Ensefalitis Virus

Marcus Tulius T Silva

Istilah ensefalitis merujuk pada peradangan parenkim otak yang disebabkan oleh penyakit
menular dan tidak menular. Virus merupakan agen yang sering terkait dengan ensefalitis akut.
Gejala kardinal dan tanda-tanda ensefalitis virus akut adalah demam, perubahan tingkat
kesadaran, nyeri kepala, defisit neurologis fokal, virus yang paling penting di seluruh dunia
penyebab ensefalitis antara lain virus herpes dan arbovirus, varicella zoster virus (VZV) yang
menyebabkan 22% dari kasus ensefalitis pada pediatrik. Diagnosis ensefalitis viral bersifat
luas dan mencakup infeksi lain dari sistem saraf pusat (SSP),penyakit autoimun seperti
ADEM, ensefalitis limbik, sindrom Rasmussen, dan penyakit metabolik.

Virus Herpes

Virus herpes simpleks tipe 1 dan 2 (HSV-1, HSV-2) HSV-1merupakan etiologi yang paling
umum dari ensefalitis akut sporadis di dunia. HSV-1 mendapatkan akses di SSP oleh salah
satu rute berikut: invasi melalui saraf trigeminal atau saluran penciuman setelah infeksi
primer di oropharyng; penetrasi SSP setelah infeksi virus berulang, yaitu, reaktivasi virus
diikuti oleh penyebaran virus; dan invasi SSP setelah reaktivasi virus dari HSV laten dalam
otak. Setelah CNS terinvasi, terjadi inflamasi fokal dan lesi necrotizing khususnya di lobus
temporal, orbital korteks frontal, dan struktur limbik. Umumnya, temuan neurologis akut
kurang dari satu minggu antara lain perubahan tingkat kesadaran, gangguan perilaku, dan
defisit neurologis fokal (Termasuk aphasia / dysphasia). Sebagian besar pasien akan
menunjukan gejala demam dan sakit kepala selain salah satu gejala di atas. gejala meningeal
jarang terjadi. pasien imunosupresi mungkin menunjukkan perjalanan klinis yang lebih
lamban

Varicella-Zoster Virus (VZV)

Sebenarnya, sebagian besar kasus CNS dalam perjalanan penyakit VZV merupakan akibat
infeksi sekunder karena peradangan pada pembuluh darah otak pembuluh endotel dan / atau
infeksi sel koroid. Demikian, istilah VZV vasculopathy lebih disukai bukanVZV ensefalitis.
Yang perlu diperhatikan, ruam khas zoster mungkin tidak ada pada pasien ini. analisis CSF
menunjukkan pleositosis limfositik ringan, mulai dari7-260 leukosit / mm3,kadar protein
dalam jumlah normal atau meningkat maksimum (76mg / dL). kadar glukosa normal dalam
sebagian besar kasus.

Cytomegalovirus (CMV)

setelah periode neonatal, CMV encephalitis sangat jarang terjadi pada pasien
imunokompeten. Namun, CMV encephalitis dapat terjadi pada pasien imunokompromais
terutama AIDS danpasien transplan sumsum tulang. CMV encephalitis ditandai dengan
demam nonspesifik ensefalopati, dengan atau tanpa fitur fokal. tampilan klinis bersifat akut -
ensefalitis mikroglia nodular - dengan delirium dan kebingungan, atau ventriculoencephalitis
subakut - - ditandai oleh kebingungan dan disfungsi saraf kranial. Satu Seperempat pasien
memiliki keterlibatan batang otak secara vertikal atau horisontal, tatapan nistagmus,
internuclear ophtalmoplegia, dan neuropati kranial.

virus Epstein-Barr (EBV)

manifestasi klasik infeksi EBV primer adalah sindrom mononukleosis menular, penyakit
sistemik ditandai oleh limfadenopati servikal, faringitis, dan splenomegali. EBV terkait
penyakit CNS dapat terjadi dalam waktu kurang dari 1% dari pasien mononukleosis dan
dapat ditunjukan sebagai meningitis (yang paling umum), ensefalitis, cerebellitis, mielitis
transversa, neuritis optik, neuropati kranial, Sindrom Guillain-Barr, dan syndrome neuropati
serat sensorik atau otonomensefalitis EBV mungkin tampak sebagai ensefalopati dengan
gangguan kesadaran, koma, kejang, dan neurologis defisit fokal Hal ini dapat terjadi sebelum,
selama, atau setelah infeksi mononucleosis.

