Top Ten Penyakit Dalam

TUBERCULOSA PARU
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Tuberkulosa paru adalah penyakit menular yang pada umumnya menyerang struktur alveolar
paru.
B. ETIOLOGI
Disebabkan oelh mycobakterium tuberkulosa bersifat tahan asam yang patogen dan seprofitik.
C. PATOFISIOLOGI
Kuman TBC dalam bentuk droplet nucle dikeluarkan dengan batuk, bersin, bicara kemudian
tersebar di udara yang menimbulkan infeksi aktif. Tempat implentasi kuman ini paling sering
dipermukaan alveolar dari parencim paru. Bagian bawah atau atas lobus. Reaksi yang
ditimbulkan merupakan proses peradangan dan dapat sembuh sendiri tetapi bisa juga
berkembang lebih lanjut menjadi degeneratif dan eksudat meningkat.
Reaksi individu yang terinveksi tergantung pada daya tahan tubuh, jumlah basil dan vilurensi
basil. TBC aktif dapat terjadi pada saat seseorang mengalami stress fisik atau emosi dimana
keadaan tersebut dapat meningkatkan kerentanan terhadap penyakit ini, antara lain pada organ-
organ yang bekerja berat, kurang tidur, kurang makan, kelelahan yang terus menerus, infeksi,
stress yang berat atau mengalami sakit kronis.
D. TANDA DAN GEJALA

1. Sesak nafas, nyeri dada
2. Anorexia, malaise
3. Demam, nyeri otot, menggigil
4. Batuk kering atau produktif ( sputum kental atau bercampur darah )
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Kultur sputum : positif pada tahap aktif penyakit.
2. Test kulit (mantoux) : reaksi positif
3. Foto thorax : Positif TB
4. AGD : dapat normal tergantung lokasi, berat dan kerusakan
5. Elektrolit : bisa tidak normal tergantung pada beratnya infeksi, misalnya hiponatremia
disebabkan tidak normalnya retensi air ditemukan pada TB Paru kronis luas.
F. KOMPLIKASI
1. Pleuritis
2. Pneumothorax
3. Cor pulmonal
4. Infeksi pada bagian tubuh lain seperti ginjal, tulang, hati, usus, jantung.
G. PENATALAKSANAAN
1. Meningkatkan / mempertahankan oksigenasi adekuat
2. Mencegah penyebaran infeksi
3. Memberikan informasi tentang proses penyakit / prognosis dan kebutuhan pengobatan
4. Diet tinggi kalori, protein dan vitamin
5. Instirahat baring
II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
- Kelemahan, kurang nafsu makan, demam
- Sesak nafas, batuk produktif ( bercampur darah / sputum kental ) dan tidak produktif,
nyeri dada
- Riwayat merokok dan pekerjaan
- Riwayat penyakit AIDS
1
2. Data Objektif
- Tachipnea / dispnea, tachicardi
- Batuk, demam
- Penurunan berat badan
- Turgor kulit jelek, kering
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

1. Kebersihan jalan nafas berhubungan dengan secret kental / secret bercampur darah,
kelelahan, usaha batuk yang kurang, edema trakea / faringeal.
Tujuan : Kebersihan jalan nafas kembali efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Hasil Yang Diharapkan :
Sekret tidak kental dan lengket, tidak bercampur darah
Dapat mengeluarkan dahak / secret spontan
Pernafasan lancar, teratur ( RR 12 20 x/mnt )
Rencana Tindakan :
a. Kaji fungsi pernafasan misalnya : bunyi, irama, kedalaman dan penggunaan obat
aksesori.
R/: Penurunan bunyi nafas menunjukkan atelektasis, ronchi/mengi menunjukkan
akumulasi secret yang dapat menimbulkan penggunaan otot aksesori.
b. Kaji kemampuan / efektifitas batuk, batuk berdahak
R/: Pengeluaran sulit bila secret sangat kental karena efek infeksi
c. Berikan posisi semi fowler
R/: Posisi membantu memaksimalkan expansi paru
d. Ajarkan dan anjurkan tehnik batuk efektif dan latihan nafas dalam
R/: Ventilasi maksimal membuka area atelektasis dan meningkatkan gerakan secret
kedalam jalan nafas besar untuk dikeluarkan.
e. Beri minum sebanyak 2 3 L/24 jam jika tidak ada kontra indikasi
R/: Intake cairan yang tinggi membantu mengencerkan secret agar mudah
dikeluarkan
f. Bersikan secret dari mulut, lakukan penghisapan lendir sesuai kebutuhan
R/: Mencegah abstruksi dan aspirasi, penghisapan dapat diperlukan jika pasien tidak
mampu mengeluarkan secret
g. Beri oksigen sesuai program medik
R/: Membantu meningkatkan suplay oksigen
h. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy bronchodilator, mukolitik dan
antibiotik
R/: Mukolitik dapat membantu mengencerkan secret, bronchodilator untuk dilatasi
bronchus sehingga tahanan terhadap aliran darah berkurang, antibiotik mengatasi
infeksi
2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan efektifitas permukaan paru,

atelektasis kerusakan pada membran alveolar dan kapiler.
Tujuan : Pertukaran gas adekuat setelah dilakukan tindakan keperawatan
Hasil yang diharapkan :
Tidak pola nafas teratur ( RR 12 20 x/mnt )
Tidak ada sianosis, tidak ada tachikardi
Tanda vital dan hasil AGD dalam batas normal
Kesadaran compos mentis
Rencana Tindakan :
a. Kaji dispnea, tachipnea, bunyi nafas yang abnormal, peningkatan upaya pernafasan
R/: TB Paru menyebabkan efek luas pada paru
b. Observasi tanda-tanda vital ( S,N,TD,RR ) tiap 4 jam
R/: Suhu tinggi meningkatkan kebutuhan metabolic dan O2, tachikardi biasanya
akibat demam atau dehidrasi tetapi dapat sebagai respon terhadap hipoxemia.
c. Observasi warna kulit, membran mukosa, daun telinga dan kuku, catat adanya sianosis
R/: Adanya sianosis pada daun telinga, membran mukosa dan kulit sekitar mulut
menunjukan hipoxemia sistemik
2
d. Periksa dan monitor hasil AGD setiap hari
R/: Mengetahui adanya hipoxemia
e. Berikan O2 sesuai program medik
R/: Meningkatkan suplay O2
f. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy antibiotik
R/: Mengatasi terjadinya infeksi
3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang tidak
adekuat
Tujuan : Nutrisi pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pasien dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan
Tidak ada keluhan mual, muntah dan anoreksia
Rencana Tindakan :
a. Kaji status nutrisi pasien saat masuk ( riwayat mual muntah, anorexia, diare, kesulitan
menelan, perubahan berat badan, turgor kulit, mukosa mulut )
R/: Untuk menentukan intervensi yang tepat
b. Jelaskan manfaat nutrisi bagi pasien terutama saat sakit.
R/: Meningkatkan pengetahuan pasien sehingga motivasi untuk makan meningkat.
c. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan dengan porsi kecil tapi sering
R/: Mengurangi beban kerja lambung dan meningkatkan asupan makanan
d. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanan
R/: Memotivasi dan meningkatkan semangat pasien
e. Catat jumlah/porsi makanan yang dihabiskan pasien
R/: Untuk mengetahui pemenuhan nutrisi pasien
f. Timbang berat badan 2 kali/minggu bila memungkinkan
g. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian diet tinggi kalori dan protein ( TKTP )
R/: Memperbaiki jaringan dan membantu proses penyembuhan
h. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenteral, therapy antiemetik
dan antasida
R/: Nutrisi parenteral sangat bermanfaat terutama jika intake peroral sangat kurang
dan terapi diberikan untuk mengurangi mual-muntah
4. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, peraturan pengobatan dan pencegahan berulang

