CATATAN PERKEMBANGAN

(CP 5)
NAMA PASIEN : Ny. N NAMA MAH. : Suradi Efendi
NO. REK MEDIK : 00 16 83 NIM : C. 120 01 016
RUANG RAWAT : Poliklinik KIA RSIA ST. Fatimah

KODE
Tanggal JAM EVALUASI (SOAP)
NDx
21 April 1 12.00 S:
- Ibu mengatakan mengerti akan penjelasan yang diberikan dan akan
2003
melaksanankan apa yang dianjurkan tersebut
- Ibu puas akan penjelasan yang diberikan dan mengatakan mengerti akan
penjelasan tersebut.
O:
- Nyeri yang dirasakan klein pada tingkat ringan.
- Lokasi disekitar payu dara bagian bawah dan area sacrum dan akan
muncul jika aktivitas yang dilakukan klien berlebihan.
- Klien nampak mendemonstrasikan teknik pernapasan yang
diberikan/diajarkan.
A:
Gangguan rasa nyaman nyeri sedikit berkurang
P:
Rencana 2, 3, 4 dan 6 tetap dilanjutkan dirumah dengan menganjurkan
kepada klien untuk melanjutkan dan melaksanakan anjuran yang diberikan.

2 12.15 S:
- Ibu merasa senang dan puas kepada perawat karena merasa dirinya
diperhatikan
- Ibu merasa puas dengan pemeriksaan dan informasi yang diberikan
- Ibu mengatakan merasa siap untuk menghadapi proses persalinannya
yang sudah dekat
O:
- Klien berada dalam tingkat kecemasan sedang.
- Ekspresi wajah ibu yang nampak senang.
A:
Kecemasan hilang untuk sementara dan diagnosa berubah menjadi masalah

Suradi Efendi, S.Kep (Atol) Ners FK Unhas 01

resiko yang sewaktu-waktu dapat muncul kembali.
P:
Kaji ulang munculnya kecemasan pada klien pada saat klien malakukan
pemeriksaan/kontrol ulang di poliklinik KIA RSIA ST. Fatimah dan
lanjutkan intervensi jika kecemasan klien muncul kembali.

Suradi Efendi, S.Kep (Atol) Ners FK Unhas 01