20819
082111144189
0812 81106925

021 - 384 288 Ext. 107/108

021 - 390 4422 Ext. 6/1101


021 - 390 4441 Ext. 2503/2504
021 - 3154050

021 - 573 3026


021 - 424 6630 Ext. 112/118

021 - 390 9814/15 Ext. 116/118

IV

Jakarta Pusat

Jakarta Pusat

FKRTL

0114R049

RSUK CEMPAKA PUTIH

Jl. Rawasari Selatan No. 1 Jakarta Pusat

IV
IV
IV

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT
TANGERANG

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0114R034
0114S001
1005R001

KLINIK HD TIDORE
KLINIK MATA KASIH SAYANG
RSUD KABUPATEN TANGERANG

Jl. Tidore No. 7


Utan Panjang no 68, Jiung
JL. AHMAD YANI NO.09 TANGERANG

IV

TANGERANG

FKRTL

1005R005

RSU SILOAM

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R008

RSUD BALARAJA

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R009

RS SELARAS CISAUK

JL. SILOAM NO.6 LIPPO KARAWACI 1600


TANGERANG
JL. RUMAH SAKIT NO. 88, DESA TOBAT, KEC.
BALARAJA, TANGERANG
Jl.Raya Lapan Rumpin, Suradita Cisauk Tangerang

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R013

RS MULIA INSANI

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R014

RSB PERMATA HATI

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R015

RSIA KELUARGA KITA

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R016

RSIA HARAPAN MULIA

IV

TANGERANG

JAKARTA PUSAT
JAKARTA PUSAT
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten

FKRTL

0221R017

RSIA MURNI ASIH

JL. RAYA PEMDA TIGARAKSA KP SAREDANG, DS


MATAGARA
KAB. TANGERANG
Jl.Bojongnangka,Medang,Pagedangan,
Tangerang

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R007

RS MITRA HUSADA

Jl.Kamp.Melayu Barat No.11 A Teluk Naga Tangerang

IV

TANGERANG

FKRTL

1005R004

RS QADR

Kompl.Islamic Village,Kelapa Dua,Karawaci Tangerang

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R023

RS HERMINA BITUNG

IV

TANGERANG

FKRTL

0221R024

RSIA SELARAS CIKUPA

Ps. Baru No.10, Pasarbaru, Kec. Tangerang, Kota


Tangerang
JL. Raya Serang, Km 185, Bojong, Cikupa

IV

TANGERANG

Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kabupaten
Tangerang
Kota Tangerang

FKRTL

0223R038

RSUD KOTA TANGERANG

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R010

RS AWAL BROS

IV
IV

TANGERANG
TANGERANG

Kota Tangerang
Kota Tangerang

FKRTL
FKRTL

0223R011
0223R016

RS MELATI
RS ISLAM SARI ASIH AR-RAHMAH

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R017

RSU AN-NISA

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R018

RSU ARYA MEDIKA

IV
IV

TANGERANG
TANGERANG

Kota Tangerang
Kota Tangerang

FKRTL
FKRTL

1025R003
1025R005

RS TK IV DAAN MOGOT
RS SARI ASIH CILEDUG

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

1025R006

RSK SITANALA

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

1025R014

RS BHAKTI ASIH

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

1025R001

RS SARI ASIH KARAWACI

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R030

RS HERMINA TANGERANG

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R019

KLINIK DIALISA PENTA

JL. RADEN SALEH NO.10 KARANG TENGAH


CILEDUG TANGERANG
JL. IMAM BONJOL NO.38 KARAWACI KOTA
TANGERANG
JL KS TUBUN NO.10 KELURAHAN PASAR BARU
KECAMATAN KARAWACI TANGERANG 15112
Jl. Marsekal Surya Dharma No. 68, Neglasari Tangerang 021-55912695, 0812 9917 248

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R039

RS DINDA

Jl. Galuh No.2

IV
IV

TANGERANG
TANGERANG

Kota Tangerang
Kota Tangerang

FKRTL
FKRTL

1025R002
0223R045

RS USADA INSANI
RS SARI ASIH SANGIANG

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R046

RS AMINAH

JL. KH. HASYIM ASHARI NO. 24


JL. MOHAMMAD TOHA KM 3,5 SIMPANG TIGA
SANGIANG
Jalan HOS. Cokro Aminoto No. 4, Larangan, Tangerang

IV

TANGERANG

Kota Tangerang

FKRTL

0223R047

RS MULYA

Jl. Kh.hasyim Ashari No.18, Pinang, Tangerang

JL. RAYA SERANG KM. 16,8 DS SUKAMULYA


CIKUPA, TANGERANG
Jl. Raya Serang KM. 12,5 Kp. Cirewed, Kel.Sukadamai
Kec.Cikupa
Jl.Raya PLP No.8 Km.4 Curug

JL PULAU PUTRI RAYA NO.101 KEL.KELAPA INDAH


KOTA TANGERANG
JL. MH THAMRIN NO.03 KEBON NANAS CIKOKOL,
TANGERANG
JL. MERDEKA NO.92 TANGERANG
Jl. KS Tubun No.44 Rt 03/04 Kel. Koang Jaya
JL GATOT SUBROTO NO 96 KM3 CIBODAS
TANGERANG BANTEN
JL INDUSTRI RAYA I BLOK A NO.1-10 JATAKE

JL. DAAN MOGOT NO. 56, TANGERANG


JL. HOS COKROAMINOTO NO.38 KEL. SUDIMARA
TIMUR, CILEDUG
JL. DR. SITANALA NO.99 TANGERANG

081211690000
021 - 4224243

021-5512946 , 5512948 ,
0815 7312 2604
021-5460055 , 5475918,
0812 9607 1520
021-29508388, 29508241,
0821 1226 5430
021-75791850-52,
0821 1347 4031
021-5962790 , 596299, 0822 2000
2071
021-59401437
021-59491011 , 5986572, 0812
1005 5175
021-5991785, 0878 0868 2225
021-54218311, 5470263, 0888
9113 858
021-55932610, 0815 1072 3181
021-5464466, 0877 7464 7139,
0817 8789 73
021-59497525, 0896 3633 3240
021-5969145, 59401277, 0857
1903 4423
021-59970200 , 59970201
021-55780888, 0811 9779 65,
0811 1469 81
021-5521493, 0878 0999 4268
021-55736677, 0852 1028 9112,
0812 9693 1005
021-5525564, 0857 2516 8918
021-5902229 , 5902226 , 5902232,
0813 1623 115, 0877 7449 0501
021-5523551, 0821 1238 1453
021-7333430, 0812 8299 1710
021-552309, 0857 1641 7370,
0888 0987 2867
021-7305662 , 7305663, 0821
1319 3215
021-5522794, 0812 9585 270,
0812 8323 8896
021-55772525, 0813 1025 7672

021-55650577 , 5912877, 0819


0617 6992, 0813 8636 6940
02155752575, 0813 8345 4050
021-5582732, 0812 8223 328
021-7371919, 0856 9777 3797
021-7322443, 7322445, 0813 1165
8555, 0813 1522 3299

IV

TANGERANG

Kota Tangerang
Selatan

FKRTL

0496R001

RS OMNI

Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25 Serpong Tangerang

021-5312555/021-53128666, 0896
7219 1984, 0859 4583 0358

IV

TANGERANG

FKRTL

1005R002

RS ISLAM ASSHOBIRIN

JALAN RAYA SERPONG KM 11 PONDOK JAGUNG

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R008

RS BHINEKA BAKTI HUSADA

JL. CABE RAYA NO.17 PAMULANG, TANGERANG

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R009

RS SARI ASIH CIPUTAT

TANGERANG

FKRTL

0496R010

RSUD TANGERANG SELATAN

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R011

RS IMC BINTARO

JL. OTO ISKANDARDINATA NO.3 CEL. CIPUTAT,


TANGSEL
JL. RAYA PAJAJARAN NO.101 PAMULANG BARAT,
TANGSEL
JL.JOMBANG RAYA NO 56 BINTARO IX

021-5384314, 0816 1127 541,


0852 1049 4949
021-7490829 , 7490018, 0812
9913 9860
021-7410808, 0821 2589 4443

IV

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R012

RSU BUNDA DALIMA

NUSA LOKA SEKTOR XIV BLOK J 11 NO 1 BSD

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R014

RSIA CINTA KASIH

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R023

RS MEDIKA BSD

021-53154447 , 53154448, 0812


1359 4121
JL.CIPUTAT BARU RAYA NO 10 CIPUTAT
021-7424639 , 74706020, 0821
1119 7654
JL. LETNAN SOETOPO KAV. KOM IIIa NO.7 BSD CITY 021-5372296, 0821 1183 8730

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R033

RS HERMINA SERPONG

Jalan Raya Puspitek KM. 8 No. 99, Serpong

021-75884999, 0812 8125 1884

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R035

RS HERMINA CIPUTAT

Jl. Kertamukti No.2, Ciputat Tangsel

021-74702525, 0812 9995 678

IV

TANGERANG

FKRTL

0496R036

RSIA BUAH HATI CIPUTAT

TANGERANG

FKRTL

0496S001

KLINIK DIALISA IMAGO

IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1027R007
0138R015
0138R011
0138R010
0138R026
0138R012
0138R014
0138R018
0138R008
0138R009
0138R022

RSUD DEPOK
RS BHAYANGKARA BRIMOB
RS GRAHA PERMATA IBU
RS HASANAH GRAHA ARFIAH
RS BHAKTI YUDHA
RS HARAPAN DEPOK
RS SIMPANGAN
RS SENTRA MEDIKA CISALAK
RS TUMBUH KEMBANG
RS TUGU IBU
RS CITRA MEDIKA

IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

Depok
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
BOGOR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0138R017
0904R002
0904R004
0904R001
0904R005
0115R026
0115R019
0904R009
0115R024
0115R032
0115R037
0115R036
0117R009

RS HERMINA DEPOK
RS JANTUNG HARAPAN KITA
RSAB HARAPAN KITA
RS JIWA
RS PELNI
RS HERMINA
RS SILOAM KEBON JERUK
RS BHAKTI MULIA
RS PATRIA IKKT
RSIA IBNU SINA
RSUK KALIDERES
RSUK KEMBANGAN
RS CITAMA

IV

BOGOR

FKRTL

0117R074

RS RST DOMPET DHUAFA

JL. RAYA PARUNG

0812 9154 8854

IV

BOGOR

FKRTL

0117R011

RSUD CILEUNGSI

JL RAYA CILEUNGSI JONGGOL KM 1

082299014734

IV

BOGOR

FKRTL

0117R073

RSIA ASSALAM

JL. RAYA BOGOR KM 46,7

085717661678

IV

BOGOR

FKRTL

0117R075

RSU MARY CILEUNGSI

JL RAYA NAROGONG KM 21

082213162809

IV

BOGOR

FKRTL

0117R076

RS SENTRA MEDIKA CIBINONG

Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No

081210791050

IV

BOGOR

Depok
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
Jakarta Barat
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR

Jl. Aria Putra No.399 Serua Indah Ciputat Tangerang


Selatan
Jalan Raya Siliwangi Blok D 2 No. 5, Pamulang, Banten,
Indonesia
JL. RAYA MUCHTAR NO. 99 SAWANG
JL. KOMJEN POL M JASIN KELAPA DUA DEPOK
JL. KUKUSAN NO. 155
JL. RADEN SALEH NO.42
Jl. Raya Sawangan Depok
JL PEMUDA NO 10
JL. RAYA JAKARTA-BOGOR KM 36
JL. RAYA BOGOR KM 33
JL. RAYA BOGOR KM. 31 NO. 23
JL. RAYA BOGOR KM. 29
Jl. Raya Kalimulya No. 68 Kel. Kalimulya Kec. Cilodong,
Depok 16417
JL. SILIWANGI NO 50
JL. LETJEN. S. PARMAN KAV.87
JL. LETJEN. S. PARMAN KAV.87
JL. PROF. LATUMETEN NO. 1
JL. AIPDA K.S. TUBUN NO. 92-94
KINTAMANI RAYA NO 2
jl. pejuangan KAV. VIII
JL. AIPDA KS.TUBUN NO.79
Cendrawasih No 1 Komp. Kemhan
Dr Nurdin I/III
Jl. Satu Maret N0. 48
Jl. Jl Topas Raya Blok F2 No 3
JL RAYA PABUARAN NO 52

021-74632222, 0813 9000 2185

IV

Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Kota Tangerang
Selatan
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok
Depok

FKRTL

0117R077

RSIA ANNISA

Jl. Karanggan No. 2

081212743034

021-74718440, 0812 8979 0342


021-7456379, 0822 2046 6768

021-7424133, 0812 7208 1602


082298661201
081311142370
081289401577
081385946499
08179862935
083808549797
082113380238
081315131884
081318667594
081388565707
081389182597
081808371967
082110482333
08129648955/081355617808
081385258528/085214397133
085711775167
081905482111
087881987765
081299398884
081387668279
081808207070
081219196200
08128866251
085647333133

IV

BOGOR

IV

BOGOR

FKRTL

0117R078

RS dr. SISMADI

Jl. Raya Narogong Km.20

081280504262

FKRTL

0117R080

RS FAMILY MEDICAL CENTER

JL RAYA BOGOR KM 51 CILUAR

85810224183

FKRTL

0117R081

RSU MH THAMRIN

Jl. Raya Narogong Km.16

082226054010

FKRTL

1004R001

RSUD CIAWI

JL.RAYA PUNCAK NO. 479 CIAWI

081315524561

FKRTL

1004R002

RSUD CIBINONG

JL. KSR. DADI KUSMAYADI 27 CIB

08127931380

FKRTL

1004R003

RS ATANG SENDJAYA

JL.RAYA SEMPLAK BOGOR

085312445444

FKRTL

1004R004

RSP DR. GOENAWAN PARTOWIDIGDO

JL.RAYA PUNCAK PO BOX 28 CISARUA

08131106403

FKRTL

0117R007

RSUD LEUWILIANG

Jl. Raya Cibeber Leuwiliang Kab.Bogor

085759919622

FKRTL

0117R083

RSIA Sentosa

JL.RAYA KEMANG NO.18

081282205776

FKRTL

0117R082

KLINIK ARABBANI

085280520411

FKRTL

0117R087

RS Bina Husada

Villa Telaga Cibinong no 7-8 Jl Setu Cikaret Kelurahan


Harapan Jaya, Cibinong
JL.Mayor oking KM 1

FKRTL

0117R084

RS HERMINA MEKARSARI

0117R085

RS PERMATA JONGGOL

Jl. Raya Cileungsi Jonggol KM. 1, RT.04 / RW.04,


Cileungsi
Jalan Raya Jonggol No. 1A, Sukamanah, Jonggol

081617932525

FKRTL
FKRTL

0117R086

RS KARYA BHAKTI PRATIWI

l. Raya Dramaga KM. 7, Dramaga

08111164682

BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR
BOGOR

KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KABUPATEN
BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR
KOTA BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV

BOGOR

IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV
IV

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0133R009
0133R010
0133R011
0133R012
0133R013
0133R014
1003R001
1003R002
1003R003
0133R018
0133R020
0133R022
0133R021
0133R023
0133R024
0133R027
0133S001
0117R093
0117S001

JL RAYA DRAMAGA KM 7,3


JL PAHLAWAN NO 91
Jl. Raya Tajur No 75 A
JL PERDANA RAYA NO 22
JL. PAJAJARAN
JL. MERAK NO 3 BOGOR
JL. RAYA PAJAJARAN NO. 80 BOG
JL. JENDRAL SUDIRMAN BOGOR
JL.DR.SEMERU NO. 144 BOGOR
Jl. Dr Semeru No.120
JL.LINGKAR LUAR UTARA
Jl. Raya Pajajaran No.98, Bantarjati, Bogor Utara
Jalan Pajajaran Indah V No. 97, Bogor Timur,
Jl. Siliwangi No.11, Bogor Timur
JL. Empang II No.2
JL. SAWOJAJAR NO.9
Jl. DR. Sumeru No.120, Bogor
Jl. Raya Parung No. 242, Lebakwangi, Parung
RUKO NIRWANAN ESTATE BLOK A NO.1, CIBINONG

085220041044
085693781831
081291006255
082111899109
087808031306
085782103471
087770376043
081322473047
08121101067
081297308281
0813-14958581
081316636641
0811-1100-302
081380268468
0811-9032223
085860214535
081383085996
081226172618
82111354240

IV
IV

BOGOR
BOGOR

KOTA BOGOR
KOTA BOGOR

FKRTL
FKRTL

0117R072
0117R092

RS MEDIKA DRAMAGA
RSIA MELANIA
RSIA JULIANA
RS ISLAM BOGOR
KLINIK BOGOR KIDNEY CENTER (HD)
RSB PASUTRI BOGOR
RS PMI
RS SALAK
RSJ DR. H. MARZOEKI MAHDI
RSUD KOTA BOGOR
RS HERMINA BOGOR
RS MULIA Pajajaran
RS BOGOR MEDICAL CENTER
RS VANIA
RSIA UMMI
RSKIA SAWOJAJAR
KLINIK MATA AINUN HABIBIE
RSIA CITRA INSANI
KLINIK UTAMA NIRWANA MEDICAL
CENTER
RS TRIMITRA
RSIA KENARI GRAHA MEDIKA

081293229312
081387683513

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0905R001

RSUD KOJA

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0905R002

RSPI SULIANTI SAROSO

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0116R023

RS ATMAJAYA

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0116R021

RS ROYAL PROGRESS

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0116R029

RSIA HERMINA PODOMORO

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0905R004

RS ISLAM SUKAPURA

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0905R003

RS PELABUHAN

Jl. Raya Jakarta-Bogor KM 43 Cibinong


Perumahan Griya Kenari Mas Blok B2, Jl. Raya
Narogong Km. 22, Cileungsi
Jalan Deli No. 4, Tanjung Priok, Daerah Khusus Ibukota
Jakarta 14220, Indonesia
Jl. Sunter Permai Raya, Papanggo, Jakarta Utara 14340,
Indonesia
Jalan Pluit Raya No. 2, Penjaringan, Jakarta Utara, DKI
Jakarta 14440, Indonesia
Jl. Danau Sunter Utara, Sunter Paradise 1 - 5, Daerah
Khusus Ibukota Jakarta 14350, Indonesia
Jl. Danau Agung 2 Blok E3 No. 28-30, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta, Indonesia
Jl. Tipar Cakung No.5, Sukapura, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 14140, Indonesia
Jalan Kramat Jaya No. 1, Daerah Khusus Ibukota
Jakarta 14220, Indonesia

081703830642

08217944677

(021) 43938478
(021) 6506559
(021)6400261
(021) 6404910
(021) 6404910
(021) 4400778
(021) 4403026

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0116R025

RS FIRDAUS

IV
IV

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

FKRTL
FKRTL

0905R005
0905R004

RS SUKMUL SISMA MEDIKA


RS PURI MEDIKA

(021) 4407322

RSUK PADEMANGAN
KLINIK HD LIONS

Jl Siak Kompl Bea & Cukai Bl J-5/14. Rorotan, Cilincing.


