Bok 2015-2016

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR
1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
:Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

: Putu Ari Armini Gandhi
I Made Desi, SST , I Wyn Kertayasa,SKM
: Pemantauan Kualitas Air
: 15 Mei 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kualitas air
Maksud Perjalanan
kunjungan
Pejabat yang ditemui
: Melalui
Kelian Br.
Kerta lapangan minum
Hasil Kunjungan antara lain,
a. Proses Pelaksanaan
- Pemeriksaan air dengan cara melakukan pengukuran dengan alat yaitu ph meter
sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 14 sampel/rumah.
- Dari Pemeriksaan 14 Sampel/Rumah di dapatkan hasil
- Kualitas air masih sesuai setandar baku mutu air bersih
dimana sisa klor 0.1mg/l.
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Wyn
1
Tinggal
0.1
6.5
2
Wy Rata Dan 0.1
6.5
3
Made Gunaw 0.1
6,5
4
Made Widia
0.1
6.5
5
Wy Arsa
0.1
6
6
Wy Sudarsan
0.1
6
7
Wy Warsana
0.1
6,5
8
Nym Ariawa
0.1
6
9
Wy Pasek
0.1
6.5
10
Made Suka
0.1
6
11
Ketut Bawan
0.1
6
12
Made Darmi
0.1
6.5
13
Made Melast
0.1
6
14
Wyn Widiant
0.1
6
b. Permasalahan yang dihadapi
c. Kesimpulan / Saran Perbaikan
Mengetahui
Kepala UPT Kesmas Payangan
Payangan,15 Mei 2015
Pelapor
dr.I Gusti Ngurah Gede Putra
Putu Ari Armini Gandhi
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Marga lapangan
Tengah minum
- Dari Pemeriksaan 14 Sampel/Rumah di dapatkan hasil :
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Nama KK
I Made
Reda
I Md Darnat
I Wy Darsan
I kadek Bir
I Md Redana
I Wyn Justia
I Kd Januwia
I Wy Wirana
I Wyn Parsia
I Wayan Sum
I Nym Jarma
: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

I Made Desi,SST I Wyn Kertayasa,SKM
: 18 Mei 2015
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6,5
6
6
6,5
6
6.5
6.5
6
6
6,5
6
12
I Made Som
0.1
13
I Wyn Punia
0.1
14
I Wyn Budiar 0.1
-
6
6.5
6,5
Mengetahui
Payangan, 18 Mei 2015
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Penyabangan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
Nama KK
Wayan
Rudiarta
Wayan Karm

I Made Desi,SST , I Wyn Kertayasa,SKM
: 19 Mei 2015
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
6
6
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Ketut Gunast
Made Suarja
Made Budan
Wayan Tag
Nym Budiaw
Md Murda
Wayan Kand
Wy Selamat
Wayan Japa
Made Suarda
Made Witarj
Wayan Mert
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6.5
6.5
6
6
6.5
6
6
6.5
6
6

Mengetahui
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan

:20 Mei 2015
5.
6.
7.
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Bunteh lapangan minum
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
Hasil Pengukuran
Klor
ph
I Wayan
Meter
I Wy Sual
I Made Tar
Made Siriart
I Ketut Tres
Wy Bawa Da
Wayan Sep
Wy Taman
I Md Sante
Made Nada
Wayan Sumer
I Km Sulaya
Wayan Sudia
I Nyoman Po
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6,5
6,5

Mengetahui
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 21 Mei 2015
Maksud Perjalanan
: Kelian Br. Pilan
sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 14 samp
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
I Made
Kota
Wayan Miars
Made Super
Wy Agus Na
Wayan Suart
Ketut Cukup
Nym Trobos
Made Rabek
Made Kondr
Made Sudar
Made Sarma
I Gede Tirta
Wayan Warta
Made Tapa
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1

6.5
6
6
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6
6;5
6
6
Mengetahui
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Nama KK
Nyoman
Darna
Wy Sangkop
Made Lolota
Wy Ardana
Wy Winaya
Wy Tanggu
Wy Kota
Nym Nadi
Made Nana

: 22 Mei 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Seming lapangan minum
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6.5
6.5
6.5
6
6.5
6
6.5
10
11
12
13
14
Wy Kisur
Ketut Kmape
Wy Lemet
Wy Tompel
Ketut Murdi
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6
6.5
6
6
6,5
Mengetahui
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
Nama KK

: 23 Mei 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Mawanglapangan minum
Hasil Pengukuran
Klor
ph
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Ketut Laba
Atmaja
Nym Suantar
I Ketut Pilih
Gd Arya Sutr
Ketut Murka
Made Lasian
Wayan Dura
Made Teka
Made Wartik
Wayan Page
Wy Puja Ant
Ketut Jaya
Nym Darsan
Made Slamet
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6
6
6,5
6;5

Mengetahui
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
ALITAS AIR
an kualitas air
air 14 sampel/rumah.
ALITAS AIR
an kualitas air
ALITAS AIR
an kualitas air
ALITAS AIR
ntauan kualitas air
AS AIR
Kertayasa,SKM
a pemantauan kualitas air
lat yaitu ph meter

pemeriksaan air 14 sampel/rumah.
ALITAS AIR
ntauan kualitas air
ALITAS AIR
ntauan kualitas air

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran kimia air dengan menggunakan alat ph meter.
- sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) jumlah sampel air yang diperiksa sebanyak 15 sampel.
- Dari Pemeriksaan 15 sampel didapatkan hasil sebagai berikut :
- Kualitas air kimia yang diperiksa masih sesuai setandar baku mutu air bersih
dimana sisa klor 0.1mg/l. ( sesuai dengan permenkes RI No.416 / Menkes/Per /IX/1990 ).
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Made Adi gunawan
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Ketut Sukanariana
Nyoman Dirga
Wayan Pukul
Nyoman Sama
I Ketut Gedung
I Tusing
I Kaprok
I Suarjaya
I Lebes
I Darmawan
I Made Liter
Nyoman Marna
I Wayan Kota
Made Gudug

: 23 Juni 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Selat lapangan minum
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0,1
0.1
7
7
7
6
6
6
6,5
6
6.5
6
6
7
7
7
6,5

Tidak ada .
1. Masyarakat agar melakukan kaporitisasi secara rutin.
2. Masyarakat diharapkan agar memasak air sebelum diminum.
Mengetahui
Payangan, 23 Juni 2015
Pelapor
dr.I Gusti Ngurah Gede Putra,S.Ked

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Majangan
- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran kimia air dengan menggunakan alat ph
- sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) jumlah sampel yang diperiksa sebanyak 15 sampel.
- Dari Pemeriksaan 15 Sampel di dapatkan hasil sbb:
dimana sisa klor 0.1mg/l.(sesusai dengan permenkes No.416 /Menkes /Per /IX/1990 ).
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Nyoman Sudariasa

: 24 Juni 2015
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0,1
0.1
6
6
6
6
6,5
6.5
6.5
6,5
6
6
6
6
6.5
6,5
6,5
2
Wayan Wirawan
3
Komang Pinde
4
Wayan Rupa
5
Ketut Lasia
6
Made Banteng
7
Ketut Darsu
8
Made Geduh
9
Wayan Cableg
10
Wayan Brontok
11
Wayan Keteg
12
Made Lambeh
13
Wayan Gun
14
Wayan Debel
15
Nyoman Nalik
Tidak ada .
2. Masyarakat harapkan agar memasak air sebelum diminum.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 25 Juni 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Bada lapangan minum
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Ketut Lengoh
0.1
6,5
2
Gede Putra
0.1
6,5
3
Wayan Trima
0.1
6.5
4
Nyoman Ratep
0.1
6,5
5
Nyoman Buruh
0.1
6.5
6
Nyoman Cakra
0.1
7
7
Wayan Regeg
0.1
7
8
Mad Dana
0.1
7
9
Ketut Murdika
0.1
6.5
10
Made Dana
0.1
6
11
Ketut Loyog
0.1
6
12
Made Wardana
0.1
6.5
13
Nyoman Lodi
0.1
6,5
14
Made Bujana
0,1
6,5
15
Wayan kanting
0.1
6,5
.Tidak ada.
Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
Pelapor

