INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Pekalongan melalui suratnya tanggal 10 Mei
2016. Nomor yang ditanda tangani oleh Berry, ST, pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP
84011309 dan diterima tanggal 10 Mei 2016 jam 17.00 WIB, maka dengan ini saya, dr. Gatot
Suharto, SH., Sp.F., MKes, NIP 19520220 198603 1 001, sebagai dokter yang bekerja pada
Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 10 Mei
2016 jam 17.30 WIB, di Rumah Sakit Umum Daerah Kraton Pekalongan telah memeriksa
jenazah, yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama Wahab Lana bin Karsadi,
jenis kelamin laki-laki, umur 22 tahun, alamat Dk. Sigerung RT 02 RW 03 Ds. Sijeruk Kec Sragi
Kab Pekalongan diduga mengalami tindak pidana penganiayaan di Jalan Raya Dk. Sigerung Ds.
Sijeruk Kec. Sragi Kab Pekalongan pada hari Selasa tanggal 10 Mei 2016 sekitar jam 00.30
WIB ------------------------------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN :---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut :---------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH :----------------------1. Identitas Umum Jenazah :------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------b. Umur
: kurang lebih dua puluh lima tahun------------------------------------------------c. Berat Badan : empat puluh delapan kilogram----------------------------------------------------d. Panjang Badan : seratus lima puluh delapan sentimeter-------------------------------------------e. Warna kulit : Sawo matang-------------------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : Hitam---------------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut : Pendek, ikal, warna hitam-----------------------------------------------------------h. Keadaan Gizi : Kesan gizi cukup (indeks massa tubuh sembilan belas koma dua dua
kilogram per meter persegi)-------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada ----------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : Terdapat beberapa jaringan parut pada permukaan kulit tubuh. Jaringan
parut terbesar pada punggung kaki kanan dengan batas teratas dua sentimeter dibawah
pergelangan kaki kanan dan batas terbawah enam koma lima sentimeter dibawah
pergelangan kaki kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang empat koma lima sentimeter
dan lebar dua koma lima sentimeter, batas tidak tegas, warna lebih terang dari permukaan
kulit sekitar---------------------------------------------------------------------------------------------c. Tanda lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------d. Cacat lahir : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------e. Penutup Jenazah : Terdapat tiga buah kain----------------------------------------------------------- Kain pertama, warna abu-abu, bahan katun, tanpa merek, ukuran panjang dua ratus
empat belas sentimeter dan lebar seratus dua belas sentimeter, motif batik----------------- Kain kedua, warna cokelat, bahan katun, tanpa merek, ukuran panjang dua ratus tujuh
dan lebar seratus sepuluh sentimeter, motif batik------------------------------------------------ Kain ketiga, warna ungu tua, bahan katun, tanpa merek, ukuran panjang seratus sembilan
puluh delapan sentimeter, dan lebar sembilan puluh enam sentimeter, motif batik----------

f.
g.
h.
i.