berhubungan dengan kurang informasi
Tujuan : Pengetahuan pasien bertanbah setelah dilakukan tindakan kperawatan.
Pasien mengerti dan dapat menjelaskan kembali mengenai kondisi, peraturan
pengobatan dan pencegahan
Rencana tindakan :
a. Kaji kemampuan mendengar, belajar, tingkat kecemasan pasien.
R/: Tergantung pada emosi dan kesiapan fisik individu.
b. Identifikasi atau kenali gejala yang harus dilaporkan misalnya hemaptoe, nyeri dada,
demam, sesak nafas, kurang pendengaran, vertigo.
R/: Dapat menunjukan pengaktifan ulang penyakit atau atau efek obat yang
memerlukan evaluasi lanjut
c. Tekanan pentingnya mempertahankan diet TKTP dan pemasukan cairan yang baik bila
tidak kontra indikasi.
R/: Memenuhi kebutuhan metabolik dan meningkatkan penyembuhan.
Cairan dapat mengencerkan / mengeluarkan sekret
d. Jelaskan dosis obat, frekuensi pemberian, alasan pengobatan lama.
R/: Mencegah penghentian obat .
e. Berikan instruksi dan informasi tertulis contoh : jadwal obat
R/: Informasi tertulis menurunkan hambatan pasien untuk mengingat informasi yang
banyak .
f. Tekanan pada pasien untuk tidak minum alkohol dan merokok
3
R/: Kombinasi INH dan alcohol dapat meningkatkan insiden hepatitis. Merokok dapat
meningkatkan disfungsi pernafasan.
g. Anjurkan untuk Pemeriksaan mata tiap bulan selama minum obat etambutol
R/: Efek samping etamburol menurunkan penglihatan, tanda awal menurunnya
kemampuan melihat warna hijau.
h. Jelaskan pada pasien tentang penularan TB.
R/: Menularkan resiko penularan ulang.
4
GAS TR I TI S
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Gastritis adalah peradangan pada permukaan mukosa lambung dapat bersifat akut, kronis atau
local.
B. ETIOLOGI
1. Gastritis akut : penggunaan obat anti peradangan dalam dosis tinggi, zat-zat sitotoksis,
kafein, korikosteroid, anti metabolic.
2. Gastritis kronik : pola makan tidak teratur, factor psikis, stress berat, obat gol. aspirin, anti
rematik.
C. PATOFISIOLOGI
1. Gastritis Akut
Proses peradangan akut menyebabkan membran mukosa gaster menjadi edema, hyperemia
dan terjadi erosi superficial yang bisa menimbulkan perdarahan sehingga menyebabkan
perasaan tidak nyaman pada perut, lelah, mual, muntah dan anoreksia.
2. Gastritis kronik
Terjadi akibat perubahan sel parietal yang menyebabkan atropi dan infiltrasi sel kemudian
lapisan dan dinding menjadi tipis dan sekresi berkurang dalam kualitas yang akhirnya
berisi mucus / lendir dan air.
D. TANDA DAN GEJALA

1. Gastritis akut
- Nyeri pada epigastrium, nyeri bila kosong dan bertambah nyeri jika terisi makanan
- Rasa terbakar
- Mual, muntah, anoksia
2. Gastritis kronik
- Anokresia, perut terasa penuh
- Sendawa terasa asam
- Mual, muntah, nyeri epigastrik
1. Radiologi : OMD dengan barium meal
2. Endoskopi : gastrokopi ditemukan mukosa yang hiperemik, merata, edema.
F. KOMPLIKASI
1. Perdarahan saluran cerna
2. Terjadinya ulkus bila prosesnya hebat
3. Perforasi
G. PENATALAKSANAAN
1. Istirahat baring
2. Mengatasi atau menghindari apabila diketahui
3. Pemberian therapy anti kolinergik, antiematik, antasida, antibiotik
4. Diet lunak dan tidak merangsang
5. Hindari rokok dan alkohol

A. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
- Riwayat merokok, alkohol, kopi dan penggunaan obat-obatan
- Riwayat penyakit ginjal, jantung, hepar
- Riwayat kebiasaan makan yang terlalu pedas atau dingin dan makan tidak teratur
- Keluhan mual, muntah, anorexia, sendawa, nyeri epigastrium
- Keluhan stress tingkat tinggi di tempat kerja atau di rumah
5
2. Data Objektif
- Muntah, nadi lemah dan cepat
- Nyeri tekan pada epigastrium, pasien tampak meringis
- Konjungtiva anemis

1. Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake cairan atau
output yang berlebihan.
Tujuan : Tidak terjadi kekurangan volume cairan tubuh setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
Tidak tampak tanda-tanda dehidrasi ( turgor elastis, mukosa dan kulit lembab, TTV
dalam batas normal )
Elektrolit dalam batas normal
Intake dan output dalam batas normal
Tidak ada keluhan mual, muntah
Rencana Tindakan :
a. Observasi tanda-tanda vital ( TD, N, S ) tiap 4 - 6 jam
R/: Tachikardi dan hipatensi menunjukkan tanda-tanda hipovolemia
b. Kaji daerah kulit, membran mukrosa, turgor kulit dan rasa haus
R/: Turgor kulit yang buruk, kulit dan membran mukrosa yang kering serta
peningkatan rasa haus menunjukan tanda-tanda dehidrasi.
c. Monitor dan catat intake dan output tiap ganti shiff
R/: Pencatatan intake-output yang akurat dapat menghindarkan ketidakseimbangan
cairan dan mencegah syok hipovolemik.
d. Hindarkan makanan dan cairan peroral jika pasien muntah, berikan cairan parenteral
sesuai program medik.
R/: Pemberian makanan dan cairan dapat menyebabkan muntah yang lebih berat
sehingga dapat terjadi alkolosis metabolic, hiponatremia.
e. Monitor perubahan kadar elektrolit tubuh dan laporkan bila terjadi ketidaknormalan
R/: Untuk menentukan intervensi lebih lanjut
f. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian therapy anti emetik, vesopresin dan anti
kolinergik
R/: Antiemetik mencegah aktifnya pusat muntah, vesopresin untuk mengontrol
perdarahan gaster. Anti kolinergik menurunkan sekresi asam lambung dan efektif
mengontrol mual, muntah pada gastritis akut.
2. Nyeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada lambung

