Faktor Ibu: Pre eklampsi, Umur 39

tahun, KPD, Nutrisi ibu kurang

BBLR
BBLR

Permukaan
tubuh
Permukaan
tubuh
Relatif
lebih
luas
relative lebih luas

Fungsi organ
belum baik

Penguapan berlebih
Kehilangan panas
evaporasi

Risiko Infeksi
Hipotermi
-Akral dingin
-Suhu 35,7 C
-BBS 1698 gram
lveoli

Vasolidilatasi pembuluh
darah

Penurunan daya
tahan tubuh

-KU Lemah
-Leukosit 22, 3
-Nadi 148 x/menit
-Tali pusat belum lepas,
kecoklatan, tidak bau, dan
terbungkus kassa

Vasokontriksi
pembuluh darah

Otak

Pembentukan
Surfaktan terganggu

Imaturitas
sentrum vital

Alveoli yang
berfungsi sedikit
Alveoli tidak kolaps
pada saat ekspirasi
-Retraksi dinding dada minimal
-Penurunan tekanan ekspirasi
-Score down 2
-Terpasang O2 1 LPM

Reflek menelan dan

menghisap lemah
Ketidakefektifan
pola nafas

Ketidakefektifa
n pola makan
bayi
-Puting susu ibu menonjol
-Ibu tidakmenyusui
-K/U lemah
-Reflek rooting dan hisap lemah
-Terpasang NGT

1.HE
a. Berikan penjelasan kepada orang tua tentang
penurunan suhu tubuh
2.Hipotermia management
a. Pertahankan suhu ruangan tetap hangat
matikan ac
b. Pertahankan pakaian klien tetap kering
c. Selimuti bayi, beri topo dan minyak telon
d. Lakukan metode kangoroe (jika perlu)
3.Monitoring dan evaluasi
a. Akral dan turgor
b. TTV
4.Kolaborasi
a. Meletkkan bayi pada infant warmer
atau inkubator

1. HE
a. Jelaskan pada keluarga pasien tentang perawatan
keefektifan pola nafas
2. Nursing Treatmen
a. Posisikan supinase
b. Posisikan klien dg beri ganjalan pada bahu pasien
3. Lakukan monitoring dan evaluasi
a. Kecepatan, irama, kedalaman dan upaya pernafasan
b. Pergerakan dada
c. Score down
d. TTV
4. Melaksanakan hasil kolaborasi dengan pasang O2 I lpm

1. HE
a. Jelaskan pada keluarga klien tentang
penerapan tekhnik isolasi pada klien
2. Lakukan manajemen pengendalian infeksi:
a. Pertahankan tekhnik isolasi
b. Terapkan tehknik aseptic
c. Lakukan cuci tangan 5 moment
3. Lakukan monitoring dan evaluasi:
a. Tanda-tanda infeksi
b. Nilai leukosit dan analisa darah
c. Rawat tali pusat
d. TTV
4. Laksanakan hasil kolaborasi:
a. Pemberian antibiotic
Ampi Sx 3x80 mg
b. Dengan laborat untuk pemeriksaan darah

1. HE
a. Jelaskan kepada Ibu pentingnya
ASI
2. Lakukan manajemen pemberian
ASI
a. Pilih dot yang sesuai (ukuran,
kekencangan dan ukuran)
b. Posisikan bayi agak tegak
dengan
kepala
menghadap
kedepan dan dagu kebawah
c. Latih bayi untuk meningkatkan
reflek hisab dengan massase
mulut
d. Memberikan minum secara
bertahap dengan dot
e. Lakukan Pemberian ASI secara
langsung (Jika memungkinkan)
3. Lakukan monitoring dan evaluasi
a. Ibu dapat menyusui
b. Reflek hisap dan rooting bayi
c. Tidak terpasang NGT
d. Pantau cairan
4. Kolaborasi dengan tim medi