Jakarta Utara 14140 DKI Jakarta
Jalan Tawes No.18-20 Tanjung Priok
Jalan Sungai Bambu Raya No. 46, Tanjung Priok,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia
Jalan Plumpang Semper No.19, Koja, Daerah Khusus
Ibukota Jakarta 14260, Indonesia
Jl. Raya Cakung Cilincing Kode POS 14140
Jl. Teluk Gong Raya No. 12, Pejagalan, Penjaringan,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 14450
Jl. Enggano No.10, Tj. Priok, Tanjung Priok, Jakarta
Utara 14310, Indonesia
Jl. Walang Permai No.39
Jalan Madya Kebantenan No. 4, Cilincing, Daerah
Khusus Ibukota Jakarta, Indonesia
Jl. Budi Mulia No.11
Jl. Raya Pluit Timur Kav. B-2, Jakarta 14450, Indonesia

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0116R027

RS MULYASARI

IV
IV

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

FKRTL
FKRTL

0116R034
0116R036

RSU PEKERJA
RS DUTA INDAH

IV

JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA

FKRTL

0905R007

RS PORT MEDICAL CENTER

IV
IV

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

FKRTL
FKRTL

0116R033
0905R004

RSUK KOJA
RSUK CILINCING

IV
IV

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

JAKARTA UTARA
JAKARTA UTARA

FKRTL
FKRTL

0116R032
0116R024

Soreang

Kabupaten Bandung

FKRTL

1002R002

RSUD MAJALAYA

Jl. Cipaku No. 87 Majalaya Kab. Bandung

FKRTL

0120R007

RS AMC

Jl. Raya Cileunyi, Cileunyi Wetan, Rancaekek

08122395263
085315688885
082115556690

Tati Setiawati,MM
Arif Rahman
Dewi Puspitawaty

Soreang

Kabupaten Bandung

Soreang

Soreang

Kabupaten Bandung

FKRTL

0120R011

RS BINA SEHAT

Jl. Dayeuhkolot No.325, Citeureup, Dayeuhkolot

Kabupaten Bandung

FKRTL

0120R012

RS LANUD SULAIMAN

Jl. Terusan Kopo KM 11, Pos 4 Lanud Sulaiman,


Margahayu

081220325920
082121912350
081394709930

Mia Melany
Astri Wismasari
Dadik

Jasa Raharja

08122389456
081321697396

Heru Senjaya
Syarif

Kanit Laka Lantas Polres Soreang

08112100389

Iptu Asep
dr. Rizky
dr. Valen

(021) 4301269
(021) 43903355
(021) 43931111
(021) 29482875
(021) 66676188
(021) 43902350
(021) 43905651
(021) 4412889
(021) 6406609
(021) 6627657

V
V

Cimahi
Cimahi

Kota Cimahi
Kab. Bandung Barat

FKRTL
FKRTL

1002R004
0464R005

RS MITRA KASIH
RS KARISMA CIMAREME

Jend. Amir Machmud No. 341 KOTA CIMAHI


Jl. Raya Cimareme No. 235, Cimahi Tengah

081285324124
0226866221

Sukabumi

Kabupaten Sukabumi

FKRTL

0118R008

RS Bhakti Medicare

085659560646

Sukabumi

Kota Sukabumi

FKRTL

0134R005

RS Ridogalih

V
V
V
V

Sukabumi
Cirebon
Cirebon
Cirebon

Kabupaten Cianjur
Kota Cirebon
Kabupaten Cirebon
Kabupaten Cirebon

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1011R002
1019R002
1018R005
1018R001

RSUD Cimacan
RS TK III CIREMAI
RS MITRA PLUMBON
RSUD WALED

Jln. Siliwangi No. 186 B, Kelurahan Cicurug Kecamatan


Cicurug, Kab. Sukabumi
Jln. Gudang No. 24, Kelurahan Kebonjati, Kec. Cikole,
Sukabumi
Jln. Raya Cimacan No. 17, Cipanas-Cianjur
JL KESAMBI NO 237
JL RAYA PLUMBON KM 11
JL PRABU KIANSANTANG NO.4

Cirebon

Kabupaten Kuningan

FKRTL

0124R009

RSU KMC LURAGUNG

Jalan RE Martadinata No. 1, Sindangagung Kuningan

Cirebon

Kab. Indramayu

FKRTL

1021R002

RS BHAYANGKARA

JL. Losarang Raya, KM. 73-75, Losarang Indramayu

V
V
V
V
V
V
V
V

Banjar
Banjar
Banjar
Banjar
Banjar
Bandung
Bandung
KCU Karawang

Kota Banjar
Kota Banjar
Kabupaten Ciamis
Kabupaten Ciamis
Kabupaten Ciamis
Kota Bandung
Kota Bandung
Karawang

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0111R002
0111R005
0123R004
1023R001
1023R003
1001R002
1001R010
1012R001

RS BANJAR PATROMAN
RS Mitra Idaman
RSU PERMATA BUNDA CIAMIS
RSUD CIAMIS
RS AL-ARIF
RS AL-ISLAM
RSUD Kota Bandung
RSUD Karawang

KCU Karawang

Karawang

FKRTL

0131R018

RS Bumi Proklamasi

Jalan Stadion Patroman Kav. III no. 3 Banjar


Jalan Sudiro W. No 57 Banjar
Jalan Mr. Iwa Kusumasomantri no. 1 Ciamis
Jalan Rumah Sakit nomor 76 Kab. Ciamis
Jalan RE Martadinata no 158 B Baregbeg Ciamis
Jl. Soekarno Hatta No. 644, Bandung - Jawa Barat
Jl. Rumah Sakit No. 22 - Ujungberung
Jl. Galuh mas raya no,1 Sukaharja Telukjambe timur
Karawang
Jl. Raya Proklamasi KM 2 Rengasdengklok Karawang

V
V
V

KCU Karawang
KCU Karawang
KCU Karawang

Karawang
Karawang
Karawang

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0131R017
0131R010
0131R011

RS Bayu Karta
RS Dewi Sri
RS Cito Karawang

V
V

KCU Karawang
KCU Karawang

Karawang
Karawang

FKRTL
FKRTL

0131R013
0131R012

RSB dr. Djoko Pramono


RSIA Citra Sari Husada

08999351742
081320468497
081320160313
081322854627
081312144491
0231-661126
0816553272

RAHMAT
NASIRUDIN
KHOTIROH
HOTLINE
AGUS

085224685709
08122193042
085220000939
085726066589
081222261680
085223064538
081224992500
083820955755
08156058442
081384804947

IMRON
IPAN
Dessi
dr. Ryan
Nita
Hendrawati
Ari
drg. Rina Joeanda
dr. Siti rochmah
Bu yetti

08569024556

Bangun

Jl. Kertabumi No. 44 Karawang


Jl. Arif Rahman Hakim No. 1A Karawang
Jl. Arteri tol Karawang barat - kecamatan Teluk jambe

08111987676
081322123270
085210262560

CRM
dr. Wawan
Maya Agustini

Jl. Panatayuda I No. 35 Karawang


Jl. Kosambi telagasari KM 3 Klari-Karawang 41371

081293337989
081310202692

Aan
Rina Maharani

KCU Karawang

Karawang

FKRTL

0131R002

RS Izza

Jl. Raya Ciselang Cikampek Utara, Kotabaru Karawang

081281799946

Dani

V
V

KCU Karawang
KCU Karawang

Karawang
Karawang

FKRTL
FKRTL

0131R003
0131R005

RSU Fikri Medika


RS Islam Karawang

Jl. Kosambi telagasari KM 3


Jalan Pangkal Perjuangan KM 2 (By Pass) - Karawang

V
V

KCU Karawang
KCU Karawang

Karawang
Karawang

FKRTL
FKRTL

0131R009
0131R028

BKMM
RSIA Mitra Family

Khoeriah Ulfah
Lina Rosiana
Tatik
Wida
Annisa

V
V

KCU Karawang
KCU Karawang

Karawang
Karawang

FKRTL
FKRTL

0131R025
0131R029

RS Titian Bunda
RS Puri Asih

081316991615
081210372928

Nining Asyiah
Budi

KCU Karawang

Purwakarta

FKRTL

1013R001

RSUD Bayu Asih

Jl. Raya Sukaseuri - Cikampek Karawang


Jl. Galuh MAS Raya, Sukaharja, Teluk Jambe Timur,
Kabupaten Karawang, Jawa barat
Jl. Ir. H. Juanda No. 123 Cikampek-Karawang 41373
Jl. Raya Jatisari No.3 Mekarsari, Jatisari, Kabupaten
Karawang, Jawa Barat
Jalan Veteran No.39 Purwakarta

081316720656
085711574718
085717763909
081287131103
081282374215

081296547977

dr. Hani

KCU Karawang

Purwakarta

FKRTL

0130R002

RS Amira

V
V

KCU Karawang
KCU Karawang

Purwakarta
Purwakarta

FKRTL
FKRTL

0130R006
0130R010

RS Thamrin
RS Bersalin Dian

V
V

KCU Karawang
KCU Karawang

Purwakarta
Purwakarta

FKRTL
FKRTL

0130R005
0130R007

RS Siloam Purwakarta
RSKB Ramahadi

KCU Karawang

Purwakarta

FKRTL

0130R011

RS Bhakti Husada II

SUMEDANG

1016R001

SUMEDANG

FKRTL

1016R003

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


KABUPATEN SUMEDANG
RUMAH SAKIT UMUM PAKUWON

SUMEDANG

Kabupaten
Sumedang
Kabupaten
Sumedang
Kabupaten Subang

FKRTL

FKRTL

1015R001

SUMEDANG

Kabupaten Subang

FKRTL

0129R004

V
V
V

SUMEDANG
SUMEDANG
SUMEDANG

Kabupaten Subang
Kabupaten Subang
Kabupaten Subang

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0129R003
1015R002
0129R005

SUMEDANG

Kabupaten Subang

FKRTL

0129R006

SUMEDANG

FKRTL

1017R001

SUMEDANG

FKRTL

V
V
V
VI
VI
VI
VI
VI
VI

KC Tasikmalaya
KC Tasikmalaya
KC Tasikmalaya
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
Semarang
PEKALONGAN

Kabupaten
Majalengka
Kabupaten
Majalengka
Kota Tasikmalaya
Kab.Tasikmalaya
Kab. Garut
Kota Semarang
Kota Semarang
Kota Semarang
Kota Semarang
Kab. Demak
KABUPATEN
BATANG

VI

PEKALONGAN

VI

JL. Ipik Gandamanah RT 35 RW 03 Kelurahan Munjul


081315831025
Jaya
Kec.
Purwakarta
Purwakarta
Jl.
Raya
Bungursari
NoKab.
36 Purwakarta
081210259575
JL. Cibogo Hilir Plered PurwakartaTelepon 0264-270219 085215166055

Nurhasanah Yulianti

Jl. Bungursari No.1 kel. Purwakarta Kec. Purwakarta


Jl. Raya Sadang-subang RT 017/004 Ds. Ciwangi Kec.
Bungursari-Purwakarta Telp. (0264) 202136
Jl. Raya Sadang Subang KM. 5 RT 01/01 Desa
Cikumpay Kec. Campaka - Purwakarta
Jl. Prabu Geusan Ulun No 40 Sumedang

08111114980
081220425060

Daniel Bravo
dr. Rohmayati

085294364443

Sofyan

087827700090

Nia Kurniawati, S.Sos

Jl. Rd. Dewi Sartika No. 17 Sumedang

081221450036

I'oh Ratiah, SKM.,MM

Jl. Brigjen Katamso No. 37 Subang

085220221300

Lia Dewi Amalia

Jl. Oto Iskandardinata No.1, Karanganyar, Kec. Subang,


Kabupaten Subang
Jl. Raya Sadang Subang
Jl. Pangkalan Lanud Suryadarma Kalijati Subang
Jl. Raya Rancasari KM 4 Subang

081222096161

drg. Widyar Budi Purwanto

081312407746
08990411918
087823857024

Nina Jumiati, SKM


Feri Yudistira
Siti Robiah

Jl. Raya Subang KM. 28 Tegal Garu Ds. Cipeundeuy


Subang Jawabarat
Jl. Kesehatan No. 77 majalengka

081317208189

Ervina Napitupulu

08113266722

Sunarpi, SKM

1017R002

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH


MAJALENGKA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres-Kadipaten No. 180 Majalengka

08211785554

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1029R002
0122R002
0121R004
0173R031
1101R007
0173R012
1101R030
1131R003
1106R001

RS JASA KARTINI
RS SMC
RSU NURHAYATI
RS HERMINA PANDANARAN
RSU WILLIAM BOOTH
RS PERMATA MEDIKA
RS BHAYANGKARA SEMARANG
RSI NAHDLATUL ULAMA DEMAK
RSUD BATANG

JL OTTO ISKANDARDINATA NO 15
JL. RAYA RANCAMAYA SINGAPARNA
JL. JENDERAL SUDIRMAN NO 6
JL. PANDANARAN NO.24 SEMARANG
JL. LETJEN S.PARMAN NO.5 SEMARANG
JL. MOCH. ICHSAN NO.93-97 SEMARANG
JL. MAJAPAHIT NO.140 SEMARANG
JL. JOGOLOYO NO.9 DEMAK
JL. DR. SUTOMO NO. 42, BATANG

08112163982

dr. Egga Bramasta Akidapi,


M.MRS
Eka

KABUPATEN
BATANG

FKRTL

0165R005

RS QIM

JL. URIP SUMOHARJO, SAMBONG, BTG

02854495222, 02854495220

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEKALONGAN

FKRTL

1105R003

RSUD KAJEN

JL RAYA KARANGSARI KARANG ANYAR KAJEN

0285385230

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEKALONGAN

FKRTL

1105R002

RSI PKU MUH. PEKAJANGAN

JL. RAYA AMBOKEMBANG NO.42-44

0285785133

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEMALANG

FKRTL

1110R001

RSUD Dr. M. ASHARI

JL GATOT SUBROTO NO. 41 PEMALANG

0284321614

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEMALANG

FKRTL

0167R004

RS SIAGA MEDIKA

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 1

0284324777

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEMALANG

FKRTL

0167R005

RSI AL-IKHLAS

JL. KOL SUGIONO NO. 13

0284325318

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KELAS B


KABUPATEN SUBANG
PTPN VIII (JST)
RUMAH SAKIT MEKAR ARUM
RUMAH SAKIT LANUD SURYADARMA
RUMAH SAKIT PAMANUKAN MEDICAL
CENTER
RUMAH SAKIT INDOSEHAT 2003

024-8442525
024-8411800
024-7625005
024-6720675
0291-685723
028544493058

Yuni Aryani
Nita

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEMALANG

FKRTL

1110R003

RSI MUH. RODLIYAH ACHID

JL. RAYA MOGA-PULOSARI KM 2 MOGA

028452354

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEMALANG

FKRTL

1110R002

RSU SANTA MARIA

JL PEMUDA 24 PEMALANG

0284321251

VI

PEKALONGAN

KABUPATEN
PEMALANG

FKRTL

0167R006

RS PRIMA MEDIKA

JL. SLAMET RIYADI NO 321 PEMALANG

0284324221,324208

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

0174R007

RSUD BENDAN

JL. SRIWIJAYA NO. 2 PEKALONGAN

0285437222

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

1104R005

RS AL KAROMAH

JL GAJAH MADA BARAT NO. 124 PEKALONGAN

0285420218, 0285420219

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

1104R006

RS BHAKTI WALUYO

JL. Dr. SUTOMO NO. 32 PEKALONGAN

0285423623,0285429025

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

1104R004

RS BUDI RAHAYU

JL. BARITO NO.5 PEKALONGAN

0285423491, 0285432003

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

1104R001

RS SITI KHODIJAH

JL. BANDUNG NO. 39-47

0285422845, 0285425138

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

0174R008

RS HA DJUNAID

JL. PELITA II

0285436325

VI

PEKALONGAN

KOTA
PEKALONGAN

FKRTL

0174R012

RSU ARO

JL. Dr. SUTOMO GAMER KOTA PEKALONGAN

02854416443/4416445

VI

PURWOKERTO

KAB.
BANJARNEGARA

FKRTL

1115R001

RSUD HJ. ANNA LASMANAH BNA

Jalan Jend. Sudirman No. 42 Banjarnegara

(0286)591464

VI

PURWOKERTO

KAB.
BANJARNEGARA

FKRTL

1115R002

RSU EMANUEL

Jalan Ahmad Yani Purwareja Klampok Banjarnegra

(0286)479030/(0286)479454

VI

PURWOKERTO

KAB.
BANJARNEGARA

FKRTL

1115R003

RS ISLAM BANJARNEGARA

Jalan Raya Bawang Km. 8 Banjarnegara

(0286)597015/597034

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142S002

KLINIK UTAMA RAWAT INAP AMANDA

Jalan Martadireja II Nomor 32 Mersi Purwokerto

(0281) 639998

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R011

Rumah Sakit Islam Purwokerto

Jl. H. Masyhuri No. 39 Purwokerto

(0281)630019

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R012

RS ORTHOPAEDI PURWOKERTO

Jalan Soepardjo Roestam No. 99 Purwokerto

(0281) 6844166

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R013

RSKB Jatiwinangun

Jalan Jatiwinangun No. 54 Purwokerto

(0281)638169

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R014

RSU Wiradadi Husada

Jalan Menteri Supeno Wiradadi No 25 Kecamatan


Sokaraja, Kabupaten Banyumas

(0281)6846225/(0281)6846371

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R015

RSU Siaga Medika Banyumas

Jalan Pramuka No. 55 Banyumas

(0281)796100

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R018

RSU Hidayah

Jalan Supriyadi No.22 Purwokerto

(0281)627228/627010/63629

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R019

RSU An-Ni'mah

Jalan Raya Klapagading Kulon No 1950 Wangon

(0281)7638045

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R020

RSU Bunda

Jl Pramuka No 249 Purwokerto

(0281)635424/ 632637

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R028

RSU DADI KELUARGA

Jalan Perumnas Teluk No 42, Purwokerto

(0281)6847366

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R029

RSU MEDIKA LESTARI

Jalan Raya Buntu Gombong KM 1 Pageralang Kec


Kemranjen Kab Banyumas

(0282)5291299

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R030

RSIA BUNDA ARIF

Jalan Jatiwinangun No.16 Purwokerto

(0281)636555

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R031

RSU ST ELISABETH

jalan DR. Angka No 40 Purwokerto

(0281)625857/627384/632833

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R032

RSIA Amanah Sumpiuh

Kebokura Nomor 37 Sumpiuh

(0282)497548

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

0142R033

RSU ANANDA

Jalan pemuda No. 30 Purwokerto

0281(636417/631435

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

1111R004

RS TK.III WIJAYAKUSUMA

Jalan Prof. HR Bunyamin Purwokerto

(0281)633062

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

1111R005

RS SINAR KASIH

Jalan Martadireja II Purwokerto

(0281)638370

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

1111R008

RS WISHNU HUSADA

Jalan Raya Notog Mt.200 Patikraja - Banyumas

(0281)6844850

VI

PURWOKERTO

KAB. BANYUMAS

FKRTL

1111R010

RSUD AJIBARANG

Jalan Raya Pancasan Ajibarang

(0281)6570004

VI

PURWOKERTO

KAB. CILACAP

FKRTL

0141R004

RSU Santa Maria

Jalan Jend A Yani No 38 Cilacap

(0282)534859/(0282)521725

VI

PURWOKERTO

KAB. CILACAP

FKRTL

0141R013

RS IBU DAN ANAK AFDILLA

Jalan Soekarno-Hatta Cilacap

(0282)542749

VI

PURWOKERTO

KAB. CILACAP

FKRTL

0141R012

RSU AGHISNA MEDIKA KROYA

Jalan DR.Setiabudi No.1 Kroya - cilacap

(0282)492260/(0282)492559

VI

PURWOKERTO

KAB. CILACAP

FKRTL

1112R002

RS ISLAM FATIMAH

Jl. Ir. Juanda 15, Cilacap

(0282)542396

VI

PURWOKERTO

KAB. CILACAP

FKRTL

1112R003

RSUD MAJENANG

Jalan Dr. Soetomo 54 Majenang

(0280)621012

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

0143S001

KLINIK UTAMA H.MUSTAJAB

Jalan Raya Bungkanel Kec Karanganyar Kab


Purbalingga

(0281)7908245

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

0143S002

KLINIK UTAMA PKU MUHAMMADIYAH

Jalan Kolonel Sugiri Purbalingga

0281 758808

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

0143R003

RSU Nirmala

Jl. Letnan Yusup, Purbalingga

(0281)892844/(0281)892845

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

0143R005

RSKBD Panti Nugroho

Jalan Let. Kol Isdiman No.20 Purbalingga

(0281)891434

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

0143R006

RS Ibu dan Anak Ummu Hani

Jalan Mayjend DI Panjaitan No 38 Purbalingga

(0281)891373

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

1113R001

RSUD dr. R.Goeteng T Pbg

Jl. Tentara Pelajar No. 22 Purbalingga

(0281)891016/896645

VI

PURWOKERTO

KAB.
PURBALINGGA

FKRTL

1113R002

RS HARAPAN IBU

Jalan May jend Sungkono KM 1, Kalikabong Purbalingga (0281)892222/(0281)892277

VI

Magelang

Kota Magelang

FKRTL

0170R009

RSI KOTA MAGELANG

Jl. Jeruk No. 4 Sanden

0293 368950

VI

Magelang

Kota Magelang

FKRTL

0170R011

RS Lestari Raharja

Jl. Sutopo No. 5 Magelang

0293 363223

VI

Magelang

Kab Magelang

FKRTL

1117R001

RSUD Muntilan

Jl . Kartini No. 13 Muntilan

0293 587004

VI

Magelang

Kab Magelang

FKRTL

0148R005

RS Aisyiyah Muntilan

JL. KHA Dahlan No. 24 Muntilan

0293 587372

VI

Magelang

Kab Temanggung

FKRTL

0163R005

RS GUNUNG SAWO TEMANGGUNG

Jl. Gatot Subroto Km.2

0293 4903003

VI

Magelang

Kab Temanggung

FKRTL

1118R002

RS NGESTI WALUYO

Jl. Pahlawan Parakan Temanggung

0293 596008

VI

Magelang

Kab Temanggung

FKRTL

1118R003

RS PKU MUHAMMADIYAH TMG

Jl. Raya Kedu Km.2 Kalisat

0293 596704

VI

Boyolali

Boyolali

FKRTL

1121R001

RSUD Pandan Arang Boyolali

Jl. Kantil No. 14 RT.05/RW.09 Pulisen, Boyolali 57316

085647335008

VI

Boyolali

Boyolali

FKRTL

1121R004

RS PKU Aisyiyah Boyolali

Jl. Sapi Baru Singkil-Karanggeneng-Boyolali RT.


