PENGAJUAN PERMOHONAN PENILAIAN PORTOFO

UNTUK PERPANJANGAN STR

Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama *)

Ijazah terakhir/Lulus tahun/Nomor Register

:
Ijazah

Tempat/tanggal lahir

Jenis Kelamin

Nomor Anggota Persagi **)

Nomor STR Terakhir ***)

Tempat Kerja

Jabatan

Alamat tempat Kerja

10

Telepon tempat kerja

11

Alamat surat menyurat

12

Nomor telepon/handphone yang bisa

dihubungi

Bersama surat ini saya mengajukan permohonan untuk mendapat penilaian portof
saya lakukan dalam periode 5 tahun mulai tahun 2012 sampai dengan tahun 2016

Saya menyatakan bahwa dokumen yang saya ajukan untuk dinilai adalah benar, d
bahwa dokumen tersebut tidak syah sesuai aturan yang berlaku maka saya bersed

Keterangan :
*) Ditulis dengan huruf kapital disertai gelar
***) Foto kopi dilampirkan (bagi yang mengajukan perpanjangan)

PERMOHONAN PENILAIAN PORTOFOLIO TENAGA GIZI

UNTUK PERPANJANGAN STR

Yustini, DCN.M.Kes, RD
MAGISTER KESEHATAN /2005/95431-J04-P/5166-18-2-2005
LUBUK JANTAN / 26 MEI 1963
PEREMPUAN
73.09.1051
28 09 82 112-0148723
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN SUDIROHUSODO
MAKASSAR
NUTRISIONIS MADYA
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN KM 11 MAKASSAR
0411-585677
INSTALASI DIKLAT RSUP DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR
0813 5502 1121

kan permohonan untuk mendapat penilaian portofolio kegiatan profesi gizi yang sudah
ahun mulai tahun 2012 sampai dengan tahun 2016

men yang saya ajukan untuk dinilai adalah benar, dan apabila dikemudian hari diketahui
syah sesuai aturan yang berlaku maka saya bersedia menerima resiko akibatnya

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

yang mengajukan perpanjangan)

PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

PERIODE TAHUN 2012
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama

: Yustini, DCN.M.Kes, RD

Unit kerja

: RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR

Jabatan

: NUTRISIONIS MADYA

Nomor Anggota Persagi

: 73.09.1051

Nomor STR Terakhir

: 28 09 82 112-0148723

Periode penilaian

: 2012-2016

Mengajukan penilain portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

UNSUR
A

KEGIATAN

NILAI SKP

Praktisi asuhan gizi

a. Pelayanan gizi rawat jalan.
b. Pelayanan gizi rawat inap umum
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pelaksana Gizi Masyarakat
a. Rencana program kerja
b. Implementasi/Intervensi
c. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksana Gizi Industri/jasa boga
a. Program gizi di industri makanan Katering,
jasa boga/pariwisata meliputi dokumen
perencanaan, implementasi, monitoring dan
evaluasi

b. Program Gizi pelayanan Haji yang berkaitan

dengan penyelenggaraan makanan
Pengembangan dan penelitian

a. Kegiatan ilmiah lisan (Seminar, Workshop,

pelatihan gizi dan kesehatan, dan ilmu
penunjang gizi)
b. Karya Ilmiah tulisan dan Penelitian
Pendidik

1
a. Pendidikan /penyuluhan

b. Pembimbing praktik mahasiswa

c. Penyusun Modul/Buku
Pengelola/ menejer

a. Mengembangkan pengelolaan/ menejerial

1

b. Membuat pedoman administrasi, prosedur

kerja, pengawasan mutu dll.
E

Pengabdian Masyarakat
a. Pengurus PERSAGI ditetapkan berdasarkan
surat keputusan Ketua DPP PERSAGI Pengurus
ASDI ditetapkan berdasarkan SK DPP Persagi

b. Bhakti Sosial/ Disaster

JUMLAH SKP PERIODE TAHUN 2012

12

IATAN TENAGA GIZI

TAHUN 2012

Yustini, DCN.M.Kes, RD
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MA
NUTRISIONIS MADYA
73.09.1051
28 09 82 112-0148723
2012-2016

BUKTI DOKUMEN*) dilampirkan

PELATIHAN NCP ADVANCE, SERIFIKAT NO :

1001/SK/DPP- PERSAGI/IV/2012 TANGGAL : 12
MEI 2012 DI BANDUNG

SK MENGAJAR DARI DIREKTUR AIGI NOMOR :