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan Widiana
2
Wayan Gunawan
3
Made Murtika
4
Nyoman Debot
5
Made Lem
6
Wayan Warta
7
Wayan Dawan
8
Nyoman Kamig
9
Ketut Pantes
10
Made Sudana
11
Wayan Darmika
12
Nyoman Teman
13
Wayan Wena
14
Ketut Duliana
15
Made Nama
16
Nyoman Danu

:26 Juni 2015
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kualitas a
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Gata
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0,1
0,1
0.1
6.5
6,5
6,5
6
6.5
6
6.5
6
7
7
6.5
6
6,5
7
7
7
- Tidak ada.
Mengetahui
Payangan,26 Juni 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantau
Maksud Perjalanan
: Kelian Br. Tengipis
- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran kimia air dengan menggun
- sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) jumlah sampel yang diperiksa sebanyak
dimana sisa klor 0.1mg/l.(sesusai dengan permenkes No.416 /Menkes /Per /IX/1990
Phnya 6 - 7
Nama KK
Hasil Pengukuran
Klor
ph
Wayan Dadap
0.1
7
Wayan Kari
0.1
7
Ketut Tugig
0.1
7
Nyoman Bejug
0.1
7
Ketut Dana
0.1
6.5
Made Andog
0.1
6,5
Ketut Konok
0.1
6.5
Made Andog
0.1
6,5
Made Armaka
0.1
6.5
Nyoman Ngales
0.1
7
Made Longgak
0.1
7
Made Kandel
0.1
7
Ketut Prase
0.1
7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
: Surat Tugas Nomor : 870 / 183

I Made Desi,SST , I Wyn Kerta
: 27 Juni 2015
14
15
16
17
Ketut Sire
0,1
7
Wayan Mental
0,1
6
Wayan Kembar
0,1
6
Wayan Boneng
0.1
6
- Tidak ada.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
Nama KK
Made Kumbara
2
3
4
5
6
7
I Nyoman Dibia
Made Rasiana
Ketut Purnawa
Gede Teguh
Made Sakab
Ketut Lungsur

: 29 Juni 2015
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Singaperang
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6,5
7
7
7
7
6.5
8
Nyoman Kenik
0.1
6,5
9
Ketut Nangun
0.1
6.5
10
Gede Japa
0.1
6,5
11
Made Slamet
0.1
7
12
Nyoman suarka
0.1
7
13
Ketut Sudiana
0.1
7
14
Wayan Cableg
0,1
6,5
15
Made Umum
0.1
6,5
- Tidak ada.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Ketut Suparjana
2
3
4
5
Made Regep
Wayan Bebel
Made Sudana
Wayan Ganep

: 30 Juni 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Pausan lapangan minum
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
7
7
7
6,5
6.5
6
Wayan Mundil
0.1
6,5
7
Ketut Nama
0.1
6.5
8
Nym Edi Atmika
0.1
6
9
Nyoman Benteng
0.1
6
10
Putu Bejug
0.1
6
11
Made Adnyana
0.1
6
12
Wy Edi Adnyana
0.1
6
13
Wayan Susana
0.1
6,5
14
Ketut Munel
0,1
6,5
15
Made Gemuh
0.1
6;5
Tidak ada.
Payangan,30 Juni 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
LITAS AIR
mantauan kualitas air

m
gunakan alat ph meter.

banyak 15 sampel.
Juni 2015
15 198903 2 020
KUALITAS AIR

m
menggunakan alat ph meter .

sebanyak 15 sampel.
/IX/1990 ).
KUALITAS AIR
ayasa,SKM

m

sebanyak 15 sampel.
/IX/1990 ).
KUALITAS AIR
ayasa,SKM
pemantauan kualitas air

num

sebanyak 15 sampel.
/IX/1990 ).
LITAS AIR
s Nomor : 870 / 183 / BOK

mini Gandhi
i,SST , I Wyn Kertayasa,SKM
an Kualitas Air
as dalam rangka pemantauan kualitas air
a air dengan menggunakan alat ph meter .

ng diperiksa sebanyak 15 sampel.
Menkes /Per /IX/1990 ).
7 Juni 2015
515 198903 2 020
KUALITAS AIR
ayasa,SKM

num

sebanyak 15 sampel.
/IX/1990 ).
KUALITAS AIR
ayasa,SKM

num

sebanyak 15 sampel.
/IX/1990 ).
LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS A

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 13 Juli 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kual
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Amo lapangan minum
- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran kimia air dengan alat ph meter .
sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 15 sampel.
- Dari Pemeriksaan 15 Sampel di dapatkan hasil sebagai berikut :
- Kualitas air kimia yang diperiksa masih sesuai standar baku mutu air bersih
dimana sisa klor 0.1mg/l.( sesuai dengan permenkes RI No.416/Menkes/Per/IX/1990) Phnya 6-7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Guru Sanggra
0.1
6,8
2
Guru Kompiang
0.1
6,8
3
Putu Gede
0.1
6,8
4
Wayan Gana
0.1
6,8
5
Ketut Teko
0.1
6,8
6
Wayan Murka
0.1
6,8
7
Ketut Karda
0.1
6,8
8
Ketut Susila
0.1
6,8
9
Nyoman Karta
0.1
6,8
10
Nyoman Sumendra
0.1
6,8
11
Ketut Onde
0.1
6,8
12
Nyoman Payu
0.1
6,8
13
Made Tarip
0.1
6,8
14
Gede Riko
0,1
6,8
15
Guru Rajeg
0.1
6,8
- Bangunan sekitar perlindungan Mata Air tidak dilengkapi dengan pagar dan parit pelindung.
Disarankan pada Pak Ketut Onde dan Pak Made Tarip agar membuat pagar dan parit pel
agar terhindar dari serangga atau binatang yang membahayakan terhadap kesehatan .
- Disarankan pula perbaikan terhadap sarana air bersih dan lingkungannya.
Mengetahui
- Masyarakat diharapkan agar runtin pengisian kaporitisasi.
NIP : 19801031 200903 1 003

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
: Surat Tugas Nomor : 870 /223 / BOK

: 22 Juli 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Tiyingan
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Ngk Pt Darma
0.1
7
2
Ngk Nym Darmaja
0.1
7
3
Ngk Pt Raka
0.1
7
4
Ngk Nym Artawa
0.1
7
5
Ngk Md Parta
0.1
7
6
Ngk Nym Kertiasa
0.1
7
7
Ngk Nym Jueka
0.1
7
8
Ngk Dwi Kora
0.1
7
9
Ngk md Jirna
0.1
7
10
Ngk Putu Budiana
0.1
7
11
Ngk Nym Dupa
0.1
7
12
Ngk Kt Suwijana
0.1
7
13
Ngk Pt Lantara
0.1
7
14
Ngk Pt Leneng
0,1
7
15
Ngk Md Ribek
0.1
7
- Pipa yang digunakan oleh Pak Ngk Made Jirna mengalami kebocoran
- Disarankan kepada Pak Ngakan Made Jirna agar jaringan pipa tidak boleh terendam air kotor.
dan tidak dibenarkan pula ada kebocoran pipa untuk itu segera diperbaiki.
- Air minum yang dipergunakan sehari-hari agar dimasak terlebih dahulu dan simpan
dalam wadah tertutup.
Mengetahui
Payangan, 22 Juli 2015

Pelapor

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
: Surat Tugas Nomor : 870 /223 / BOK

: 23 Juli 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Subilang
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan Tiles
0.1
7
2
Wayan Saba W
0.1
7
3
Made Januantara
0.1
7
4
Wayan Rupa
0.1
7
5
Nym Guna Tika
6
Made Benung
7
Gst Ayu Merti
8
Wayan Weka
9
Ketut Gunawan
10
Made Cindra
11
Ketut Kecut
12
Made Tamin
13
Made Segel
14
Wayan Pondok
15
Made Gambar
- Pemasangan kran air kurang maksimal.
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0,1
0.1
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7

- Dimana pemasangan kran pada rumah pak Made,Segel tingginya masih kurang,
minimal tinggi kran pengambilan air minimal 50-70 cm dari lantai.
- Lantai harus kedap air,dan mudah dibersihkan serta tidak tergenang air di legkapi dengan SPAL.
Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
Pelapor

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

:24 Juli 2015
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan k
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Lebah A lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
No.
Nama KK
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0.1
7
0,1
7
0.1
7
1
Wayan Darma
2
Wayan Koyog
3
Made Leper
4
Made Patri
5
Wayan Suganda
6
Ketut Kanta
7
Made Suka
8
Wayan Koleng
9
Wayan Sabda
10
Nyoman Murya
11
Mangku Suana
12
Ketut Japa
13
Made Rugeh
14
Wayan Duria
15
Ketut Adnyana
- Kontruksi bangunan pada bak penampungan air terlihat retak dan rusak parah .
- Pada kontruksi bangunan penampungan air segera untuk di perbaiki,
agar semua bagian yang terbuka terlindungi terhadap masuknya serangga/binatang.
Mengetahui
Payangan,24 Juli 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
7.

- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran kimia air dengan alat ph me
sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 15 sampe
dimana sisa klor 0.1mg/l.( sesuai dengan permenkes RI No.416/Menkes/Per/IX/1990
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
1
I.B.Sudana
0.1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
I.B.Subratayasa
I.B.Sutama
I.B.Md Tutur
I.B.Sudana
I.B.Kemig
I.B.Suryanama
I.B.Sutryana
I.A.Manik
I.B.Kemara
Bija
I.B.Made Tana
I.B.Suarga
I.B.Manik
I.B.Suda
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0,1
I.B.Dwikora
15
0.1
- Dalam bak tangki pada KK I.B.Suarga dan KK I.A.Manik terdapat endapan berupa lim
- Diaharapkan kepada Kedua KK tersebut untuk dapat mengkuras bak tangki sebulan se
- Dianjurkan pula untuk rutin pemberian kaporit pada bak tangki penampungan air.
Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 28 Juli 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Dasong lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan Prasta
0.1
7
2
Made Sudi
0.1
7
3
Wayan Sumardika
0.1
7
4
Wayan Suda
0.1
7
5
Ketut Enteg
0.1
7
6
Wayan Wana
0.1
7
7
Nyoman Sika
0.1
7
8
Ketut Darsana
0.1
7
9
Made Karyana
0.1
7
10
Wayan Suarta
0.1
7
11
Wayan Murayana
0.1
7
12
Ketut Sepur
0.1
7
13
Ketut Rana
0.1
7
14
Wayan Samping
0,1
7
15
Wayan Sujana
0.1
7
Adanya kerusakan pada dinding bak penampungan air pada KK Nym Sika,
KK Ketut Sepur dan KK Wayan Samping.
Disarankan kepada Ketiga kepala keluarga tersebut untuk segera memperbaiki bak penampungan ai
tersebut agar kerusakannya tidak semakin parah serta menghindari kotoran yang masuk.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 29 Juli 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Ulapan lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
I.Gst Ngr Candra
0.1
7
2
Ngk Pt Suparta
0.1
7
3
Ngk Pt Sudirga
0.1
7
4
Ngk Md Suwela
0.1
7
5
Ngk Nym Arsana
0.1
7
6
Ngk Pt Sudiarta
0.1
7
7
Ngk Md Sutarjana
0.1
7
8
Ngk Md Sutawa
0.1
7
9
Ngk Nym Karya
0.1
7
10
Ngk Nym Suparta
0.1
7
11
Ngk Md Oka
0.1
7
12
Dewa Juliarta
0.1
7
13
Dw Made Astawa
0.1
7
14
Gst Pt Tagel
0,1
7
15
Ngk Pt Budiarsa
0.1
7
Pada KK Dewa Juliarta dan Ngk Md terdapat saluran air yang menyalurkan air ke tangki,
penampungan dalam keadaan kotor.
Disarankan kepada KK Dewa Juliarta dan KK Ngk Md Sutawa agar saluran air,
yang ke tangki penampunngan air segera di perbaiki namun masih mengumpulkan biaya.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
ATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR
Surat Tugas Nomor : 870 / 223 / BOK

Made Desi, SST , I Wyn Kertayasa,SKM
Pemantauan Kualitas Air
13 Juli 2015
Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kualitas air

Melalui
kunjungan
Kelian Br.
Amo lapangan minum
uran kimia air dengan alat ph meter .

umlah pemeriksaan air 15 sampel.
baku mutu air bersih

RI No.416/Menkes/Per/IX/1990) Phnya 6-7.
gkapi dengan pagar dan parit pelindung.
Made Tarip agar membuat pagar dan parit pelindung.

yang membahayakan terhadap kesehatan .
sih dan lingkungannya.
Payangan,13 Juli 2015

Pelapor
NIP : 19660515 198903 2 020
Surat Tugas Nomor : 870 /223 / BOK

22 Juli 2015

Melalui
kunjungan
lapangan minum
Kelian Br.
Tiyingan


ami kebocoran
gan pipa tidak boleh terendam air kotor.

u segera diperbaiki.
k terlebih dahulu dan simpan
ayangan, 22 Juli 2015
utu Ari Armini Gandhi

NIP : 19660515 198903 2 020
Surat Tugas Nomor : 870 /223 / BOK

23 Juli 2015

Melalui
kunjungan
lapangan minum
Kelian Br.
Subilang


el tingginya masih kurang,

al 50-70 cm dari lantai.
idak tergenang air di legkapi dengan SPAL.
IP : 19660515 198903 2 020

24 Juli 2015
Melalui
kunjungan
Kelian Br.
Lebah A lapangan minum


at retak dan rusak parah .
tuk di perbaiki,
suknya serangga/binatang.
ayangan,24 Juli 2015
IP : 19660515 198903 2 020

: 27 Juli 2015
: Kelian Br. Lebah B
ukan pengukuran kimia air dengan alat ph meter .

al) dengan jumlah pemeriksaan air 15 sampel.
hasil sebagai berikut :
esuai standar baku mutu air bersih
n permenkes RI No.416/Menkes/Per/IX/1990) Phnya 6-7.
Hasil Pengukuran
ph
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
KK I.A.Manik terdapat endapan berupa limpur halus.
untuk dapat mengkuras bak tangki sebulan sekali.

porit pada bak tangki penampungan air.
Pelapor
NIP : 19660515 198903 2 020

28 Juli 2015
Melalui
kunjungan
Kelian Br.
Dasong lapangan minum


ir pada KK Nym Sika,
tuk segera memperbaiki bak penampungan air,

menghindari kotoran yang masuk.
IP : 19660515 198903 2 020

29 Juli 2015
Melalui
kunjungan
Kelian Br.
Ulapan lapangan minum


air yang menyalurkan air ke tangki,
d Sutawa agar saluran air,

amun masih mengumpulkan biaya.
IP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 16 September 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Begawan
- Pemeriksaan air dengan cara melakukan pengukuran kimia air dengan alat ph meter
sisa clor dan kekeruhan( pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 14 sampel.
dimana sisa klor 0.1mg/l.sesuai permenkes RI No 416/Menkes/Per/IX/1990
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Wy
1
Murdana
0.1
7
2
Ketut Muna
0.1
7
3
Made Saru
0.1
7
4
Wayan Sukra
0.1
7
5
Made Selem
0.1
7
6
Made Mudru
0.1
7
7
Ketut Gatra
0.1
7
8
Wayan Sabar
0.1
7
9
Wayan Lali
0.1
7
10
Made Sapreg
0.1
7
11
Ketut Lisig
0.1
7
12
Wayan Jana
0.1
7
13
Made Lembe
0.1
7
14
Wayan Murd
0.1
7
Kontruksi bangunan bak air pada KK Wayan Sukra,Made Selem dan KK Made
Mudru masih memungkinkan air hujan masuk.
- Disarankan pada ketiga kepala keluarga tersbut agar segera memperbaiki bangunan bak penampungan air agar pada musim hujan sudah bisa didigunakan akan tetapi masing-masing kepala keluarga masih berembugmasalah biaya.
Mengetahui
- Disarankan pula agar rutin menguras bak penampungan air sebulan sekali.
Mengetahui
Payangan,16 September 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Tibe Kauh
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Ketut Tirta
2
3
4
5
6
7
Made Suarb
Ketut Lungit
Made Arimb
Ketut Suyant
Wayan Suta
Ketut Mardi