06/RW.05 57312

085867154403

VI

Boyolali

Boyolali

FKRTL

0149R050

RS Sisma Medika

Jl. Raya Karanggede Solo KM. 1 Kebonan, karanggede, 087812957003


Boyolali

VI

Boyolali

Klaten

FKRTL

0150R007

RSU PKU Muhammadiyah Delanggu

Jl. Raya Delanggu Utara No. 19, Delanggu

081215023370

VI

Boyolali

Klaten

FKRTL

1123R006

RS Cakra Husada

Jln. Merbabu No 7 Klaten

08156712625

VI

Boyolali

Klaten

FKRTL

0150R010

RSUD Bagas Waras Klaten

Jalan Raya Jombor Indah Km. 2 Buntalan, Klaten


Tengah

085647018822

VI

Boyolali

Klaten

FKRTL

0150R011

RSKB Islam Cawas

Jl. Raya Tugu - Cawas, Klaten

08884142209

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

0171S002

Klinik PKU Sampangan

Kp Sampangan Semanggi Rt 002/020 Pasar Kliwon

6281226466386

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

1124R010

BBKPM Surakarta

Jl Prof Dr R Soeharso No 28 Surakarta

6281393211747

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

0171R018

RS Hermina

Jl. kolonel sutarto 16 Jebres Surakarta 57126

628122650970

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

0171R001

Rumkit Lanud Adi Soemarmo

Jl. Tentara Pelajar Surakarta

6285641139766

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

1124R002

Rumkit Slamet Riyadi

Jl. Brigjen Slamet Riyadi No 321 Surakarta

6281329285211

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

1124R009

RS Panti Waluyo

Jl Jend A Yani 1 Surakarta 57143

628112638888

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

1124R003

RSUD Kota Surakarta

Jl lettu Sumarto no 1 Kadipiro Banjarsari

6281226043366

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

0171R015

RSU Islam Kustati Surakarta

Jl Kapt Mulyadi NO 249

6285647074747

VI

Surakarta

KOTA SURAKARTA

FKRTL

0171R016

RS Brayat Minulya

Jl Dr Setiabudi No 106 Surakarta

6285647002200

VI

Surakarta

KAB.
KARANGANYAR

FKRTL

0153S001

Klinik Amanah Medika

Kaliapit Rt 06/01 Tuban Gindangrejo Karanganyar

6281225734208

VI

Surakarta

KAB.
KARANGANYAR

FKRTL

0153S002

Klinik Devalisha

Jl. Lawu No. 444, Jetu, Tegalgede, Karanganyar

6285225919826

VI

Surakarta

KAB.
KARANGANYAR

FKRTL

1125R001

RSUD Karanganyar

Jl Laksda Yos Sudarso Karanganyar 57716

628121523166

VI

Surakarta

KAB.
KARANGANYAR

FKRTL

0153R003

RS PKU Muhamadiyah Kra

Jl Papahan Tasikmadu Karanganyar 57722

628122644472

VI

Surakarta

KAB.
KARANGANYAR

FKRTL

0153R002

RSIA Dian Pertiwi

Jl Lawu Papahan Tasikmadu Karanganyar

6281567621999

VI

Surakarta

KAB. WONOGIRI

FKRTL

0152R005

RS PKU Muhammadiyah Wonogiri

Jl Lama Nambangan Selogiri Wonogiri 57652

6285867728672

VI

Surakarta

KAB. WONOGIRI

FKRTL

0152R008

RS Amal Sehat Wonogiri

Jl Ngerjopuro Slogohimo Wonogiri 57694

6287736222641

VI

Surakarta

KAB. WONOGIRI

FKRTL

0152R004

RS Marga Husada

Jl Letjend S Parman Wonogiri

6282327884488

VI

Surakarta

KAB. WONOGIRI

FKRTL

0152R007

RS Mulia Hati

Jl RM Said Brumbung Kaliancar Selogiri Wonogiri 57652 6285643070927

VI

Surakarta

KAB. WONOGIRI

FKRTL

0152R006

RS Maguwan Husada

Jl Raya Praci Giribelah Km 6 Suci Pracimantoro

6281226926358

VI

Surakarta

KAB. WONOGIRI

FKRTL

0152R003

RS Medika Mulya

Jl Raya Wonogiri Ngadirojo Km 5 Wonogiri

628121530947

VI

Surakarta

KAB. SUKOHARJO

FKRTL

0151R008

RS Nirmala Suri

Jl Raya Solo Sukoharjo Km 9 Sukoharjo

628121543513

VI

Surakarta

KAB. SUKOHARJO

FKRTL

0151R009

RS Karima Utama

Jl Amarta 8 -10 (Raya Terminal Baru Kartosuro)

6285640608171

VI

Surakarta

KAB. SUKOHARJO

FKRTL

0151R007

RS Dr Oen Solo Baru

Perumahan Solo Baru Kec Grogol Sukoharjo

6281226308920

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154S001

Klinik Rizky Amalia

Jl Ahmad Yani No 100 Cantel Wetan Sragen

0271-8823814

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R002

RSUD dr Soeratno Gemolong

Jl. DR Soetomo No. 792 Gemoloong Sragen 57274

6281329006780

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R004

RS Assalam

Jl. Gatot Subroto Km 1,5 Kulon palang Gemolong


Sragen 57274

6285329278817

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R006

RS PKU Muhamadiyah Sragen

Jln. Raya Sragen - Solo, KM, 8, Masaran, Sragen

6285725196053

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R003

RS Sarila Husada

JL. Veteran No. 41-43, Kroyo Karangmalang Sragen

6281226962460

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R010

RS Mardi Lestari

Jl Rokan 8 Sragen

6285700064743

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R001

RS Amal Sehat Sragen

Jl. Veteran No. 35 Sragen

6285728048216

VI

Surakarta

KAB. SRAGEN

FKRTL

0154R009

RS Restu Ibu

Bendungan, Pilangsari, Ngrampal, Sragen

6281329999555

VI

KCU KUDUS

KUDUS

FKRTL

1129R001

RSI SUNAN KUDUS

JL KUDUS PERMAI NO 1 KUDUS

VI

KCU KUDUS

KUDUS

FKRTL

0159R008

RSU AISYIYAH

JL HOS COKROAMINOTO NO 248 KUDUS

081 229 032 20


081 225 166 061
08995622296
08562711252

VI

KCU KUDUS

KUDUS

FKRTL

0159R009

RSU NURUSSYIFA

JL KUDUS-PATI KM 10 JEKULO

085640282278
085727203096

VI

KCU KUDUS

KUDUS

FKRTL

0159R010

RSU KUMALA SIWI MIJEN

JL. JEPARA KM 6 MIJEN KUDUS

081320677306
085727113669 / 082221438003
085293100824

VI

KCU KUDUS

KUDUS

FKRTL

1129R007

RS KARTIKA HUSADA KUDUS

JL. JENDRAL SUDIRMAN NO 64 A KUDUS

085743294186
081325733755/082327722557
0811273564

VI

KCU KUDUS

JEPARA

FKRTL

1132R002

RSUD KELET

JL RAYA KELET -JEPARA KM.33

VI

KCU KUDUS

JEPARA

FKRTL

0160R003

RSI SULTAN HADLIRIN JEPARA

JL. RAYA JEPARA - BANGSRI KM. 3

082136492909
081225729576
085641929859
085225728886

08562799532

081229476143
085641682819
VI

KCU KUDUS

JEPARA

FKRTL

0160R006

RSIA KUMALA SIWI JEPARA

JL RAYA PECANGAAN JEPARA

082226000667
082227159924

VI

KCU KUDUS

JEPARA

FKRTL

0160R004

RS GRAHA HUSADA JEPARA

JL.MH.THAMRIN 14 JEPARA

081325754138
08566339951
081325602612

VI

KCU KUDUS

JEPARA

FKRTL

0160R005

RS PKU MUHAMMADIYAH MAYONG

JL. PEGADAIAN NO 12 MAYONG JEPARA

VI

KCU KUDUS

GROBOGAN

FKRTL

1130R001

RS PANTI RAHAYU "YAKKUM"

JL. LET. JEND. R. SUPRAPTO NO. 6 PURWODADI


GROBOGAN 58111

085226493999
081228970446
082135253852
085640921543

VI

KCU KUDUS

GROBOGAN

FKRTL

1130R002

RS PERMATA BUNDA PURWODADI

JL. HAYAM WURUK NO 24 PURWODADI

085865550421

VI

KCU KUDUS

GROBOGAN

FKRTL

1130R004

RS PKU MUHAMMADIYAH GUBUG

JL LETJEND SOEPRAPTO NO. 12 GUBUG

085640573244

VI

KCU KUDUS

GROBOGAN

FKRTL

0155R006

RS HABIBULLAH GROBOGAN

JL. RAYA TAHUNAN KEL. TAHUNAN KEC. GABUS


KAB. GROBOGAN

081575728505

VI

PATI

KAB. BLORA

FKRTL

1135R002

RSUD DR. R. SOEPRAPTO CEPU

JL. RONGGOLAWE NO. 50 CEPU

0296 421026

VI

PATI

KAB. BLORA

FKRTL

1135R001

RSUD DR. R. SOETIJONO BLORA

JL. DR. SOETOMO NO. 42 BLORA

0296 531118

VI

PATI

KAB. PATI

FKRTL

1133R002

RS ISLAM PATI

JL. RAYA PATI-TAYU KM. 18 WATUROYO


MARGOREJO PATI

0295 452316, 5517683

VI

PATI

KAB. PATI

FKRTL

0158R009

RS. BUDI AGUNG

JL. BAJO NO. 7 JUWANA

0295 471321

VI

PATI

KAB. PATI

FKRTL

0158R004

RSUD KAYEN PATI

JL. RUMAH SAKIT NO. 1 KAYEN PATI

0295 5503662, 5503664

VI

PATI

KAB. PATI

FKRTL

0158R010

RS FASTABIQ SEHAT PKU


MUHAMMADIYAH

JL. RAYA PATI-TAYU KM 2 TAMBAHARJO, PATI

0295 4199008

VI

PATI

KAB. REMBANG

FKRTL

1134R001

RSUD. DR. R. SOETRASNO REMBANG

JL. PAHLAWAN NO.16 REMBANG

0295 691444

VI

PATI

KAB. REMBANG

FKRTL

0157R002

RS ISLAM ARAFAH REMBANG

JL RAYA REMBANG - LASEM KM V TRITUNGGAL


REMBANG

0295 531666

VI

Tegal

Kota Tegal

FKRTL

0175R007

RS MITRA KELUARGA TEGAL

Jl. Sipelem No. 4 Kemandungan Tegal

0283340999

VI

Tegal

Kab. Brebes

FKRTL

0169R005

RS BHAKTI ASIH BREBES

Jl. P Diponegoro No.125 Brebes

0283673481

VI

Tegal

Kab. Brebes

FKRTL

0169R008

RSU MUHAMMADIYAH SITI AMINAH

JL. P. DIPONEGORO JATISAWIT Bumiayu

0289432209

VI

Tegal

Kab. Tegal

FKRTL

0168R002

RSUD SURADADI

Jl Raya Pemalang-Tegal KM 12 Tegal

02833336263

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

1120R001

RSUD DR SOEDIRMAN

Jl. LINGKAR SELATAN, MUKTISARI KAB KEBUMEN

085727365131

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

1120R002

PKU MUHAMMADIYAH GOMBONG

JLN. YOS SUDARSO NO 461 GOMBONG

08197274667

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

1120R003

RS PALANG BIRU GOMBONG

Jl. KARTINI N0 37, Kel. GOMBONG, KEC GOMBONG

08122705221

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

1120R005

PKU MUHAMMADIYAH SRUWENG

Jl. RAYA SRUWENG NO 5

087837888824/081391085155

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

0145R008

RS. PURWOGONDO

Jl. PURING KM. 8 KALIPURWO KUWARASAN

082225332426

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

1120R006

RS PURBOWANGI

Jl. YOS SUDARSO BARAT No 1

081391118002

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

0145R010

RS PERMATA MEDIKA

JALAN INDRAKILA NO 17

087728562468

VI

KEBUMEN

KEBUMEN

FKRTL

0145R011

RS WIJAYA KUSUMA

JL. GELATIK NO 1 KEBUMEN

081802810505

VI

KEBUMEN

PURWOREJO

FKRTL

1119R004

RSU PKU MUHAMADIYAH PWRJ

Jl. RIGJEND KATAMSO, PURWOREJO

085727766994

VI

KEBUMEN

PURWOREJO

FKRTL

0146R008

RSU AISYIYAH PURWOREJO

Jl. MAY. JEND. SOETOYO No 113

+62 82326590228

VI

KEBUMEN

PURWOREJO

FKRTL

0146R007

RS PALANG BIRU KUTOARJO

Jl. MARDITOMO NO 17 KUTOARJO PURWOREJO

08156704334

VI

KEBUMEN

PURWOREJO

FKRTL

1119R005

RS PANTI WALUYO

Jl. A. YANI No 21 PURWOREJO

082137249666

VI

KEBUMEN

WONOSOBO

FKRTL

1114R001

RSUD KRT Setjonegoro

Jl. Setjonegoro No 1, Kab. Wonosobo

08122746029

VI

KEBUMEN

WONOSOBO

FKRTL

1114R004

RS Islam Wonosobo

JL. MAYJEND BAMBANG SUGENG KM 3

08121564265

VI

KEBUMEN

WONOSOBO

FKRTL

0147R003

RS PKU Muhamadiyah Wonosobo

JL WONOSOBO-KERTEK KM 04 SUNDUNGDEWO
KERTEK WONOSOBO

085228133224

VI

UNGARAN

KAB. SEMARANG

FKRTL

1102R021

RSUD UNGARAN

Jl. Diponegoro 125,Ungaran

081325408009 /024-6921006

VI

UNGARAN

KAB. KENDAL

FKRTL

1103R002

RSI KENDAL

Jl. Ar.Rahmah No.17 Ds. Ngasinan, Weleri,Kendal

(0294) 641870

VI

UNGARAN

KOTA SALATIGA

FKRTL

1122R003

RS DR ASMIR

Jl. Dr Muwardi No. 50 Salatiga

08562662227 / 0298 314616

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

1201R004

RS TK.III 04.06.03 dr.Soetarto (DKT)

Jl. Juwadi No.19 Kotabaru Yogyakarta

0274-566596

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

1201R005

RS ISLAM HIDAYATULLAH

Jl. Veteran No. 184 Yogyakarta

0274-389194

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

0180R013

RS Bethesda Yk Lempuyangwangi

Jl. Hayam Wuruk, No. 6, Kec.Danurejan Yogyakarta

0274-588002

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

0180R014

RSKB Soedirman

Jl. Sidobali UH III/ 402 Muja muju Yogyakarta

0274-589090

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

0180R011

RS Happy Land

Jl. Ipda Tut Harsono No. 53, Timoho, Yogyakarta

0274-550061

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

0180R015

RS Ludira Husada Tama

Jalan Wiratama No.4, Tegalrejo Yogyakarta

0274-620333

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

0180R017

RSKIA PKU Muhammadiyah Kotagede

Jalan Kemasan No.43 Kotagede Yogyakarta

0274-371201

VI

Yogyakarta

Kota Yogyakarta

FKRTL

0180R018

RSKIA Permata Bunda

Jl. Ngeksi Gondo No.56 Yogyakarta

0274-376092

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

1205R004

RS PKU MUHAMMADIYAH BANTUL

Jl. Jenderal Sudirman No.124 Bantul

0274-367437

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R005

RS Nur Hidayah

Jl. Imogiri Timur KM.11 Bantul

0274-7472941

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R006

RS Patmasuri

Jl. KH. Ali Maksum, Lapangan Krapyak, Panggungharjo,


Sewon,Bantul

0274-372021

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R007

RSU Permata Husada

Jl. Raya Pleret Kotagede KM.5 Kauman Pleret Bantul

0274-441212

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R008

RS Rachma Husada

Jl. Parangtritis KM.17 Bantul

0274-6460091

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R009

RSU Rajawali Citra Bantul

JL.Pleret Km 2,5 Banjardadap Potorono Banguntapan


Bantul

0274-7482003

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R010

RS Santa Elisabeth

Ganjuran, Sumbermulyo, Bambanglipuro, Bantul

0274-367502

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0180R012

RSK Paru Respira

Jl. DI Pandjaitan No. 49 Yogyakarta

0274-3768941

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R013

RSU Griya Mahardhika

Jl. Parangtritis, Km. 4,5, Gg. Wijayakusuma No. 212,


Kec. Bantul

0274-445024-445026

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R011

RSKB Ring Road Selatan

Jln. Ringroad Selatan, Glugo, Panggungharjo, Sewon,


Bantul,

0274-376115

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0177R014

Klinik Utama Bedah Adelia

Donoloyo IA Krobokan Tamanan Banguntapan Bantul

0274-4396680

VI

Yogyakarta

Kabupaten
Gunungkidul

FKRTL

0177R015

Klinik Hemodialisis Nitipuran

Jl.Nitipuran 183 B Kasihan Bantul

0274-450964/08122972576

VI

Yogyakarta

Kabupaten
Gunungkidul

FKRTL

1203R001

RSUD WONOSARI

Jl.Taman Bhakti No.6 Wonosari

0274-391007

VI

Yogyakarta

Kabupaten
Gunungkidul

FKRTL

0178R002

RS Nur Rohmah

Jalan Wonosari - Yogya Bandung, Playen, Km. 7,Gunung 0274-394574


Kidul

VI

Yogyakarta

Kabupaten Bantul

FKRTL

0178R003

RS Panti Rahayu

Jl.Wonosari-Ponjong Km 7 Kelor Karangmojo


Gunungkidul

0274-392718

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R011

RSUD Prambanan

085729290735

Nuzul Yuda Nugraha, A.Md

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R006

RS Bhayangkara

Jl. Prambanan - Piyungan KM. 07, Delegan


Sumberharjo,Prambanan, Sleman, Daerah Istimewa
Yogyakarta
Jl. Raya Solo,Tirtomartani,Kalasan,Kabupaten Sleman,

081392702209

Arie Marlina, SST

081578886116

M. Yunita Susanti

Daerah Istimewa Yogyakarta


VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

1202R005

RS Panti Nugroho

Jl. Kaliurang KM. 17, Pakem, Sleman, Daerah Istimewa


Yogyakarta

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

1202R009

RS Panti Rini

Jl. Solo,Tirtomartani,Kalasan,Kabupaten Sleman, Daerah 08158331285


Istimewa Yogyakarta

dr Friska Widhiyati Yanong

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R008

RS Islam Yogyakarta PDHI

Jl. Solo KM 12,5, Tirto Martani ,Kalasan, Sleman, Daerah 081578744352


Istimewa Yogyakarta

Siti Nurhayatun, S.Kep Ns

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R012

RS Condong Catur

Jl. Manggis No.6,Condongcatur, Kec. Depok, Kabupaten 087739516939


Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta

Dwi Nugroho, Amd

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

1202R007

RS Puri Husada

085643000492

Ria setyaningsih, Amd

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R014

RS Queen Latifa

JL Palagan Tentara Pelajar, Km. 11 No. 67, Sariharjo,


Ngaglik, Sariharjo, Ngaglik, Kabupaten Sleman, Daerah
Istimewa
Yogyakarta
Jl. Ring Road
Barat, Nogotirto, Gamping, Kabupaten

085643450175

Sigit Suhartono

Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta


VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R015

RS Mitra Paramedika

Jalan Raya Ngemplak, Widodo Martani, Kec. Sleman,


Daerah Istimewa Yogyakarta

08562809415

Edi Kintel

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R017

RS At Turots Al Islamy

087738786900

Parvina

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R018

RS Gramedika 10

JL. Klaci I, Margoluwih, Seyegan, Sumberadi, Kec.


Sleman, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa
Yogyakarta
Jl. Raya Besi Jangkang No. 20, Sardonoharjo, Ngaglik,

085643147570

Aprilia Ika Wahyuningsih,


Amd.Keb

081328620631

Patresia Eni Purwantini

Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarta


VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R020

RSU Panti Baktiningsih

JL. Klepu Sendang Mulyo Minggir, Kec. Sleman, Kab.


Sleman, Daerah Istimewa Yogyakarata

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R025

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta Unit II

VI

SLEMAN

SLEMAN

FKRTL

0179R024

RS Mitra Sehat

VI

SLEMAN

KULON PROGO

FKRTL

0176R002

RSU Rizki Amalia Medika

Jl. Wates Km. 5,5, Gamping,Ambarketawang,Kec.


