TRANSFORTASI RUJUKAN

SOP

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman

PUSKESMAS
PARONGPONG
1.Pengertian
2.Tujuan
3. Kebijakan
4.Referensi
5. Alat dan Bahan
6. Langkah-langkah

:
/SOP/UKP
:
:
: 1/3

drg. Hj. Kasmiarni, M.Kes

NIP. 19660407 199302 2 002

Sebagai Pedoman penatalaksanaan pengantaran pasien rujukan sampai di

fasilitas rujukan dengan selamat, cepat dan aman
Keputusan
nomor
:
Rujukan

kepala
........./............/........./2016

Puskesmas
tentang Transportasi

Alat : Komputer
Bahan : Bolpoin, kertas, rekam medis
1. Petugas memastikan pasien perlu dirujuk sesuai dengan kriteria
pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk.
2. Petugas memastikan bahwa pasien dan keluarga pasien bersedia
dirujuk ke fasilitas rujukan.
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk perlu didampingi oleh
petugas yang kompeten serta diantar dengan ambulan, sesuai
dengan SOP Rujukan Pasien Emergensi
4. Petugas berkoordinasi dengan fasilitas rujukan, memastikan bahwa
fasilitas rujukan bersedia menerima pasien yang dirujuk.
5. Petugas mempersiapkan dan melengkapi surat rujukan, surat
persetujuan rujukan, resume klinis sesuai dengan SOP persiapan
rujukan dan SOP rujukan dan membuat rincian biaya penggunaan
ambulan sesuai dengan Perda yang berlaku.
6. Petugas menjelaskan tentang administrasi yang harus dilengkapi untuk
rujukan.
7. Keluarga pasien melengkapi administrasi rujukan. Untuk pasien yang
tidak dijamin biaya ambulan, maka pasien dan keluarganya
berkewajiban melakukan pelunasan biaya ambulan.
8. Petugas lain segera menghubungi sopir ambulan dan menyiapkan alat
medis dan obat obat yang diperlukan dalam proses rujukan.
9. Sopir ambulan memastikan ambulan dalam keadaan baik dan layak
digunakan.
10. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil pada saat dirujuk
dan selama proses merujuk, petugas terus memonitor kestabilan
kondisi pasien.

SPO Transportasi Rujukan

11. Pasien segera dirujuk ke fasilitas rujukan dengan didampingi

petugas yang kompeten.
12. Setelah selasai mengantarakan dan kembali ke puskesmas, sopir
menulis laporan kegiatan pada buku penggunaan ambulan.
7.Diagram Alir

kriteria

berkoordinasi dengan fasilitas rujukan, mem

pasien yang dirujuk perlu didam

mempersiapkan dan melengkapi surat rujukan, surat persetujuan rujukan, resume klinis sesuai de

Petugas
Keluarga
lain segera
pasienmenghubungi
melengkapi administrasi
sopir ambulan
rujuk
da

memastikan pasien dalam

Sopir ambulan memasti

sopir menulis lapo

Pas

SPO Transportasi Rujukan

8. Hal-hal yang perlu

diperhatikan

9. Unit terkait

10. Dokumen terkait

11. Rekaman historis

perubahan

1. Sopir bertanggung jawab atas kesiapan mobil dan keselamatan

dalam perjalanan dengan memastikan ambulan selalu dalam
keadaan baik dan layak digunakan.
2. Petugas Petugas yang mendampingi pasien adalah petugas
yang kompeten / terlatih menangani kegawatdaruratan.
3. Selama dalam perjalanan hingga sampai di fasilitas kesehatan
rujukan, petugas tetap memantau kondisi pasien dan
memastikan kondisi pasien dalam keadaan stabil.
1. Poli Umum
2. Poli KIA/KB
3. Poli Gigi
4. Poli KIA/KB
5. VK
6. UGD
7. Rawat Inap
8. Petugas Ambulan/ sopir ambulan
9. Perawat / bidan yang kompeten
1. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
2. SOP persiapan rujukan
3. SOP rujukan
4. SOP rujukan pasien Emergensi
No.
Yang diubah
Isi perubahan
Tanggal mulai
diberlakukan

SPO Transportasi Rujukan