: 17 September 2015
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
7
7
7
7
7
7
7
8
Ketut Regug
0.1
7
9
Wayan Indra
0.1
7
10
I Nyoman Si
0.1
7
11
Ketut Sama
0.1
7
12
Nym Dopel
0.1
7
13
Ketut Margi
0.1
7
14
Km Juniarta
0.1
7
- Pada kepala keluarga Nym Singit dan Ketut sama bangunan bak penampungan air tampak retak-retak.
- Disarankan kepada Pak Nyoman Singit dan Pak Ketut Sama agar bangunan tersebut segera diperbaiki agar tidak memperparah keretakannya.
namun dari pihak kepala keluarga tersebut telah mempersiapkan bahanbahan tetapi menunggu waktu yang tepat karena masih ada kesibukan lain.
Mengetahui
Payangan, 17 September 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 18 September 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Penecalapangan minum
Phnya 6 - 7
No.
Nama KK
Hasil Pengukuran
Klor
ph
Kt Garis
Gunarta
0.1
7
2
Wy Sinarta
0.1
7
3
Kt Sinah
0.1
7
4
Wy Gantra
0.1
7
5
Wy Sutama
0.1
7
6
Wy Dunung
0.1
7
7
Wy Sugiarta
0.1
7
8
Wy Tama
0.1
7
9
Ketut Porda
0.1
7
10
Wy Mawa
0.1
7
11
Nym Putra
0.1
7
12
Ketut Orte
0.1
7
13
Made Suana
0.1
7
14
Kt Sudarsan
0.1
7
- Tidak tersedia pipa Penguras pada Pak Wayan Tama,Ketut Porda,Wy Mawa.
1

- Disarankan pada masing-masing kepala keluarga tersebut agar membuatpipa penguras pada bak penampungan air,sehingga mudah dibersihkan
secara rutin.
Mengetahui
NIP : 19801031 20090
NIP : 19660515 198903 2 020
Pelapor
1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

:21 September 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Bayad lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Nym
1
Sunarta
0.1
7
2
Wy Dirgayas
0.1
7
3
Made Sudirg
0.1
7
4
Wy SudaRM
0.1
7
5
Wy Weca
0.1
7
6
Wy Sukadan
0.1
7
7
Made Suwita
0.1
7
8
Made Purwa
0.1
7
9
Made Sukasa
0.1
7
10
Ketut Artaw
0.1
7
11
Wayan Winar
0.1
7
12
Wayan Suwe
0.1
7
13
Kt Limbur
0.1
7
14
Wayan Parka
0.1
7
- Bangunan penampungan air tersebut tidak dilengkapi dengan lubangpemeriksaan ( manhole ) pada Pak Suweca,Pak Parka dan Pak Limbur.
- DiSampaikan kepada Pak Suweca,Pak Parka serta pak Limbur untuk melengkapi bangunan tersebut dengan lubang pemeriksaan agar terpantau.
- Disarankan pula rutin untuk menguras bak agar tidak lumutan dan berlumpur.
Mengetahui
Payangan,21 Mei 015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kua
Maksud Perjalanan
: Kelian Br. Karang Suwung
- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran dengan alat yaitu ph meter
sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 14 samp
- Dari Pemeriksaan 14 Sampel di dapatkan hasil sbb :
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan Suana
0.1
7
2
Nym Klepus
0.1
7
3
Made Sika
0.1
7
4
Wayan Contok
0.1
7
5
Made Sanje
0.1
7
6
Kt Adnyana
0.1
7
7
Nym Tunas
0.1
7
8
Wayan Oni
0.1
7
9
Made Sengkor
0.1
7
10
Made Mami
0.1
7
11
Made Surije
0.1
7
12
Wayan Sedeng
0.1
7
13
Wayan Patri
0.1
7
14
Wayan Wira
0.1
7
- Sekitar tangki atau daerah pengambilan air pada Pak Md Sengkor ada
sumber pencemaran.
- Disarankan pada Pak Made Sengkor agar memperhatikan tangki tempat-
: Surat Tugas Nomor : 870 / 383 / BO

I Made Desi,SST , I Wyn Kertayasa
: 22 September 2015
pengambilan air supaya tidak terjadi pencemaran seharusnya jauhkan daritempat binatang peliharaan.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 23 September 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Pengaji lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
- Pemeriksaan kimia air dengan cara melakukan pengukuran dengan alat yaitu ph meter
- Dari Pemeriksaan 14 Sampel di dapatkan hasil sbb :
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Made
1
Karnada
0.1
7
2
Wayan Kerta
0.1
7
3
Dewa Smara
0.1
7
4
Made Warta
0.1
7
5
Wayan Suput
0.1
7
6
Made Alam
0.1
7
7
Wy Sujaya
0.1
7
8
Km Sudana
0.1
7
9
Made Suwith
0.1
7
10
Dw Bawayas
0.1
7
11
Wy Rajin
0.1
7
12
Wy Sunaryas
0.1
7
13
Made Ariasa
0.1
7
14
Ketut Narka
0.1
7
- Terdapat kebocoran kran air pada Pak Wy Rajin,Pak Sunaryasa dan Pak Ariasa
- Disarankan ke masing-masing kepala keluarga tersebut untuk
memperbaiki kebocoran kran air agar tidak menggenangi lingkungan sekitar.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Kt Mujung

: 25 September 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Bresela lapangan minum
0.1
2
Kt Suardana
0.1
7
3
Wy Lemod
0.1
7
4
Nym Kartan
0.1
7
5
Wy Darmana
0.1
7
6
Wy Mancak
0.1
7
7
Wy Darmana
0.1
7
8
Made Darna
0.1
7
9
Wayan Menti
0.1
7
10
Ketut Tingga
0.1
7
11
Md Mudra
0.1
7
12
Wayan Karia
0.1
7
13
Nym Renes
0.1
7
14
Md Budiarta
0.1
7
- Tampak adanya pengotoran atap/daerah penangkap air seperti kotoran/
sampah pada Pak Wayan Mentil.
- Diharapkan kepada Pak Wayan Mentil untuk membersihkan kotoran yang ada pada atap atau bak penangkap air agar tidak tercemar .
- Disarankan pula untuk pengisian kaporit secara rutin pada bak penampungan air
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 26 September 2015
kunjungan
lapangan
: Melalui
Kelian Br.
Triwangsa
Breselaminum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Wyn
1
Gemuh
0.1
7
2
Md Aba
0.1
7
3
Wyn Darma
0.1
7
4
Wyn Tantra
0.1
7
5
Nym Bengok
0.1
7
6
Wyn Sudiart
0.1
7
7
Wayan Sama
0.1
7
8
Made Medeo
0.1
7
9
Wayan Lapu
0.1
7
10
Wyn Ardana
0.1
7
11
Wayan Sadia
0.1
7
12
Wayan Dana
0.1
7
13
Nym Oper
0.1
7
14
Made Kebet
0.1
7
- Air pada KK Wayan Oper dan Made Kebet serta Wayan Lapur mengalami kebocoran
- Diharapkan Pak Wayan Oper, Made Kebet dan Wayan Lapur agar segera memperbaiki pipa air yang menga
agar menghindari masuknya kotoran binatang

- Diharapkan pula untuk rutin menguras bak penampungan air dan pemberian kaporit
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
N KUALITAS AIR
0 / 383 / BOK
n Kertayasa,SKM
gka pemantauan kualitas air

n minum
lat ph meter
an air 14 sampel.
elem dan KK Made
n sudah bisa di-
6 September 2015
515 198903 2 020
N KUALITAS AIR
/ 383 / BOK
Kertayasa,SKM

n minum
lat ph meter
an air 14 sampel.
N KUALITAS AIR
/ 383 / BOK
n Kertayasa,SKM

n minum
lat ph meter
an air 14 sampel.
N KUALITAS AIR
/ 383 / BOK
n Kertayasa,SKM
angka pemantauan kualitas air

gan minum
lat ph meter
an air 14 sampel.
mpur.
ALITAS AIR
s Nomor : 870 / 383 / BOK

mini Gandhi
an Kualitas Air
ber 2015
Karang Suwung
dengan alat yaitu ph meter

ah pemeriksaan air 14 sampel.
enkes/Per/IX/1990
engkor ada
angki tempat-
ya jauhkan dari-
2 September 2015
515 198903 2 020
N KUALITAS AIR
/ 383 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
N KUALITAS AIR
/ 383 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
aan air 14 sampel/rumah.
ngan air
N KUALITAS AIR
N KUALITAS AIR
/ 383 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
aan air 14 sampel/rumah.
mperbaiki pipa air yang mengalami kebocoran
erian kaporit