085228673335
Sleman,Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa
Yogyakarta
Jalan Wates Km. 9, Balecatur, Gamping,Balecatur, Kec. 087839306814
Sleman, Kabupaten Sleman, Daerah Istimewa
Yogyakarta
Jl. Brosot-Nagung, Bumirejo,Lendah, Kabupaten Kulon
082227209484
Progo, Daerah Istimewa Yogyakarta

Sri Subekti RL, A.Md


Doni Pramudya, Amd
Rosita Febriani, SE

VI

SLEMAN

KULON PROGO

FKRTL

0176R003

RSU Kharisma Paramedika

Jl. Khudori No.34, Wates, Kabupaten Kulon Progo,


Daerah Istimewa Yogyakarta

081578571212

Rr. Rosiana Saptaningtyas

VI

SLEMAN

KULON PROGO

FKRTL

0176R004

RSU Rizki Amalia

Jl. Wates-Purworejo Km.10, Kulon Progo, Daerah


Istimewa Yogyakarta

081328329678

Dwi Lestari, SE

VI

SLEMAN

KULON PROGO

FKRTL

0176R005

RS St Yusup Boro

Kel. Banjarasri, Kec. Kalibawang, Kabupaten Kulon


Progo, Daerah Istimewa Yogyakarta

085228222543

Sri Widayati

VI

SLEMAN

KULON PROGO

FKRTL

0176R006

RSUD Nyi Ageng Serang

Jl. Bantar Kulon, Banguncipto, Sentolo, Kulon Progo,


Daerah Istimewa Yogyakarta

085226055723

dr Ika Handayani

VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII

MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN

KAB MADIUN
KAB MADIUN
KAB MADIUN
KAB MAGETAN
KAB MAGETAN
KAB NGAWI
KAB NGAWI
KAB NGAWI

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0199R003
1307R002
1307R001
1310R001
0200R002
1309R001
0201R003
0201R052

RSUD DOLOPO
RSUD CARUBAN
RS PARU DUNGUS
RSUD dr. SAYIDIMAN MAGETAN
RSAU dr. EFRAM HARSANA
RSUD dr. SOEROTO NGAWI
RS WIDODO
RSI AT TIN HUSADA

(0351) 365200
(0351) 387184
(0351) 456735
(0351) 895023
(0351) 869705
(0351) 746023
(0351) 746777
(0351)747888/ (0351)744666

VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII

MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
MADIUN
BOJONEGORO

KAB PONOROGO
KAB PONOROGO
KAB PONOROGO
KAB PONOROGO
KAB PONOROGO
KOTA MADIUN
KOTA MADIUN
KOTA MADIUN
KOTA MADIUN
KOTA MADIUN
KOTA MADIUN
KOTA MADIUN
BOJONEGORO

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1311R001
0182R006
1311R003
0182R004
1311R002
1308R001
1308R004
0216R006
1308R003
0216R008
0216R005
0216R007
1304R001

RSUD dr. HARDJONO PONOROGO


RSU MUHAMMADIYAH PONOROGO
RSU DARMAYU
RS MUSLIMAT
RSU AISYIYAH
RSUD dr. SOEDONO MADIUN
RSUD KOTA MADIUN
RS GRIYA HUSADA
RS DKT TK IV MADIUN
RS PARU MANGUHARJO
RSI SITI AISYAH
RS AL HASANAH
RSUD SOSODORO

JL RAYA DOLOPO NO. 117 MADIUN


JL. A. YANI KM 2 CARUBAN
DSN. DUNGUS KEL.WUNGU KAB.MADIUN
JL. PAHLAWAN NO. 2 MAGETAN
JL.RAYA SOLO MAOSPATI
JL. DR. WAHIDIN NO. 27
JL. YOS SUDARSO NO. 8 NGAWI
JL.RAYA NGAWI-SOLO KM.4, WATUALANG, NGAWI
JAWA TIMUR
JL. DR.CIPTO MANGUNKUSUMO 80-82
JL. DIPONEGORO 50 PONOROGO
JL. DR. SUTOMO NO 44 PONOROGO
JL. AHMAD YANI NO. 155 PONOROGO
JL. DR. SUTOMO NO 18-24 PONOROGO
JL. DR SOETOMO NO. 59 MADIUN
JL. CAMPURSARI NO. 12 B MADIUN
JL. MAYJEND PANJAITAN NO. 22 MADIUN
JL. PAHLAWAN NO. 79 MADIUN
JL. YOS SUDARSO 108-112 MADIUN
JL. MAYJEND SUNGKONO 38-40 MADIUN
JL. SRI REJEKI NO. 91 B MADIUN
Jl. Dr Wahidin No.40, Bojonegoro

VII
VII
VII
VII
VII
VII

BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO

BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
TUBAN

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1304R003
1304R002
0202R005
0202R011
0202R004
1305R001

RSUD PADANGAN
RSUD SUMBERREJO
RS AISYIYAH
RSIM SUMBERREJO
RS BHAYANGKARA WAHYU TUTUKO
RSUD KOESMA

DR SOETOMO NO 02 PADANGAN
RAYA NO 231 SUMBERREJO
JL. KH. HASYIM ASYARI NO.17
JL RAYA SUMBEREJO
PANGLIMA SUDIRMAN NO. 168-169
JL.DR.WAHIDIN S TUBAN

VII
VII
VII
VII

BOJONEGORO
BOJONEGORO
BOJONEGORO
KEDIRI

TUBAN
TUBAN
TUBAN
Kab Blitar

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1302R003
0203R005
0203R007
0185R003

RS NU TUBAN
RSAB MUHAMMADIYAH TUBAN
RS MEDIKA MULIA
RS AN-NISSA

VII

KEDIRI

Kab Blitar

FKRTL

0185R004

RS AULIA

VII

KEDIRI

Kab Blitar

FKRTL

0185R005

RS ANANDA

JL. LETDA SUCIPTO 211


DIPONEGORO NO 1
JL MOJOPAHIT NO 699
JL. SUPARYONO TIMUR NO.1 BAJANG KEC.TALUN
KABUPATEN BLITAR
JL. RAYA UTARA NO.3 KEMBANGARUN SUTOJAYAN (0342) 444168/ 085604677128
KABUPATEN BLITAR
JL. MASTRIP NO.14 SRENGAT KABUPATEN BLITAR (0342) 553472/ 085646648406

VII

KEDIRI

Kota Blitar

FKRTL

0211R004

RS AMINAH

JL. VETERAN NO. 39 KEPANJENKIDUL KOTA BLITAR (0342) 816305/ 0811369501

VII
VII

KEDIRI
KEDIRI

Kab Kediri
Kab Kediri

FKRTL
FKRTL

0186R004
0186R002

RS HVA TOELOENGREDJO
RS AURA SYIFA

VII

KEDIRI

Kab Kediri

FKRTL

0186R003

RS MUHAMMADIYAH SITI KHOTIDJAH

VII

KEDIRI

Kab Kediri

FKRTL

0186R005

RS BEDAH ARGA HUSADA

VII

KEDIRI

Kab Kediri

FKRTL

0186R007

RS SURYA MELATI

VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII

KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI
KEDIRI

Kota Kediri
Kota Kediri
Kota Kediri
Kota Kediri
Kota Kediri
kab Nganjuk
kab Nganjuk

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0210R008
0210R005
0210R006
0210R007
0210R011
1319R002
1319R003

RS MUHAMMADIYAH AHMAD DAHLAN


RS KUSTA
RS DKT
RS RATIH
RS LIRBOYO
RSUD KERTOSONO
RS BHAYANGKARA MOESTADJAB

JL. AHMAD YANI NO.25 PARE


JL. JOYOBOYO NO. 42 NGASEM KEBUPATEN
KEDIRI
JL. DR.SOETOMO NO.322 SUKOREJO GURAH
KABUPATEN KEDIRI
DS. BRANGGAHAN 100 NGADILUWIH KABUPATEN
KEDIRI
JL. NGADILUWIH WATES KM.10 NGLETIH
KANDAT KABUPATEN KEDIRI
JL.GATOT SUBROTO NO. 84 MOJOROTO KEDIRI
JL.VETERAN NO. 48 KEDIRI
JL. MAYJEN SUNGKONO NO.44 KEDIRI
JL. PENANGGUNGAN NO.32 KEDIRI
Jl. Dr SAHARDJO CAMPUREJO
JL. SUPRIYADI NO.29 KERTOSONO
JL. ABDUL RAHMAN SALEH NO. 56 NGANJUK

(0352) 489262
(0352) 481273
(0352) 481320
(0352) 481986
(0352) 461560
(0351) 454657
(0351) 481314
(0351) 472801
(0351) 458885
(0351) 462427
(0351) 464822
(0351) 463173
08113451666
'08113530666
08113384514
08113460555
08113121424
08113460555
08113384514
08113061696
'08113163377
08113061676
08113163377
'08113061696
(0342) 692999/ 087756422078

(0354) 391047/ 082233872749


(0354) 671939 ext 801
(0354) 547760/ 0813332042930
(0354) 476376/ 081234179336
(0354) 441748/ 085649162800
(0354) 773115 / 0354773115
(0354) 771062/ 082233325846
(0354) 687801/ 085259901919
(0354) 779500/ 082141975125
(0354) 778165/ 85790501580
(0358) 553975/ 081335856500
(0358) 321896/ 081335838866

Henik Sholihah
Agung Tri Anjono
Kartika Nur Rachmawati
Indria Susanti
Niken Mastiko Rahayu
Indria Susanti
Kartika Nur Rachmawati
Larasati Ramadhani Putri
Miftahur Rizal Maarif
Median Putri Setyowati
Miftahul Rizal Maarif
Larasati Ramadhani Putri

VII
VII

KEDIRI
SIDOARJO

kab Nganjuk
KAB SIDOARJO

FKRTL
FKRTL

0198R004
1303R001

RS ISLAM AISYIYAH
RSUD SIDOARJO

JL. IMAM BONJOL NO.20 NGANJUK


JL.MAJAPAHIT 667 SIDOARJO

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

0195R029

RSI SITI HAJAR

JL. Raden Patah no 70-72 Sidoarjo

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

0195R001

RUMKITBAN SIDOARJO

JL. DR. SUTOMO NO. 2 SIDOARJO

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

1303R004

RS PUSDIK GASUM PORONG

JL. RAYA PORONG NO. 1 Sidoarjo

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

0195R027

RS H. M MAWARDI

JL. Kyai Mojo no. 77 Jeruk Gamping Sidoarjo

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

0195R028

RS CITRA MEDIKA

Jalan Raya Surabaya-Mojokerto Km 44 Tarik Sidoarjo

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

1303R005

RS ANWAR MEDIKA

VII

SIDOARJO

KAB SIDOARJO

FKRTL

1303R003

RS SITI KHODIJAH

JL. Raya Bypass Krian Km 33 Semawut Balongbendo


Sidoarjo
JL.PAHLAWAN NO.260 Sepanjang Sidoarjo

VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII

Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
TULUNGAGUNG

Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Gresik
Lamongan
Lamongan
Lamongan
Lamongan
Lamongan
Lamongan
Lamongan
KAB.
TULUNGAGUNG

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1302R001
0205R010
1302R002
0205R013
0205R014
0205R011
0205R012
0205R019
0205R021
0205R023
0205R022
0205R024
1306R001
0204R010
0204R003
0204R013
0204R004
0204R012
0204R009
1316R001

RSU Ibnu Sina Gresik


RSU Denisa
RS. Petrokimia Gresik
RS Petrokimia Gresik Graha Husada
RS Petrokima Gresik Driyorejo
RS Muhammadiyah Gresik
RS Semen Gresik
RS Wali Songo I
RS Fathma Medika
RS Surya Medika
RS Wates Husada
RS Muhammadiyah Sekapuk
RSUD dr. Soegiri
RS Muhammadiyah Lamongan
RSUD Ngimbang
RSIA Fatimah
RS Suyudi Paciran
RS Muhammadiyah Babat
RS Nashrul Ummah
RSUD DR. ISKAK TULUNGAGUNG

Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo no. 243B


Jl. Dr. Wahidin Sudirohusodo 736
Jl. Jendral Ahmad Yani 69
Jl. Padi No. 3 Karang Turi, Kebomas
Jl. Legundi KM 05 Driyorejo
Jl. KH. Kholil No.88
Jl. N RA Kartini No. 280
Jl. Raya Balongpanggang
Jl. Pendopo No. 45 Sembayat
Jl. Laban Kulon No.58 Menganti
Jl. Raya Wates Utara - Kedungpring
Jl. Raya Deandles No.21 Sekapuk
Jl. Kusuma Bangsa No.7
Jl. Jaksa Agung Suprapto No.76
Jl. Raya Babat-Jombang No. 227
Jl. Pahlawan No.18
Jl. Deandles Paciran
Jl. K. H. Achmad Dahlan No. 14, Babat
Jl. Merpati 62 Sidokumpul
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo Kabupaten Tulungagung

VII

TULUNGAGUNG

0184R002

RSUI ORPEHA

TULUNGAGUNG

FKRTL

0184R003

ERA MEDIKA

VII

TULUNGAGUNG

FKRTL

0184R004

RS BHAYANGKARA TULUNGAGUNG

VII

TULUNGAGUNG

FKRTL

0184R005

MUHAMADIYAH BANDUNG (JST)

VII

TULUNGAGUNG

FKRTL

0184R006

MADINAH (JST)

VII

TULUNGAGUNG

KAB.
TULUNGAGUNG
KAB.
TULUNGAGUNG
KAB.
TULUNGAGUNG
KAB.
TULUNGAGUNG
KAB.
TULUNGAGUNG
KAB. TRENGGALEK

FKRTL

VII

FKRTL

1315R001

RSUD DR SOEDOMO

VII

TULUNGAGUNG

KAB. PACITAN

FKRTL

1312R001

RSUD PACITAN

VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII

Pamekasan
Pamekasan
Pamekasan
Pamekasan
Pamekasan
Pamekasan
Banyuwangi
Banyuwangi
Banyuwangi
Banyuwangi
MOJOKERTO

Bangkalan
Sampang
Pamekasan
Pamekasan
Sumenep
Sumenep
BANYUWANGI
BANYUWANGI
SITUBONDO
BONDOWOSO
KOTA MOJOKERTO

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1334R001
1335R001
1337R001
1337R002
1336R001
1336R003
1333R003
1333R001
1331R001
1332R002
1320R001

RSUD Syarifah Ambami Rato Ebu


RSUD Kabupaten Sampang
RSUD dr. H. Slamet Martodirdjo
RSU Asy-Syaafi
RSUD dr. H. Moh. Anwar
RSI Garam Kalianget
RSUD BLAMBANGAN
RS AL HUDA
RSUD ABDOER RAHEM
RSU dr. H. KOESNADI
RSU DR WAHIDIN S.H.

(0358) 324024/ 081934252050


082244697075 (SUSAN UGD),
081553115943 (BU UMI UGD)
085648373792, 082231140074
(MAS RESA)
08122475181 (DR. NUNIK),
081332536131 (PAK RONI)
081335726912 (DRG. NOVI),
085731517480 (FIA)
08893001630 (MB NUR),
081233225593 ( DR. EVI)
08885006351 (MB LASTRI0,
081331588128 (DR.JOKO)
085257282018 (MB INDARTI),
081259594142 (DR. ACHMAD)
082257215592 (BU WIDI)
,085730470892 (MAS HENGGAR),

081331092636 (dr.Wiwik)
08156526356 (Angga)
08123388224 (dr.Dery)
08121648628 (dr.Naniek)
08122796889 (dr. Ratna)
081553748215 (dr.Uun)
08179650395 (dr.Ina)
082112948852 (Erna)
082232401234 (dr.Fina)
081615602701 (Bu Mala)
082232033003 (Setyo)
082350503525 (dr. Yanti)
082230608309 (dr. Aini)
085203578263 (Bu Ari)
08121672748 (dr.Tulus)
082148033353 (Tri)
085646888709 (Wahyudi)
081335212834 (Wibisana)
081553452527 (Dimas)
0355-322609/ 08113485670 (Era
Ajar)/ 08113143131 (Kurnia
Wicaksono)
Jalan K.H.R. Abdul Fatah Batangsaren Kauman
0355-323186/ 08113409970
Kabupaten Tulungagung
(Suhendi Purnomo)
Jalan Jatiwayang LK. 02 Ngunut Kabupaten Tulungagung 0355-396055/ 08113655177
(Asanto Eko Subagyo)
Jalan I Gusti Ngurah Rai Nomor 25-27 Kabupaten
0355-331649/ 08113655177
Tulungagung
(Asanto Eko Subagyo)
Jl. Panglima Sudirman No. 42 Mergayu Bandung
0355-532760/ 08113655177
Kabupaten Tulungagung
(Asanto Eko Subagyo)
Jl. Raya Pulosari 13 Desa Pulosari, Kecamatan Ngunut 0355-398706/ 081252027076
Kabupaten Tulungagung
(Liana Choirul Mala)
Jl. dr. Sutomo Nomor 2 Kabupaten Trenggalek
0355-793110/ 082139962899
(Yoga Yuarman Shulloh)
Jl. Jenderal A. Yani No. 51 Kab. Pacitan
0357-881410/ 0811302493 (Febi
Prasetyawati)
Jalan Pemuda Kaffa No. 9 Bangkalan
087850762164 (Pak Nasib)
Jalan Rajawali No. 10 Sampang
081937214976 (dr. Manarul)
Jalan Raya Panglegur No. 4 Pamekasan
(0324) 322109, 082143444482
Jalan Bonorogo No. 17 Pamekasan
(0324) 334467
Jalan dr. Cipto No. 42 Sumenep
087850005959 (Pak Eko)
Jalan raya Kalianget No. 1 Sumenep
081934963778 (Bu Yani)
JL. LETKOL ISTIQLAH NO. 49
JL. DIPONEGORO 65 GENTENG
JL. ANGGREK 68 SITUBONDO
JL. PIERE TENDEAN NO 3
Jl. Raya Surodinawan, Surodinawan,
082234277760

Susilo

VII

MOJOKERTO

KOTA MOJOKERTO

FKRTL

0197R007

RSI HASANAH

Jl. HOS Cokroaminoto No 26-28 Mojokerto

085655304070

dr. Ika Juni Purwanti

VII

MOJOKERTO

KOTA MOJOKERTO

FKRTL

0215R004

RS GATOEL

Jl. R. Wijaya 56, Kranggan, Mojokerto

085707823400

dr. Rien

VII

MOJOKERTO

KOTA MOJOKERTO

FKRTL

1320R002

RS EMMA

Jl. Raya Ijen No 67, Wates, Mojokerto

085733445110

Dodik Dewanto

VII

MOJOKERTO

KOTA MOJOKERTO

FKRTL

0215R007

RS KAMAR MEDIKA

Jl. Empu Nala, Kota Mojokerto

081333116399

Nindy

VII

MOJOKERTO

FKRTL

1322R002

RSUD Prof dr. Soekandar

Jl. Hayam Wuruk 25 Mojosari Kab. Mojokerto, 61382

081332227226

Rr. Tutik Dwi Irawati

VII

MOJOKERTO

FKRTL

1322R004

RSUD RA. Basoeni

Jl Raya Gedeg No 17, Gedeg, Mojokerto, 61351

081252835376

dr. Rakhmawarti

VII

MOJOKERTO

FKRTL

1322R005

RSK Sumber Glagah

dr. Lucky Muniarsih

MOJOKERTO

FKRTL

1322R006

Rumah Sakit Islam Sakinah

Dusun Sumberglagah, Desa Tanjung Kenongo, Kec.


