PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN

I. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Rifky

Umur

: 4 tahun

Jenis Kelamin

: Laki-laki

Agama

: Islam

Suku Bangsa

: Jawa

Pekerjaan

:-

Alamat

: Perumahan Dawas Permai Monangmaning Denpasar

Diagnosis

: OMA Stadium I

Tanggal Kunjungan

: 1 Maret 2006

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama : sakit pada telinga kanan.
Penderita datang diantar oleh ibunya dengan keluhan sakit pada telinga kanan
sejak kurang lebih 2 hari yang lalu. Sakit ini menetap dan baru pertama kali
dirasakan oleh penderita. Anak menjadi rewel apabila sakit yang dirasakan
bertambah berat. Disamping itu penderita juga dikeluhkan menderita demam dan
nafsu makan berkurang. Ibu penderita menuturkan bahwa kira-kira sejak seminggu
yang lalu anaknya mengalami batuk, pilek dengan cairan kental berwarna
kekuningan

dan keluhan tersebut berkurang setelah diberikan termorex. Ibu

penderita menuturkan bahwa seringnya anaknya menderita pilek ini berawal ketika
hidung kanan penderita kemasukkan kancing baju berukuran kecil, saat itu
penderita dibawa ke Triage medik RS Sanglah. Pertama ditangani oleh dokter
umum namun justru kancing itu tambah masuk ke dalam hidung, kemudian residen
THT yang menangani. Namun dokter tersebut mengatakan tidak ada kancing yang
tampak di rongga hidung. Roentgen pun tidak bisa dilakukan karena kancing
tersebut terbuat dari plastik. Batuk juga mudah sekali dialami oleh penderita apabila
penderita minum es atau makan makanan ringan.

Riwayat Pengobatan:
Ketika penderita mengalami demam, batuk dan pilek, ibu penderita mengira
anaknya hanya menderita flu biasa sehingga dibelikan obat Termorex di apotek.
Keluhan batuk dan pilek mereda, namun keluhan ditelinga muncul kemudian,
sehingga ibunya membawa penderita berobat ke poli THT RS Sanglah.
Riwayat Penyakit Sebelumnya :
Ibu penderita menuturkan bahwa saat bayi penderita pernah

mengalami

pembengkakan disekitar leher dan telinga kanan yang diduga akibat trauma
persalinan yang berlangsung dengan sectio secaria. Penderita tidak mempunyai
riwayat asma, maupun alergi terhadap makanan maupun obat-obatan tertentu.
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga :
Ibu penderita mengaku alergi terhadap debu. Disamping itu ibu penderita
menceritakan bahwa saat melahirkan anak pertama, ia mengalami perdarahan lalu
diberi obat oleh dokter. Setelah minum obat tersebut ibu penderita sering merasakan
sakit di telinganya. Kakak penderita dulu juga sering mengeluh sakit pada telinga
namun sekarang tidak pernah dialaminya lagi.
III. DATA KELUARGA
Keluarga penderita beranggotakan empat orang seperti yang tercantum dalam tabel
berikut :
No.
1.

Nama
Said Agil Al Atas

L/P
L

Umur

Hubungan

Pekerjaan

37 th

Dengan Penderita
Bapak

Pegawai

2.

Zaenab Suparno

36 th

Ibu

Swasta
Ibu Rumah

3.
4.

Said Alwi Al Atas

Said Alawiyah
Al

L
P

6 th
4 th

Kakak Penderita
Penderita

Tangga
Pelajar SD
Belum

Atas

Sekolah

IV. STATUS SOSIAL EKONOMI

Ayah penderita bekerja sebagai karyawan di sebuah perusahaan kontraktor,

sedangkan ibu penderita tidak bekerja. Menurut ibu penderita, penghasilan
suaminya cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari keluarganya, bahkan untuk
memenuhi kebutuhan gizi kedua anaknya. Hubungan sosial baik antar anggota
keluarga maupun dengan tetangga berjalan dengan baik. Ibu penderita mengaku
bahwa anaknya ini sering mengkonsumsi es, coklat maupun makanan ringan
sedangkan konsumsi nasi maupun sayur-sayuran sangat kurang sehingga badan
anak ini terlihat kurus.
V. LINGKUNGAN FISIK
Penderita tinggal di sebuah rumah permanen berlantai dua yang dibangun di atas
tanah seluas 1,5 are bersama dengan kedua orang tua, dan seorang kakak laki-laki
penderita. Rumah tersebut terdiri dari enam buah kamar tidur, sebuah ruang tamu,
sebuah ruang keluarga, sebuah ruang makan, dua buah kamar mandi, sebuah dapur
dan dua buah gudang. Rumah tersebut berdinding bata yang telah di plester dan di
cat warna putih. Atap rumah tersebut terbuat dari genteng dan lantai rumah dari
tegel. Penerangan rumah berasal dari listrik PLN dan sumber air dari PAM. Ventilasi
rumah cukup baik untuk pertukaran udara dan masuknya sinar matahari.
Rumah penderita tidak memiliki pekarangan, dan berada sangat dekat dengan jalan
raya. Keadaan dalam rumah dan lingkungan cukup bersih dan terawat dengan baik.
Sistem pengaliran limbah rumah tangga juga cukup baik, tidak tampak genangan air
disekitar rumah penderita.

VI. DENAH RUMAH

3

1
10
6

11
12

13

14

Keterangan :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.

Ruang tamu
Kamar tidur
Kamar tidur
Ruang makan
Kamar mandi
Dapur
Ruang keluarga
Kamar tidur
Kamar tidur
Gudang
Kamar mandi
Gudang
Kamar tidur
Kamar tidur

VII. RESUME
Penderita perempuan, 4 tahun, Islam, Timor dengan keluhan sakit pada telinga kanan
yang disertai dengan demam sejak 2 hari yang lalu. Sejak seminggu yang lalu
penderita juga menderita batuk dan pilek. Riwayat pernah kemasukkan kancing pada
hidung kanan diakui menyebabkan anak ini sering mengalami pilek. Batuk juga
sering dialami bila mengkonsumsi es atau makanan ringan. Keluhan demam, batuk
dan pilek mereda setelah diberikan termorex. Penderita tidak mempunyai riwayat

asma, alergi makanan maupun obat-obatan tertentu. Ibu dan kakak penderita pernah
mengalami sakit yang sama.
VIII. SARAN
Beberapa saran yang dapat diajukan kepada penderita adalah:
1.

Menjaga kondisi tubuh dengan makan makanan bergizi,

makanan seperti es, maupun makanan ringan

2.

Minum obat secara teratur dan tetap kontrol ke poli tht

Menghindari