Benda disamping jenazah: Tidak ada----------------------------------------------------------------Pakaian : Tidak ada------------------------------------------------------------------------------------Perhiasan : --------------------------------------------------------------------------------------------Lain-lain : Terdapat empat buah kasa. Kasa pertama terikat pada puncak kepala hingga
dagu, kasa kedua terikat pada kedua pergelangan tangan, kasa ketiga terikat pada kedua
pergelangan kaki dan kasa keempat terikat pada kedua ibu jari kaki--------------------------B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :----a. Lebam Mayat : Terdapat pada tengkuk, punggung, pinggang, bokong; warna merah
keunguan; hilang dengan penekanan-----------------------------------------------------------------b. Kaku mayat : Pada kelopak mata, rahang bawah, anggota gerak atas dan anggota gerak
bawah; dapat dilawan----------------------------------------------------------------------------------c. Pembusukan : Tidak ada-------------------------------------------------------------------------------C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :-------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :------------------------------------------------------------------------------ Kepala
:
Tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------------------ Daerah berambut : Terdapat sebuah luka memar pada kepala belakang sisi kanan, bentuk
tidak teratur dengan ukuran panjang delapan sentimeter dan lebar enam sentimeter, batas
tidak tegas, warna kemerahan, perabaan lebih menonjol dari permukaan jaringan sekitar Wajah : Terdapat beberapa luka lecet pada wajah, bentuk tidak teratur, batas tidak tegas,
warna merah kecoklatan, di sekitar luka terdapat luka memar. Luka lecet terbesar tepat
pada tonjolan tulang pipi kanan, dengan ukuran panjang empat sentimeter dan lebar dua
sentimeter. Luka lecet terkecil pada dagu sisi kanan, dengan ukuran panjang dua
sentimeter dan lebar nol koma lima sentimeter-------------------------------------------------- Leher:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------------------------- Bahu
:
Tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------- Dada : Terdapat sebuah luka lecet pada dada dengan ujung pertama empat sentimeter
disebelah kanan garis tengah tubuh dan lima belas sentimeter diatas garis mendatar
yang melewati kedua puting susu, ujung kedua satu sentimeter disebelah kanan garis
tengah tubuh dan empat belas sentimeter diatas garis mendatar yang melewati kedua
puting susu, bentuk garis, ukuran panjang tiga sentimeter dan lebar satu sentimeter,
batas tidak tegas, warna merah kecoklatan----------------------------------------------------- Punggung
:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------------------- Perut
:
Tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------------------------- Bokong
:
Tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------------------- Dubur :------------------------------------------------------------------------------------------------ Lingkaran dubur : Tidak ada kelainan ------------------------------------------------------- Liang dubur : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Anggota
gerak :---------------------------------------------------------------------------------------o
Anggota gerak atas : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
kebiruan----o
Anggota gerak bawah : Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak
pucat-----2. Bagian Tubuh tertentu:--------------------------------------------------------------------------------- Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------------

 Alis mata : Warna hitam, tidak ada kelainan------------------------------------------------- Bulu mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Kelopak mata : ----------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Terdapat sebuah luka memar yang melingkari kelopak mata atas dan
bawah kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang tujuh sentimeter, lebar tiga
sentimeter, batas tidak tegas, warna kebiruan----------------------------------------o Kiri : Terdapat sebuah luka memar yang melingkari kelopak mata atas dan
bawah kiri, bentuk tidak teratur, ukuran panjang enam sentimeter dan lebar
tiga sentimeter, batas tidak tegas, warna kebiruan---------------------------------- Selaput kelopak mata : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------- Selaput biji mata:--------------------------------------------------------------------------------o Kanan : Terdapat bercak perdarahan pada selaput biji mata kanan sisi luar----o Kiri : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------- Selaput bening mata : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Manik mata : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------- Pelangi mata : Hitam---------------------------------------------------------------------------- Hidung :---------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : Tidak ada kelainan----------------------------------------------- Lubang Hidung :Tidak ada kelainan --------------------------------------------------------- Telinga :---------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga :Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : Tidak ada kelainan...--------------------------------------------- Lubang telinga : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Mulut :------------------------------------------------------------------------------------------------ Bibir atas : Terdapat sebuah luka lecet hampir pada seluruh permukaan bibir atas,
bentuk tidak teratur, ukuran panjang enam sentimeter, lebar satu koma lima
sentimeter, batas tidak tegas, warna merah kecoklatan, di sekitar luka terdapat
memar.-------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir bawah : Terdapat sebuah luka lecet pada bibir bawah sisi kiri, bentuk tidak
teratur, ukuran panjang empat sentimeter dan lebar satu setengah sentimeter, batas
tidak tegas, warna merah kecoklatan, di sekitar luka terdapat memar-------------------- Selaput lendir mulut : Tampak kebiruan----------------------------------------------------- Lidah : Terdapat sebuah tindikan pada lidah bagian depan, tidak ada kelainan-------- Gigi