Tujuan : Nyeri epigastrium pasien teratasi setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
Tidak ada keluhan nyeri
Pasien tampak rileks dan tidak meringis
Rencana Tindakan
a. Kaji keluhan nyeri meliputi : intensitas ( skala 0 - 4 ), frekuensi, dan lokasi nyeri
R/: Berat ringannya nyeri yang dialami dapat teridentifikasi
b. Jelaskan pada pasien tentang penyebab rasa nyeri
R/: Mengurangi kecemasan dan membuat pasien kooperatif
c. Observasi tanda-tanda vital pasien ( S, N, TD ) setiap 4 - 6 jam
d. Ajarkan dan anjurkan pasien tehnik relaksasi nafas dalam saat terasa nyeri
R/: Nafas dalam dapat merelaksasi otot-otot sehingga dapat mengurangi nyeri
e. Berikan posisi yang nyaman, usahakan situasi ruangan yang tenang
R/: Posisi yang nyaman dan situasi ruangan yang tenang dapat mengurangi nyeri
pasien
f. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy analgetik dan antasida
R/: Analgetik dapat menurunkan ambang rasa nyeri dan antasida menurunkan asam
lambung
6
3. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kubutuhan tubuh berhubungan dengan intake
yang tidak adekuat.
Tujuan : Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pasien dapat menghabiskan makanan sesuai dengan porsi yang disediakan
Rencana Tindakan :
a. Kaji keluhan mual, muntah dan nafsu makan pasien
R/: Membantu dalam menentukan intervensi yang tepat
b. Jelaskan manfaat nutrisi bagi pasien terutama saat sakit
R/: Meningkatkan pengetahuan pasien sehingga motivasi untuk makan meningkat
c. Jelaskan pada pasien dan keluarga mengenai makanan / minuman yang boleh dan tidak
boleh dikonsumsi ( kopi, alkohol, rokok, makanan pedas dan asam )
R/: Penjelasan yang tepat dapat mencegah komplikasi.
d. Hindari makanan dan cairan peroral jika pasien muntah, berikan cairan parenteral
sesuai program medik
sehingga dapat terjadi alkalosis metabilik, hiponatremia.
e. Berikan makanan yang mudah ditelan, seperti bubur, tim dan dihidangkan dalam
keadaan hangat
f. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan dengan porsi kecil tapi sering
R/: Makanan porsi kecil dan sering menghindari mual, muntah
g. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya
h. Catat jumlah / porsi makanan yang dihabiskan pasien
i. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenteral, therapy antiemetik
dan antasida
dan terapi diberikan untuk mengurangi mual-muntah.
4. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, prognesis dan kebutuhan pengobatan berhubungan

dengan kurang informasi
Tujuan : Kebutuhan pembelajaran pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan
keperawatan
Menyatakan pemahaman mengenai kondisi, prognosis dan program pengobatan
Berpartisipasi dalam program pengobatan
Rencana Keperawatan :
a. Kaji tingkat pengetahuan pasien
R/: menentukan intervensi lanjut
b. Jelaskan pentingnya makanan yang merangsang lambung ( makanan pedas, asam, kopi,
alcohol, rokok )
R/: Mencegah peningkatan asam lambung dan iritasi lambung
c. Kaji ulang rencana diet, termasuk daftar makanan yang dibatasi
R/: Nutrisi adekuat perlu untuk meningkatkan penyembuhan / regenerasi jaringan dan
kepatuhan pada pembatasan dapat mencegah komplikasi
d. Jelaskan pentingnya menjaga pola makan yang teratur
R/: Mencegah kekambuhan ulang
e. Jelaskan pada pasien untuk tidak minum sembarangan obat ( obat bebas )
R/: Ada obat-obat tertentu yang mempunyai efek iritan terhadap lambung
f. Anjurkan pasien untuk menghubungi petugas kesehatan bila ada keluhan
R/: Memberikan evaluasi dan intervensi dini.
7
HEPATITIS VIRUS
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Hepatitis virus merupakan infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan inflamasi pada sel-
sel hati yang menghasilkan kumpulan perubahan klinis, biokimiawi serta seluler yang khas
( Suzanne C. Smelter, Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth, Edisi 8, 1997, hal.
1169 ).
B. ETIOLOGI
Virus penyebab meliputi Virus Hepatitis A ( HVA ), Virus Hepatitis B ( HVB ), Virus Hepatitis
Non-A Non-B ( NANB ), Virus Hepatitis C ( HCV ), dan Virus Hepatitis D ( delta ).
C. PATOFISIOLOGI
Berbeda dengan hetitis A dan hepatitis E yang ditularkan melalui jalur fekal oral, hepatitis B,
hepatitis C dan hepatitis D terutama ditularkan melalui darah. Virus tersebut ditemukan dalam
darah, saliva, semen serta sekter vagina dan dapat ditularkan melalui membran mukosa serta
luka pada kulit.
Proses perjalanan penyakit yang berkembang menjadi disfungsi hepatoseluler dapat disebabkan
oleh penyebab yang menular seperti bakteri serta virus. Disfungsi hati terjadi akibat kerusakan
pada sel-sel parenkim hati yang bisa secara langsung disebabkan oleh penyakit primer hati atau
secara tidak langsung oleh obstruksi aliran empedu atau gangguan sirkulasi hepatic. Disfungsi
hati bersifat akuta dan kronik, namun demikian disfungsi yang kronis jauh lebih sering dari
pada yang akut. Sel-sel parenkim hati akan bereaksi terhadap unsure-unsur yang paling toksik
melalui penggantian glokigen dengan lipid sehingga terjadi infiltrasi lemak dengan atau tanpa
kematian sel atau nekrosis. Keadaan ini sering disertai dengan infiltrasi sel radang dan
pertumbuhan jaringan fibrosis. Hasil akhir dari penyakit parenkim hati adalah pengecilan dan
fibrosis hati yang tampak pada sirosis, terjadi perubahan fungsi metabolic dan ekskretotik hati,
konsentrasi bilirubin akan meningkat sehingga menimbulkan ikterus. Keadaan ini terjadi akibat
obstruksi saluran-saluran empedu intrahepatik. Kelainan pada metabolisme karbohidrat, lemak
dan protein akan menyertai disfungsi hati. Metabolisme protein yang abnormal akan
menyebabkan penurunan konsentrasi albumin serum dan edema. Penderita difunsgi hati yang
disebabkan oleh oleh obstruksi bilier sering mengalami keadaan gatal yang hebat (pruritus)
akibat retensi garam-garam empedu. Amonia yang merupakan produk sampingan metabolisme
akan diabsorbsi dari saluran gastrointestinal tetapi tidak diubah menjadi ureum oleh sel-sel hati
yang rusak. Peningkatan kadar ammonia akan mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat.
Arsitektur vaskuler hati dapat terganggu sehingga terjadi peningkatan tekanan darah vena porta
yang menyebabkan perembesan cairan ke dalam rongga peritoneum (asites) dan verices
esophagus.
Kerusakan hati yang akut dapat menyebabkan kegagalan akut hati, dapat pulih kembali secara
total atau dapat pula berlanjut menjadi penyakit hati yang kronis. Hasil akhir dari kerusakan
hati yang kronis adalah sirosis yang ditandai oleh penggantian sel-sel parenkim hati dengan
jaringan fibrotik. Ensefalopati hepatic atau koma hepatic terjadi kalau disfungsi hati sangat
berat sehingga hati tidak mampu lagi untuk mengeluarkan ammonia yang merupakan produk
akhir metabolisme protein dari dalam aliran darah. Ammonia tertimbun dalam sirkulasi darah
semua sistem saraf yang menimbulkan keluhan dan gejala yang serta dapat membawa
kematian.
D. TANDA DAN GEJALA