Manusia virus herpes tipe 6 (HHV-6)

HHV-6 adalah virus T lymphotropic yang menyebabkan spektrum penyakit seperti eksantema
subitum, sindrom limfadenopati, dan meningoencephalitis. Sebuah analisis retrospektif kasus
ensefalitis non-HSV menunjukkan bahwa 6% dari kasus yang terjadi karena infeksi HHV-6.
Virus ini juga memiliki peran kontroversial dalam kondisi neurologis lainnya, seperti kejang
demam pada bayi,epilepsi lobus temporal, dankelumpuhan saraf kranial

2. Nonpolio enterovirus (EV)

Enterovirus (EV) 1 jenis dengan famili Picornaviridae dan terdiri lebih dari 70 serotipe yang
berbeda.merupakan penyebab meningitis yang paling umum viral di seluruh dunia, dan
diperkirakan bahwa 3% dari pasien tersebut mengembangkan ensefalitis selama infeksi.
Selanjutnya,ensefalitis EV terisolasi terjadi pada 2 dari25% kasus ensefalitis virus
terkonfirmasi, terutama pada pasien imunodefisiensi dengan hypogammaglobulinemia dan
pada neonatus

Virus West Nile (WNV)

manifestasi neurologis dari WNV termasuk meningitis, ensefalitis,myelitis, dan penyakit

seperti polio. Setelah infeksi, gejala dan tanda dari penyakitsistemik muncul2 sampai 14 hari
setelah infeksi virus, dan di sekitar setengah dari pasien terdapat ruam makulopapular

Virus dengue

Manifestasi neurologis dapat diamati selama atau setelah demam berdarah yang termasuk
ensefalopati, ensefalitis,mononeuritis multipleks, dan sindrom Guillain-Barr. Di
sebuahUlasan terakhir, di antara 47 kasus meningitis dan encephalitis pada orang dewasa dan
remaja yang tinggal di daerah endemis.

Campak

Empat sindrom CNS berhubungan dengan campak: akutensefalitis, postviral

encephalomyelitis, ensefalitis inclusion body campak, dan subakut sclerosing panencephalitis
(SSPE). ensefalitis akut ditandai dengan demam,ruam makulopapular, batuk, pilek, dan
bintik-bintik Koplik. Pleositosis CSF dan perlambatan EEG dapat terjadi

Rubella

Infeksi virus Rubella umumnya merupakan penyakit ringan. ensefalitis onset rubella akhir-
dapat mengikuti rubella kongenital.manifestasi klinis berupa periode asimtomatik
berkepanjangan diikuti dengan timbulnya disfungsi neurologisselama dekade kedua k
ehidupan. gejala termasuk perubahan perilaku, penurunan intelektual, ataksia, spastisitas, dan
kejang. Pasien dengan rubella progresif cenderung lebih tua dari pasien dengan SSPE.

Mumps

Pada populasi yang tidak diimunisasi, mumps merupakan penyebab umum meningitis aseptik
dan ensefalitis. Sekitar 1% sampai 5% dari pasien dengan parotitis akan mengembangkan
meningitis; kejadian ensefalitis diyakini lebih sedikit. Biasanya, ensefalitis mumps terjadi 5
hari setelah timbulnya parotitis.

virus choriomeningitis limfositik (LCMV)

LCMV adalah penyebaran arenavirus ke manusia dari hewan pengerat melalui kontak dengan
urine, feses, atau air liur hewan yang terinfeksi. LCMV biasanya menyebabkan meningitis
aseptik, tapi ensefalitis mungkin didiagnosis di sekitar 5% sampai 34% dengan pemeriksaan
serologis dikonfirmasi LCMV . komplikasi neurologis lainnya dilaporkanadalah kelumpuhan
asendering, sindrom bulbar, Parkinsonisme dan sensorineural hearing loss.

Influenza

komplikasi neurologis karena influenza jarang terjadi . namun influenza musiman dan
pandemi dapat mempersulit penyakit dengan gejala neurologis sampai ensefalitis akut yang
berat / ensefalopati adalah suatu kondisi yang ditandai oleh perubahan status mental,
mengantuk, perubahan perilaku dan koma dalam beberapa situasi. CSF mungkin
menunjukkan pleositosis ringan

9. Rabies

Rabies adalah penyakit zoonosis dengan hampir 100% dari kematian. Reservoir infeksi
antara lain kelelawar, karnivora liar, dananjing yang tidak diimunisasi. Masa inkubasi sekitar
1 hingga 2 bulan, tetapi dapat bervariasi dari 1 minggu sampai beberapa tahun. Ada dua
presentasi klinis utama untuk rabies pada manusia,bentuk ensefalitis dan lumpuh. Gejala
prodromal antara lain sakit kepala, demam, parestesia, dan nyeri pada tempat inokulasi
diikuti oleh disfungsi neurologis akut kemudian koma dan kematian.