Pacet Kab. Mojokerto
Jl. RA. Basuni No 12 Mojokerto

085852232282

VII

085103141101

Heni Murtiono

VII

MOJOKERTO

FKRTL

1322R001

Rumah Sakit Sido Waras

Jl. Raya Pasar Sawahan Km 10, Bangsal,

085748994819 , 085232588277

Gusti Ayu Kadek S., Amd. Kep

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0196R008

Rumah Sakit Umum Kartini

Jl. Airlangga 137, Kauman, Mojosari, Mojokerto

08165459080

Kholili Fredyansyah

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0196R007

Rumah Sakit Islam Arofah

Jl. Gajah Mada No. 1, Mojosari, Mojokerto

082140813570

Renny Retnowati, Amd

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0196R010

RS Mawaddah Medika

Jl. Raya Ngijingan, Kec. Ngoro, Kab. Mojokerto

08123194341

dr. Miftahul Khoiriyah

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0196R009

Rumah Sakit Dharma Husada

Jl. Raya Ngoro No 192, Ngoro, Mojokerto

085707030568

Retno Dwi H

VII

MOJOKERTO

FKRTL

1321R001

RSUD JOMBANG

Jl. KH. Wahid Hasyim 50

081217217884

dr. Sangidu

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R004

RSUD PLOSO

Jl. Darmo Sugondo No. 83, Rejoagung,

081330022234

SUGENG

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R002

RS UNIPDU MEDIKA

Jalan Raya Peterongan Jogoroto km 0,5

0811338593

BAYU

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R003

RSI JOMBANG

Jl. Brigjen Kretarto 22A Jombang

082234374535

YAYUK

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0215R006

RSIA MUSLIMAT JOMBANG

Jl. Urip Sumoharjo No 34 Jombang

081359134169

FARIDA

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0917R009

RS MUHAMMADIYAH

Jl. Dr. Soetomo 15 Jombang

085785555108

META

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R008

RS MOEDJITO

Jl. Hayam Wuruk No 9 Jombang

081234618629

QORY RAMEAN

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R006

RS NU JOMBANG

Jl.KH Hasyim Asyari No.211 Jombang

085856755200

Andi Nawawi

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R005

RSK MOJOWARNO

Jl. Merdeka No.59 Mojowarno - Jombang

085856164903

NINIS

VII

MOJOKERTO

FKRTL

0197R010

KLINIK MATA MOJOAGUNG

VII

Jember

KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
MOJOKERTO
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
KABUPATEN
JOMBANG
Lumajang

FKRTL

0188R003

RS WIJAYA KUSUMA

VII

Jember

Jember

FKRTL

0189R008

CITRA HUSADA RS

VII

Jember

Jember

FKRTL

0189R009

RSU Kaliwates

VII

Jember

Jember

FKRTL

0189R010

RS PERKEBUNAN PTPN X

VII

Jember

Jember

FKRTL

0189R011

RSIA Srikandi IBI

VII

Jember

Lumajang

FKRTL

0188R004

RS DJATIROTO Lumajang

VII

Jember

Jember

FKRTL

1329R001

DR SOEBANDI JEMBER, RSD

VII

Jember

Jember

FKRTL

1329R002

BALUNG RSD

VII

Jember

Jember

FKRTL

1329R004

KALISAT RSD

Jl. Raya Veteran No. 435 Desa Miagan Kec. Mojoagung 082240369532
Kab Jombang 61482
Jalan A.Yani No. 149
081 313 863 586
0331487441
Jl. Teratai No. 22
082 334 330 778
(0331) 486200
Jl. Diah Pitaloka No. 1
081334711338
(0331) 483505, 489100
Jl. Bedadung No. 2
081 216 999 056 / 0331-487104
(0331) 487104, 485912
Jl. KH Agus Salim No. 20
085235300723 / 085745280070
(0331) 335290
Jl. PB. Sudirman 81 Jatiroto
085 258 829 473
(0334) 321004
Jl.dr.Soebandi No.124
081231714123
(0331) 487441
Jl. Rambipuji No.19
081357776394
(0336) 621595
Jl. MH.Thamrin No.31 Kalisat
081249845589
(0331) 593997

ANDIS
RETNO FATMAWAT,
AMD.KEP
RATIH IKA MAHARANI
dr. Martha
dr. Anita Fadillah
Asih Endra Ningrum, S.si
M. Ali Mashar
Endang
Hj. Sri Wahyuni S.Km
drg. Umi Kusmiati, M.Kes

VII

Jember

Jember

FKRTL

1329R005

PARU RS

Jl Nusa Indah No.28

VII

Jember

Jember

FKRTL

1329R006

BALADHIKA HUSADA JEMBER RSU

Jl. PB Sudirman no. 45

081559501205 / 082330517251
0331-421078
081 234 708 17
(0331) 427422
081 559 603 796
(0331)422701
081 217 208 923
'0334881646
081 232 707 60
'0331881666
081 131 98 61
0334-887999
08113516415
081553156029

Achmad Muzamil

VII

Jember

Jember

FKRTL

1329R007

BINA SEHAT RS

Jl. Jayanegara No.7

VII

Jember

Lumajang

FKRTL

1330R001

RS BHAYANGKARA LUMAJANG

Jl. Kyai Ilyas No.7

VII

Jember

Lumajang

FKRTL

3508016

DR HARYOTO LUMAJANG, RSUD

Jl. Basuki Rachmad No.05

VII

Jember

Lumajang

FKRTL

0188R006

RS ISLAM LUMAJANG

Jl. Kyai Muksin No. 19

VII

PASURUAN

PASURUAN

FKRTL

1325R001

RSUD dr. R. Soedarsono

JL. Dr. Wahidin S H No. 01 - 04 Pasuruan

VII

PASURUAN

PASURUAN

FKRTL

1326R001

RSUD Bangil

Jl. Raya Raci - Bangil Kab. Pasuruan

08113639817
08216614394

FRISCA INDRIYANI
DR.DIAN

VII

PASURUAN

PASURUAN

FKRTL

0194R004

RSI Masyithoh

Jl. A. Yani No. 06 Bangil Kab. Pasuruan

0194R005

RS Mitra Sehat Medika

JL. Raya By Pass No. 06 Pandaan Kab. Pasuruan

0194R003

RS Bhayangkara Pusdik Brimob Watukosek Jl. Raya Watukosek

08113516374
08121670429
08113516374
085785815114
085790862719

MURWANTI PUSPITA RATNA


SAMSUL BAKRI
ARIF HADI WICAKSONO
TRI SUWAGIANA
SITI MUNINGGAR

VII

PASURUAN

PASURUAN

FKRTL

VII

PASURUAN

PASURUAN

FKRTL

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

1327R001

RSUD Dr. Moh. Saleh

Jl. Mayjen Panjaitan No. 65 Probolinggo

08113503582
082142399900

SABRINA ANALISA
INDAH SUCIATI

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0213R002

RS Dharma Husada

JL. Soekarno Hatta No 10 Probolinggo

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0213R005

RSIA Muhammadiyah

Jl. Raya Panglima Sudirman No. 65 Probolinggo

081249675493
082338040000
085258871182

DONA NUR ROMDHONI


KRISTIYA BAYU
DIAH FITRIANI ZAKI

VII
VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0213R006

RSIA Amanah

Jl. Dr Saleh No. 43 Probolinggo

081334571944

ERNA ISMIATI

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

1328R001

RSUD Waluyo Jati

JL. Dr. Soetomo No. 101 Kraksaan Probolinggo

08113237376
081252922003

SYAFIRA RISKE SHILA


ZAINUL FATHAH

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0193R004

RSUD Tongas

Jl. Raya Tongas No. 229 Tongas Probolinggo

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0193R006

RSU Wonolangan

Jl. Raya Dringu No. 118 Dringu Probolinggo

081232311963
081334541722
085259019208

WENNI RACHMAWURI
HAPPY PERMATASARI
NYOMAN
SUASTHI

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0193R003

RS Graha Sehat

VII

PASURUAN

PROBOLINGGO

FKRTL

0193R010

RS Rizani

Jl. Raya Panglima Sudirman No. 02 Kraksaan


Probolinggo
Jl.
Raya Surabaya - Situbondo KM 135 Sumberrejo

08113237376
081230751168
081232311963

SYAFIRA RISKE SHILA


DANI INDIHARTO
WENNI
RACHMAWURI

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

VII

MALANG

Kab Malang

VII

MALANG

Kab Malang

VII

MALANG

VII
VII

Imam Zainuri
drg. Hetty Pratiwi, MPH
Brahmono Panji Pranata
dr. Guntur Sugiharto, M.Mkes
DIAN AYU MEGAWATI S
SHANTI WULANDARI
PURWATI

Paiton Probolinggo

085231425458

RIDWAN

1324R007

RS Wava Husada

PANGLIMA SUDIRMAN NO. 99A

08113085453

Angga Purwanto

RS TNI AU Tk IV Abd. Saleh

FKRTL

1324R002
0187R012

RSU Islam Madinah

LANUD ABD. SALEH


JL RAYA SUKOSARI NO. 32 KASEM

08113615682

Bawon Ali U

FKRTL

0187R008

RSU Prasetya Husada

JL RAYA NGIJO NO. 25

08113615682

Bawon Ali U

Kab Malang

FKRTL

1324R001

RSUD Kanjuruhan Kepanjen

JL. PANGGUNGREJO NO.1 KEPANJEN

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R014

RS Lawang Medika

DR. CIPTO NO. 8

08113101578

Indah Martania

MALANG

Kab Malang

FKRTL

1324R003

RSJ Dr Radjiman Wediodiningrat

JL. JEND. A.YANI LAWANG

085646583311

Dwi Wida

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R006

RSUD Lawang

JL RAYA LAWANG

085646583311

Dwi Wida

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R016

Rumkitban 05.08.04 Lawang

SUMBER WARAS NO 32

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R009

RS Bala Kes. Bokor

jalan jendral ahmad yani 91

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R015

RS. Ben Mari

RAYA KENDALPAYAK NO. 17

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R011

RSI Gondanglegi

HAYAM WURUK 66

081232325004

Ferry Bhaktya

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R010

RSU Mitra Delima

raya bulupayung no 1b

081232325004

Ferry Bhaktya

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

1324R037

RS Marsudi Waluyo

MONDOROKO

08113101578

Indah Martania

VII

MALANG

Kab Malang

FKRTL

0187R013

RS Prima Husada

PERUM BANJARARUM SELATAN NO. 7

08113101578

Indah Martania

VII

MALANG

Kota Batu

FKRTL

1324R005

RS Baptis Batu

JL. RAYA TLEKUNG NO. 1

'08123312449

Susanti

VII

MALANG

Kota Batu

FKRTL

0187R018

RS Bhayangkara Hasta Brata

Jalan Bromo 98-100 Kepanjen

VII

MALANG

Kota Batu

FKRTL

1324R004

RS Paru Batu

JL. JEND. A. YANI BATU

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

1323R008

RSIA "Melati Husada"

JL KAWI

081333981678

Chory Nur

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

1323R001

RSUD Dr.Saiful Anwar

JL. JAGUNG SUPRAPTO 2

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

RS Permata Bunda

SOEKARNO HATTA NO.75

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R012
0212R022

RSU. Univ Muhammadiyah Malang

JL. KH. WAHID HASYIM 26,30

08113536393

Drita Linda

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R014

Rumkitban 05.08.02 Malang

PANGLIMA SUDIRMAN E-20

081937022949

Ika Rhisty

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

1323R002

RS Dr. Soepraoen

JL. S SUPRIYADI 22

08113384277

Hangki K

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R024

RS. Panti Nirmala Malang

JL KEBALEN WETAN NO.2-8

08113101578

Indah Martania

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R004

RSI Aisyiyah Malang

JL SULAWESI NO. 19

08113536393

Drita Linda

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R023

RSIA Muhammadiyah Tongan

JL. RAYA TLOGOMAS NOMOR 45

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R009

RS Islam Unisma

MT. HARYONO NO. 139

081333981678

Chory Nur

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

0212R013

RS. Lavalette

WR. SUPRATMAN NO. 10

081333981678

Chory Nur

VII

MALANG

Kota Malang

FKRTL

RSIA Puri Bunda

VII

SURABAYA

KOTA SURABAYA

FKRTL

0212R010
1301R002

RSU Haji

SIMPANG SULFAT UTARA NO. 60A


Jl. Manyar Kertoadi Surabaya

082112430840 (dr.Lutfah)

VII

SURABAYA

KOTA SURABAYA

FKRTL

1301R011

RSUD Soewandi

Jl. Tambakrejo 45-47 Surabaya

08113050940 (dr.Jandon)

1.dr. Lutfah, 2.bibit, 3.chacha,


4.Choirul, 5. Lely
1. dr.Jandon, 2. Fida, 3. Ridho

VII
VII

SURABAYA
SURABAYA

KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA

FKRTL
FKRTL

1301R014
1301R001

RS Karang Tembok
RSUD Soetomo

Jl. Karang Tembok 39 Surabaya


Jl. Dr. Moestopo 6-8 Surabaya

085748299252 (Siska)
(031) 5501437/ 085274208037

VII
VII
VII
VII

SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA

KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0217R018
0217R019
0217R005
1301R010

RSUD Bhakti Dharma Husada


RUMKITAL DR. OEPOMO
RUMKITAL GUNUNGSARI
RUMKITAL DR. RAMELAN

Jl. Raya Kendung 115-117 Surabaya


JL. Laksda M. Nasir 56
Jl. Golf 1 Surabaya
Jl. Gadung 1 Surabaya

08113044442 (Fifi)
08113385203 (Rara)
081245555911 (Vardha)
(031) 8438154 ext. 3925

VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VII
VIII

SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SURABAYA
SAMARINDA

KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
KOTA SURABAYA
SAMARINDA

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0217R007
0217R002
1301R012
1301R013
1301R016
1301R020
0217R023
1301R005
1301R024
0217R079
0217R078
0217R074
0217R076
0217R077
1301R025
1301R007
0217R084
0217R080
0217R082
0217S001
1301R004
1301R015
0217R026
1601R001

Rumkit Soemitro Lanud Mulyono


Rumkitban Surabaya
RS Brawijaya
RSB. H.S. SAMSOERI SURABAYA
RS Al Irsyad
RS Muji Rahayu
RS Bunda
RSI Jemursari
RSI A. Yani
RS Darus Syifa
RS Bhakti Rahayu
RS Universitas Airlangga
RS Wijaya
RS Royal
RSIA Pura Raharja
RS PHC
RS William Booth
Klinik Utama Dasa Medika
RS Wiyung Sejahtera
Klinik Utama Welas Asih
RSJ Menur
RS Mata Masyarakat (RSMM)
RS Mata Undaan
AW.SYAHRANIE,RS

JL. Serayu No. 17 Surabaya


Jl. Gubeng, Surabaya
Jl. Ksatrian No. 17 Surabaya
JL. ACHMAD YANI 116 SURABAYA
Jl. KH. Mas Mansur 210-214 Surabaya
Jl. Raya Manukan Wetan 68A Surabaya
Jl. Raya Kandangan No. 23 Surabaya
Jl. Jemursari 51-57 Surabaya
Jl. A. Yani 2-4 Surabaya
Jl. Raya Benowo 5 Surabaya
Jl. Ketintang Madya I Surabaya
Jl. Mulyorejo Surabaya
Jl. Raya Menganti Wiyung 398 Surabaya
Jl. Rungkut Industri I/1 Surabaya
JL. PUCANG ADI N0. 12 - 14 SURABAYA
Jl. Prapat Kurung Selatan 1 Surabaya
Jl. Diponegoro No. 34 Surabaya
Jl. Diponegoro Nomor 161-163 Surabaya
Jl. Karangan PDAM No.1-3 Wiyung Surabaya
Jl. Ngagel Jaya Barat No. 36 Surabaya
Jl. Menur 12 Surabaya
Jl. Gayung Kebonsari Timur No. 49 Surabaya
Jl. Undaan Kulon 19 Surabaya
JL. PMI - SAMARINDA

08113639818 (Astin)
08113639818 (Astin)
081245555911 (Vardha)
08113385204 (Sigit)
08113385203 (Rara)
08113044442 (Fifi)
08113614773 (shinta)
085731128366 (Reni)
08113044449 (Suci)
08113044442 (Fifi)
08113007772 (Aulia)
08113385187 (Yeye)
083847365870 (Laksmi)
08113044449 (Suci)
08113007772 (Aulia)
085748299252 (Siska)
08113044448 (Apen)
081234901231 (Atika)
083847365870 (Laksmi)
08113007772 (Aulia)
08113007772 (Aulia)
08113614781 (Dian)
08113167517 (Yudi)
(0541) 738118, drg Irma
082280020122

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

1601R003

ISLAM,RS

JL. GURAMI NO 18

(0541) 731857, dr. Fenny Zulkifli


081350731117

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

0302R101

QURROTA A'YUN (JST)

JL. LEMPAKE

(0541) 282816, Diva


085391999008

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

1601R013

RS I.A. MOEIS

JLN. HM RIFADDIN

( 0541) 21256, Evi 085347898817

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

1601R005

RS TENTARA SAMARINDA

JL JEND SUDIRMAN SAMARINDA

( 0541) 742168, Nurhaniah


081253652923

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

1601R002

RSJD ATMA HUSADA

JL. KAKAP NO. 23 - SAMARINDA

( 0541) 743364, Fajar


081804366333

siska
1.dr.elda, 2.suyati, 3.didit,
4.mamiek, 5.eka, 6.deasy,
7.esti, 8.adit, 9.karsa,
10.mutiara, 11. dr.sari
fifi
rara
Vardha
1.dr. Aldiana, 2.Mita, 3.Ratna,
4.diah, 5.Bianda, 6.dr. gebri
astin
astin
Vardha
sigit
rara
fifi
shinta reza
Reni
suci
fifi
Aulia
Yeye
Laksmi
suci
Aulia
siska
Apen
Atika
Laksmi
Aulia
Aulia
Dian Hastuty
Wahyudi

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

1601R002

RS SAMARINDA MEDIKA CITRA

Jl. Kadrie Oening No 81 RT 35 Samarinda 751234

0541727300, 05417272888, Aldo


05417272888

VIII

SAMARINDA

SAMARINDA

FKRTL

1601R004

RS DIRGAHAYU

Jl. Gn. Merbabu

0541-742161 / 742116 / 748310 /


748309, Cristy (08115531500)

VIII

SAMARINDA

KUTAI
KERTANEGARA

FKRTL

1602R001

A.M.PARIKESIT, RSU

JL. RATU AGUNG NO 1 KEC TENGGARONG


SEBERANG

(0541) 661015, 661013, Demik


082357491412

VIII

SAMARINDA

KUTAI
KERTANEGARA

FKRTL

1602R002

RS AJI BATARA SAKTI SAMBOJA

SAMBOJA

(0542) 460225, Heni


(081347686950)

VIII

SAMARINDA

KUTAI TIMUR

FKRTL

0295R102

RSU MEDIKA SANGATTA

YOS SUDARSO IV NO 1

(0549) 23417, Delphien/Halimah


081347135505

VIII

SAMARINDA

KUTAI TIMUR

FKRTL

1610R005

RSUD KUDUNGGA

JL YOS SUDARSO

(0549) 5501391, Benny


082148907124

VIII

SAMARINDA

BONTANG

FKRTL

0304R010

RS AMALIA

R. SOEPRAPTO NO 22

VIII

SAMARINDA

BONTANG

FKRTL

0304R009

RS ISLAM BONTANG

BHAYANGKARA, BONTANG

(0548) 25050, Tutut


081350557799, Prea
085350146598
(0548) 20003, Yanti

VIII

SAMARINDA

BONTANG

FKRTL

1608R004

RSUD BONTANG

JL LETJEN S. PARMAN NO.1

081351682293, dr Rizky
081346516683
(0548) 303 6990

VIII

SAMARINDA

BONTANG

FKRTL

0304R012

RS PKT BONTANG

Jl. Oksigen No. 1 komplek PT. Pupuk Kalimantan Timur

VIII

SAMARINDA

KUTAI BARAT

FKRTL

1609R003

RSUD HARAPAN INSAN SENDAWAR

JL MAWAR SEKOLAQ JOLEQ

(0548) 41118, 41444 Fax : (0548)


41555, 41188, dr Dyan
082157227049,
(0542) 460225 Nia

VIII

BALIKPAPAN

BERAU

FKRTL

1606R001

RSUD Abdul Rivai

Jl Pulau Panjang Tanjung Redep

0811595142 (Jumrah)

VIII

BALIKPAPAN

PASER

FKRTL

1604R001

RSUD Panglima Sebaya

Jl. Kusuma Bangsa KM 5 Tana Paser 76211

0543 24563 / 081347585255 (dr.


Nurdiana)

VIII

BALIKPAPAN

PENAJAM PASER
UTARA

FKRTL

1613R001

RSUD Panajam Paser Utara

Jalan Propinsi Km.09 Kab.Penajam Paser Utara

081346430231 (dr. Alexander M.