1. Fase Prodomal ( 1 - 3 minggu )
- Gangguan gastrointestinal : Nausea, vomitus, anoreksia, konstipasi
- Nyeri perut kuadran kanan atas
- Lemas
- Hepatomegali
- Urine pekat, feaces pucat
8
2. Fase Ikterus
- Kuning pada jaringan permukaan ( kulit ), semakin meningkat pada hari ke- 2 dan
menetap pada minggu ke 6 - 8
- Gangguan gastrointestinal berkurang sampai hilang
- Hepar mengecil ( atrofi )
3. Fase Post Ikterus ( 3 - 4 bulan )
- Hepar mengalami regenerasi
- Pasien merasa lebih baik
1. Tes fungsi hati : abnormal sampai 4 - 10 kali dari normal
2. SGOT/SGPT : awalnya meningkat, dapat meningkat 1 - 2 minggu sebelum ikterik
kemudian tampak menurun
3. Darah lengkap : Sel darah merah menurun sehubungan dengan gangguan enzim hati atau
mengakibatkan perdarahan
4. Leukopenia, trombositopenia mungkin ada ( splenomegali )
5. Leukositosis, monositosis, limfosit atipikal dan sel plasma. Alkali Fosfatase agak
meningkat, Albumin serum menurun
6. Faeces warna tanah liat
7. Anti-HAV IgM : positif pada tife A
8. HbsAG : dapat positif ( tipe B ) atau negatif ( tipe A )
9. Masa protrombin mungkin memanjang
10. Bilirubun serum diatas 2,5 mg/100 ml
11. Urinalisa : peninggian kadar bilirubin, protein/hematuri dapat terjadi
12. Biopsi hati menunjukkan diagnosis dan luasnya nekrosis
13. Scan hati membantu dalam perkiraan beratnya kerusakan parenkim.
F. KOMPLIKASI
1. Varices esophagus, lambung dan hemaroid
Varices ini terbentuk akibat peningkatan tekanan yang ditansmisikan kepada semua
pembuluh darah vena yang mengalirkan darah ke dalam sistem portal
2. Penumpukan cairan dalam rongga abdomen ( asites )
3. Defisiensi nutrisi yang terjadi akibat ketidakmungkinan sel-sel hati untuk memetabolisme
vitamin tertentu
4. Ensepalopati Hepatik dan koma hepatic
G. PENATALAKSANAAN
1. Tirah bening selama stadium akut, selanjutnya aktivitas dibatasi sampai gejala pembesaran
hati dan kenaikan kadar bilirubin serta enzim hati dalam serum kembali normal
2. Nutrisi yang adekuat
3. Therapi medik
4. Penyuluhan :
- Hygiene perorangan yang baik dengan menekankan kebiasaan mencuci tangan sesudah
buang air besar dan sebelum makan
- Sanitasi lingkungan dan makanan serta suplai air yang bersih
- Pola hidup sehat

