RENCANA KEPERAWATAN

No
.
1

Diagnosa Keperawatan

Tujuan dan Kriteria Hasil

Intervensi

Ketidakefektifan pola nafas

(NOC)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan 1x2

NIC

Batasan Karakteristik :

jam diharapkan pola nafas pasien teratur

Oxygen Therapy

Bradipnea

dengan kriteria :

Dispnea

NOC :

Fase ekspirasi memanjang

Respiratory status : Ventilation

Ortopnea

Respirasi

Penggunaan otot bantu pernafasan

Penggunaan posisi tiga titik
Peningkatan diameter anteriorposterior
Penurunan kapasitas vital
Penurunan tekanan ekspirasi
Penurunan tekanan inspirasi
Penurunan ventilasi semenit
Pernafasan bibir
Pernafasan cuping hidung
Pernafasan ekskursi dada
Pola nafas abnormal (mis., irama,
frekuensi, kedalaman)
Takipnea
Faktor yang berhubungan

Ansietas
Cedera medulaspinalis
Deformitas dinding dada
Deformitas tulang
Disfungsi neuromuskular
Gangguan muskuluskeletal
Gangguan Neurologis (misalnya :

dalam

batas

normal

(dewasa: 16-20x/menit)
Irama pernafasan teratur
Kedalaman pernafasan normal
Suara perkusi dada normal (sonor)
Retraksi otot dada
Tidak terdapat orthopnea
Taktil fremitus normal antara dada kiri

dan dada kanan

Ekspansi dada simetris
Tidak terdapat akumulasi sputum
Tidak terdapat penggunaan otot bantu
napas

(NIC)

Bersihkan mulut, hidung dan secret trakea

Pertahankan jalan nafas yang paten
Siapkan peralatan oksigenasi
Monitor aliran oksigen
Monitor respirasi dan status O2
Pertahankan posisi pasien
Monitor volume aliran oksigen dan jenis canul

yang digunakan.
Monitor keefektifan terapi oksigen yang telah
diberikan
Observasi adanya tanda tanda hipoventilasi
Monitor tingkat kecemasan pasien
kemungkinan diberikan terapi O2

yang