Sinaga)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

1603R001

RSUD Kanudjoso Djatiwibowo

Jalan MT. Haryono No. 656, Kalimantan Timur

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R079

RS Siloam Balikpapan

JL. MT. Haryono Dalam No. 23 RingRoad

081253708289
08115408332 (Ns. Purwanto,
S.Kep, Stevanus(Duty
Salinding)
087716666606
Manager)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R073

RSKB Sayang Ibu

Jl. Wain No.33,Kebun Sayur,Balikpapan, 76131


Kalimantan Timur, Balikpapan

081347464446 (dr. Maria Danik)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

1603R002

RS Dr. R. Hardjanto

Jl.Tanjung Pura VI Balikpapan

085249066040 (Suryanto Eko,


S.Kep)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

1603R009

RS Bhayangkara Balikpapan

jl. jendral sudirman no. 14 Balikpapan Kalimantan Timur 081346443222 (Juny)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R020

RS Restu Ibu Balikpapan

Jl. Jendral Achmad Yani no 12 Balikpapan Kaltim 76121 081346382202 (Endang Setyawati,
S. Kep)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R080

RS Pertamina Balikpapan

Jl. Jendral Sudirman No.1 Balikpapan

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R083

RSUD Kota Balikpapan

Jl.. May. Jend. Sutoyo kelurahan Gn.Sari Ulu Balikpapan

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R081

RS Permata Hati

Jl. Kapten Piere Tendean, Klandasan Ulu, Balikpapan


Kota, Kota Balikpapan, Kalimantan Timur

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R082

RS Balikpapan Baru

jl mt haryono kompleks balikpapan baru blok A -3a no 7-9 08125423100 (Nur Mastianah)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301R072

RS Lanud Auri Balikpapan

Jl. Marsma R. Iswahyudi, Sepinggan, Balikpapan Sel.,


Kota Balikpapan, Kalimantan Timur

081254417149 (dr. Masita)

VIII

BALIKPAPAN

BALIKPAPAN

FKRTL

0301S056

Klinik SMEC Balikpapan

Ruko Sentra Eropa Blok Aa 2b No 16 Balikpapan Kaltim

089602214176
082254301246 (Helda Pritania)

VIII

TARAKAN

TARAKAN

FKRTL

1607R001

RSUD TK I Tarakan

PULAU IRIAN NO. 01 SKIP

08115388804

082148641666 (Endah Novianti,


Johana Suriyati, Juwita, Renny
Yultanti)
081805512311
08125865786/085729062558 (dr.
Putu
Dian Pranita,
Saputri
08115447771
(Hapsari
Permata
Dewi)

VIII

TARAKAN

TARAKAN

FKRTL

1607R002

RS AL Ilyas

JLN. RE MARTADINATA

081270050918

VIII

TARAKAN

BULUNGAN

FKRTL

1605R001

RSUD Soemarno

CENDRAWASIH TJ SELOR

085299392444

VIII

TARAKAN

NUNUKAN

FKRTL

1612R001

RSUD Nunukan

JL. SUNGAI FATIMAH

085299392444

VIII

TARAKAN

MALINAU

FKRTL

1611R001

RSUD Malinau

RESTEN SEMBUAK

081251239720

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

1701R001

RSUD ULIN BANJARMASIN

Jl. Jen A Yani No.43, Banjarmasin

0511-3252229

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

1701R015

RSUD DR.H.M. ANSARI SALEH

Jl. Brig Jend H Hasan Basry No.1,Banjarmasin

0511-6710000

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

0290R003

RS BHAYANGKARA BANJARMASIN

JL. A. YANI KM 3,5 BANJARMASIN

0511-3251306

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

1701R017

RS SOEHARSONO

JL. SUTOYO BANJARMASIN

0511-4368422

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

0290R021

RSK BEDAH BANJARMASIN SIAGA

JL. A. YANI KM 5 BANJARMASIN

0511-3267532

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

0290R022

RS SARI MULIA

JL. P.ANTASARI BANJARMASIN

0511-3261491

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

0283R001

RS J SAMBANG LIHUM

Jl. Gubernur Syarkawi KM.3,9 Kec.Gambut

0511-6730000

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

1704R004

RSUD RATU ZALECHA

Jl. Menteri Empat Martapura

0511-4789448

VIII

BANAJRMASIN

BANJAR

FKRTL

0283R022

RS AVECIENA MEDIKA

Kawasan Komersial Sekumpul - Jl. A. Yani Km.39


Martapura

0511-4721555

VIII

BANJARMASIN

BANJAR

FKRTL

0283R021

RS DANAU SALAK

JL.A.YANI KM. 57,8 KAB. BANJAR

0511-4773967

VIII

BANJARMASIN

TANAH LAUT

FKRTL

1705R005

RSUD H. BOEJASIN

KOMP.GAGAS PELAIHARI

0511-222009

VIII

BANJARMASIN

BARITO KUALA

FKRTL

1702R002

RSUD ABDUL AZIZ MARABAHAN

JL.JEND.SUDIRMAN NO.10 MARABAHAN

0511-4799488

VIII

BANJARMASIN

TANAH BUMBU

FKRTL

1712R001

RSUD H. ANDI ABDURAHMAN

JL. RAYA BATULICIN

0518-7713448

VIII

BANJARMASIN

KOTABARU

FKRTL

1707R007

RSUD KOTABARU

HASAN BASRI KOTABARU

0519-21118

VIII

BANJARMASIN

BANJARBARU

FKRTL

1703R003

RSUD BANJARBARU

JL.PALANG MERAH NO.2 BANJARBARU

0511-4772380

VIII

BANJARMASIN

BANJARBARU

FKRTL

1703R018

RS TK. IV SYAMSUDDIN NOOR

Jl. Hercules No. 17 Banjarmasin

0511-4705118

VIII

BANJARMASIN

BANJARBARU

FKRTL

0291R020

RS TK. IV GUNTUNG PAYUNG

Jl. A. Yani Km 31 banjarbaru

0511-4785310

VIII

BANJARMASIN

BANJARMASIN

FKRTL

0290S002

RAFISA DAHLIA

Jl. Dahlia Raya no 41 Banjarmasin.

0511-3358900

VIII

BANJARMASIN

BANJAR

FKRTL

0283S001

GLOBAL FARMA

Jl.A.Yani Km 6,6 No.55 Kertakhanyar Kab.Banjar

0511-3276533

VIII

BARABAI

HULU SUNGAI
SELATAN

FKRTL

1709R009

RSUD HASAN BASRY

Jl. Jend Sudirman Kandangan

'085348331121 (IGD),
085251508043 (VK Bersalin)

VIII

BARABAI

HULU SUNGAI
UTARA

FKRTL

1710R010

RSUD PAMBALAH BATUNG

Jl. Basuki Rahmat No. 1 Amuntai

052761479 (UGD), 052762419


(VK. Kebidanan)

VIII

BARABAI

TAPIN

FKRTL

1706R006

RSUD DATU SANGGUL

Jl. Brigjen H Basri Rantau

051731112

VIII

BARABAI

BALANGAN

FKRTL

1713R013

RSUD BALANGAN

Jl. Lingkar Timur Km.1,7 Paringin Kab.Balangan

05262094039 (IGD),
085386169993

VIII

BARABAI

TABALONG

FKRTL

1711R011

RSUD BADARUDDIN

Jl. Jaksa Agung Suprapto Tanjung

05262021018

VIII

BARABAI

TABALONG

FKRTL

0289R013

RS PERTAMINA

Jl. Gas No. 01 Komplek Pertamina Tanjung Kecamatan 081251156142, 05262024122


Murung Pudak Kab. Tabalong Kalimantan Selatan 71571

VIII

PALANGKA RAYA

PULANG PISAU

FKRTL

1411R001

RSUD PULANG PISAU

JL. TRANS KALIMANTAN KOMPLEKS

085249100830

VIII

PALANGKA RAYA

KAPUAS

FKRTL

1408R001

RSUD.H.SOEMARNO.S.

JL.TAMBUN BUNGAI NO.16

081349709975

VIII

PALANGKA RAYA

KATINGAN

FKRTL

1410R001

RSUD MAS AMSYAR KASONGAN

JL. RUMAH SAKIT NO. 01

08125095225

VIII

PALANGKA RAYA

GUNUNG MAS

FKRTL

1409R001

RSUD KUALA KURUN

JL. TJILIK RIWUT NO.43

082153742257

VIII

PALANGKA RAYA

PALANGKA RAYA

FKRTL

0280R003

RSI PKU MUHAMMADIYAH PALANGKA


RAYA

JL. RTA MILONO KM 2.5

085349241139

VIII

PALANGKA RAYA

PALANGKA RAYA

FKRTL

0280R005

RSU DORIS SYLVANUS

JL.TAMBUN BUNGAI NO.4

081349113652

VIII

PALANGKA RAYA

PALANGKA RAYA

FKRTL

1401R001

RS TNI AD TK IV PALANGKA RAYA

JL. DIPONEGORO PALANGKARAYA

082157697354

VIII

PALANGKA RAYA

PALANGKA RAYA

FKRTL

1401R002

RS BHAYANGKARA PALANGKARAYA

JL. AHMAD YANI NO. 22

081349714950

VIII

SAMPIT

SUKAMARA

FKRTL

1413R001

RSUD SUKAMARA

JL.TJILIK RIWUT KM5.5 SUKAMARA

053226753

VIII

SAMPIT

LAMANDAU

FKRTL

1414R001

RSUD LAMANDAU

JL. TRANS KALIMANTAN KM 4

05322071238

VIII

SAMPIT

KOTAWARINGIN
TIMUR

FKRTL

1403R001

RSU DR MURJANI SAMPIT

JL. HM ARSYAD NO. 65 SAMPIT

053121010

VIII

SAMPIT

KOTAWARINGIN
BARAT

FKRTL

1402R001

RSU ST IMANUDDIN

SUTAN SYAHRIR 17 PANGKALANBUN

053221404

VIII

SAMPIT

SERUYAN

FKRTL

1412R001

RSUD Kuala Pembuang

JL.A.YANI NO.30 KUALA PEMBUANG

053821017

VIII

MUARA TEWEH

BARITO UTARA

FKRTL

1404R001

RSUD MUARA TEWEH

JL.YETRO SINSENG NO.2

085220551875

VIII

MUARA TEWEH

BARITO SELATAN

FKRTL

1406R001

RSUD JARAGA SASAMEH

JL.PATIANOM NO.6 BUNTOK

085348726211

VIII

MUARA TEWEH

BARITO TIMUR

FKRTL

1407R001

RSUD TAMIANG LAYANG

JL.NANSARUNAI NO.62 TAMIANG LAYANG

082153915765

VIII

MUARA TEWEH

MURUNG RAYA

FKRTL

1405R001

RSUD PURUK CAHU

JL.DIKIN NO.497 PURUK CAHU

82353746031

IX
IX
IX

MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR

KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR

FKRTL
FKRTL
FKRTL

1801R001
1801R004
1801R017

RSUP DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO


RS. TK II PELAMONIA KESDAM VII
RSUD KOTA MAKASSAR

(0411) 592222
0811447879
081342223244

IX

MAKASSAR

KOTA MAKASSAR

FKRTL

1801R010

RSKDIA PERTIWI

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 11 MAKASSAR


JL. JEND. SUDIRMAN NO. 27
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO. 14 TELP. (0411)
513127
JL. JEND. SUDIRMAN NO. 14 TELP. (0411) 3616134

IX
IX
IX

MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR

KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0342R034
1801R005
0342R031

RSIA ELIM
RS. BHAYANGKARA
RSP. UNIVERSITAS HASANUDDIN

JL. SUNGAI SADDANG BARU NO. 70


JL. LETJEN ANDI MAPPAODDANGNO. 63
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 11 GEDUNG EF

085242567293
085397888042
081342429145

IX
IX
IX
IX
IX
IX

MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR

KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1801R002
0342R059
1801R014
0342R030
0342R029
0342R038

RSUD LABUANG BAJI


RSU. WISATA UIT
RS. ISLAM FAISAL
RS. AWAL BROS
RS. STELLA MARIS
RS. GRESTELINA

085256332150
082347288399
082194865030
081339616179
08124135231
08299014862

IX
IX
IX
IX

MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR

KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR
KOTA MAKASSAR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1801R007
0342R027
1801R003
0342R032

RSKDIA ST. FATIMAH


RS. ST. KHADIJAH I
RSUD. HAJI MAKASSAR
RSUD. SAYANG RAKYAT

JL. DR. RATULANGI NO. 81


JL. ABDUL KADIR NO. 70 TAMALATE
JL. A.PANGERANG PETTARANI TELP. 853386
JL. URIP SUMOHARJO NO. 43
JL. SOMBA OPU NO. 273 MAKASSAR
PERUMAHAN BTN HAMSI JL. PERINTIS
KEMERDEKAAN
JL. GUNUNG MERAPI
JL. RA KARTINI NO. 15-17
JL. DG. NGEPPE NO. 14 MAKASSAR
JL. PAHLAWAN

085242165602

081342143524
085230570501
081342500391
081288241000

IX
IX
IX

MAKASSAR
MAKASSAR
MAKASSAR

KOTA MAKASSAR
KAB. MAROS
KAB. MAROS

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0342R035
1804R402
1804R002

RSB. MASYITA
RS. SALEWANGAN MAROS
RS. TNI-AU DR DODY SARJOTO

JL. CAMBA JAWAYA NO. 24


JL. POROS MAROS - MAKASSAR KM. 3
JL. BY PASS BANDARA BARU SULTAN
HASANUDDIN
JL. SULTAN HASANUDDIN TLP. 0410-231118
JL. H. INCE HUSAIN NO.1 TAKALAR KODE POS
92211 TELP. 0418-21065-21066
JL. DR. WAHIDIN SUDIROHUSODO NO. 48
JL. SERIKAYA NO. 17 BULUKUMBA

081245524024
081354758060
081241814804

IX
IX

MAKASSAR
MAKASSAR

KAB. PANGKEP
KAB. TAKALAR

FKRTL
FKRTL

1805R101
1802R401

IX
IX

MAKASSAR
BULUKUMBA

KAB. GOWA
BULUKUMBA

FKRTL
FKRTL

1803R101
1809R101

IX

BULUKUMBA

BANTAENG

FKRTL

1807R101

IX

BULUKUMBA

JENEPONTO

FKRTL

1808R101

IX

BULUKUMBA

SELAYAR

FKRTL

1823R101

RSUD PANGKEP
RSUD H. PADJONGA DG. NGALLE
TAKALAR
RSUD SYEKH YUSUF GOWA
RSUD H.A SULTHAN DG RADJA
BULUKUMBA
RSUD PROF DR.H.M ANWAR
MAKKATUTU BANTAENG
RSUD LANTO DG PASEWANG
JENEPONTO
RSUD KH HAYYUBG KAB.KEP SELAYAR

JL. TERATAI NO.20 BANTAENG

0414-2313031

JL.LINGKAR KEL.EMPONG SELATAN NO.8

0413-21004 atau 085298073119


0419-22113

RSUD LA TEMMAMALA
RSUD. LAMADDUKKELLENG

JL. KH. ABD. KADIR KASIM N0.- KEPULAUAN


SELAYAR SULAWESI-SELATAN
JL. ANDI DJAJA NO 1 SIWA
JL. JEND SUDIRMAN WATAMPONE
JL. JEND SUDIRMAN NO. 47 SINJAI, SULAWESI
SELATAN
JL. MALAKA RAYA WATANSOPPENG
JL. K ARTIKA CHANDRA KIRANA NO. 9 SENGKANG

IX
IX
IX

WATAMPONE
WATAMPONE
WATAMPONE

KAB. WAJO
KAB. BONE
KAB.SINJAI

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0332R003
1810R002
1811R001

RSUD. SIWA
RS. DR. M. YASIN
RSU. SINJAI

IX
IX

WATAMPONE
WATAMPONE

KAB. SOPPENG
KAB. WAJO

FKRTL
FKRTL

1812R001
1813R001

IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX

PAREPARE
PAREPARE
PAREPARE
PAREPARE
PAREPARE
PAREPARE
PAREPARE
PALOPO
PALOPO
PALOPO
PALOPO
PALOPO
PALOPO
PALOPO

BARRU
PAREPARE
PAREPARE
SIDRAP
SIDRAP
PINRANG
PINRANG
KOTA PALOPO
KOTA PALOPO
KOTA PALOPO
KOTA PALOPO
KOTA PALOPO
KAB. LUWU
KAB. LUWU UTARA

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1806R001
1814R004
1814R002
1816R001
1816R002
1815R001
0334R005
1820R001
1824R002
0237R003
0237R004
1820R003
1820R002
1825R002

RSUD BARRU
RS FATIMA
RS TNI SUMANTRI
RSU NENE MALLOMO
RSU ARIFIN NU'MANG
RSU LASINRANG
RS AISYIYAH ST. KHADIJAH
RSUD SAWERIGADING
RSU AT MEDIKA
RSU BINTANG LAUT
RSU ST.MADYANG
RS TENTARA PALPO
RSUD BATARA GURU
RSUD ANDI DJEMMA

JL. LASAWEDI COPO


JL. ILHAM NO. 3
JL. KARAENG BURANE
JL. WOLTER MONGINSIDI PANGKAJENE
JL. JEND. AHMAD YANI RAPPANG
JL. MACAN NO. 9 PINRANG
JL. H. ABDULLAH NO. 1
JL. DR. RATULANGI KM. 7 RAMPOANG PALOPO
JL. A. DJEMMA PALOPO NO. 6 PALOPO
JL. H. M. KASIM NO. 5 PALOPO
JL. A. KAMBO NO. 87 PALOPO
JL. SAMIUN NO. 1 PALOPO
JL. TOMAKAKA LEBANI BELOPA
JL. SULTAN HASANUDDIN MASAMBA

081244249944
082187311839
08114224527/085299455359
085241257061
081342543172
082346061161
085242500588
085241855036
085255587683
085145312345
081354877188
082393473453
08121663920
085298864915

IX

PALOPO

KAB. LUWU UTARA

FKRTL

0341R004

RSU HIKMAH MASAMBA

JL. IR. SOEKARNO MASAMBA

082347636456

IX

PALOPO

IX

PALOPO

KAB. LUWU TIMUR

FKRTL

1828R001

RSUD I LAGALIGO

JL. SANGKURUWIRA WOTU

081142113319

KAB. LUWU TIMUR

FKRTL

0345R001

RSU INCO SOROWAKO

JL.DIPONEGORO NO.1

0811423245

IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX

MAKALE
MAKALE
MAKALE
MAKALE
MAMUJU
MAMUJU
MAMUJU
MAMUJU
POLEWALI

TANA TORAJA
TANA TORAJA
TORAJA UTARA
ENREKANG
MAMUJU
MAMUJU
MAMUJU
MAMUJU UTARA
POLEWALI
MANDAR
MAJENE
MAMASA
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KOTA BAUBAU
KAB. BUTON
KAB. MUNA

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1821R001
1821R004
1821R006
1822R001
0340R003
0340R004
1819R001
0410R002
1818R001

LAKIPADADA
FATIMA
ELIM RANTEPAO
MASSENREMPULU
RSU PROVINSI SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT MITRA MANAKARA
RUMAHSAKIT UMUM MAMUJU
RSUD MAMUJU UTARA
RSUD POLEWALI

JL. PONGTIKU MANDETEK MAKALE


JL.NUSANTARA NO.18 MAKALE
JL. A. YANI NO.68 RANTEPAO
JL JEND SUDIRMAN KEPPE ENREKANG
JALAN MARTADINATA
JL.PONTIKU NO.2
JL. KURUNGAN BASSI
JL. TRANS SULAWESI-PALU
JL. DR. RATULANGI NO. 50

085255776769
085255231046
082345732626
085398950896
085399222384
08114220388
082345763992
082292948480
085299540424

IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX

POLEWALI
POLEWALI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
KENDARI
BAUBAU
BAUBAU
BAUBAU

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1817R001
1826R001
1905R006
1905R009
1905R003
1905R004
0350R012
0350R011
1906R001
0343R001
1902R001

RSUD MAJENE
RSUD KONDOSAPATA
RSUD KOTA KENDARI
RS POLRI BHAYANGKARA
RSU SANTAANNA
RS TNI KOREM
RS ALIYAH
RS DEWI SARTIKA
RSUD KOTA BAUBAU
RSUD PASARWAJO
RSUD KAB. MUNA

JL. POROS MAJENE - MAMUJU


JL. POROS MAMASA DESA BALLA KEC. BALLA
JL.BRIGJEN SUGIANTO ,NO 39
JL.GUNUNG MALUHU NO.7 KENDARI
JL.DR.MOH HATTA NO.65.A
JL. LAUTE NO. 1 KENDARI
JL.BUNGGAASI,POASIA KENDARI
JL.KAPTEN PIERE TENDEAN NO.118
JL. DRS. H. LA ODE MANARFA
JL. PROTOKOL LABURUNCE KEC. PASARWAJO
JL SULTAN HASANUDDIN NO.6

085230644353
082348136860
082188403770
085299325822
085299013035
085342954797
085299325822
085145031240
082343690779
081341979426
085241729288

081355332044
085299182083
082195099868
0413-81290

085299409442
082317379135
085342422295
081355384826
081342746109

IX
IX

BAUBAU
BAUBAU

KAB. WAKATOBI
KAB. BUTON
UTARA
KAB. BURU

FKRTL
FKRTL

0448R001
0466R001

RSUD KAB. WAKATOBI


RSUD KAB. BUTON UTARA

JL.WOHOU, KELURAHAN MANDATI II WAKATOBI


JL. GAUMALA NO. 1 EREKE

081270780013
085243103082/0811405783

IX

AMBON

FKRTL

2508R001

RSU NAMLEA

085243454343

KAB. BURU
SELATAN
KAB. MALUKU
BARAT DAYA
KAB. MALUKU
TENGAH
KAB. MALUKU
TENGAH
KAB. MALUKU
TENGAH
KAB. MALUKU
TENGAH
KAB. MALUKU
TENGGARA
KAB. MALUKU
TENGGARA
KAB. SERAM
BAGIAN BARAT
KAB. SERAM
BAGIAN TIMUR
KAB.MALUKU
TENGGARA BARAT

FKRTL

0502R000

RSUD NAMROLE

JLN. BUTUNG LEONG LALA. KEC.NAMLEA,


KAB.BURU
NAMROLE

IX

AMBON

IX

AMBON

FKRTL

0503R000

RS BERGERAK TIAKUR MBD

TIAKUR

08124202156

IX

AMBON

FKRTL

2502R004

RSU TULEHU

TULEHU

085243625408

IX

AMBON

IX

AMBON

FKRTL

2502R001

RSU. MASOHI

MASOHI

085243179021

FKRTL

2502R002

RSU. SAPARUA

SAPARUA

081344619455

IX

AMBON

FKRTL

0357R005

RSUD BANDA

JLN. KUJALI NO. 163A

085225868825

IX

AMBON

FKRTL

2504R002

RS LANGGUR

JL. JEND. SUDIRMAN LANGGUR

082398880744

IX

AMBON

FKRTL

2504R001

RSU. KAREL SATSUITUBUN

JLN MERDEKA NO 3 OHOIJANG

085243079181

IX

AMBON

IX

AMBON

FKRTL

0443R001

RSUD PIRU

JL. TRANS SERAM

081240786599

FKRTL

0442R001

RSUD SERAM TIMUR

WAILOLA BESAR

082198394390

IX

AMBON

FKRTL

0355R002

RS BERGERAK

JL. SAUMLAKI

085254770928

IX

AMBON

KAB.MALUKU
TENGGARA BARAT

FKRTL

2507R001

RSUD PP MAGRETI

SAUMLAKI

085239191933

IX
IX
IX

AMBON
AMBON
AMBON

KOTA AMBON
KOTA AMBON
KOTA AMBON

FKRTL
FKRTL
FKRTL

2501R011
0359R014
2501R007

TANTUI
JL.LAKSDYA LEO WATTIMENA AMBON
HALONG

085395961341
0813343195509
08123525561

IX
IX
IX
IX
IX
IX
IX
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

AMBON
AMBON
AMBON
AMBON
AMBON
AMBON
AMBON
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Palu
Luwuk