A. PENGKAJIAN
1. Data Subyektif :
- Pasien mengeluh kelemahan, kelelahan, tidak nafsu makan, mual, muntah, demam,
sakit kepala
- Pasein mengeluh gatal-gatal pada kulit
9
2. Data Obyektif :
- Tampak ikterik pada sklera, kulit dan membran mukosa
- Urine gelap, diare, faeces warna tanah liat
- Asites
- Pasien cenderung untuk tidur
- Nyeri tekan abdomen kuadran kanan atas
- Urtikaria, eritema tak beraturan
- Splenomegali
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Keterbatasan aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum dan nyeri
Tujuan : Pasien dapat beraktivitas memenuhi kebutuhan sehari-hari dengan mandiri secara
bertahap
Pasien mampu melakukan aktivitas sehari-hari ( hygiene perorangan, utrisi, eliminasi )
Pasien mampu beraktivitas tanpa keluhan capek dan sesak.
Rencana tindakan :
a. Tingkatkan tirah baring / duduk. Berikan lingkungan yang terang serta batasi
pengunjung sesuai keperluan.
R/: Menyediakan energi yang digunakan untuk penyembuhan. Aktivitas dan posisi
duduk tegak dapat menurunkan aliran darah ke kaki yang mencegah sirkulasi
optikal ke hati
b. Ubah posisi tiap 2 - 4 jam, berikan perawatan kulit yang baik
R/: Meningkatkan fungsi pernafasan dan meminimalkan tekanan pada area tertentu
untuk menurunkan resiko kerusakan jaringan
c. Bantu pasien beraktivitas ( hygiene perorangan, nutrisi, eliminasi ) dengan cepat dan
sesuai kemampuan pasien
R/: Agar pasien dapat beristirahat tanpa gangguan
d. Tingkatkan aktivitas sesuai dengan kemampuan pasien, bantu pasien melakukan latihan
rentang gerak sendi pasif/aktif
R/: Tirah baring lama dapat menurunkan kemampuan beraktivitas.
2. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
anoreksia, mual dan muntah.
Tujuan : Kebutuhan nutrisi pasein terpenuhi
Berat badan normal
Sklera tidak tampak anemi
Pasien mengatakan tidak mual, nafsu makan baik
Rencana tindakan :
a. Motivasi pasien untuk makan
R/: Motivasi sangat penting bagi penderita anoreksia dan gangguan gastrointestinal
b. Libatkan keluarga dan pasien untuk makan makanan dengan porsi kecil tapi sering
sesuai
R/: Makan dengan porsi kecil dan sering lebih ditolerir oleh penderita anoreksia
c. Hidangkan makanan dalam keadaan hangat dan menarik selera makan
R/: Meningkatkan selera makan
d. Pelihara hygiene oral sebelum makan
R/: Mengurangi cita rasa yang tidak enak dan merangsang selera makan
e. Timbang berat badan setiap pagi dengan alat timbangan dan waktu yang sama
R/: Mengidentifikasi adanya penurunan/penambahan berat badan
f. Motivasi peningkatan asupan cairan dan latihan jika pasien melaporkan konsipasi
R/: Meningkatkan pola defikasi yang normal dan mengurangi rasa tidak enak serta
distensi abdomen
g. Anjurkan pasien untuk menarik nafas panjang bila merasa mual
R/: Tehnik relaksasi dapat mengurangi mual
10
h. Kolaborasi dengan medik untuk pemberian obat untuk mengatasi mual, muntah, diare
atau konstipasi
R/: Mengurangi gejala gastrointestinal dan perasaan tidak enak pada perut yang
mengurangi selera makan dan keinginan terhadap makanan.
3. Resiko tinggi gangguan pemenuhan cairan tubuh berhubungan dengan kelebihan

pengeluaran cairan karena diare da muntah terus menerus.
Tujuan : Tidak terjadi kekurangan cairan tubuh
Turgor kulit elastis
Pengeluaran urine normal 0,5 cc/kg BB/jam
Warna urine kekuningan
Pasien tidak muntah dan diare lagi
Rencana tindakan :
a. Catat pemasukan dan pengeluaran cairan tubuh, bandingkan dengan berat badan
R/: Sebagai informasi tentang kebutuhan penggantian cairan dan keefektifan
pengobatan
b. Observasi tanda-tanda Vital ( nadi, TD ), turgor kulit dan membran mukosa
R/: Sebagai indikator volume sirkulasi / perfusi
c. Observasi tanda-tanda edema atau terjadinya acites, ukur lingkar perut bila diperlukan
R/: Untuk memonitor secara pasti apabila terjadi pergeseran cairan ke jaringan
d. Observasi tanda perdarahan seperti hematuri, melene, echymosis
R/: Penurunan protrombin dan masa perdarahan yang memanjang terjadi karena
penurunan absorbsi vit. K di saluran gastrointestinal
e. Kolaborasi dengan petugas laboratorium untuk memonitor secara periodic kadar
Hb/HCT, Na+, Albumin, CT
R/: Menggambarkan hydrasi cairan tubuh dan mengidentifikasi retensi sodium atau
penurunan proteinyang berperan penting dalam terbentuknya edema. Penurunan
masa pembekuan darah resiko menyebabkan perdarahan
f. Kolaborasi dengan medik untuk pemberian obat-obatan seperti vit. K, antasid dan diare
R/: Vit. K diberikan karena terjadi gangguan absorbsi maka diperlukan suplemen
yang dapat mencegah masalah perdarahan jika terjadi penekanan / penurunan
tingkat pembekuan darah / protrombin. Antasid berguna untuk mengurangi sekresi
lambung untuk menurunkan resiko terjadi iritasi lambung / perdarahan. Anti diare
diberikan untuk mencegah kehilangan cairan / elektrolit dari saluran pencernaan.
g. Kolaborasi dengan medik untuk pemberian therapy cairan parenteral
R/: Untuk menyediakan cairan dan elektrolit pada masa akut.
4. Perubahan harga diri berhubungan dengan masa isolasi, sakit yang lama / peripde
penyembuhan yang lama.
Tujuan : Pasien mampu mengungkapkan perasaan dan metode untuk mengatasi perasaan
rendah diri.
Pasien mengatakan penerimaan diri / penyakitnya dan lamanya penyembuhan
Pasien mengatakan diri sebagai orang yang berguna, bertanggung jawab pada diri
sendiri.
Rencana tindakan :
a. Dengarkan keluhan pasien dan dorong pasien untuk mengungkapkan masalah atau
perasaannya
R/: Meningkatkan hubungan saling percaya, memberikan kesempatan pasien
mengekspresikan perasaannya sehingga memungkinkan pasien untuk meras lebih
nyaman dan bisa mengontrol situasi dan cemas berkurang.
b. Hindari membuat penilaian moral tentang pola hidup ( penggunaan alcohol, praktek
sexual )
R/: Pasien merasa marah / kesal dan menyalahkan diri, penilaian dari orang lain akan
merusak harga diri lebih lanjut
c. Diskusikan harapan penyembuhan

