LINGKAR STUDI SAINS

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS GADJAH MADA
Sekip Utara, Bulaksumur, Yogyakarta 55281
Email : lsismipaugm@yahoo.com,
website : www.lsis.fmipa.ugm.ac.id

Yogyakarta, 7 November 2016

Nomor
: 003-1/B/BEDAH BUKU /LSiS/XI/2016
Hal
: Permohonan Izin Scan TandaTangan
Lampiran : Yth. Dr. Ing. Ari Setiawan, M.Si.
Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan FMIPA UGM
ditempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Bedah Buku Tahun 2016 Orang Jujur
Tidak Sekolah yang diselenggarakan oleh Departement Jurnalistik Sains LSiS, kami
bermaksud untuk meminta tanda tangan Bapak serta memohon izin menggandakan tanda
tangan tersebut untuk Sertifikat Panitia dan Peserta Bedah Buku Tahun 2016 Orang
Jujur Tidak Sekolah.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas bantuan dan perhatian Bapak
kami mengucapkan terimakasih.

PANITIA Bedah Buku 2016

Lingkar Studi Sains (LSiS) FMIPA UGM
Ketua Panitia

Sekretaris

Esterina Mey Krisnawati

NIM. 15/378091/PA/16566

Ni Putu Nining Purwaningsih

NIM 15/381084/PA/16764
Mengetahui,
Ketua Lingkar Studi Sains

Arriqo Fauqi Romadlon

NIM. 13/353624/PA/15721

Departemen : Riset, Edukasi, Jurnalistik Sains, Humas dan Informasi, Community Development
Biro : Pengembangan Sumber Daya Manusia, Sainspreneurship

LINGKAR STUDI SAINS

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Sekip Utara, Bulaksumur, Yogyakarta 55281
Email : lsismipaugm@yahoo.com,
website : www.lsis.fmipa.ugm.ac.id

Yogyakarta, 7 November 2016

No
Hal
Lampiran

: 004-1/B/BEDAH BUKU /LSiS/XI/2016

: Pernyataan Penggandaan Tanda Tangan
:-

Yth. Dr. Ing. Ari Setiawan, M.Si.

Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan FMIPA UGM
ditempat
Dengan hormat
Saya yang bertandatangan di bawahini:
nama
: Esterina Mey Krisnawati
jabatan
: Ketua Panitia Bedah Buku tahun 2016 Orang Jujur Tidak Sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa scan tanda tangan :
nama
: Dr. Ing. Ari Setiawan, M.Si.
jabatan
: Wakil Dekan Bidang Akademik dan Kemahasiswaan FMIPA UGM
hanya akan digunakan untuk keperluan Sertifikat Panitia dan Peserta Bedah Buku Tahun
2016 yang diselenggarakan oleh Departemen Jurnalistik Sains LSiS, dan saya
menyatakan bahwa scan tanda tangan tersebut akan digunakan dengan sebaik-baiknya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai pendukung untuk mengajukan
permohonan izin penggandaan tanda tangan yang akan digunakan dengan sebaik-baiknya.

PANITIA Bedah Buku 2016

Lingkar Studi Sains (LSiS) FMIPA UGM
Mengetahui,
Ketua Lingkar Studi Sains

Yang Membuat Pernyataan,

Ketua Panitia

Arriqo Fauqi Romadlon

NIM. 13/353624/PA/15721

Esterina Mey Krisnawati

NIM. 15/378091/PA/16566

Departemen : Riset, Edukasi, Jurnalistik Sains, Humas dan Informasi, Community Development
Biro : Pengembangan Sumber Daya Manusia, Sainspreneurship

LINGKAR STUDI SAINS

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Sekip Utara, Bulaksumur, Yogyakarta 55281
Email : lsismipaugm@yahoo.com,
website : www.lsis.fmipa.ugm.ac.id

Yogyakarta, 7 November 2016

Nomor
: 003-2/B/BEDAH BUKU /LSiS/XI/2016
Hal
: Permohonan Izin Scan TandaTangan
Lampiran : Yth. Yudisthira Iriana Putra
Presiden Mahasiswa BEM KM FMIPA UGM
ditempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Bedah Buku Tahun 2016 Orang Jujur
Tidak Sekolah yang diselenggarakan oleh Departement Jurnalistik Sains LSiS, kami
bermaksud untuk meminta tanda tangan Saudara sebagai Presiden Mahasiswa BEM KM
FMIPA UGM serta memohon izin menggandakan tanda tangan tersebut untuk Sertifikat
Panitia dan Peserta Bedah Buku Tahun 2016 Orang Jujur Tidak Sekolah.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas bantuan dan perhatian Saudara
kami mengucapkan terimakasih.