066/AG-YPAGI/SK/VIII, TANGGAL 29 AGUSTUS
2012 (

48

SEBAGAI KEPALA INSTALASI GIZI, SK DIREKTUR

BLU RSUP DR WAHIDIN SUDIRHUSODO
MAKASSAR NOMOR KP.00.03.0.11.4093,
TANGGAL 8 DESEMBER 2010

PENGURUS PERSAGI PERIODE 2011 - 2014, SK

NOMOR 531/SK/DPP/VI/2011 TANGGAL 8 JUNI
2011

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

PERIODE TAHUN 2013
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama

: Yustini, DCN.M.Kes, RD

Unit kerja

: RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR

Jabatan

: NUTRISIONIS MADYA

Nomor Anggota Persagi

: 73.09.1051

Nomor STR Terakhir

: 28 09 82 112-0148723

Periode penilaian

: 2012-2016

Mengajukan penilain portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

UNSUR
A

KEGIATAN

NILAI SKP

Praktisi asuhan gizi

a. Pelayanan gizi rawat jalan.
b. Pelayanan gizi rawat inap umum
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pelaksana Gizi Masyarakat
a. Rencana program kerja
b. Implementasi/Intervensi
c. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksana Gizi Industri/jasa boga
a. Program gizi di industri makanan Katering,
jasa boga/pariwisata meliputi dokumen
perencanaan, implementasi, monitoring dan
evaluasi

b. Program Gizi pelayanan Haji yang berkaitan

dengan penyelenggaraan makanan
Pengembangan dan penelitian

a. Kegiatan ilmiah lisan (Seminar, Workshop,

pelatihan gizi dan kesehatan, dan ilmu
penunjang gizi)

b. Karya Ilmiah tulisan dan Penelitian

Pendidik

1
a. Pendidikan /penyuluhan

b. Pembimbing praktik mahasiswa

1

c. Penyusun Modul/Buku
Pengelola/ menejer
a. Mengembangkan pengelolaan/ menejerial
b. Membuat pedoman administrasi, prosedur
kerja, pengawasan mutu dll.

Pengabdian Masyarakat
a. Pengurus PERSAGI ditetapkan berdasarkan
surat keputusan Ketua DPP PERSAGI Pengurus
ASDI ditetapkan berdasarkan SK DPP Persagi

b. Bhakti Sosial/ Disaster

JUMLAH SKP PERIODE TAHUN 2013

N TENAGA GIZI
UN 2013

ni, DCN.M.Kes, RD

AH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MA

RISIONIS MADYA

9.1051

9 82 112-0148723

-2016

BUKTI DOKUMEN*) dilampirkan

SEMINAR SEHARI ASUHAN GIZI PADA PENYAKIT

KANKER & SOSIALISASI HOSPITAL DIETETIC
CONTEST INDONESIA. SKP PERSAGI :
1371/SK/DPP.PERSAGI/IV/2013, 2SKP
PELATIHAN ASUHAN GIZI & DIETETIK NASIONAL
II, NOMOR AKREDITASI PERSAGI : 1596/SK/DPPPERSAGI /X/2013, TANGGAL 21 - 23 NOVEMBER
2013, 2 SKP

SK MENGAJAR DIREKTUR AIGI NOMOR : 003/AGYPAGI/SK/I/2012 TANGGAL 8 JANUARI 2013, DAN

SK NOMOR 71 /AG-YPAG/SK/VII/2013, TANGGAL
15 JULI 2013
SK PENGUJI DAN PEMBIMBING KLINIK (CI)
MAHASISWA SK DIREKTUR NOMOR :
HK.03.01/DIRUT.II.2/0069/2013, TANGGAL 3
JANUARI 2013
SK CLINICAL INSTRUKTUR PROGRAM STUDY
ILMU GIZI NO :185/UNO4.5.6/PP.26/2013,
TANGGAL 8 OKTOBER 2013

PENGURUS PERSAGI PERIODE 2011 - 2014, SK

NOMOR 531/SK/DPP/VI/2011 TANGGAL 8 JUNI
2011

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

PERIODE TAHUN 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama

: Yustini, DCN.M.Kes, RD

Unit kerja

: RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR

Jabatan

: NUTRISIONIS MADYA

Nomor Anggota Persagi

: 73.09.1051

Nomor STR Terakhir

: 28 09 82 112-0148723

Periode penilaian

: 2012-2016

Mengajukan penilain portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

UNSUR
A

KEGIATAN

NILAI SKP

Praktisi asuhan gizi

a. Pelayanan gizi rawat jalan.
b. Pelayanan gizi rawat inap umum
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pelaksana Gizi Masyarakat
a. Rencana program kerja
b. Implementasi/Intervensi
c. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksana Gizi Industri/jasa boga
a. Program gizi di industri makanan Katering,
jasa boga/pariwisata meliputi dokumen
perencanaan, implementasi, monitoring dan
evaluasi