11
R/: Periode penyembuhan mungkin lama ( lebih dari 6 bulan ), pasien cenderung stress
dan memerlukan perencanaan, dukungan dan evaluasi
d. Tawarkan aktivitas senggang berdasarkan tingkat kemampuan
R/: Agar pasien mampu menggunakan waktu dan energi secara efektif yang
meningkatkan harga diri dan meminimalkan cemas dan depresi
e. Kenakan pakaian yang berwarna cerah ( biru, merah )
R/: Untuk mengaburkan ikterik
5. Kurang pembelajaran berhubungan dengan kurang informasi tentang proses penyakit dan
penularan serta penatalaksanaan perawatan dirumah.
Tujuan : Pengetahuan pasien tentang penyakitnya bertambah
Pasien mengungkapkan pengertian tentang proses penyakit, metode menghindari
penularan, perubahan gaya hidup, rencana diet
Mengidentifikasikan hubungan tanda / gejala penyakit dan hubungan gejala dengan
faktor penyebab
Melakukan perubahan perilaku dan berpartisipasi dalam pengobatan.
Rencana tindakan :
a. Kaji tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakitnya
R/: Mengidentifikasi kekurangan pengetahuan / salah informasi dan memberikan
kesempatan untuk memberikan informasi tambahan sesuai keperluan
b. Jelaskan pentingnya istirahat
R/: Aktivitas dibatasi untuk mencegah kekambuhan
c. Diskusikan mencehag tehnik penularan : Perawatan perineal, cuci tangan sehabis
kekamar kecil, desinfeksi pakaian yang kotor, tidak menggunakan bersama silet atau
sikat gigi dan hindari kontak cairan atau serum orang lain, pentingnya untuk tidak
mendonorkan darah, menghindari orang lain yang mengalami infeksi terutama ISPA.
R/: Meningkatkan pengetahuan pasien tentang pencegahan penularan penyakit
d. Tekankan pentingnya mengevaluasi pemeriksaan fisik dan evaluasi laboratorium
R/: Proses penyakit dapat memakan waktu berbulan-bulan untuk membaik. Bila
gejala lebih lama dari 6 bulan biopsi hati diperlukan untuk memastikan adanya
hepatitis kronis
e. Tekankan perlunya menghindari alkohol
R/: Meningkatkan iritasi hepatic dan mempengaruhi pemulihan.
12
CIROSIS HEPATIS
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Sirosis hati adalah penyakit hati menahun yang difusi ditandai dengan adanya pembentukan
jaringan ikat disertai nodul ( Prof. Dr. H.M. Sjaifoellah Noer, Ilmu Penyakit Dalam, Jilid I,
1998, hal. 435 ).
B. ETIOLOGI
1. Faktor kekurangan nutrisi
2. Hepatitis virus
3. Zat hepatotoksik ( alcohol )
4. Penyakit Wilson
5. Hemokromatosis
C. PATOFISIOLOGI
Kerusakan hati yang terus menerus mengakibatkan hepat tidak dapat melakukan fungsi
metabolic normalnya seperti metabolisme protein, lemak, dan karbohidrat, sintesis empedu
penyimpanan vitamin, dan sintesis faktor pembekuan karena terbentuknya jaringan parut pada
sel parenkim hepar normal sebagai upaya hepar untuk meregenerasi sel nekrotik. Jaringan
parut akan mengurangi aliran darah dan menyebabkan fibrosis regenerasi jarinagn lemak,
menyebabkan tekanan pada lobule hepar yang mengarah pada peningkatan tekanan aliran
darah pada sistem portal ( hipertensi portal ). Dengan tekanan balik yang cukup pada system
portal, terjadi sirkulasi kolateral dan memungkinkan darah mengalir dari intestin langsung ke
vena cava. Peningkatan aliran darah ke vena esophagus menyebabkan varises esophageal, pada
vena lambung menjadi varises lambung, pada limpa splenomegali dan varises rectum dan anus.
D. TANDA DAN GEJALA

1. Dispepsia, flatulen, perubahan defekasi ( konstipasi atau diare )
2. BB berkurang, mual, muntah, anoreksia
3. Nyeri tumpul di kuadran kanan atas / pada epigastrium
4. Urine berwarna gelap, faeses warna tanah liat
5. Ikterus, asites
6. Kecendrungan perdarahan hematemesis
7. Hepatomegali, splenomegali
8. Edema tungkai bawah
1. Laboratorium
a. Urine : terdapat peningkatan urobilin dan bilirubin
b. Tinja : mungkin terdapat kenaikan, kadar sterkobilinogen
c. Darah :
- Darah lengkap : Hb, Ht dan eritrosit mungkin menurun karena perdarahan
- Bilirubin serum meningkat karena gangguan seluler
- SGOT, SGPT, LDH meningkat karena kerusakan seluler
- Alkalin fosfatase meningkat karena destruksi jaringan hepar
- Albumin serum rendah
- Globulin ( IgA dan IgG ) meningkat sangat tinggi
- BUN dan ammonia serum meningkat
- Glukosa serum : hipoglikemia
- Kalsium dan kalium menurun
- Hbs Ag dan anti Hbc untuk menunjukkan kemungkinan penyebab
2. Radiologi
a. Foto toraks : ditemukan efusi pleura kanan karena cairan asties
b. USG : hepatomegali
c. Scan / biopsy hati : mendeteksi infiltrat lemak, fibrosis dan kerusakan jaringan hepar
3. Pemeriksaan asites
13
F. KOMPLIKASI
1. Perdarahan gastrointestinal
2. Koma hepatikum
3. Karsinoma hepatoseluler
4. Ensefalophati hepatic
G. PENATALAKSANAAN
1. Menopang status kardiopulmonal
2. Memberi bantuan untuk mempertahankan fungsi spesifik, seperti : keseimbangan cairan
3. Menopang fungsi hematology dan nartisional hepar
4. Istirahat / bedrest
5. Pemberian diuretikum
6. Pemberian diet tinggi kalori dan protein dan tambahan vitamin

A. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
- Riwayat penggunaan alcohol jangka panjang / penyalahgunaan
- Riwayat penyakit empedu, hepatis, trauma hati, perdarahan GI atas
- Riwayat penggunaan obat yang mempengaruhi fungsi hati dan terpajan toksin
- Nyeri tekan abdomen kuadran kanan atas
- Anorexia, mual, muntah
- Kelelahan, sesak
2. Data Objektif
- Ikterik, ekimosis, ptekie, angioma spiders
- Tachipnea, dispnea, hipoxia
- Asites, edema umum, hepatomegali, splenomegali, faeces berwarna tanah liat,
melena, urine pekat.
B. DIAGNOSA PERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

1. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake makanan tidak
adekuat, kelemahan saluran pencernaan.
Rencana tindakan :
b. Jelaskan manfaat nutrisi bagi pasienterutama saat sakit
c. Berikan makanan halus / lunak sesuai indikasi
R/: Mengurangi beban kerja lambung. Perdarahan dari varises esophagus dapat terjadi
pada kasus chirosis hepatis
d. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan porsi kecil dan sering
R/: Makanan dalam porsi besar dapat meningkatkan tekanan intra abdomen / asites
e. Batasi masukan kafein, makanan yang menghasilkan gas, terlalu panas / terlalu dingin
R/: Membatu dalam menurunkan iritasi gaster dan ketidaknyamanan abdomen
f. Catat jumlah / porsi makanan yang dihabiskan pasien
g. Timbang berat badan bila memungkinkan observasi perubahan status cairan dan otot
trisep
R/: Bila ada asites BB sulit menjadi indicator status nutrisi maka dideteksi dengan
kekenyalan otot trisep
h. Konsultasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet tinggi kalori proten, rendah lemak,
batasi natrium
R/: Kalori memberikan energi siap pakai, protein diperlukan untuk perbaikan edema
dan meningkatkan regenerasi sel hati. Lemak memperberat disfungsi hati
14
i. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenteral, therapy antiemetik
dan antasida
dan terapi diberikan untuk megurangi mual-muntah.
2. Kelebihan volume cairan tubuh berhubungan dengan retensi natrium, penurunan protein
plasma, dan intake cairan yang berlebihan.
Tujuan : Tidak terjadi kelebihan volume cairan setelah dilakukan tindakan perawatan
Balance cairan dalam batas normal
Tanda vital dalam batas normal
Edema berkurang
Rencana tindakan :
a. Ukur dan catat intake dan out cairan
R/: Menggambarkan status volume cairan dan respon terhadap therapy
b. Observasi tanda vital dan denyut jantung tiap 4 jam
R/: Membantu menentukan intervensi yang tepat
c. Kaji tingkat edema dan ukur lingkar abdomen
R/: Untuk mendeteksi berat ringannya akumulasi cairan
d. Timbang berat badan tiap hari sesuai toleransi
R/: Untuk pengawasan status cairan, peningkatan BB > 0,5 kg/hr diduga ada retensi
cairan
e. Anjurkan pasien untuk bedrest jika ada asites
R/: Meminimalkan pemakaian energi, mengurangi kelelahan
f. Kolaborasi dengan tim medis untuk :
Monitor thoraks foto
R/: Menginformasikan adanya edema paru / pleura efusi
Monitor serum albumin dan elektrolit
R/: Penurunan albumin mempengaruhi tekanan osmotic koloid dan pembentukan
edema, penggunaan diuretic menimbulkan hilangnya / berkurangnya elektrolit
Batasi natrium dan cairan bila ada indikasi
R/: Pembatasan natrium meminimalkan retensi cairan
Pemberian therapy diuretic
R/: Diuretika untuk mengontrol oedema dan asites
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan asites yang mengurangi ekspansi paru,
penumpukan secret da imobilisasi.
Tujuan : Pola nafas kembali efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan
Tidaka ada dispnea dari cyanosis
Pasien tidak mengeluh sesak
AGD dalam batas normal
TTV dalam batas normal
Rencana keperawatan :
a. Monitor tanda-tanda vital ( N, TD, RR )
R/: Menentukan intervensi lanjut
b. Auskultasi bunyi nafas, catat bila ada kelainan ( wheezing, ronchi, crackles )
R/: Sebagai indikasi terjadinya komplikasi seperti adanya bunyi tambahan sebagai
refleksi cairan paru sebagai tanda adanya atelektasis, oedema paru dll
c. Berikan posisi kepala ditinggikan serta miring kiri / kanan
R/: Memfasilitasi pernafasan dengan mengurangi tekanan pada diafragma dan
meminimalkan resiko aspirasi sekresi
d. Ubah posisi secara teratur, anjurkan pasien untuk latihan nafas dalan dan batuk efektif
R/: Membantu ekspansi paru dan pengeluaran secret
e. Kolaborasi dengan tim medis untuk :
Monitor AGD dan foto rontgen
15
R/: Menunjukan perubahan status respirasi, komplikasi baru
Pemberian oksigen
R/: Meningkatkan suplai oksigen dan mencegah hipoxia
Membantu dalam melakukan fungsi asites
R/: Mengurangi tekanan intra abdomen sehingga dapat meningkatkan ekspansi
paru.
4. Resiko terjadinya syok hipovolemik berhubungan dengan terjadinya perdarahan akibat

perubahan faktor pembekuan, hipertensi portal, dan membesarnya varises esophagus.
Tujuan : Tidak terjadi syok hipovolemik setelah dilakukan tindakan keperawatan

Tidak terjadi perdarahan
Pasien menunjukan perilaku untuk mengurangi resiko perdarahan
a. Kaji tanda-tanda perdarahan saluran cerna
R/: Saluran pencernaan biasanya lebih mudah terjadi perdarahan karena kerapuhan
mukosa dan perubahan hemostasis
b. Observasi tanda-tanda vital ( N, TD, S ) dan CVP bila ada
R/: Peningkatan nadi dan penurunan TD serta CVP mengindikasikan kurangnya
volume sirkulasi darah
c. Observasi adanya ptekie, ekimosis dan perdarahan pada bagian tubuh
R/: Mengidentifikasi adanya DIC ( Disebinated Intravascular Coagulation )
d. Anjurkan pasien menggunakan sikat gigi yang lembut, hindari mengejan saat BAB dan
hindari mengeluarkan sekresi hidung dengan keras.
R/: Pada kondisi gangguan faktor pembekuan, dengan trauma yang minimal dapat
menimbulkan perdarahan
e. Gunakan jarum yang kecil untuk injeksi, berikan tekanan pada bekas tusukan jarum
dalam waktu yang relatif lama
R/: Meminimalkan kerusakan jaringan, mengurangi resiko hematom / perdarahan
f. Kolaborasi dengan tim medik :
Monitor Hb, Ht dan faktor pembekuan darah
R/: Mengevaluasi terjadinya DIC, anemia dan perdarahan aktif
Pemberian vitamin K, D dan C
R/: Meningkatkan sintesa protrombin dan koagulasi, defisiensi vitamin C
mempertinggi resiko iritasi GI
Hindari pengguanaan aspirin
R/: Koagulasi yang berlangsung lama, potensial perdarahan
5. Kebutuhan pembelajaran berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses

penyakit, prognosa, dan program pengobatan
Tujuan : Kebutuhan pembelajran pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pasien menunjukan pemahaman dan dapat mengulangi penjelasan yang diberikan
R/: Menentukan penyuluhan / penjelasan yang akan diberikan
b. Tekankan kepada pasien untuk menghindari alkohol
R/: Alkohol dapat menyebabkan / memperberat chirosis
c. Anjurkan pasien untuk follow up secara teratur dalam pengobatan
R/: Mencegah komplikasi akibat penyakit yang kronis
d. Diskusikan tentang pembatasan natrium / garam
R/: Meminimalkan pembentukan asites dan edema
e. Anjurkan pasien untuk membuat jadwal aktivitas dan istirahat secara teratur
16
R/: Istirahat yang adekuat menurunkan metabolisme tubuh dan meningkatkan
persediaan energi yang berguna untuk perbaikan jaringan
f. Anjurkan untuk menghindari orang yang terinfeksi khususnya ISPA

