KEMATIANBATANGOTAK

Komatanpaperbaikandapatberlanjutmasukkedalamkeadaanmatibatangotak.
BerdasarkanPeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiano.37tahun2014,11
pemeriksaanpenentuankematianbatangotakdapatdilakukanpadaseseorangdengan
keadaansebagaiberikut:
a.KomaunresponsiveatauGCS3atauFourScore0.
b.

Tidakadasikaptubuhabnormal(sepertidekortikasiataudeserebrasi).

c.

Tidakadagerakantidakterkoordinasiataukejang.
Pemeriksaankematianbatangotakdapat
dilakukanjikasudahmemenuhisyaratberikut:a.Terdapatprakondisiberupakomadan
apneayangdisebabkanolehkerusakanotakstrukturalireversibelakibatgangguanyang
berpotensimenyebabkanmatibatangotak.
b.Tidakadapenyebabkomadanapneayangreversibelantaralainkarenaobatobatan,
intoksikasiobat,gangguanmetabolik,danhipotermia.
Prosedurpemeriksaankematianbatangotakdilaksanakanhanyapadakeadaanyangtelah
ditetapkandapatdilakukanpemeriksaankematianbatangotak.
Berikutprosedurpemeriksaankematianbatangotak:1,5,8,12a.Memastikanareeksiabatang
otak.Memastikanareeksiabatangotakmeliputitidakadanyaresponsterhadapcahaya,
tidakadanyareekskornea,tidakadanyareeksvestibulookular,tidakadanyarespons
motorikterhadaprangsanganadekuatdalamdistribusisarafkranialdantidakadarefleks
muntah(gagreflex)ataurefleksbatukterhadaprangsangolehkateterisapyang
dimasukkankedalamtrakea.
b.Memastikankeadaanapneayangmenetap.Caramemastikankeadaanhentinapas
yangmenetapadalah:
PreoksigenasidenganO2100%selama10menit
MemastikanpCO2awal4060mmHgdenganmemakaikapnografdanatauanalisisgas
darah(AGD)
Melepaskanventilatordaripasien,insuasitrakeadenganO2100%,6L/menitmelalui
kateterintratrakealmelewatikarina
Observasiselama10menit,bilapasientetaptidakbernapas,tesdinyatakanpositifatau
berartihentinapastelahmenetap

c.Bilatesareeksiabatangotakdanteshentinapasdinyatakanpositif,makatesharus
diulangsekalilagidenganselangwaktu25menitsampai24jam.
d.Bilatesareeksiabatangotakdanteshentinapaskembalidinyatakanpositifpada
pemeriksaankedua,pasiendinyatakan
matibatangotak,walaupunjantungmasihberdenyut.
e.Bilapadateshentinapastimbularitmiajantungyangmengancamnyawamaka
ventilatorharusdipasangkembali,sehinggatidakdapatdibuatdiagnosismatibatang
otak.
MenurutGuidelineAmericanAcademyofNeurology(AAN),penentuankematianbatang
otakterdiridari4langkah:31.Memenuhipersyaratanevaluasiklinis.Syaratevaluasi
klinisantaralaindiketahuinyapenyebabpastidankomaireversibel,tercapainya
temperaturtubuhnormaldantekanandarahsistoliknormalsertatelahdilakukan
pemeriksaanneurologi.
Penyebabpastidankomaireversibeldapatdiketahuidenganmengeksklusiadanyaefek
obatantidepresansistemsarafpusatdanobatpelumpuhotot.Dilakukanpemeriksaan
terhadapriwayatpengobatan,drugscreendanpenghitunganclearance,yaitu5dikali
waktuparuhobattersebutuntukmengeksklusiadanyaefekobatantidepresan.Cara
untukmengetahuiefekobatpelumpuhototadalahdenganmemeriksaadatidaknya
kedutantrainof4padastimulasimaksimalnervusulnaris.
Suhupusattubuhnormalataumendekatinormal(>360C),dilakukandengan
memberikanselimuthangat.Tujuannyaadalahuntukmenghindariketerlambatan
peningkatanPaCO2selamapemeriksaanapnea.
Tekanandarahsistoliknormal,yaitu100mmHg,agarpemeriksaanneurologiberjalan
baik.
Pemeriksaanneurologiuntukmemastikanbahwatidakadakemungkinanperbaikan
klinissejakonsetcederaotak.
2.Pemeriksaanneurologimenunjukkanhasilbahwapasienkoma,tidakadareeksbatang
otakdanapnea.Komaditandaidenganmatatertutup/
tidakadapergerakanbolamata,tidakadaresponsmotorikdanverbalterhadaprangsang
nyeri.
Tidakadareeksbatangotakditandaidengantidakadanyareekscahayalangsung
pupil,tidakadanyapergerakanbolamatasaatpemeriksaanOCR
danOVR,tidakadanyareflekskornea,tidakadanyapergerakanototwajahsebagai
responsterhadaprangsangannyeridantidakadanyareeksfaringdantrakea.

Apneaditandaidengantidakadanyausahabernapas.
3.Pemeriksaanpenunjanguntukkonrmasikematianbatangotakdilakukanjikahasil
pemeriksaansikneurologimasihmeragukan.Pemeriksaanpenunjangyangumum
digunakanantaralain:EEG,nuclearscan,dancerebralangiogram.
4.Pemeriksamencatatwaktusaatkematianbatangotaktelahdinyatakanpositifdi
dalamrekammedis.Kematianbatangotakdinyatakanpositifjikapenyebabkoma
diketahui,areeksbatangotak,tidakadaresponsmotorikdanadanyaapnea.1