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Yeh Tengah.
- Pemeriksaan Kimia air dengan cara melakukan pengukuran dengan alat yaitu ph meter .
- Dari Pemeriksaan 14 sampel di dapatkan hasil sbb:
- Kualitas air kimia yang diperiksa sesuai standar baku mutu air bersih
dimana sisa klor 0.1mg/l.sesuai permenkes RI No.416/Menkes/Per/IX/1990
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan
Sudiantara

: 15 Agustus 2015
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
2
wayan Gujeg
3
I Nym Gara
4
Made Weda
5
Made Kertay
6
Nym Tunas
7
Nyoman Nad
8
Wayan Jumu
9
Made Garu
10
Nyoman Ken
11
Made Suparj
12
Ketut Murdi
13
Wayan Lanu
14
Md Jangkren
b. Permasalahan yang dihadapi:
Pipa kran air yang menghubungkan ke rumah Pak Keneng dkk mengalami kebocoran.

- Disarankan kepada Pak Keneng dan kawan-kawan untuk segera memperbaiki kran air yang bo
agar air yang menuju kerumah-rumah tidak tercemar oleh kotoran binatang maupun man
- Disarankan pula untuk rutin mengisi kaporit pada bak penampungan air yang ada di ba
Mengetahui
Payangan,15 Agustus 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Ayah lapangan minum
- Pemeriksaan Kimia air dengan cara melakukan pengukuran dengan alat yaitu ph meter
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
7
1
2
3
4
Ngk Putu
Weda
Ngk Md Wida
I Nym Laba
I Wy Ruma

: 18 Agustus 2015
0.1
0.1
0.1
0.1
7
7
7
7
5
I Made Widi
0.1
7
6
Ni Wayan Sa
0.1
7
7
I Kt Mandi
0.1
7
8
I Kt Karda
0.1
7
9
Ngk Md Ban
0.1
7
10
Nym Karya
0.1
7
11
Nym Trima
0.1
7
12
Wy karma Ya
0.1
7
13
Made Polos
0.1
7
14
Made Sakah
0.1
7
- Bak penampungan air pada rumah Pak Made Polos dan Wayan Ruma tidak dilengkapi pagar pelin

- Disarankan pada Pak Made Polos dan Pak Wayan Ruma agar membuat pagar pelindung agar terhin
binatang atau serangga yang menggagu kesehatan.
- Disarankan pula pada kepala keluarga agar memasak air sebelum di minum.
Mengetahui
Payangan, 18 Agustus 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 19 Agustus 2015
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Keliki Kawan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Ngk Pt
1
Raka
0.1
7
2
Made Sudira
0.1
7
3
Ngk Md Kar
0.1
7
4
I Made Lanu
0.1
7
5
Ngk Pt Suar
0.1
7
6
Gst Asmara
0.1
7
7
I Nym Suwit
0.1
7
8
Ngk Pt Suart
0.1
7
9
Ngk Kt Mad
0.1
7
10
Ngk Nym Su
0.1
7
11
I Wy Mandra
0.1
7
12
Made rapat
0.1
7
13
Wayan Suka
0.1
7
14
I Wy Regog
0.1
7
- Lantai di sekitar bak penampungan air pada rumah I Made Lanus ,I Wy Mandra,
serta Nyoman Suwita mengalami keretakan.
- Disarankan pada masing-masing kepala keluarga tersebut agar lantai segera diperbaiki dimana lantai harus kedap air dan mudah dibersihkan dan di lengkapi
dengan saluran pembuangan air limbah.
Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
Pelapor

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

:20 Agustus 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Roban lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Ketut
1
Rupawan
0.1
7
2
Nyoman Sua
0.1
7
3
Wayan Samp
0.1
7
4
Ketut Gelgel
0.1
7
5
Made Gina
0.1
7
6
Wayan Rajeg
0.1
7
7
Ketut Witana
0.1
7
8
Nym Suardi
0.1
7
9
Wayan Suta
0.1
7
10
Nym Merta
0.1
7
11
Made Sujana
0.1
7
12
Ngk Kt Raw
0.1
7
13
Gst Ngr Dipt
0.1
7
14
Made Rata
0.1
7
- Tangki air pada rumah Pak Made Rata,Wayan Suta,Made Gina terdapatendapan lumpur.

- Disarankan pada pak Made Rata,wayan suta dan Made Gina agar rutin menguras tangki air dan pengisian kaporit serta masak air sebelum diminum.
Payangan,20 Agustus 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kuali
Maksud Perjalanan
: Kelian Br. Triwangsa Kelusa
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Ngk Sudana
0.1
7
2
Ngk Kt Putra
0.1
7
3
I.B.Budiarja
0.1
7
4
I.B.Arsatana
0.1
7
5
I.B.Suragatana
0.1
7
6
Ngk Ny Terong
0.1
7
7
Ngk Kt Lenju
0.1
7

I Made Desi,SST , I Wyn Kertayasa,
: 21 Agustus 2015
8
Ngk Raka Bawa
0.1
7
9
Dw Pt Suamba
0.1
7
10
Dw Md Brata
0.1
7
11
Dw Nym Siwi
0.1
7
12
Dw Suarjana
0.1
7
13
Dw Dirgayusa
0.1
7
14
Dw Sudarsana
0.1
7
- Kran air pada Ngk Kt Lenju,Dw Suarjana,I.B.Arsatana,Ngk Sudana dan
Dw Md Brata dimana pemasangannya kurang baik.
- Diharapkan kepada ke lima kepala keluarga tersebut agar dalam pemasangan kran air harus agak tinggi minimal 70 cm dari lantai.
- Disarankan pula agar memperhatikan adanya kebocoran pada pipa airsehingga tidak ada rembesan air yang masuk melalui pipa sehingga air tidaktercemar oleh kotoran binatang maupun manusia.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan

: 22 Agustus 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Peliatan lapangan minum
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Nym Jagru
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
7
2
Nym Sunarja
3
Made Lanus
4
Made Wesna
5
Nym Kacir
6
Made Suardi
7
Made Suanja
8
Wayan Lasia
9
Made Luplu
10
Ketut Mastra
11
Nym Taram
12
Made Songkl
13
Ketut Lanus
14
made Dana
- Kontruksi banguna pada bak penampungan air yang ada di banjar peliatan tampak rusak berat.
- Disarankan agar masyarakat setempat agar cepat memperbaiki bak tersebutagar bagian bak yang terbuka terlindung dari masuknya serangga maupun binatang.
- Disarankan pula untuk rutin pemberian kaporit serat memasak air sebelum diminum.

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Ketut
1
Senter
0.1
7
2
Nym Simbol
0.1
7
3
Wayan Laba
0.1
7
4
Wayan Wida
0.1
7
5
Made Suarta
0.1
7
6
Wayan Darsa
0.1
7
7
Wy Mertada
0.1
7
8
Wyn Mertaya
0.1
7
9
Wy Pada
0.1
7
10
Ketut Murad
0.1
7
11
Wyn Kencan
0.1
7
12
Wayan Suja
0.1
7
13
Made Karta
0.1
7
14
Made Dama
0.1
7
- Bangunan sekitar perlindungan mata air tidak ada pagar pelindung dan rusak.
- Disarankan pada kelian banjar bukian kawan agar mengajak masyarakatnya untuksegera memperbaiki memperbaiki bangunan sekitar perlindungan mata air dan dibuatkan pagar pelindung.
- Disarankan pula agar melakukan pengurasan pada bak penampungan air sebulansekali dan disertai dengan pengisian kaporit.
Mengetahui

: 24 Agustus 2015
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Bukian Kawan