geligi :----------------------------------------------------------------------------------------- Gigi rahang atas : -------------------------------------------------------------------------------o Kanan: Lengkap, jumlah delapan buah; Gigi geraham belakang ketiga ada--------o Kiri: Tidak lengkap, jumlah tujuh buah; Gigi geraham belakang ketiga tidak
ada- Gigi rahang bawah : ----------------------------------------------------------------------------o Kanan: Lengkap, jumlah delapan buah; Gigi geraham belakang ketiga
ada--------o Kiri: Lengkap, jumlah delapan buah; Gigi geraham belakang ketiga
ada----------- Langit

langit
mulut
:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------

Alat
kelamin
:
lakilaki------------------------------------------------------------------------------o Pelir : Sudah disunat, tampak keluar cairan bening pada ujung pelir.---------------o Kantong pelir : Terdapat dua buah biji pelir dalam kantong buah pelir, tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------ Tulang
tengkorak
:
Tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------- Tulang
belakang
:
Tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------- Tulang-tulang
dada
:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------- Tulang-tulang
panggul
:
Tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------- Tulang
anggota
gerak
:
Tidak
ada
kelainan-------------------------------------------------------D. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM : ---------------------------1. Rongga Kepala : ------------------------------------------------------------------------------------------ Kulit kepala bagian dalam : Terdapat resapan darah pada kulit kepala belakang sisi
kanan, bentuk tidak teratur, ukuran panjang enam sentimeter, dan lebar lima sentimeter- Tulang Tengkorak : Tidak ada
kelainan---------------------------------------------------------- Selaput keras otak : Terdapat darah dan jendalan darah warna merah kehitaman di atas
selaput keras otak sisi kanan dengan berat seratus dua puluh lima gram, ukuran panjang
sepuluh sentimeter, dan lebar delapan sentimeter----------------------------------------------- Otak besar : Terdapat resapan darah pada otak besar sisi kiri depan dengan ukuran
panjang empat sentimeter dan lebar tiga sentimeter, dan pada otak kiri dengan ukuran
panjang tujuh sentimeter dan lebar tiga sentimeter, tampak pelebaran pembuluh darah
pada permukaan otak besar. Berat otak besar seribu dua ratus gram dengan ukuran
panjang sembilan belas sentimeter, lebar enam belas sentimeter, tinggi lima sentimeter,
pada pengirisan tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------- Otak kecil : Tampak pelebaran pembuluh darah pada permukaan otak kecil. Berat otak
kecil seratus dua puluh lima gram dengan ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar
enam sentimeter, tinggi dua koma tiga sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.--- Batang otak : Tampak pelebaran pembuluh darah pada permukaan batang otak. Berat
batang otak dua puluh lima gram dengan ukuran panjang sembilan sentimeter, lebar
empat sentimeter, tinggi satu koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.- Dasar Tengkorak : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------2. Leher bagian dalam :------------------------------------------------------------------------------------ Kulit
leher
bagian
dalam:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------- Otot
leher
bagian
dalam
:
Tidak
ada
kelainan
--------------------------------------------------- Pembuluh
darah
besar
:
Tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------ Tenggorokan
:
Tampak
buih
halus
warna
putih-------------------------------------------------- Kerongkongan
:
Tidak
ada
kelainan--------------------------------------------------------------- Tulang
rawan
cincin
:
Tidak
ada
kelainan---------------------------------------------------------