KOTA AMBON
KOTA AMBON
KOTA AMBON
KOTA AMBON
KOTA AMBON
KEP. ARU
TUAL
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kota Palu
Kab Parigi
Kab Parigi
Kab Buol
Kab Donggala
Kab Tolitoli
Kab Poso
Kab Poso
Kab Sigi
Banggai

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

2501R009
2501R005
2501R004
2501R002
2501R008
2517R001
0469R001
2005R004
2005R007
2005R003
0319R008
0319R013
0319R004
0319R014
2009R001
0292R003
2006R001
2001R008
2003R001
2002R001
0314R005
0510R002
2004R001

RS BHAYANGKARA TANTUI
RS HATIVE
RS TNI AL AMBON/RUMKITAL DR. F.X.
SOEHARDJO
RS TNI AU AMBON
RSJ AMBON
RSU BHAKTI RAHAYU
RSU GPM AMBON
RUMAH SAKIT ALFATAH
RS CENDRAWASIH DOBO
RSUD MAREN HI NOHO RENUAT
RS MADANI
RS BHAYANGKARA
RS WIRABUANA
RS ISLAM ALKHAIRAT
RSIA NASANAPURA
RS WOODWARD
RS BUDI AGUNG
RSU ANUNTALOKO PARIGI
RSD RADJA TOMBOLOTUTU
RSUD BUOL
RS KABELOTA DONGGALA
RS MOKOPIDO TOLI - TOLI
RSD POSO
RGKST TENTENA
RSUD TORA BELO
RSUD LUWUK

LAHA
NANIA
JL.A.YANI (BELAKANG RRI)
JL. ANTHONY RHEBOOK
JLN SULTAN BABULLAH
JL. CENDRAWASIH KM 6
TUAL
Jl. Tolua Konchi, Km 13 Mamboro Palu
Jl. Dr Suharso Lrg III No. 02 Palu
Jl. Sisingamangaraja No.04 Palu
Jl. Sis AL Jufrie No. 72 Palu
Jl. Jend H.M Soeharto No.10 Petobo
Jl. L.H. Woodward No.1 Palu
Jl. Maluku No. 44 Palu
Jl. Sis Al Jufri No.214 Parigi
Jl. Trans Sulawesi,Tinombo
Jl. Dr Wahidin Sudirohusodo No.12 Kel Leol Kec Biau
Buol
Jl.
Trans Palu - Donggala Kabonga Besar
Jl. Lanoni No. 37 Tolitoli
Jl. Jend Sudirman No.33 Poso
Jl Setia Budi No.98 Pamona Pusalemba
JL. POROS PALU-PALOLO DESA SIDERA KEC SIGI
BIROMARU
JL.
IMAM BONJOL NO. 14, KM. 3

081296060629
081212271462
085792865677/081337154740
081219239265
082238293392
081247409671
085242727125
0451- 491470
0451 - 429714
0451 - 421575
0451 - 456925
0451 - 488122
0451 - 421769
0451-421360
0450 - 22251
0454 - 610085
0457 - 71892
0453 - 21300
0452 - 21071
0458 - 21904
0811 4585657
0461-21820/085241458575

X
X
X
X

Luwuk
Luwuk
Luwuk
Luwuk

Tojo Una-Una
Morowali Utara
Morowai
Banggai Laut

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0412R002
0313R002
0313R004
0311R002

RSUD AMPANA
RSUD KOLONODALE
RSUD MOROWALI
RSUD BANGGAI

Jl. S. Hasanudin NO. 32 Ampana


Jl.W.Monginsidi No. 2
Jl Trans S, Fonuasingko Bungku
JL. ADEAN, KM. 7 BANGGAI

0464-21165/085242475257
0465-21010/081245481974
0409-2220085/085242410077
0462-2707415 / 0462-21385
/082347342594

081396943486

X
X

Luwuk
Manado

Banggai Kepulauan
Kota Manado

FKRTL
FKRTL

0311R004
2101R002

RSUD TRIKORA SALAKAN


RS Pancaran Kasih

Jl. Trans Peling Km. 5 No. 01


Jl. Sam Ratulangi No. XIII Kel. Titiwungen Utara Kec.
Wenang Kota Manado 95113
Jl. Pogidon Raya No. 110 Kec. Tuminting Kota Manado
95239
Jl. SH Sarundajang Kel. Manembo-nembo Tengah Kec.
Matuari Kota Bitung 95545
Jl. Raya Mala Kec. Melonguane Kab. Kepl. Talaud
95882
Kampung Sawang Kec. Siau Timur Selatan Kab. Kepl.
Sitaro
Jl. Batuline Kel. Bahoi Kec. Tagulandang Kab. Kepl.
Sitaro
Jl. Tatehe Kel. Apengsembeka Kec. Tahuna
Kab.Kepl.Sangihe 95811
Jl. Prof. Dr. H. Aloei Saboe No. 92

0462-2222118/082285602745
0431-865800

Manado

Kota Manado

FKRTL

2101R003

RS Sitti Maryam

Manado

Kota Bitung

FKRTL

2102R002

RSUD Manembo-nembo Bitung

Manado

Kab. Kepl. Talaud

FKRTL

0305R010

RSUD Talaud

Manado

Kab. Kepl. Sitaro

FKRTL

0467R001

RSUD Lapangan Sawang

Manado

Kab. Kepl. Sitaro

FKRTL

0467R002

RSUD Tagulandang

Manado

Kab. Kepl. Sangihe

FKRTL

2106R001

RSUD Liun Kendage

Gorontalo

KOTA GORONTALO

FKRTL

2104R001

RSUD Prof Dr H Aloei Saboe

Gorontalo

FKRTL

2105R001

RSUD Dr M.M Dunda

Gorontalo

FKRTL

2110R001

RSUD Toto Kabila

Gorontalo

FKRTL

2108R001

RSUD Tani & Nelayan Boalemo

Gorontalo

FKRTL

2111R001

RSUD Pohuwato

Gorontalo

FKRTL

2110R002

Gorontalo

KABUPATEN
GORONTALO
KAB BONE
BOLANGO
KABUPATEN
BOALEMO
KABUPATEN
POHUWATO
KAB BONE
BOLANGO
KOTA GORONTALO

Jl. Achmad A. Wahab (Ex Jl. Jend. A. Yani No. 53),


Limboto
Jl. Kesehatan No. 25, Kabupaten Bone Bolango

(0435)-881455

RSUD Tombulilato

Jl. Prof. Dr. Aloei Saboe Kecamatan Tilamuta, Kab.


Boalemo
Jl. Teratai, Desa Botubilatahu, Kecamatan Marisa,
Kab.Pohuwato
JL. TRANS SULAWESI BONE RAYA

FKRTL

0354R003

RSUD Otanaha

Jl. Usman Isa, Kota Gorontalo

Gorontalo

Gorontalo

Gorontalo

KABUPATEN
GORONTALO
KABUPATEN
GORONTALO
UTARA
KOTA GORONTALO

FKRTL

0353R002

RSUD dr. Hasri Ainun Habibie

Jl. Kusno Tongkodu Kel. Dutulanaa Kec. Limboto

FKRTL

0463R000

RSUD dr. Zainal Umar Sidiki

Jl. Cimolati Desa Bulalo Kec. Kwandang

FKRTL

0354R004

RSIA Sitti Khadidjah

(0435) - 821253

KOTA GORONTALO

FKRTL

0354R006

RS Bunda Gorontalo

Jl. Nani Wartabone No 101 Kel. Heledulaa Selatan, Kec


Kota Timur Kota Gorontalo
Jl. Prof. HB.Jassin No. 269 Kota Gorontalo

Gorontalo

Gorontalo

KOTA GORONTALO

FKRTL

0354R005

RS Islam Gorontalo

Jl. Prof. HB. Jassin No. 334 Kota Gorontalo

(0435) - 830820/8780886

Gorontalo

KOTA GORONTALO

FKRTL

0354R007

RS Multazam

(0435) - 8522498

Gorontalo

KOTA GORONTALO

FKRTL

0354S001

Klinik Utama Mirah Sehati

Jl. Gelatik 158, Kel. Heledulaa Utara, Kec. Kota Timur,


Kota Gorontalo
Jl. Prof. HB Jassin No. 127, Kota Gorontalo

X
X
X
X

Tondano
Tondano
Tondano
Tondano

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

2103R001
2103R006
2103R004
0436R001

RSUD SAM RATULANGI


RSUD NOONGAN
RSU BETHESDA
RSUD AMURANG

Tondano

FKRTL

0461R001

RSUP RATATOTOK

JL. SUPRAPTO, kel Luaan, kec Tondano Timur


JL RAYA NOONGAN MINAHASA
JALAN RAYA TOMOHON
Trans Sulawesi, Desa Teep Trans, Kec Amurang
Selatan, Kab Minahasa Selatan
JL. J. W. Lasut Ratatotok II, Minahasa Tenggara

0431321172
0431321744
0431-351024
043022238

X
X

Tondano

FKRTL

2107R001

RSUD BOLAANGMONGONDOW

JL. ADE IRMA NASUTION NOMOR 27

043421778

Tondano

FKRTL

0454R000

RSUD KOTA KOTAMOBAGU

JL. D.C. MANOPPO

085341058771

Tondano

FKRTL

0490R001

RSUD BOLMONG SELATAN

JL. TRANS SULAWESI, MOLIBAGU, BOLAANG UKI

08529810661

Ternate

KAB MINAHASA
KAB MINAHASA
KOTA TOMOHON
KAB MINAHASA
SELATAN
MINAHASA
TENGGARA
KAB BOLAANG
MONGONDOW
KAB BOLAANG
MONGONDOW
KAB BOLAANG
MONGONDOW
SELATAN
KAB. HALMAHERA
TENGAH

FKRTL

0312R003

RSUD WEDA

Jl. Raya Weda

085218025115/082226675393

Ternate

KAB. HALMAHERA
BARAT

FKRTL

2503R004

RSUD JAILOLO

Jl.Ir. Soekarno Ds.Acango-Jailolo,Halmahera Barat

085256477152

0431-851577
0431 - 838203 / 0431 - 323205
0432-330393
0432 - 24411
(0435)-821924

(0435)-828761

(0443) - 210880
-

(0435) - 829290/830600

08524002829

Ternate

KAB. HALMAHERA
SELATAN

FKRTL

2511R001

RSUD LABUHA

Jln. Raya Labuha-Babang,

081216200666

Ternate

FKRTL

0420R003

RSU SOASIO

Ternate

FKRTL

2510R002

RSU TOBELO

Jl. Sultan mansyur No 11 Indonesiana Tidore maluku


Utara
Jl. Lanbouw Gamsungi Tobelo Halmahera Utara

081340090829

KOTA TIDORE
KEPULAUAN
KAB. HALMAHERA
UTARA

Ternate

FKRTL

2512R001

RSU SANANA

Ternate

FKRTL

0489R001

RSUD MOROTAI

Jln. Dr. Sibarani - Desa Falahu Kecamatan Sanana


081343883940
Kabupaten Kep. Sula
Jl. Nakamura Desa Dehegila kecamatan Morotai Selatan 085256618012

X
X
X
XI

Ternate
Ternate
Ternate
DENPASAR

KAB. KEPULAUAN
SULA
KAB. PULAU
MOROTAI
KOTA TERNATE
KOTA TERNATE
KOTA TERNATE
DENPASAR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

2506R001
2506R004
2506R003
0233R023

RS ISLAM TERNATE
RS TNI TK IV TERNATE
RUMAH SAKIT DHARMA IBU TERNATE
RSU SURYA HUSADHA UBUNG

Jl. Pemuda No.131 Keluarahan Toboleu, Ternate


Jl. Ais Nasution No.2, Ternate
Jl. Pahlawan Revolusi No.5, Ternate
JL. COKROAMINOTO NO, 356 DENPASAR

085341806414
081344631576
082195273829
0361-425744 / 08123850474 (dr.
Yudi)

XI

DENPASAR

BADUNG

FKRTL

2203R001

RSUD BADUNG

JL.RAYA ABIAN BASE KAPAL

0361-427218 / 0361-9006812 /
08123969400 (dr. Made Nurija)

XI

DENPASAR

TABANAN

FKRTL

0226R005

RSU BHAKTI RAHAYU TABANAN

JL. BATUKARU NO. 2 TUAKILANG

0361-8940661 / 0361-810805 /
085737695175 (Santi)

XI

Klungkung

Klungkung

FKRTL

2205R001

RSUD Klungkung

JL.PLAMBOYAN NO.40

08123668856 / 08113803398

XI

Klungkung

Klungkung

FKRTL

0229R003

RSU Bintang

JL. NGURAH RAI SEMARAPURA

081237663203 / 08113882487

XI

Klungkung

Klungkung

FKRTL

0229R004

RSIA Permata Hati

Jln Kecubung 22 Klungkung Bali

081916443022 / 08113882487

XI

Klungkung

Karangasem

FKRTL

2208R002

RSUD Karangasem

JL. NGURAH RAI

08123832916 / 0811392624

XI

Klungkung

Karangasem

FKRTL

0231R001

RSU Balimed Karangasem

JL. NENAS KECICANG BEBANDEM

082147104677 / 081239121819

XI

Klungkung

Bangli

FKRTL

2206R002

RS Jiwa Provinsi Bali

JL KUSUMAYUDA BANGLI

081936219362 / 08113898922

XI

Klungkung

Bangli

FKRTL

2206R003

RSUD Bangli

JL.KUSUMAYUDA BANGLI

081353304447 / 08113898933

XI

Klungkung

Bangli

FKRTL

0230R005

RSU BMC

JLN. TIRTA GIRI KUTRI, LC SUBA

081916250796 / 0811396525

XI

Klungkung

Gianyar

FKRTL

2207R002

RSUD Sanjiwani

JL CIUNG WANARA

081805579024 / 089694630681 /
08113922202

XI

Klungkung

Gianyar

FKRTL

0228R005

RSU Ganesha

JL.RAYA CELUK SUKAWATI

081237911236 / 08113881105

XI

Klungkung

Gianyar

FKRTL

2207R004

RSU Premagana

JL.HYANG SANGSI NO.2 BATUBULAN

0898667278 / 08113881105

XI

Klungkung

Gianyar

FKRTL

0228R006

RSU Ari Canti

JL RAYA MAS UBUD

08123972598 / 08113882489

XI

Klungkung

Gianyar

FKRTL

0228R007

RSU Famili Husada

JL. ASTINA TIMUR NO 8A

0817345910 / 085792041231 /
08113864654

085240318868

XI

Singaraja

Buleleng

FKRTL

2201r001

RSUD BULELENG

Jalan Ngurah Rai No 30 Singaraja

08123926424 (drg.Handi Sucipta)

XI

Singaraja

Jembrana

FKRTL

2204r001

RSU NEGAEA

jl wijaya kusuma no 17 negara

081338742949 (Putri Arini)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

2307R001

RSUD PROVINSI NTB

Jl. Praburangkasai Dasan Cermen

081803741117 (DR. FIKRI)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

0240R008

RSUD KOTA MATARAM

Jl. Bungkarno Mataram

081803744065 (RIDWAN)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

2307R007

RSJ MUTIARA SUKMA

Jln. A. Yani No. 1 Selagalas, Cakranegara

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

2307R003

RS BHAYANGKARA

Jln. Langko, Ampenan

08175777801 / '081907135314
(DR. KETUT PASEK CINDRA /
JULASTRI RONDONUWU)
0818369524 (WAYAN REDANA)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

2307R002

RS WIRABHAKTI

Jln. HOS Cokroaminoto

081917251458 (SITI HASINAH)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

2307R014

RS RISA SENTRA MEDIKA

Jln. Pejanggik No. 155 Cakranegara

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

0240R003

RS BIOMEDIKA

Jln. Bungkarno Mataram

082147437763 / 087853276868
/081916287972 (DR WISNU / DR
CERY / DR TIRTA)
081805231062 (SITI RAHMA)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

0240R018

RS HARAPAN KELUARGA

Jln. A. Yani Selagalas, Cakranegara

0818544131 (SULMAN)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

2307R006

RSK. SANTO ANTONIUS

Jln. Koperasi No. 61, Ampenan, Mataram

081933171805 (LELLY)

XI

MATARAM

KOTA MATARAM

FKRTL

0240R017

RS ISLAM SITI HAJAR

Jln. Catur Warga Mataram

087864075918 (DESY
PRAVITASARI)

XI

MATARAM

KAB. LOMBOK
BARAT

FKRTL

2301R001

RSUD PATUT PATUH PATJU

Jl. H. Lalu Anggrat BA Gerung

087864064738 (LALU BARRI


AKBAR)

XI

MATARAM

KAB. LOMBOK
UTARA

FKRTL

0509R000

RSUD TANJUNG

Jl. Raya Tanjung KLU

081803667876 (I MADE
WICAKSANA)

XI

Selong

Lombok Timur

FKRTL

2303R001

RSUD Dr. R. Soedjono Selong

Jl. Prof M Yamin, SH. No.55 Selong

081918222294 (Zakaria),
081915769027 (Arif)

XI

Selong

Lombok Tengah

FKRTL

2302R001

RSUD Praya

Jalan H. L. Hasyim Lombok Tengah

08175786619 (Benuriadi)

XI

Bima

Kab. Bima

FKRTL

2304R001

RSUD Bima

jl. Langsat Nomor 1 Raba-Bima

081339833111 (Bpk. Heru)

XI

Bima

Kota Bima

FKRTL

0421R03

RS PKU Muhammadiyah Bima

Jl. Gajah Mada No 6 Kel. Monggonao Kec. Mpunda

085237228414 (Bpk. Imran)

XI

Bima

Kab. Dompu

FKRTL

2305R002

RSUD Dompu

Jl. Kesehatan Nomor 1 Dompu

085934455375 (Hotline Service)

XI

Bima

Kab. Sumbawa

FKRTL

2306R001

RSUD Sumbawa

Jl. Garuda No 5 Sumbawa Besar

085237714350/081916025024
(Hotline Service)

XI

Bima

Kab. Sumbawa Barat

FKRTL

0450R000

RSUD Asy-Syifa

Jl. Lang Sesat Tanah Mira Lingk. Kota baru Taliwang

081236048558 (ibu Ellyza)

XI

Kupang

Kota Kupang

FKRTL

0351R012

RSU LEONA

Jl. Soeverdi No. 20 Oebufu - Kupang

081237317417 (Ibu Serly)

XI

Kupang

Kota Kupang

FKRTL

0351R009

RS KARTINI

Jalan Frans Seda No. 17 Kupang

082144676246 (Dr. Yosmelinda)

XI

Kupang

Kab. Kupang

FKRTL

0244R001

RSUD NAIBONAT

Jalan Timor Raya Km 37 Oelamasi-Naibonat wilayah


Kecamatan Kupang Timur

08113815048 / 081227994170
(Drg. Wiri)

XI

Kupang

Kab. Alor

FKRTL

2405R001

RSUD KALABAHI

Jalan Dr. Soetomo No. 8

081338383824 (Pak Frans)

XI

Kupang

Kab. Rote Ndao

FKRTL

2415R001

RSUD BAA

Jalan Baa-Busalangga wilayah kecamatan Lobalain

085333973339 ( Ibu Lily)

XI

Kupang

Kab. Sabu Raijua

FKRTL

0495R000

RSUD SABU RAIJUA

Menia

082154909099 (Pak Herman)

XI

ATAMBUA

KAB. BELU

FKRTL

2404R004

RS Sito Husada

Jl. KH.Dewantara No.15,Atambua Belu

081239203782 ( Ibu Eghy)


(0389)21068 (Hotline Service RS)

XI

ATAMBUA

KAB. TTU

FKRTL

2403R001

RSUD Kefamenanu

Jl. Letjen Suprapto Kefamenanu

08113812199 ( Ibu Ocha )

XI

ATAMBUA

KAB. TTU

FKRTL

0246R002

RSCK Abadi Naob

Desa Naob Kecamatan Noemuti Timur

085239088861 ( Aldy )

XI

ATAMBUA

KAB. MALAKA

FKRTL

0247R005

RSPP Betun

Jl. Sukabihanawa Desa Kamanasa Kec.Malaka Tengah

08113812155 ( Pak Eldon )