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 25 Agustus 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Bukian lapangan minum
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
Ketut
1
Yudhana
0.1
7
2
Made Gibleg
0.1
7
3
Made Bed
0.1
7
4
Wayan Bajra
0.1
7
5
Wayan Rege
0.1
7
6
Wyn Mentig
0.1
7
7
Wy Lauh
0.1
7
8
Kt Subaga
0.1
7
9
Wyn Muntel
0.1
7
10
Wayan Kama
0.1
7
11
Wayan Korm
0.1
7
12
Wayan Dira
0.1
7
13
Wayan Parwi
0.1
7
14
Wayan Kerta
0.1
7
- Terdapat Kerusakan pada dinding penampungan air pada wayan mentig,
Wayan Mentig,Wayan Bajra,Wayan Dira dan Ketut Kerta.
- Disarankan pada kepala keluarga tersebut untuk dapat memperbaikinya segera agar kerusakan tidak semakin parah,namun masih ada keperluan lain yang-
didahulukan
- Disarankan pula agar melakukan perbaikan pada pipa air yang mengalamikebocoran agar air yang merembes melalui pipa tidak tercemar kotoran binatang.
- Disarankan pula untuk pengisian kaporit sedcara rutin.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
UALITAS AIR
0 / 312 / BOK
n Kertayasa,SKM

n minum
at yaitu ph meter .
aan air 14 sampel.
dkk mengalami kebocoran.
memperbaiki kran air yang bocorotoran binatang maupun manusia.

ampungan air yang ada di banjar tersebut.
5 Agustus 2015
515 198903 2 020
UALITAS AIR
/ 312 / BOK
Kertayasa,SKM

n minum
at yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
tidak dilengkapi pagar pelindung.
t pagar pelindung agar terhindar dari
UALITAS AIR
/ 312 / BOK
n Kertayasa,SKM

n minum
at yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
UALITAS AIR
/ 312 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
at yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
UALITAS AIR
s Nomor : 870 / 312 / BOK

mini Gandhi
an Kualitas Air
riwangsa Kelusa
an dengan alat yaitu ph meter

ah pemeriksaan air 14 sampel.
tu air bersih
Menkes/Per/IX/1990
gk Sudana dan
dalam pemasangan -
ada pipa airsehingga air tidak-
1 Agustus 2015
515 198903 2 020
UALITAS AIR
/ 312 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
at yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
pun binatang.
um diminum.
UALITAS AIR
/ 312 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
at yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
atnya untuk-
air sebulan-
UALITAS AIR
/ 312 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
at yaitu ph meter
aan air 14 sampel.
n lain yang-
n binatang.

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

: 15 Mei 2015
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Phnya 6 - 7
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wyn Tinggal
0.1
6.5
2
Wy Rata Dana
0.1
6.5
3
Made Gunawan
0.1
6,5
4
Made Widiana
0.1
6.5
5
Wy Arsa
0.1
6
6
Wy Sudarsana
0.1
6
7
Wy Warsana
0.1
6,5
8
Nym Ariawan
0.1
6
9
Wy Pasek
0.1
6.5
10
Made Suka
0.1
6
11
Ketut Bawana
0.1
6
12
Made Darmika
0.1
6.5
13
Made Melastiana
0.1
6
14
Wyn Widianta
0.1
6
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Marga lapangan
Tengah minum
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nama KK
I Made Reda
I Md Darnata
I Wy Darsana
I kadek Birawan
I Md Redana
I Wyn Justiana
I Kd Januwiarta
I Wy Wiranata
I Wyn Parsiana
I Wayan Sumita
I Nym Jarman
I Made Somadana
I Wyn Punia

: 18 Mei 2015
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
6,5
0.1
6
0.1
6
0.1
6,5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6
0.1
6,5
0.1
6
0.1
6
0.1
6.5
14
I Wyn Budiarta
-
0.1
6,5
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Penyabangan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
Nama KK
Wayan Rudiarta
Wayan Karmana
Ketut Gunastra
Made Suarjana
Made Budana

: 19 Mei 2015
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
6
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Wayan Tag
Nym Budiawan
Md Murda
Wayan Kanda
Wy Selamat
Wayan Japa
Made Suardana
Made Witarjana
Wayan Merta
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6.5
6
6
6.5
6
6

Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
Pelapor

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan

:20 Mei 2015
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan kualitas
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
I Wayan Meter
I Wy Sual
I Made Tar
Made Siriarta
I Ketut Tresma
Wy Bawa Dana
Wayan Sep
Wy Taman
I Md Sante
Made Nada
Wayan Sumerta
I Km Sulaya
Wayan Sudiartana
I Nyoman Polos
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6,5
0.1
6,5

Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan ku
Maksud Perjalanan
: Kelian Br. Pilan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BO

I Made Desi,SST , I Wyn Kertayas
: 21 Mei 2015
Nama KK
I Made
Kota
Wayan Miars
Made Super
Wy Agus Na
Wayan Suart
Ketut Cukup
Nym Trobos
Made Rabek
Made Kondr
Made Sudar
Made Sarma
I Gede Tirta
Wayan Warta
Made Tapa
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6
6;5
6
6

Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
Nyoman Darna
Wy Sangkop
Made Lolotan
Wy Ardana
Wy Winaya
Wy Tanggu
Wy Kota
Nym Nadi
Made Nana
Wy Kisur
Ketut Kmapel
Wy Lemet
Wy Tompel
Ketut Murdi

: 22 Mei 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6.5
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6.5
0.1
6
0.1
6
0.1
6,5
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
Nama KK
Ketut Laba Atmaja
2
3
4
5
Nym Suantara
I Ketut Pilih
Gd Arya Sutrisna
Ketut Murkayasa

: 23 Mei 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6
6.5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Made Lasiana
Wayan Dura
Made Teka
Made Wartika
Wayan Pageh
Wy Puja Antara
Ketut Jaya
Nym Darsana
Made Slamet
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6
6.5
6
6.5
6
6
6
6,5
6;5

Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
N KUALITAS AIR
0 / 086 / BOK
n Kertayasa,SKM

n minum
n air 14 sampel/rumah.
5 Mei 2015
515 198903 2 020
N KUALITAS AIR
/ 086 / BOK
Kertayasa,SKM

n minum
an air 14 sampel/rumah.
N KUALITAS AIR
/ 086 / BOK
n Kertayasa,SKM

n minum
N KUALITAS AIR
/ 086 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
ALITAS AIR
s Nomor : 870 / 086 / BOK

mini Gandhi
an Kualitas Air
alat yaitu ph meter

pemeriksaan air 14 sampel/rumah.
1 Mei 2015
515 198903 2 020
N KUALITAS AIR
/ 086 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum
N KUALITAS AIR
/ 086 / BOK
n Kertayasa,SKM

gan minum

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 20 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
MelaluiBr.
kunjungan
lapangan
: Kelian
Payangan
Desaminum
dima na sisa klor 0.1mg/l.( sesuai dengan perme nkes RI No.416/Me nkes/Per/IX/1990) Phnya 6-7.
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan Bayu
0.2
7
2
Made Krono
0.2
7
3
Wayan Suarta
0.2
7
4
Made Kredek
0.2
7
5
Wayan Bagiada
0.2
7
6
Made Wana
0.2
7
7
Nyoman Molen
0.2
7
8
Nengah Molog
0.2
7
Nengah Batuh
0.2
7
9
10
Wayan Abuana
0.2
7
11
Made Dawan
0.2
7
12
Nyoman Lumping
0.2
7
13
Wayan Sunarta
0.2
7
14
Nyoman Arka
0.2
7
Konstruksi bangunan bak air pada Pak Made Krono,Pak Md Kredek dan Pak Ny Molen
Masih memungkinkan air hujan dapat merembes ke bak tersebut.
Disarankan kepada masing-masing kepala keluarga tersebut untuk segera memperbaiki
bangunan bak penampung air gara pada musim penghujan seperti sekarang ini sudah bisa
dipergunakan namun kendalanya biaya tidak punya.
Disarankan pula rutin menguras bak penampung air sebulan sekali serta pengisian kaporit.
Mengetahui
Payangan,20 Nopember 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 21 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
MelaluiBr.
kunjungan
lapangan minum
: Kelian
Melinggih
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Ketut Rata
0.2
7
2
Kadek Arka
0.2
7
3
Made Gentrak
0.2
7
4
Gede Togog
0.2
7
5
Wayan Taria
0.2
7
6
Wayan Andika
0.2
7
7
Wayan Koyog
0.2
7
8
Made Lapar
0.2
7
Ketut Kerna
0.2
7
9
10
Wayan Kira
0.2
7
11
Made Kasna
0.2
7
Wayan Kuana
0.2
7
12
13
Wayan Sadia
0.2
7
14
Wayan susanta
0.2
7
Bak Penampungan air tampak retak-retak pada KK Kuana dan pak Sadia.
Disarankan Kepada Pak Wayan Kuana dan Pak Wayan Sadia agar bangunan
segera diperbaiki agar tidak memperparah keretakannya,namun dari pihak kepala
keluarga tersebut masih menunggu waktu karena masih ada kesibukan lain.
Mengetahui
Payangan, 21 Nopember 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
: Surat Tugas Nomor : 870 / 527/ BOK

Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 23 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
MelaluiBr.
kunjungan
: Kelian
Badunglapangan minum
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wyn Tirtayasa
0.2
7
2
Made Sukadana
0.2
7
3
Nym Sudira
0.2
7
4
Nym Tambayasa
0.2
7
5
Wyn Suarka
0.2
7
6
A.A.Gede Sedana
0.2
7
7
A.A Darma Putra
0.2
7
8
Wayan Susila
0.2
7
Wyn Budiasa
0.2
7
9
10
Ketut Suarta
0.2
7
11
Wyn Seken
0.2
7
12
Md Suyantara
0.2
7
13
Wy Oka Sujana
0.2
7
14
Wayan Lanus
0.2
7
Tidak tersedianya pipa penguras pada bak penampung air pada KK Wayan seken dan
Made Suyantara serta Wayan Oka Sujana.
Disarankan kepada ketiga kepala keluarga tersebut agar pipa penguras pada bak penampungan
air segera dibuatkan sehingga mudah dibersihkan secara rutin.
Disarankan pula pengisian kaporit sebulan sekali mengingat saat ini musim penghujan.
Mengetahui
Payangan 23, Nopember 2015
Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
:24 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
: Pe rjalanan Dina s dalam rangka pe mantauan kua lita s air
M elaluiBr.
kunjungan
lapangan minum
: Kelian
Buu
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Made Sukanta
0.1
6.5
2
Wayan Warsa
0.1
6
Wayan Mudiana
0.1
6
3
4
Nym Arnawa
0.1
6
5
Ketut Ngablor
0.1
6.5
6
Ketut Murka
0.1
6
7
Wayan Tingkes
0.1
6.5
8
Wayan Beres
0.1
6
9
Wayan Sutarba
0.1
6.5
10
Ketut Purna
0.1
6
11
Made Pering
0.1
6.5
Made Mudita
0.1
6
12
13
Wayan Musne
0.1
6,5
14
Made Murda
0.1
6,5
Pada KK Kt Ngablor,Kt Murka terdapat bangunan penampungan air tidak dilengkapi dengan
manhole.
Disampaikan kepada Pak Ketut Ngablor dan Pak Ketut Murka agar melengkapi bangunan tersebut
dengan lubang pemeriksaan agar dapat terpantau.
Disarankan pula rutin melakukan pengurasan gar tidak lumutan dan berlumpur.
Mengetahui
Payangan,24 Nopember 2015

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
: Surat Tugas Nomor : 870 / / BOK

: Nopember 2015
3.
4.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
5.
6.
7.
: Perjalanan Dinas dalam rangka pemant auan kualit as air

Maksud Perjalanan
: Kelian Br. Saren
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
0.1
6.5
2
0.1
6
3
0.1
6
4
0.1
6
5
0.1
6.5
6
0.1
6
7
0.1
6.5
8
0.1
6
0.1
6.5
9
10
0.1
6
11
0.1
6
0.1
6;5
12
13
0.1
6
14
0.1
6

Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003
Payangan, Nopember 2015

Pelapor
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
5.
6.
7.
Maksud Perjalanan
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Nyoman Sudariasa
0.1
6.5
2
Wayan Wirawan
0.1
6
3
Komang Pinde
0.1
6.5
4
Wayan Rupa
0.1
6.5
5
Ketut Lasia
0.1
6.5
6
Made Banteng
0.1
6
7
Ketut Darsu
0.1
6.5
8
Made Geduh
0.1
6
Wayan Cableg
0.1
6.5
9
10
Wayan Brontok
0.1
6
11
Wayan Keteg
0.1
6.5
12
Made Lambeh
0.1
6
13
Wayan Gun
0.1
6
14
Wayan Debel
0.1
6,5
Pipa kran air Yang menghubungkan ke rumaah Pak Kt Lasia,Made Banteng,Kt Darsu
dan Made Geduh Mengalami kebocoran .
Dari hasil pemantauan diharapkan agar pak Kt Lasia dkk segera memperbaiki
kran yang bocor agar air yang menuju ke rumah-rumah tidak tercemar.
Disarankan pula untuk pengisian kaporit serta menguras bak penampungan air.
Mengetahui

: 26 Nopember 2015
M elaluiBr.
kunjungan
: Kelian
Sriteja lapangan minum

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 27 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
M elaluiBr.
kunjungan
lapangan minum
: Kelian
Bukian Kaja
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wayan Ruja
0.1
6.5
2
Md Partana
0.1
6.5
3
i.b.Tagel
0.1
6.5
4
Wayan Sutarta
0.1
6.5
5
Made Darsana
0.1
6.5
6
Wayan Suarjana
0.1
6.5
7
Wayan Bancuk
0.1
6.5
8
Md Mardana
0.1
6.5
Md Tapa
0.1
6.5
9
10
Wayan Subitra
0.1
6.5
11
Wayan Regut
0.1
6.5
12
Wayan Gonjong
0.1
6.5
13
Made Gunarta
0.1
6,5
14
Made Teka
0.1
6;5
Dinding penampungan air mengalami kerusakan pada Wayan Teka,Made Gunarta
dan pak Wayan Monjong.
Dari hasil pemantauan kualitas air di banjar bukian kaja terdapat dinding penampungan
air mengalami kerusakan untuk itu diharapkan kepada Pak Wy Teka,Md Gunarta dan
Pak Wayan Monjong segera memperbaiki agar tidak memperparah kerusakan dinding
namun kepala keluarga tersebut meminta waktu untuk mengumpulkan biaya perbaikan.
Disarankan pula untuk melakukan perbaikan pipa yang mengalami kebororan agar air
yang merembes melalui pipa tidak tercemar kotoran binatang.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
Dasar Penugasan
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Nama Petugas / Tim

Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 30 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
M elaluiBr.
kunjungan
: Kelian
Peliatan lapangan minum
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Nyoman Jagru
0.1
6.5
2
Made Dana
0.1
6
3
Ketut Lanus
0.1
6
4
Made Songklit
0.1
6
5
Kt Mastra
0.1
6.5
6
Nym Taram
0.1
6
7
Made Luplup
0.1
6.5
8
Wayan Lasia
0.1
6
Made Suanjaya
0.1
6.5
9
10
Nym Kacir
0.1
6
11
Made Wesna
0.1
6
Nym Sunarjaya
0.1
6
12
13
Made Suardika
0.1
6,5
14
Made Kedet
0.1
6;5
Kontruksi bangunan pada bak penampungan air yang ada pada Pak KacirPak Wesna mengalami kerusakan.
Disarankan pada ketiga kepala keluarga tersebut agar cepat memperbaikiagar bagian bak yang terbuka terlindung dari masuknya serangga dan binatang.
Disarankan pula agar rutin dalam pengisian kaporit serta menguras bak setidaknya
sebulan sekali.
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim

Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: 25 Nopember 2015
Maksud Perjalanan
M elaluiBr.
kunjungan
: Kelian
Saren lapangan minum
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
0.1
6.5
1
Made karpe
2
Wy Suardika
0.1
6
Ketut Sunata
0.1
6.5
3
4
Ketut Angkat
0.1
6.5
5
Made Murdana
0.1
6.5
6
Ketut Sika
0.1
6
7
Ny Purgiana
0.1
6.5
8
Ny Yudana
0.1
6
9
Made tamped
0.1
6.5
10
Wayan Sukiana
0.1
6
11
Made Suardika
0.1
6.5
Wayan Wartana
0.1
6
12
13
Ketut Tampih
0.1
6
14
Wy Rastama
0.1
6,5
Bangunan Sekitar Perlindungan mata air tidak pagar dan rusak.
Dari hasil Pemantauan di Banjar Saren terdapat bangunan pada perlindungan mata air
tidak ada dan rusak untuk itu diharapkan agar masyarakat saren bersama-sama gotong
royong untuk memperbaiki secepatnya untuk menghindari dari binatang maupunserangga serta diharapkan pula agar rutinitas kaporitisasi .
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITA

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
: Perjalanan Dinas dalam rangka pem
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Hasil Pengukuran
No.
Nama KK
Klor
ph
1
Wyn Tinggal
0.1
6.5
2
Wy Rata Dana
0.1
6.5
3
Made Gunawan
0.1
6,5
4
Made Widiana
0.1
6.5
5
Wy Arsa
0.1
6
6
Wy Sudarsana
0.1
6
7
Wy Warsana
0.1
6,5
8
Nym Ariawan
0.1
6
9
Wy Pasek
0.1
6.5
10
Made Suka
0.1
6
11
Ketut Bawana
0.1
6
12
Made Darmika
0.1
6.5
13
Made Melastiana
0.1
6
14
Wyn Widianta
0.1
6
Mengetahui
:Surat Tugas Nomor : 870 / 086

I Made Desi, SST , I Wyn Kertay
: 15 Mei 2015
NIP : 19801031 200903 1 003

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Marga lapangan
Tengah minum
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Nama KK
I Made Reda
I Md Darnata
I Wy Darsana
I kadek Birawan
I Md Redana
I Wyn Justiana
I Kd Januwiarta
I Wy Wiranata
I Wyn Parsiana
I Wayan Sumita
I Nym Jarman
I Made Somadana
I Wyn Punia
: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 /

I Made Desi,SST I Wyn Kertaya
: 18 Mei 2015
Hasil Pengukuran
Klor
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
ph
6,5
6
6
6,5
6
6.5
6.5
6
6
6,5
6
6
6.5
14
I Wyn Budiarta
-
0.1
6,5
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
kunjungan
lapangan minum
: Melalui
Kelian Br.
Penyabangan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
Nama KK
Wayan Rudiarta
Wayan Karmana
Ketut Gunastra
Made Suarjana
Made Budana

: 19 Mei 2015
Hasil Pengukuran
Klor
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
ph
6
6
6.5
6
6.5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Wayan Tag
Nym Budiawan
Md Murda
Wayan Kanda
Wy Selamat
Wayan Japa
Made Suardana
Made Witarjana
Wayan Merta
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6.5
6
6
6.5
6
6

Mengetahui
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
Pelapor

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan

:20 Mei 2015
: Perjalanan Dinas dalam rangka p
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Bunteh lapangan min
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
I Wayan Meter
I Wy Sual
I Made Tar
Made Siriarta
I Ketut Tresma
Wy Bawa Dana
Wayan Sep
Wy Taman
I Md Sante
Made Nada
Wayan Sumerta
I Km Sulaya
Wayan Sudiartana
I Nyoman Polos
Hasil Pengukuran
Klor
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
ph
6.5
6
6
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6,5
6,5

Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
sisa chlor dan kekeruhan (pengamatan visual) dengan jumlah pemeriksaan air 14 sampel/ru
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
I Made Kota
Wayan Miarsa
Made Super
Wy Agus Nata Kusuma
Wayan Suartana
Ketut Cukup
Nym Trobos
Made Rabek
Made Kondra
Made Sudarma
Made Sarma
I Gede Tirta
Wayan Warta
Made Tapa

Mengetahui
Hasil Pengukuran
Klor
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
NIP : 19801031 200903 1 003

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Nama KK
Nyoman Darna
Wy Sangkop
Made Lolotan
Wy Ardana
Wy Winaya
Wy Tanggu
Wy Kota
Nym Nadi
Made Nana
Wy Kisur
Ketut Kmapel
Wy Lemet
Wy Tompel
Ketut Murdi

: 22 Mei 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Seming lapangan min
Hasil Pengukuran
Klor
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
ph
6.5
6
6.5
6.5
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6
6,5
Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020

1.
2.
Dasar Penugasan
Nama Petugas / Tim
3.
4.
5.
6.
7.
Tujuan Perjalanan
Tanggal Perjalanan
Maksud Perjalanan
Phnya 6 - 7
No.
Nama KK
Ketut Laba Atmaja
2
3
4
5
6
Nym Suantara
I Ketut Pilih
Gd Arya Sutrisna
Ketut Murkayasa
Made Lasiana

: 23 Mei 2015
kunjungan
: Melalui
Kelian Br.
Mawanglapangan min
Hasil Pengukuran
Klor
ph
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6
6
6.5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Wayan Dura
Made Teka
Made Wartika
Wayan Pageh
Wy Puja Antara
Ketut Jaya
Nym Darsana
Made Slamet
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
0.1
6.5
6
6.5
6
6
6
6,5
6;5

Mengetahui

Pelapor
NIP : 19801031 200903 1 003
NIP : 19660515 198903 2 020
ANTAUAN KUALITAS AIR
Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

Ari Armini Gandhi
e Desi, SST , I Wyn Kertayasa,SKM
ntauan Kualitas Air
anan Dinas dalam rangka pemantauan kualitas air

ui
kunjungan
n Br.
ngan alat ph meter .

n air 15 sampel.
es/Per/IX/1990) Phnya 6-7.

Pelapor
NIP : 19660515 198903 2 020

Ari Armini Gandhi
de Desi,SST I Wyn Kertayasa,SKM
ntauan Kualitas Air

ui
kunjungan
n Br.
Marga lapangan
Tengah minum
gan, 18 Mei 2015
Armini Gandhi
19660515 198903 2 020

Ari Armini Gandhi
e Desi,SST , I Wyn Kertayasa,SKM
ntauan Kualitas Air

ui
kunjungan
lapangan minum
n Br.
Penyabangan
an, 19 Mei 2015
Armini Gandhi
19660515 198903 2 020

Ari Armini Gandhi
ntauan Kualitas Air

kunjungan
nuiBr.
gan,20 Mei 2015
Armini Gandhi
19660515 198903 2 020
AUAN KUALITAS AIR

: 21 Mei 2015
: Kelian Br. Pilan
at yaitu ph meter
meriksaan air 14 sampel/rumah.
Hasil Pengukuran
ph
6.5
6
6
6
6.5
6
6.5
6
6.5
6
6
6;5
6
6

Pelapor
NIP : 19660515 198903 2 020

Ari Armini Gandhi
ntauan Kualitas Air

kunjungan
nuiBr.
gan, 22 Mei 2015
Armini Gandhi
19660515 198903 2 020

Ari Armini Gandhi
ntauan Kualitas Air

kunjungan
nuiBr.
gan, 23 Mei 2015
Armini Gandhi
19660515 198903 2 020

Bok 2015-2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Bok 2015-2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

:Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

c. Kesimpulan / Saran Perbaikan

Payangan,15 Mei 2015

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

c. Kesimpulan / Saran Perbaikan

Payangan, 18 Mei 2015

Kepala UPT Kesmas Payangan

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

b. Permasalahan yang dihadapi

Payangan, 19 Mei 2015

Kepala UPT Kesmas Payangan

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1

NIP : 19660515 198903 2 020

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

b. Permasalahan yang dihadapi

Payangan,20 Mei 2015

Kepala UPT Kesmas Payangan

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

b. Permasalahan yang dihadapi

Payangan, 21 Mei 2015

Kepala UPT Kesmas Payangan

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

b. Permasalahan yang dihadapi

c. Kesimpulan / Saran Perbaikan

Payangan, 22 Mei 2015

Kepala UPT Kesmas Payangan

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020

LAPORAN HASIL KEGIATAN PEMANTAUAN KUALITAS AIR

: Surat Tugas Nomor : 870 / 086 / BOK

b. Permasalahan yang dihadapi

Payangan, 23 Mei 2015

Kepala UPT Kesmas Payangan

dr.I Gusti Ngurah Gede Putra

Putu Ari Armini Gandhi

NIP : 19801031 200903 1 003

NIP : 19660515 198903 2 020