2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien
5. Prosedur a. Petugaspelayananklinismenerimarekammedisdaripetugas
pendaftaran,
b. Petugasmemanggilpasiendanmempersilahkanpasienmasuk,
c. Petugasmenganamnesadanmelakukanpemeriksaanfisik,
d. Petugasmengidentifikasimasalahkesehatanpasien,
e. Petugasmenentukanrencanatindakanuntukpasiensesuaidenganmasala
h yang dialamipasien,
f. Jika ada keluhan lain yang ada diluar wewenang poli tersebut,
petugas segera membuatkan rujukan ke poli yang dituju.
g. Petugas mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di rekam
medis.
h. Petugasmembawa rekam medis tersebut menujupoli yang
sesuaidenganmasalahpasien,
i. Petugasmenyerahkan rekammediskepada petugas poli rujukan,
j. Petugasmenjelaskansecarasingkatmengenaialasanrujukandanpemerik
saan yang telahdilakukan,
k. Petugasmembacarekammedispasien yang diserahkan,
l. Petugasmemanggilpasien yang bersangkutan,
m. Petugasmelakukananamnesadanpemeriksaan yang
belumdilakukanolehpetugaspolisebelumnya,
n. Petugasmerencanakantindakan yang sesuaidengankebutuhanpasien
o. Petugasmelaksanakantindakan yang direncanakan,
p. Petugasmengobservasiresponpasiendanmengevaluasitindakan yang
dilakukan,
l.Petugasharusmenuliskansemua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu.
6. Bagan Alir
Mencatatsemuahslk
e RM