INFORMED CONSENT

Nomor :
No.Revisi :0
SOP Tanggal Terbit
Halaman
:
:1

UPTD Puskesmas Dr. Emy Handriany

Gandapura NIP.19820424 200904 2 008

Pengertian Informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh

pasien/keluarga atas dasar informasi dan penjelasan mengenai
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien.

Tujuan Sebagai pedoman persetujuan dari pasien atau keluarga terhadap

tindakan yang dilakukan.

Kebijakan Sk Kepala Puskesmas Gandapura Tentang Hak dan Kewajiban

Pasien Nomor :
Referensi Peraturan menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor
290/MENKES/III/2008 tentang persetujuan tindakan kedokteran.
Prosedur 1. Dokter atau perawat memberikan penjelasan kepada
pasien atau keluarga pasien mengenai:
a. Kondisi,diagnose dan prognosa penyakit pasien
b. Tujuan dilakukan tindakan
c. Prosedur tindakan yang akan dilakukan
d. Kemungkinan permasalahan yang akan timbul
sehubungan dengan proses penyembuhan setelah
tindakan
e. Kemungkinan yang akan terjadi jika tindakan tidak
dilakukan
2. Pasien atau keluarga menanda tangani surat persetujuan
yang telah tersedia dengan disertai saksi sesuai dengan
surat pernyataan, setelah pasien/keluarga paham tentang
tindakan yang akan dilakukan.
3. Yang berhak menanda tangani persetujuan tindakan
adalah :
a. Pasien sendiri dengan usia > 18 tahun dan dalam
kondisi sadar
 b. Suami/istri
c. Orang tua pasien
d. Bagi pasien <18 tahundiberikan wewenag kepada
wali/orang tua, keluarga terdekat.

Unit terkait 1 UGD

2 Poli umum
3 Poli anak
4 Poli gigi
5 KB/KIA
6 Rawat inap