3. Rongga dada: --------------------------------------------------------------------------------------------- Otot

dinding
dada
:
Tidak
ada
kelainan----------------------------------------------------------- Tulang
dada
:
Tidak
ada
kelainan------------------------------------------------------------------ Paru
:
-------------------------------------------------------------------------------------------------o Paru kanan : Terdiri dari tiga bagian, permukaan tampak berbenjol-benjol, perabaan
kenyal, berat empat ratus tujuh lima gram, panjang dua puluh tiga sentimeter, lebar
tujuh belas sentimeter, dan tinggi lima sentimeter, pada pengirisan terdapat buih
halus dan darah warna gelap dan encer.-----------------------------------------------------o Paru kiri : Terdiri dari dua bagian, permukaan tampak licin, perabaan kenyal, berat
empat ratus tujuh puluh lima gram, panjang dua puluh dua sentimeter, lebar dua
belas sentimeter, dan tinggi lima koma lima sentimeter, pada pengirisan terdapat
buih halus dan darah warna gelap dan encer.----------------------------------------------- Jantung
:
----------------------------------------------------------------------------------------------o Kantung jantung : Tampak cairan jantung warna kuning jernih, jumlah lima belas
mililiter, tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------o Jantung : Perabaan kenyal, berat dua ratus dua puluh lima gram dengan ukuran
panjang dua belas sentimeter, lebar delapan koma lima sentimeter, tinggi lima
sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------- Jantung kanan : Katub antara serambi dan bilik kanan terdiri dari tiga buah katub,
ukuran lingkar katub sebelas sentimeter, tidak ada kelainan. Katub pembuluh nadi
paru berjumlah tiga buah katub, ukuran lingkar katub enam sentimeter, tidak ada
kelainan. Tebal otot jantung kanan nol koma tujuh sentimeter------------------ Jantung kiri : Katub antara serambi dan bilik kiri terdiri dari dua buah katub,
panjang lingkar katub sembilan koma lima sentimeter, tidak ada kelainan. Katub
pembuluh nadi utama berjumlah tiga buah katub, ukuran lingkar katub lima koma
lima sentimeter, tidak ada kelainan. Tebal otot jantung kiri satu koma lima
sentimeter------------------------------------------------------------------------------------d. Rongga Perut:--------------------------------------------------------------------------------------------- Kulit perut bagian dalam : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------- Rongga perut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Tirai Usus: Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------- Lambung : Berat lambung beserta isinya dua ratus lima puluh gram, panjang lengkung
besar empat puluh sentimeter, dan panjang lengkung kecil tiga belas sentimeter---------- Usus : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------- Hati : Warna merah gelap, permukaan licin, perabaan kenyal, berat seribu lima puluh
gram dengan ukuran panjang dua puluh empat sentimeter, lebar sembilan belas
sentimeter, tinggi enam sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan--------------------- Limpa : Warna merah keunguan, perabaan kenyal, berat seratus dua puluh lima gram
dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar delapan sentimeter, dan tinggi dua
koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan------------------------------------- Pankreas : Warna putih kekuningan, berat seratus gram, panjang lima belas sentimeter,
lebar enam sentimeter, tinggi satu sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.-------- Ginjal :-------------------------------------------------------------------------------------------------o Ginjal kanan : Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan licin, perabaan kenyal,
berat seratus gram dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar enam
sentimeter, dan tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada
kelainan.------------------------------------------------------------------------------------------

o Ginjal Kiri : Selaput ginjal mudah dilepas, permukaan licin, perabaan kenyal, berat
seratus gram dengan ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar enam sentimeter, dan
tinggi dua koma lima sentimeter, pada pengirisan tidak ada kelainan.------------------5. Rongga Panggul: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------E. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TAMBAHAN :---------------------------------------------- Tes Narkoba : negatif (-)----------------------------------------------------------------------------KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan luar dan dalam atas jenazah
tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki umur kurang lebih
dua puluh lima tahun, kesan gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka
memar pada kepala, wajah dan otak; luka lecet pada wajah dan dada; perdarahan di atas selaput
keras otak sisi kanan. Didapatkan tanda mati lemas. Sebab kematian luka memar di kepala yang
menyebabkan perdarahan di atas selaput keras otak yang mengakibatkan mati lemas.--------------PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter-----------------------------------------------------------------Semarang, 10 Mei 2016
Dokter yang memeriksa

dr. Gatot Suharto, SH., Sp.F., MKes

NIP. 19520220 198603 1 001