b. Program Gizi pelayanan Haji yang berkaitan

dengan penyelenggaraan makanan
Pengembangan dan penelitian

a. Kegiatan ilmiah (Seminar, Workshop,

pelatihan gizi dan kesehatan, dan ilmu
penunjang gizi)
b. Karya Ilmiah dan Penelitian
Pendidik

a. Pendidikan /penyuluhan

b. Pembimbing praktik mahasiswa

c. Penyusun Modul/Buku
Pengelola/ menejer
a. Mengembangkan pengelolaan/ menejerial
b. Membuat pedoman administrasi, prosedur
kerja, pengawasan mutu dll.

Pengabdian Masyarakat
a. Pengurus PERSAGI ditetapkan berdasarkan
surat keputusan Ketua DPP PERSAGI Pengurus
ASDI ditetapkan berdasarkan SK DPP Persagi

b. Bhakti Sosial/ Disaster

JUMLAH SKP PERIODE TAHUN 2014

LIO KEGIATAN TENAGA GIZI

ERIODE TAHUN 2014

Yustini, DCN.M.Kes, RD
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MA
NUTRISIONIS MADYA
73.09.1051
28 09 82 112-0148723
2012-2016

BUKTI DOKUMEN*) dilampirkan

TEMU ILMIAH INTERNASIONAL, JOGJAKARTA 26 28 NOVEMBER 2014, SKP NOMOR :

2264/SK/DPP-PERSAGI/XI/2014. PANITIA
SEMINAR ASUHAN GIZI PADA BEDAH DIGESTIF,
MAKASSAR 9 AGUSTUS 2014, SKP :
1863/SK/DPP/PERSAGI/III/2014

SK MENGAJAR DARI DIREKTUR AIGI NOMOR : 012

AG-YPAGI/SK/II/2014, TANGGAL 25 FEBRUARI
2014. SK MENGAJAR DR SPESIALIS GIZI KLINIK
NOMOR : 087/UN.7.5.5/PP.17/2013 TANGGAL 2
JANUARI 2014.
JADWAL MENGAJAR PROGRAM STUDY ILMU GIZI
SEMESTER GANJIL 2014 - 2015 TANGGAL 21
AGUSTUS 2014
SURAT TUGAS MENGAJAR PELATIHAN
FUNGSIONAL GIZI DI BBPK NOMOR :
KP.04.01/II.I.I/4753/2014, TANGGAL 1
SEPTEMBER 2014

SK MEMBIMBING KARYA TULIS MAHASISWA GIZI

SK NO. 001/AG- YPAGI/II/2014. SK CLINICAL
INSTRUKTUR PROGRAM STUDY ILMU GIZI
UNHAS, SK NOMOR: 191/UN04.5.6/PP.26/2014,
TANGGAL 6 OKTOBER 2014

PENGURUS PERSAGI PERIODE 2011 - 2014, SK

NOMOR 531/SK/DPP/VI/2011 TANGGAL 8 JUNI
2011

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

PERIODE TAHUN 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama

: Yustini, DCN.M.Kes, RD

Unit kerja

: RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR

Jabatan

: NUTRISIONIS MADYA

Nomor Anggota Persagi

: 73.09.1051

Nomor STR Terakhir

: 28 09 82 112-0148723

Periode penilaian

: 2012-2016

Mengajukan penilain portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

UNSUR
A

KEGIATAN

NILAI SKP

Praktisi asuhan gizi

a. Pelayanan gizi rawat jalan.
b. Pelayanan gizi rawat inap umum
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pelaksana Gizi Masyarakat
a. Rencana program kerja
b. Implementasi/Intervensi
c. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksana Gizi Industri/jasa boga
a. Program gizi di industri makanan Katering,
jasa boga/pariwisata meliputi dokumen
perencanaan, implementasi, monitoring dan
evaluasi

b. Program Gizi pelayanan Haji yang berkaitan

dengan penyelenggaraan makanan
Pengembangan dan penelitian

a. Kegiatan ilmiah (Seminar, Workshop,

pelatihan gizi dan kesehatan, dan ilmu
penunjang gizi)
b. Karya Ilmiah dan Penelitian
Pendidik

1
a. Pendidikan /penyuluhan

b. Pembimbing praktik mahasiswa

c. Penyusun Modul/Buku
Pengelola/ menejer
a. Mengembangkan pengelolaan/ menejerial
b. Membuat pedoman administrasi, prosedur
kerja, pengawasan mutu dll.

