Riwayat penyakit dahulu :

Keluhan

serupa

sering

dialami

pasien

sebelumnya,

sudah

bulan

tetapi

biasanyakeluuhanberupa sulit buang air kecil tetapi masih dapat ditanggulangi

-

Darah tinggi (+), sejak sekitar 1 tahun.

Riwayat asma, penyakit gula (DM), alergi obat dan makanan disangkal.

Riwayat pengobatan disangkal.

Riwayat penyakit keluarga :

-

Riwayat keluhan serupa, asma, alergi makan dan obat, penyakit gula (DM), darah tinggi
(HT) disangkal.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan:

-

Keadaan umum: Terlihat lemah

Kesadaran : Compos mentis

Vital sign:
TD

: 230/139 mmHg

Suhu

: 36OC

Nadi

: 98x/menit

Respi.

: 25x/menit

Kesan gizi

Status generalis:

: Tampak baik

a. Pemeriksaan Kepala :
Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
b. Pemeriksaan Leher
Limfadenopati (-)
c. Pemeriksaan Thoraks
Cor

I : ictus cordis (+)

P : thrill (-)
P:-

Pulm
o

A : BJ tambahan (-), bising jantung (-)

I : Normochest, dinding dada simetris dengan dinding
perut, pengembangan pulmo dextra=sinistra
P : Vokal fremitus dextra = sinistra

P : Suara sonor di seluruh lapang paru, dextra = sinistra

A : Wheezing (-), Ronki (-),
d. Pemeriksaan Abdomen:
Abdome
n

I : Dinding abdomen sejajar dengan dinding thorax

Pembesaran supra pubik (+) sebesar kepala bayi
A : Peristaltik 15 x/ menit
P : Timpani seluruh lapang abdomen (+)
P : Supel
HeparTidak teraba
LienTidak teraba
Nyeri ketok ginjal (-), nyeri tekan (-)
Nyeri tekan supra pubik (+)