R/: Pasien dengan chirosis sering terjadi leukopeni, keadaan ini memudahkan pasien
untuk mengalami infeksi
g. Anjurkan pasien untuk memperhatikan tanda-tanda seperti peningkatan BB,
bertambahnya lingkar perut, edema, demam, adanya perdarahan
R/: Mendeteksi secara dini keadaan chirosis hepatis dan memotivasi pasien untuk
segera mendapatkan bantuan dari petugas kesehatan.
17
DIABETES MELITUS
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Diabetes Melitus adalah penyakit metabolic kronik akibat gangguan insulin dengan
karakteristik peningkatan kadar gula dan juga mengganggu metabolisme karbohidrat, protein
dan lemak ( Lucman and Sorensens, Medical Surgical Nursing, hal. 1775 ).
B. KLASIFIKASI
Type I : IDDM ( Insilin Dependent Diabetes Melitus )
- Dimulai pada usia remaja atau sebelum usia 30 tahun
- Berat badan normal atau kurus
- Produksi insulin sedikit / tidak ada
- Cenderung terjadi ketoasidosis
Type II : NIDDM ( Non Insulin Dependent Diabetes Melitus )
- Usia diatas 30 tahun
- Obesitas / kegemukan
- Produksi insulin terhambat / berkurang
C. ETIOLOGI
1. Type I : IDDM ( Insulin Dependent Diabetes Melitus )
- Faktor genetic
- Rusaknya sel beta karena auto imun
- Infeksi virus ( mumps dan rubella)
2. Type II : NIDDM ( Non Insulin Dependent Diabetes Melitus )
- Faktor genetic / keturunan
- Obesitas
- Kurang aktivitas
- Faktor obat yang dapat mengganggu glukosa tubuh ( diuretic, kontrasepsi oral,
antikonvulsan, obat psikotik )
D. PATOFISIOLOGI
Normalnya sel beta pada pancreas akan mengeluarkan insulin setiap saat sesuai perubahan
tingkat glukosa darah. Pada penderita DM insulin tidak disekresi karena beberapa faktor, baik
karena kelainan pada sel beta sendiri maupun insulin yang lambat dikeluarkan. Produksi
insulin yang berkurang / tidak ada akan mengakibatkan kadar gula dalam darah meningkat.
Peningkatan kadar gula darah ini akan diimbangi oleh mekanisme tubuh yang normal dengan
meningkatkan glikogenolisis, katabolisme protein dan lipolisis. Dari hasil proses tersebut akan
semakin bertambah kadar gula darah.
E. TANDA DAN GEJALA

1. Gejala khas : Poliuria ( banyak miksi ) , polidipsia ( banyak minum ) dan poliphgia
( banyak makan )
2. Gejala yang menyertai :
- Penurunan berat badan yang drastis
- Kelemahan, kesemutan
- Infeksi Kulit
- Nyeri pada ekstremitas
F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Pemeriksaan gula darah sewaktu , puasa dan post prandrial
2. GTT ( Glucose Tolerance Test )
3. Reduksi urine
18
G. KOMPLIKASI
1. Retinophati , Katarak , glaucoma
2. Gagal ginjal
3. Penyakit jantung koroner
4. Hipertensi
5. Hipoglikemi dan diabetik ketoasidosis
6. Neurophati
H. PENATALAKSANAAN
1. Aktivitas dan latihan
2. Diet rendah karbohidrat dan lemak
3. Pemberian insulin

A. PENGKAJIAN
a. Data subjektif :
- Riwayat Keluarga mengenai penyakit DM
- Riwayat obesitas , pancreatitis kronis
- Riwayat melahirkan bayi 4 kg
- Poliuria, polidipsia, dan polifagia
- Penuruna BB drastis ,
- Keringat dingin, mengantuk, lemah
b. Data objektif
- Gelisah, gemetar, kejang
- Sering menguap, cenderung tidur
- Pucat, takikardi, kulit dingin dan lembab
- Pada pemeriksaan gula darah di atas normal ( 150 mg / dl )
B.DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

1. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan poliuria, kehilangan cairan, intake yang
kurang dan penurunan jumlah insulin
Tujuan : Pasien tidak mengalami kekurangan volume cairan setelah dilakukan tindakan
keperawatan
Hasil yang diharapkan ;
Turgor kulit dan kapiler refill baik
Tanda vital stabil dalam batas normal
Balance cairan batas normal
a. Observasi tanda-tanda vital ( TD, N, S ) tiap 4 6 jam
R/: Tachikardi dan hipotensi menunjukan tanda-tanda hipovolemia.
b. Kaji daerah kulit, membran mukosa, turgor kulit dan rasa haus
R/: Turgor kulit yang buruk, kulit dan membran mukosa yang kering serta
peningkatan rasa haus menunjukkan tanda-tanda dehidrasi
R/: Pencatatan intake-output yang akurat dapat menghindarkan ketidakseimbangan
cairan dan mencegah syok hipovolemik
d. Monitor perubahan kadar elektrolit tubuh dan laporan bila terjadi ketidaknormalan
e. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian therapy cairan sesuai indikasi
R/: Tipe dan jumlah cairan tergantung pada derajat kekurangan cairan dan respon
pasien secara individual
f. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian therapy bicarbonat bila pH darah
kurang dari 7
19
R/: Membantu koordinasi asidosis yang diakibatkan oleh syok / hipotensi.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kurangnya produksi
insulin, intake makanan yang tidak adekuat
Tujuan : Tidak terjadi kelebihan intake makanan setelah dilakukan volume cairan
Pemasukan nutrisi adekuat
Berat badan pasien stabil
Hasil pemeriksaan laboratorium normal
Rencana tindakan :
b. Timbang berat badan jika memungkinkan
R/: Memantau keadekuatan pemasukan nutrisi
c. Observasi tanda-tanda hipoglikemi
R/: Karena metabolisme karbohidrat mulai terjadi (gula darah akan berkurang) dan
sementara insulin tetap diberikan maka dapat terjadi hipoglikemi
d. Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang
dapat dihabiskan
R/: Mengidentifikasi kekurangan dan penyimpangan dari kebutuhan therapeutic
e. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya
f. Kolaborasi untuk pemeriksaan gula darah
R/: Mengetahui kadar gula darah guna menentukan intervensi lanjut
g. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet
R/: Bermanfaat dalam perhitungan dan penyesuaian diet untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi pasien
h. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenterol dan therapy DM
dan terapi diberikan untuk mengontrol kadar gula darah.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Tujuan : Aktivitas pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Kebutuhan pasien terpenuhi
Pasien mampu mandiri setelah bebas demam
Rencana tindakan :
a. Kaji keluhan pasien
R/: Mengidentifikasi masalah-masalah pasien
b. Kaji hal-hal yang mampu / tidak mampu dilakukan oleh pasien yang berhubungan
dengan kelemahan fisik
R/: Untuk mengetahui tingkat ketergantungan pasien dalam memenuhi kebutuhannya
c. