9.3.

1 indikator mutu dan sasaran keselamatan pasien

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

UPT PUSKESMAS MUNDU
JL. Raya Luwung No.32 Telp. (0231) 510240 Kode Pos 45173

Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien Puskesmas Mundu

a. Tidak terjadinya kesalahan identifikasi pasien
b. Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat
c. Tidak terjadinya kesalahan prosedur tindakan medis dan keperawatan
d. Pengurangan terjadinya resiko infeksi di puskesmas
e. Tidak terjadinya pasien jatuh

NO INDIKATOR JUDUL TARGET

Mencocokkan
Tidak terjadinya kesalahan
1 nama,umur pasien 100%
identifikasi pasien
pada RM
Tidak terjadi
2 Tidak terjadinya kesalahan kesalahan pembacaan 100%
pemberian obat resep

Tidak terjadinya kesalahan

3 Bekerja sesuai SOP 100%
prosedur tindakan medis dan
keperawatan
Penguranganterjadinyaresikoinf Kepatuhan hand
4 eksi di puskesmas hygiene dan 100%
penggunaan APD
Kepatuhan
Tidak terjadinya pasien jatuh
5 pemasangan stiker 100%
resiko jatuh

Mengetahui,
Kepala UPT PUSKESMAS MUNDU

dr. H. Sutara, MH.Kes

Nip : 19700915 2006604 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

 UPT PUSKESMAS MUNDU
JL. Raya Luwung No.32 Telp. (0231) 510240 Kode Pos 45173

Indikator mutu area klinis Puskesmas Mundu:

1. Indikator Mutu Klinis
a. Assesment pasien
b. Pelayanan laboratorium
c. Penggunaan antibiotic dan obat lainnya
d. Kesalahan pengobatandan KNC
e. Anesthesi
f. Ketersediaan, isi dan penggunaan catatan medik
g. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilens dan pelaporan

INDIKATOR MUTU UNIT PELAYANAN

PUSKESMAS MUNDU
Indikator Mutu Unit Pelayanan PUSKESMAS MUNDU adalah sebagai berikut :

1. Poli Umum
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis :
<30%
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed
consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
APD : 100 %
2. Poli Gigi
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment awal medis : <
30%
b. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi : 1%
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP : 100%

d. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik : kelengkapan informed

consent setelah mendapatkan informasi yang jelas : 100%
e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
APD : 100 %
3. InstalasiGawatDarurat (IGD)
a. Dilakukannya TRIAGE di IGD
b. Respontime pelayanan Dokter IGD 5
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP
d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi
 e. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene, ketersediaan
APD
Instalasi KIA/KB
a. Waktu pelayanan ANC KI 30 menit : 90%
b. Pencegahandan control infeksi 100%
Instalasi RekamMedis
a.Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai pelayanan :
100%
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat jalan : 10 menit
6 Ruang Obat
a. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit
b. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit
c.Kesalahan pengobatan dan KNC : Tidak adanya kejadian kesalahan
pemberian obat : 100%
7 Instalasi Laboratorium
a.Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan laboratorium

TARGET INDIKATOR MUTU

N
INDIKATOR MUTU TARGET
O
1 Instalasi Gawat Darurat (IGD)
a. Pelaksanaan TRIAGE di IGD 100 %
b. Respontime pelayanan Dokter IGD 5 5 menit terlayani
setelah pasiendatang
c. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene,
100%
ketersediaan APD : 100 %
2 Poli Umum
a. Assessment pasien : angka ketidaklengkapan assessment <30%
awal medis
 b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik :
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
d. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand hygiene,
100%
ketersediaan APD
e. Waktu tunggu di Rawat Jalan Poli gigi 60 menit
3 Poli Gigi
a. Assessment pasien : angka ketidak lengkapan
<30%
assessment awalmedis
b. Prosedur pengobatan : bekerja sesuai SOP 100%
c. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik :
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
d. Anestesi : komplikasi anestesi karena reaksi anestesi 1%
e. Ketersediaan isi dan penggunaan rekam medik :
kelengkapan informed consent setelah mendapatkan 100%
informasi yang jelas
f. Pencegahan dan kontrol infeksi : kepatuhan hand
hygiene, ketersediaan APD
100%

4 Instalasi kamar KIA/KB

Waktu pelayanan ANC KI 30 menit 90%
Pencegahandan control infeksi 100%

5 Rekam Medik
a. Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah
100%
selesai pelayanan
b. Waktu penyediaan dokumen RM pelayanan rawat
10 menit
jalan
6 Ruang Obat
a. Kesalahan pemberian obat 0%
b. Waktu tunggu pelayanan obat jadi <15 menit 90 %
c. Waktu tunggu pelayanan obat racikan <30 menit 90 %
7 Instalasi Laboratorium
a. Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian hasil 100 %
 pemeriksaan laboratorium
b. Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab 30 menit

Mengetahui,
Kepala UPT PUSKESMAS MUNDU

dr. H. Sutara, MH. Kes

Nip : 19700915 2006604 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIREBON

UPT PUSKESMAS MUNDU
JL. Raya Luwung No.32 Telp. (0231) 510240 Kode Pos 45173

PENETAPAN TARGET YANG AKAN DICAPAI DARI TIAP

INDIKATOR MUTU
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

NO. Jenis Pelayanan Indikator Standar

Pendaftaran Waktu tunggu pendaftaran 10 menit

1
 Rawat Jalan Pemberian pelayanan pasien oleh 75%
2 tenaga medis (dokter)

KIA-KIB Pemberian pelayanan oleh tenaga bidan 100%

3 terlatih

Apotik a. Waktu tunggu obat racikan 15 menit

4 b. Waktu tunggu obat non racikan 10 menit

Laboratorium Waktu tunggu hasil pemeriksaan widal 60 menit

5

Konseling Ketersediaan pelayanan konsultasi 75%

6 sesuai jenis