PANITIA Bedah Buku 2016

Lingkar Studi Sains (LSiS) FMIPA UGM
Ketua Panitia

Sekretaris

Esterina Mey Krisnawati

NIM. 15/378091/PA/16566

Ni Putu Nining Purwaningsih

NIM 15/381084/PA/16764
Mengetahui,
Ketua Lingkar Studi Sains

Arriqo Fauqi Romadlon

NIM. 13/353624/PA/15721

Departemen : Riset, Edukasi, Jurnalistik Sains, Humas dan Informasi, Community Development
Biro : Pengembangan Sumber Daya Manusia, Sainspreneurship

LINGKAR STUDI SAINS

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Sekip Utara, Bulaksumur, Yogyakarta 55281
Email : lsismipaugm@yahoo.com,
website : www.lsis.fmipa.ugm.ac.id

Yogyakarta, 7 November 2016

No
Hal
Lampiran

: 004-2/B/BEDAH BUKU /LSiS/XI/2016

: Pernyataan Penggandaan Tanda Tangan
:-

Yth. Yudisthira Iriana Putra

Presiden Mahasiswa BEM KM FMIPA UGM
ditempat
Dengan hormat
Saya yang bertandatangan di bawahini:
nama
: Esterina Mey Krisnawati
jabatan
: Ketua Panitia Bedah Buku tahun 2016 Orang Jujur Tidak Sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa scan tanda tangan :
nama
: Yudisthira Iriana Putra
jabatan
: Presiden Mahasiswa BEM KM FMIPA UGM
hanya akan digunakan untuk keperluan Sertifikat Panitia dan Peserta Bedah Buku Tahun
2016 yang diselenggarakan oleh Departemen Jurnalistik Sains LSiS, dan saya
menyatakan bahwa scan tanda tangan tersebut akan digunakan dengan sebaik-baiknya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai pendukung untuk mengajukan
permohonan izin penggandaan tanda tangan yang akan digunakan dengan sebaik-baiknya.

PANITIA Bedah Buku 2016

Lingkar Studi Sains (LSiS) FMIPA UGM
Mengetahui,
Ketua Lingkar Studi Sains

Yang Membuat Pernyataan,

Ketua Panitia

Arriqo Fauqi Romadlon

NIM. 13/353624/PA/15721

Esterina Mey Krisnawati

NIM. 15/378091/PA/16566

Departemen : Riset, Edukasi, Jurnalistik Sains, Humas dan Informasi, Community Development
Biro : Pengembangan Sumber Daya Manusia, Sainspreneurship

LINGKAR STUDI SAINS

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Sekip Utara, Bulaksumur, Yogyakarta 55281
Email : lsismipaugm@yahoo.com,
website : www.lsis.fmipa.ugm.ac.id

Yogyakarta, 7 November 2016

Nomor
: 003-3/B/BEDAH BUKU /LSiS/XI/2016
Hal
: Permohonan Izin Scan TandaTangan
Lampiran : Yth. Arriqo Fauqi Romadlon
Ketua Lingkar Studi Sains FMIPA UGM
ditempat
Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Bedah Buku Tahun 2016 Orang Jujur
Tidak Sekolah yang diselenggarakan oleh Departement Jurnalistik Sains LSiS, kami
bermaksud untuk meminta tanda tangan Saudara sebagai Ketua LSiS serta memohon izin
menggandakan tanda tangan tersebut untuk Sertifikat Panitia dan Peserta Bedah Buku
Tahun 2016 Orang Jujur Tidak Sekolah.
Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas bantuan dan perhatian Saudara
kami mengucapkan terimakasih.

PANITIA Bedah Buku 2016

Lingkar Studi Sains (LSiS) FMIPA UGM
Ketua Panitia

Sekretaris

Esterina Mey Krisnawati

NIM. 15/378091/PA/16566

Ni Putu Nining Purwaningsih

NIM 15/381084/PA/16764

Departemen : Riset, Edukasi, Jurnalistik Sains, Humas dan Informasi, Community Development
Biro : Pengembangan Sumber Daya Manusia, Sainspreneurship

LINGKAR STUDI SAINS

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS GADJAH MADA
Sekip Utara, Bulaksumur, Yogyakarta 55281
Email : lsismipaugm@yahoo.com,
website : www.lsis.fmipa.ugm.ac.id

Yogyakarta, 7 November 2016

No
Hal
Lampiran

: 004-3/B/BEDAH BUKU /LSiS/XI/2016

: Pernyataan Penggandaan Tanda Tangan
:-

Yth. Arriqo Fauqi Romadlon

Ketua Lingkar Studi Sains FMIPA UGM
ditempat
Dengan hormat
Saya yang bertandatangan di bawahini:
nama
: Esterina Mey Krisnawati
jabatan
: Ketua Panitia Bedah Buku tahun 2016 Orang Jujur Tidak Sekolah
Dengan ini menyatakan bahwa scan tanda tangan :
nama
: Arriqo Fauqi Romadlon
jabatan
: Ketua Lingkar Studi Sains FMIPA UGM
hanya akan digunakan untuk keperluan Sertifikat Panitia dan Peserta Bedah Buku Tahun
2016 yang diselenggarakan oleh Departemen Jurnalistik Sains LSiS, dan saya
menyatakan bahwa scan tanda tangan tersebut akan digunakan dengan sebaik-baiknya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai pendukung untuk mengajukan
permohonan izin penggandaan tanda tangan yang akan digunakan dengan sebaik-baiknya.

PANITIA Bedah Buku 2016

Lingkar Studi Sains (LSiS) FMIPA UGM
Yang Membuat Pernyataan,
Ketua Panitia

Esterina Mey Krisnawati

NIM. 15/378091/PA/16566

Departemen : Riset, Edukasi, Jurnalistik Sains, Humas dan Informasi, Community Development
Biro : Pengembangan Sumber Daya Manusia, Sainspreneurship