XI

ATAMBUA

KAB. BELU

FKRTL

2404R003

RSK Marianum Halilulik

Jl. Paroki Roh Kudus, Kab.Belu

08113828839 ( Irwan Ahmad )

XI

ATAMBUA

KAB.TTS

FKRTL

2402R001

RSU Soe

Jl. Boegenville No.7 Soe - Timor Tengah Selatan

082198518422 ( Ibu Erna Tibo )

XI

MAUMERE

Sikka

FKRTL

2407R001

RSUD dr. T. C. Hillers

Jln. Wairklau, Kec. Alok

dr. Clara Yosefin Francis, MPH


(081339006007)

XI

MAUMERE

Flores Timur

FKRTL

2406R001

RSUD dr. Hendrikus Fernandez Larantuka

Jl.Jend.Sudirman. No. 33 Kel.Sarotari


Tengah,Larantuka,Flores Timur

Agustinus Wangge
(085237053951)

XI

MAUMERE

Lembata

FKRTL

2414R002

RSUD Lewoleba

Jl.Trans Lembata No.1,Lewoleba,Lembata

Maria Hariyanti, S.Kep (


081339039676)

XI

KC. Ende

Ende

FKRTL

2408R001

RSUD Ende

Jl. WZ. Yohanes - Ende

081337494342 (Bpk. Wayan)

XI

KC. Ende

Ende

FKRTL

2408R002

RS St. Antonius Jopu

Desa Jopu, Kab. Ende

082237214689 (Ibu Karlin)

XI

KC. Ende

Bajawa

FKRTL

2409R001

RSUD Bajawa

Jl. Diponegoro No. 5 - Bajawa

081331988038 (drg. Susana


Geme)

XI

KC. Ende

Manggarai

FKRTL

2410R001

BLUD RSUD dr. Ben Mboi

Jl. Dr. Soetomo No. 1 Ruteng

085215687002 (Ibu Uchy)

XI

KC. Ende

Manggarai

FKRTL

2410R002

RS St. Rafael Cancar

Desa Cancar, Kab. Manggarai

081339391120 (Ibu Sofy)

XI

KC. Ende

Manggarai Barat

FKRTL

0422R001

Siloam Hospital Labuan Bajo

Kel. Labuan Bajo, Kab. Manggarai Barat

081377300771 (dr. ROVEL)

XI

WAINGAPU

SUMBA TIMUR

FKRTL

2411R001

RSUD UMBU RARA MEHA

JL.ADAM MALIK,NO.54 WAINGAPU

081236965174

XI

WAINGAPU

SUMBA TENGAH

FKRTL

0453R001

RS BERGERAK

JL.RAYA WAIHIBUR,SUMBA TENGAH

085237408553

XI

WAINGAPU

SUMBA BARAT

FKRTL

2412R001

RSUD WAIKABUBAK

JL.ADIYAKSA KM.3 WAIKABUBAK

081339397564

XI

WAINGAPU

SUMBA BARAT
DAYA

FKRTL

2412R003

RS KARITAS

WEETABULA,SUMBA BARAT DAYA

082247141326

XII

Jayapura

Kota Jayapura

FKRTL

2601R001

RSUD Jayapura

Jl. Dok II Jayapura

XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII
XII

Jayapura
Jayapura
Jayapura
Jayapura
Jayapura
Jayapura
Sorong
Sorong
Sorong
Sorong
Sorong
Sorong

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

2601R002
2610R002
2601R003
2601R004
2601R007
2612R011
2611R005
0392R008
0392R009
0392R010
2604R001
0394R001

RSUD Abepura
RSUD Mimika
RS Marthen Indey
RS TNI AL
RS Bhayangkara
RSUD Yowari
RSUD Sele Be Solu
RSAL dr. R Oetojo
RS. Mutiara
RS Pertamina
RSUD Sorong
RSUD Kab. Raja Ampat

Jl. Kesehatan Abepura


Jl. Yos Sudorso Timika
Jln. Diponegoro No. 57 Kelurahan Gurabesi
Jl.Amphibi no.1 Hamadi Jayapura
Jl. Jeruk Nipis Furia Kotaraja,Jayapura
l. Raya Sentani Doyo Baru
Jl. Basuki Rahmat KM 12
Jl. A. Yani
Jl. Maleo No 2A
Jl. A. Yani No 13
Jl. Kesehatan No 1
Jl. Waisai

XII

Sorong

FKRTL

0393R001

RSUD Scholoo Keyen

Jl. Keyen Kampung Keyen

082198830527

XII
XII
XII
XII

Biak
Biak
Biak
Biak

Kota Jayapura
Kabupaten Mimika
Kota Jayapura
Kota Jayapura
Kota Jayapura
Kab. Jayapura
Kota Sorong
Kota Sorong
Kota Sorong
Kota Sorong
Kabupaten Sorong
Kabupaten Raja
Ampat
Kabupaten Sorong
Selatan
Kabupetan Biak
Kabupetan Biak
Kabupetan Nabire
Kabupetan Paniai

081247444008 (Rosdiana
Manurung)
0813444211181 Dewi)
081382152362 (dr. Yuli)

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

9205015
9205030
9202012
9202023

RSUD Biak
RSAL Dr. R. Gandhi A. T
RSUD Nabire
RSUD Paniai

Jl. Sriwijaya
Kompleks Lanal
Jl. RE. Marthadinata
Jl. Madi KM. 07

085256641144 (Zr. Fenska)


085254836781 (Zr. Agustin)
082199935440 (Ibu Anace Gobai)

XII
XII

Biak
Merauke

Kabupetan Serui
Kabupetan Merauke

FKRTL
FKRTL

9204014
2606R001

RSUD Serui
RSUD Merauke

Jl. Wainakawini
Jl. Soekardjo Wiryopranoto

08124865058 (Br. Imam Subeqi)


(0971) 321124

XII

Merauke

FKRTL

0391R000

RSUD Boven Digoel

Jl Trans Papua Tanah Merah

085244535034 (dr. Herlina)

XII
XII
XII

Merauke
Merauke
Manokwari

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0389R000
0390R000
2603R001

RSUD Mappi
RSUD Agats
RSUD MANOKWARI

Jl. Mappi
Jl. Missi No 1 Agats Kab.Asmat
Jl.Bhayangkara Manokwari

082399019110 (Pak Cornelis)


(0902) 31012
Yohana Kadang (0852 54669300),

XII

Manokwari

FKRTL

2603R002

RS TNI AL dr.AZHAR ZAHIR MANOKWARI Jl. Serma Swandi, Manokwari

Marsha (081344792663)

XII

Manokwari

Kabupetan Boven
Digoel
Kabupetan Kepi
Kabupetan Asmat
Kabupaten
Manokwari
Kabupaten
Manokwari
Kabupaten Fakfak

FKRTL

2605R001

RSUD FAKFAK

Jl. Jendral Sudirman Fakfak

XII

Manokwari

Kabupaten Kaimana

FKRTL

0395R000

RSUD KAIMANA

Jl. Batu Putih, Km 1

drg.Lenni G. Londongsalu
(081344122488)
Julita, S.Si., Apt. (081344079120)

XII
XII

Manokwari
Manokwari

FKRTL
FKRTL

0396R000
0397R000

RSUD BINTUNI
RSUD TELUK WONDAMA

Jl. Raya Sibena


Jl. Manggurai, Raisei

Yohanes (081248609077)
Jhenni Pokko (081248628163)

XII

Wamena

FKRTL

2607R001

RSU Wamena

Jl. Trikora Wamena, No.9

Meliana Yikwa (085244741303)

XII
XIII

Wamena
Bandar Lampung

FKRTL
FKRTL

0388R001
0801R001

RSUD DEKAI
RSUD Dr. H .Abdul Moeloek

jl. poros dekai-logpon, papua


Jl. Dr.Rivai no.6 Penengahan Kec. TKP B.Lampung

Tilsa (081241703159)
085269618230

XIII

Bandar Lampung

Kabupaten Bintuni
Kabupaten
Wondama
Kabupaten
Jayawijaya
Kabupaten Dekai
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung

FKRTL

0801R003

RS Urip Sumoharjo

Jl. Urip Sumohardjo no.200 Way Halim B.Lampung

08127978126

085354898879
085244503007
081342650578
085256700544
082238303163
081232000204

XIII

Bandar Lampung

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0801R002

RS Bumi Waras

FKRTL

0106R009

RSUD Dr. A. Dadi Tjokrodipo

FKRTL

0801R006

FKRTL

Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung
Bandar Lampung

Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kota Bandar
Lampung
Kab. Lampung
Selatan
Kab. Lampung
Selatan
Kab. Pringsewu
Kab. Pringsewu
Kab. Pringsewu
Kab. Tanggamus

085768998195

RS DKT Tk. IV

Jl. Wolter Monginsidi no.235 Gotong royong Kec.TBU


B.Lampung
Jl. Basuki Rahmat no.73 Sumur Putri Kec.TBU
B.Lampung
Jl. Dr.Rivai no.7 Penengahan Kec.TKP B.Lampung

XIII

Bandar Lampung

XIII

Bandar Lampung

0106R010

RS Bhayangkara Polda Lampung

JL PRAMUKA NO.88 RAJABASA

085380923729

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0801R007

RS Jiwa Provinsi Lampung

JL. RAYA GEDONG TATAAN KM 13

08127244911

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0106R036

RSIA Puri Betik Hati

08127911892

FKRTL

0106R037

RSIA Restu Bunda

JL.PAJAJARAN NO. 109 JAGABAYA II BANDAR


LAMPUNG
Jl. KH. Hasyim Ashari No. 73

XIII

Bandar Lampung

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0106R033

RS Imanuel

081932580805 / 081274385522

FKRTL

0106R032

RS Pertamina Bintang amin

Jl. Soekarno Hatta Tromol Pos 1, Sukarame Bandar


Lampung
JL. PRAMUKA NO 27 B LAMPUNG

XIII

Bandar Lampung

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0106R041

RS Graha Husada

Jl. Gajah Mada No. 6 Bandar Lampung

(0721) 240000 / 082880770000

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0106R038

RS Advent

Jl. Teuku Umar No. 48 Bandar Lampung

081379059860

XIII

Bandar Lampung

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0106S001

Klinik HD Lions

Jalan Jenderal Suprapto No. 51/37 Bandar Lampung

085217464248

FKRTL

0802R005

RSUD Dr. H. Bob Bazar, SKM

Jl. Lettu Rohani No. 14 B Kalianda Lampung Selatan

081379360799

XIII

Bandar Lampung

FKRTL

0100R007

RS Natar Medika

081286963263

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0807R006
0511R000
0106R041
0099R001

RSUD Pringsewu
RS Wisma Rini
RS Mitra Husada
RSUD Kota Agung

Jl. Raya natar no.4 Muara Putih Kec.Natar Kab.Lampung


Selatan
Jl. Kesehatan No. 1136 Pringsewu Selatan 35373
Jln Wisma Rini No.1 Pringsewu
Jl. Jend. A. Yani No.14 Pringsewu
Jl.soekarno-Hatta Kompleks Islamic Center Kotaagung

XIII
XIII
XIII
XIII
XIII
XIII
XIII

Kotabumi
Kotabumi
Kotabumi

Lampung Utara
Lampung Utara
Lampung Utara

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0804R001
0103R003
0103R005

RSD MAYJEND HM. RYACUDU


RS HANDAYANI
RS HI. MUHAMMAD YUSUF

+628122753746
+6285269684444
+6282183355718 /+628127962975

Kotabumi

Way Kanan

FKRTL

0808R001

RSUD ZAINAL ABIDIN PAGAR ALAM

XIII
XIII

Kotabumi
Kotabumi

Way Kanan
Way Kanan

FKRTL
FKRTL

0104R004
0104R005

RS HAJI KAMINO
RS BUNDA

XIII
XIII

Kotabumi
Kotabumi

Lampung Barat
Lampung Barat

FKRTL
FKRTL

0805R001
0098R003

RSUD LIWA
RS IBU DAN ANAK BUNDA

Jl. Jend Sudirman No. 02 Kotabumi


Jl. Soekarno-Hatta No. 94 Kotabumi
Jl. Lintas Sumatera No. 12 Kalibalangan Abung Selatan,
Lampung Utara
Jl. Raya Lintas Sumatera Blambangan Umpu Way
Kanan
Jl. Sriwijaya No. 56 Setia Baradatu, Way Kanan
Jl. Tanjung sari No.481 Kelurahan Tiuh balak pasar
Kecamatan Baradatu Kabupaten Way Kanan
Jl. Teuku Umar No. 003 Liwa
Jl. Raden Intan No. 36 Way Mengaku Balik Bukit Liwa,

XIII

XIII
XIII

METRO
METRO

METRO
METRO

FKRTL
FKRTL

0810R002
0107R004

RS MARDI WALUYO
RSIA ANUGERAH MEDICAL CENTER

081541079102
089618182772

XIII
XIII
XIII
XIII

METRO
METRO
METRO
METRO

METRO
METRO
METRO
LAMPUNG TIMUR

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0810R003
0810R001
0107R006
0809R001

RS ISLAM METRO
RSUD AHMAD YANI
RS MUHAMMADIYAH
RSUD SUKADANA

XIII

METRO

LAMPUNG TENGAH

FKRTL

0803R001

RSUD DEMANG SEPULAU RAYA

XIII

METRO

LAMPUNG TENGAH

FKRTL

0102R004

RS ISLAM ASY-SYIFAA

XIII

METRO

LAMPUNG TENGAH

FKRTL

0102R003

RS HARAPAN BUNDA

XIII

METRO

LAMPUNG TENGAH

FKRTL

0102R005

RS YUKUM MEDICAL CENTER

XIII

METRO

LAMPUNG TENGAH

FKRTL

0102R002

RS MITRA MULIA HUSADA

XIII

METRO

LAMPUNG TENGAH

FKRTL

RS AZ-ZAHRA

Jl. Jendral Sudirman No,156 Metro Kota Metro


Jl. Kunang 15 kauman Kel. Metro Kec.Metro Pusat Kota
Metro
Jl. Jendral AH Nasution No.250 Yosodadi
Jl. Jend. A. Yani No. 13 Kota Metro
Jl. Soekarno-Hatta No.42 Mulyojati 16 B Kota Metro
Jl. Letnan Adnan Sanjaya, Lintas Timur Mataram
Sukadana Lampung Timur
Jl. Raya Lintas Sumatra Kampung Terbanggi Agung,
Kec. Gunung Sugih, Kab. Lampung Tengah
Jl. Lintas Sumatera KM 65 Yukum Jaya Terbanggi Besar
Bandar Jaya - Kab. Lampung Tengah
Jl. Lintas Sumatera, Seputih Jaya Gunung Sugih, Kab.
Lampung Tengah
Jl. Negara No.99 KM Yukum Jaya Kab. Lampung
Tengah,
Jl. Proklamator Raya No.162-164 Bandar Jaya Kab.
Lampung Tengah
Jl. Kartini 109 Kalirejo- Kab. Lampung Tengah

XIII

METRO

TULANG BAWANG

FKRTL

RSUD MENGGALA

Jl. Menggala, Kab. Tulang Bawang

0726-21131

0806R001

(0721)471723 / 081369486900
08126330549 / 081379657129

082183165828

081284442791

085384065779
081379843166
082880958888
082371256867

+6281274787784
+6282279295615
+6282372735220
+6281369118461
+6285766614048

085669704414
085286687763
085205050544
081328457729
0725-529828/08117213226
0725-25264/082880081108
085279950055
082282303032
082179459173
082280580957

XIII

METRO

0493R001

RS ASY-SYIFA MEDIKA

PONTIANAK
PONTIANAK

TULANG BAWANG
BARAT
PONTIANAK
PONTIANAK

FKRTL

XIII
XIII

FKRTL
FKRTL

0265R010
1501R007

RSUD SULTAN SYARIF M. ALKADRIE


RS BHAYANGKARA ANTON SUDJARWO

XIII
XIII
XIII
XIII
XIII
XIII
XIII
XIII
XIII

PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK

PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
KUBU RAYA

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

0265R021
0265R020
0265R019
1501R004
0265S001
0265S002
1501B002
1501B005
1501R006

RS UNIVERSITAS TANJUNGPURA
RSB NABASA
RSB JEUMPA
RS YARSI
PONTIANAK EYE CENTER
KLINIK MATA DAN THT AYANI
BP MATA
BP GIGI
RUMKIT TK.II KARTIKA HUSADA

XIII
XIII
XIII
XIII
XIII

PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK
PONTIANAK

KUBU RAYA
MEMPAWAH
LANDAK
KETAPANG
KETAPANG

FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL
FKRTL

1501R008
1502R001
1509R001
1506R001
1506R002

RSAU DR. M. SUTOMO


RSUD DR. RUBINI
RSUD LANDAK
RSUD DR. AGOESDJAM
RS FATIMA

XIII
XIII
XIII

PONTIANAK
Singkawang
Singkawang

KETAPANG
Kota Singkawang
Kota Singkawang

FKRTL
FKRTL
FKRTL

0262R004
0139R009
1510R003

RSB PERMATA BUNDA


RSU Santo Vincentius
Rumkit TK IV

XIII

Singkawang

Kab. Sambas

FKRTL

1503R001

RSUD Sambas

XIII
XIII

Singkawang
Singkawang

Kab. Sambas
Kab. Bengkayang

FKRTL
FKRTL

1503R002
1508R001

RSUD Pemangkat
RSUD Bengkayang

XIII
XIII

Singkawang
SINTANG

Kab. Bengkayang
SINTANG

FKRTL
FKRTL

1508R002
1505R001

RSU Bethesda Serukam


RSUD ADE M DJOEN SINTANG

XIII

SINTANG

SINTANG

FKRTL

0263R001

RUMKIT TK IV SINTANG

XIII
XIII
XIII

SINTANG
SINTANG
SINTANG

SANGGAU
SANGGAU
SEKADAU

FKRTL
FKRTL
FKRTL

1504R001
0264R002
1512R001

RSUD SANGGAU
RS PARINDU
RSUD SEKADAU

XIII

SINTANG

MELAWI

FKRTL

1511R001

RSUD MELAWI

XIII

SINTANG

KAPUAS HULU

FKRTL

1507R001

RSUD dr. A DIPONEGORO

Jl. Jendral Sudirman RT,02,RW,02 Daya Asri Kec.


Tumijajar Kab. Tulang Bawang Barat
JL. KOMODOR YOS SUDARSO, PONTIANAK
JL.KS.TUBUN NO 14

0724-351113/08539398395

JL. PROF. DR. H. NAWAWI


JL. SEI RAYA DALAM NO 66
JL.SULTAN ABDURRAHMAN NO 54
JL.TANJUNG RAYA II KEL TAMBELAN SAMPIT
JL. PARIT HAJI HUSIN II NO.8
JL. A. YANI I KOMPLEK RUKO AYANI
JL. PROF. DR. HAMKA PONTIANAK
JL. PROF. DR. HAMKA PONTIANAK
JL. ADI SUCIPTO KM 6,5 KEC SUNGAI RAYA KAB
KUBU RAYA
JL. RAYA KUAL A II NO.2
JL DR. RUBINI MEMPAWAH
JL.RAYA NGABANG-SANGGAU NO.109
JL. D.I. PANJAITAN NO.51 KETAPANG
JL. JEND. SUDIRMAN NO. 27 KETAPANG
KALIMANTAN BARAT
JL. BRIGJEND KATAMSO NO 07
Jl. P. Diponegoro No. 05
Jl. Perwira H. 15

08115722111
08115729313
08115727799
08115724567
08115729313
08115772929
08115715722
08115715722
08115645888

081293261645
08115727799

08115729313
08115728600
08115715720
08112958637
08115734844

08115708666
0853 4597 7321
0813 4503 7434
'0852 5968 3656
0813 4516 8003
0852 4598 9377
0812 5600 9045
Jl. Pendidikan
0811 5737 712
0853 4946 5428
Jl. Abdul Kadir Kasim No. 20
0562 - 241040
Jl. Sanggau Ledo No. 20
0813 5213 0887
0858 2219 2704
0853 4767 4407
0813 4962 8090
Dusun Anggrek, Kec. Samalantan
0812 9769 4662
JL. PATTIMURA NO 1 SINTANG-KALIMANTAN BARAT 081257071701 ( dr. ROBI )
78611
Jl. MT Haryono KM 3 Kec. Sintang
082155033700 ( EDO PURWOTO
)
JL. JEND. SUDIRMAN, KAB. SANGGAU
081345186467 ( JUNAIDI )
Desa Binjai Kecamatan Tayan Hulu Kab.Sanggau
081255503283 ( MIRANDA )
JL. MERDEKA TIMUR KM 06 DS MUNGGUK KEC.
085246002288 ( MARTINUS RUDI
SEKADAU HILIR. KAB SEKADAU
)
JL. KELAKIK KM. 04, NANGA PINOH, KAB. MELAWI
082151601808 ( NGADIRAN )
KALBAR
JL. KOM. YOS SUDARSO NO. 42 PUTUSSIBAU
081522551764 ( P MIKI )

Anda mungkin juga menyukai