Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : NORFATMAWATI, S.ST
b. NIP : 19840625 200604 2 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a

d. Jabatan : Bidan Pertama

e. Unit Kerja : RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : SEPTIANUS HANJUNG, S.Kep.NS
b. NIP : 19760921 199803 1 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk. I, III/c
d. Jabatan : Kepala Seksi Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : KIBOE, S.Sos
b. NIP : 19671005 198812 1 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya
BACK
TO
MENU
UTAM
A
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2014

Nama Pegawai : NORFATMAWATI, S.ST

NIP : 19840625 200604 2 004
Pangkat Golongan Rua : Penata Muda, III/a

Jabatan : Bidan Pertama

Unit Kerja : RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2014
BACK
TO
MENU
UTAM
A
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama SEPTIANUS HANJUNG, S.Kep.NS 1 Nama NORFATMAWATI, S.ST
2 NIP 19760921 199803 1 003 2 NIP 19840625 200604 2 004
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Seksi Keperawatan 4 Jabatan Bidan Pertama
5 Unit Kerja RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya 5 Unit Kerja RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Ray
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.001 1.100 1100 1 kegiatan 100 12 Bulan

2 Melakukan pengkajian dengan anamnesa kepada pasien 0.003 0.330 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan
3 Melakukan pengkajian dengan pemeriksaan fisik pasien 0.004 0.440 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan
4 Menegakkan diagnosa kebidanan 0.005 0.550 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan
5 Melaksanakan kolaborasi 0.006 0.222 370 10 kegiatan 100 12 Bulan
6 Menyusun rencana asuhan 0.008 0.880 1100 10 rencana 100 12 Bulan
7 Mempersiapkan pasien uuntuk Pelayanan Kebidanan 0.005 0.550 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan
8 Mempersiapkan alat dan obat untuk Askeb 0.004 0.440 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan
9 Mempersiapkan tindakan operasi Gynecology dan Obstretri
10 Melaksanakan Askeb 0.030 3.300 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan
11 Melaksanakan KIE 0.004 1.480 370 1 klien/pasien 100 12 Bulan
12 Melaksanakan Rujukan 0.030 1.110 370 10 rujukan 100 12 Bulan
13 Melaksanakan Evaluasi Askeb 0.008 0.880 1100 10 laporan 100 12 Bulan
14 Melaksanakan Dokumentasi Kebidanan 0.008 0.880 1100 10 laporan 100 12 Bulan
15 Melaksanakan tugas jaga 0.080 2.880 288 8 jam 100 12 Bulan
16 Melaksanakan tugas sebagai pengelola ( Kepala Ruangan )

., .. Januari 20
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

SEPTIANUS HANJUNG, S.Kep.NS NORFATMAWATI, S.ST

19760921 199803 1 003 19840625 200604 2 004

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 BACK
TO
ILAI
MENU
WATI, S.ST UTAM
00604 2 004 A
a, III/a
ma
ris Sylvanus Palangka Ray

BIAYA

Bulan
Bulan

Januari 20
Sipil Yang Dinilai

AWATI, S.ST
00604 2 004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2014
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Waktu Biaya
Mutu Output Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0.001 1.100 1100 1 kegiatan 100 12 Bulan - 1.045 1045 1 95 12 Bulan

2 Melakukan pengkajian dengan anamnesa kepada pasien 0.003 0.330 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan - 0.314 1045 10 95 12 Bulan

3 Melakukan pengkajian dengan pemeriksaan fisik pasien 0.004 0.440 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan - 0.418 1045 10 95 12 Bulan