Pengabdian Masyarakat
a. Pengurus PERSAGI ditetapkan berdasarkan
surat keputusan Ketua DPP PERSAGI Pengurus
ASDI ditetapkan berdasarkan SK DPP Persagi

b. Bhakti Sosial/ Disaster

JUMLAH SKP PERIODE TAHUN 2015

LIO KEGIATAN TENAGA GIZI

ERIODE TAHUN 2015

Yustini, DCN.M.Kes, RD
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MA
NUTRISIONIS MADYA
73.09.1051
28 09 82 112-0148723
2012-2016

BUKTI DOKUMEN*) dilampirkan

SEMINAR SEHARI ASUHAN GIZI TERSTANDAR

PADA PENYAKIT GINJAL KRONIS, MAKASSAR 11
APRIL 2015, SKP PERSAGI NOMOR 141 /
SK/DPP/PERSAGI/SEK/IV/2015 ( PANITIA 2 SKP)

SK MENGAJAR AIGI NOMOR : 026/AGYPAGI/SK/II/2015 TANGGAL 3 FEBRUARI 2015

DAN NOMOR : 097/AG-YPAGI/SK/VIII/2015.
TANGGAL 14 AGUSTUS 2015
SK MENGAJAR DR SPESIALIS GIZI KLINIK
NOMOR : 002/UN.7.5.5/PP.17/2015 TANGGAL 6
JANUARI 2015. JADWAL MENGAJAR PROGRAM
STUDY ILMU GIZI SEMESTER GENAP 2014 -2015
NOMOR 182/UN.4.15.1/PP.12/2015 TANGGAL 16
JANUARI 2015

SURAT TUGAS MENGAJAR PELATIHAN

FUNGSIONAL GIZI DI BBPK NOMOR :
TU.01.01/IV.1/529/2015, TANGGAL 18 JANUARI
2015 DAN NOMOR : TU.01.01/IV.1/1503/2015
TANGGAL 4 MARET 2015, NOMOR :
TU.01.01/IV.1/2813/2015 TANGGAL 22 APRIL
2015 DAN NOMOR : TU.01.01/IV.1/6068/2015
TANGGAL 18 AGUSTUS 2015
SK CI PROGRAM STUDY ILMU GIZI UNHAS
NOMOR : 149/UNO4.5.6/PP.26/2015 TANGGAL 21
SEPTEMBER 2015

PENGURUS PERSAGI PERIODE 2011 - 2014, SK

NOMOR 531/SK/DPP/VI/2011 TANGGAL 8 JUNI
2011

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

PERIODE TAHUN 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama

: Yustini, DCN.M.Kes, RD

Unit kerja

: RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR

Jabatan

: NUTRISIONIS MADYA

Nomor Anggota Persagi

: 73.09.1051

Nomor STR Terakhir

: 28 09 82 112-0148723

Periode penilaian

: 2012-2016

Mengajukan penilain portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

UNSUR
A

KEGIATAN

NILAI SKP

Praktisi asuhan gizi

a. Pelayanan gizi rawat jalan.
b. Pelayanan gizi rawat inap umum
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pelaksana Gizi Masyarakat
a. Rencana program kerja
b. Implementasi/Intervensi
c. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksana Gizi Industri/jasa boga
a. Program gizi di industri makanan Katering,
jasa boga/pariwisata meliputi dokumen
perencanaan, implementasi, monitoring dan
evaluasi

b. Program Gizi pelayanan Haji yang berkaitan

dengan penyelenggaraan makanan
Pengembangan dan penelitian

a. Kegiatan ilmiah (Seminar, Workshop,

pelatihan gizi dan kesehatan, dan ilmu
penunjang gizi)
b. Karya Ilmiah dan Penelitian
Pendidik
1
a. Pendidikan /penyuluhan

b. Pembimbing praktik mahasiswa

c. Penyusun Modul/Buku
Pengelola/ menejer
a. Mengembangkan pengelolaan/ menejerial
b. Membuat pedoman administrasi, prosedur
kerja, pengawasan mutu dll.

