PERAN SERTA MASYARAKAT

(UPAYA KESEHATAN BERBASIS MASYARAKAT)

MENURUT TINGKAT PERKEMBANGANNYA
Kabupaten / Kota : Triwulan :
Puskesmas : Tahun : 2009
Tingkat Perkembangan
No Bentuk Kegiatan Pratama Jumlah Keterangan
Madya Purnama Mandiri
I II III
1 Posyandu (Pos Pelayanan Terpadu)
2 Posbindu Usila (Pos Pembinaan Terpadu Usia lanjut)
3 POD (Pos Obat Desa)
4 Pos UKK (Upaya Kesehatan Kerja)
5 TOGA (Tanaman Obat Keluarga)
6 Batra (Pengobatan Tradisional)
7 Poskestren (Pos Kesehatan Pesantren)
8 - Santri Husada
9 - Poskestren
10 Dana Sehat
- Askes (Asuransi Kesehatan)
- JPKM Lainnya
11 SBH (Saka Bakti Husada)
12 PMR (Palang Merah Remaja)
3 LSM (Lembaga Swadaya Masyarakat)
14 Polindes (Pondok Bersalin Desa)
15 Poskesdes (Pos Kesehatan Desa)
16 Desa Siaga
17 Lain-lain

Sampit,
Mengetahui Penanggung Jawab Program/
Kepala Puskesmas . Pembuat laporan
Kecamatan
NIP/NRPTT. ... NIP/NRPTT. ...