4 Menegakkan diagnosa kebidanan 0.005 0.550 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan - 0.523 1045 10 95 12 Bulan
5 Melaksanakan kolaborasi 0.006 0.222 370 10 kegiatan 100 12 Bulan - 0.211 352 10 95 12 Bulan
6 Menyusun rencana asuhan 0.008 0.880 1100 10 rencana 100 12 Bulan - 0.836 1045 10 95 12 Bulan
7 Mempersiapkan pasien uuntuk Pelayanan Kebidanan 0.005 0.550 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan - 0.523 1045 10 95 12 Bulan
8 Mempersiapkan alat dan obat untuk Askeb 0.004 0.440 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan - 0.418 1045 10 95 12 Bulan
Mempersiapkan tindakan operasi Gynecology dan
9
Obstretri
10 Melaksanakan Askeb 0.03 3.300 1100 10 kegiatan 100 12 Bulan - 3.135 1045 10 95 12 Bulan
11 Melaksanakan KIE 0.004 1.480 370 1 klien/pasien 100 12 Bulan - 1.406 352 1 95 12 Bulan
12 Melaksanakan Rujukan 0.03 1.110 370 10 rujukan 100 12 Bulan - 1.055 352 10 95 12 Bulan
13 Melaksanakan Evaluasi Askeb 0.008 0.880 1100 10 laporan 100 12 Bulan - 0.836 1045 10 95 12 Bulan
14 Melaksanakan Dokumentasi Kebidanan 0.008 0.880 1100 10 laporan 100 12 Bulan - 0.836 1045 10 95 12 Bulan
15 Melaksanakan tugas jaga 0.08 2.880 288 8 jam 100 12 Bulan - 2.736 274 8 95 12 Bulan
Melaksanakan tugas sebagai pengelola ( Kepala Ruangan
16
)

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

Nilai Capaian SKP

Palangka Raya, 31 Desembe

Pejabat Penilai,
SEPTIANUS HANJUNG, S.K
19760921 199803 1 0
 PENGHI NILAI
TUNGA CAPAIAN
N persen waktu persen biaya kuantitas kualitas waktu
SKP
13 14
266 88.67 1 88.6666666667 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! BAC 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! K 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
TO
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
ME
#DIV/0! #DIV/0!
NU 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
UTA 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0! MA 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
#DIV/0! #DIV/0! 1 0 0 #DIV/0! 95 95 76
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

88.67 14
(Baik)

gka Raya, 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,
 88.666667

TIANUS HANJUNG, S.Kep.NS

19760921 199803 1 003
biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 266 0.0000 #DIV/0! 266

#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 0.0000 #DIV/0! 266
#DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 266 266
266 266
266 266
266 266
266 266
266 266
266 266
266 266
#DIV/0! #DIV/0!
266 266
266 266
266 266
266 266
266 266
266 266
#DIV/0! #DIV/0!
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : NORFATMAWATI, S.ST

NIP : 19840625 200604 2 004

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

Desember
2014 88.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan =

Integritas = Kepala Seksi Keperawatan

Komitmen =

Disiplin =

Kerjasama = SEPTIANUS HANJUNG, S.Kep.NS

Kepemimpinan = 19760921 199803 1 003

Jumlah =

Nilai Rata-rata =
 BACK
TO
MENU
UTAM
A

, S.Kep.NS
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH Januari s/d Desember 2014

1. YANG DINILAI

a. N A M A NORFATMAWATI, S.ST

b. NIP 19840625 200604 2 004

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda, III/a

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Pertama

e. Unit Organisasi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A SEPTIANUS HANJUNG, S.Kep.NS

b. NIP 19760921 199803 1 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk. I, III/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A KIBOE, S.Sos

b. NIP 19671005 198812 1 003

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Keperawatan

 e. Unit Organisasi RSUD dr. Doris Sylvanus Palangka Raya

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.67 X 60% 53.20

1. Orientasi Pelayanan 0.00 0

2. Integritas 0.00 0

3. Komitmen 0.00 0

4 Disiplin 0.00 0

Perilaku
b. 5. Kerjasama 0.00 0
Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 0.00 0

Nilai Rata-rata 0.00 0

Nilai Perilaku kerja 0.00 X 40% 0.00

53.20
Nilai Prestasi Kerja
(Kurang)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL,
PEJABAT PENILAI

SEPTIANUS HANJUNG, S.Kep.NS

19760921 199803 1 003

10. DITERIMA TANGGAL,

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

NORFATMAWATI, S.ST
19840625 200604 2 004

11. DITERIMA TANGGAL,

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
 KIBOE, S.Sos
19671005 198812 1 003
BACK
TO
MENU
UTAM
A
..........................

..........................
..........................