Pengabdian Masyarakat
a. Pengurus PERSAGI ditetapkan berdasarkan
surat keputusan Ketua DPP PERSAGI Pengurus
ASDI ditetapkan berdasarkan SK DPP Persagi

b. Bhakti Sosial/ Disaster

JUMLAH SKP PERIODE TAHUN 2016

LIO KEGIATAN TENAGA GIZI

ERIODE TAHUN 2016

Yustini, DCN.M.Kes, RD
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN SUDIROHUSODO MA
NUTRISIONIS MADYA
73.09.1051
28 09 82 112-0148723
2012-2016

BUKTI DOKUMEN*) dilampirkan

SK MENGAJAR AIGI NOMOR : 016/AGYPAGI/SK/II/2016 TANGGAL 3 FEBRUARI 2016

DAN NOMOR

SK MENGAJAR DR SPESIALIS GIZI KLINIK

NOMOR : 002/UN.7.5.5/PP.17/2015 TANGGAL 6
JANUARI 2015. JADWAL MENGAJAR PROGRAM
STUDY ILMU GIZI SEMESTER GENAP 2015-2016
NOMOR 494/UN.4.15.1/PP.12/2016 TANGGAL 18
JANUARI 2016 DAN SK DEKAN FKM UNHAS
NOMOR : 468/UN4.15/PP.41/2016, TANGGAL 22
JANUARI 2016
SURAT TUGAS MENGAJAR PELATIHAN
FUNGSIONAL GIZI DI BBPK NOMOR :
TU.01.01/IV.1/525/2016, TANGGAL 15 JANUARI
2016 DAN NOMOR : TU.01.01/IV.1/3673/2016
TANGGAL 11 APRIL 2016
SK DIREKTUR POLTEKKES KEMENKES MAMUJU
SULBAR NOMOR : DM.02.041/396/2016,
TANGGAL 5 FEB 2016 TENTANG PEMBIMBING
MAHASISWA

PENGURUS PERSAGI PERIODE 2011 - 2014, SK

NOMOR 531/SK/DPP/VI/2011 TANGGAL 8 JUNI
2011

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

REKAPITULASI PENILAIAN PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZ

PERIODE TAHUN 2012 s/d 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini :
1

Nama

: Yustini, DCN.M.Kes, RD

Unit kerja

Jabatan

: NUTRISIONIS MADYA

Nomor Anggota Persagi

: 73.09.1051

Nomor STR Terakhir

: 28 09 82 112-0148723

Periode penilaian

: 2012-2016

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHI

SUDIROHUSODO MAKASSAR

Mengajukan penilain portofolio kegiatan keprofesian seperti berikut :

UNSUR
A

KEGIATAN

NILAI SKP PER TAHUN :

2012

2013

2014

2015

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

Praktisi asuhan gizi

a. Pelayanan gizi rawat jalan.
b. Pelayanan gizi rawat inap umum
c. Pelayanan gizi rawat inap khusus
Pelaksana Gizi Masyarakat
a. Rencana program kerja
b. Implementasi/Intervensi
c. Monitoring dan Evaluasi
Pelaksana Gizi Industri/jasa boga

a. Program gizi di industri makanan Katering, jasa

boga/pariwisata meliputi dokumen perencanaan,
implementasi, monitoring dan evaluasi
b. Program Gizi pelayanan Haji yang berkaitan
dengan penyelenggaraan makanan
Pengembangan dan penelitian
a. Kegiatan ilmiah (Seminar, Workshop, pelatihan
gizi dan kesehatan, dan ilmu penunjang gizi)
b. Karya Ilmiah dan Penelitian
Pendidik
a. Pendidikan /penyuluhan
b. Pembimbing praktik mahasiswa
c. Penyusun Modul/Buku
Pengelola/ menejer
a. Mengembangkan pengelolaan/ menejerial
b. Membuat pedoman administrasi, prosedur kerja,
pengawasan mutu dll.

1
0
0

1
1
0

1
1
0

1
1
0

Pengabdian Masyarakat

a. Pengurus PERSAGI ditetapkan berdasarkan surat

keputusan Ketua DPP PERSAGI Pengurus ASDI
ditetapkan berdasarkan SK DPP Persagi

b. Bhakti Sosial/ Disaster

12

JUMLAH SKP TOTAL PERIODE 5 TAHUN 2012 s/d 2016

Makassar, 15 September 2016

Pemohon,

Yustini, DCN.M.Kes, RD

Tanggal penilaian : ............................................

Penilai 1

Penilai 2

..

Ketua Tim Penil

H. Mustamin,

PORTOFOLIO KEGIATAN TENAGA GIZI

AHUN 2012 s/d 2016

Yustini, DCN.M.Kes, RD
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR WAHIDIN
SUDIROHUSODO MAKASSAR
NUTRISIONIS MADYA
73.09.1051
28 09 82 112-0148723
2012-2016

NILAI SKP PER TAHUN :

2016

JUMLAH SKP

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

20

1
1
0

5
4
0

35

Makassar, 15 September 2016

Ketua Tim Penilai

H. Mustamin, SP, M.Kes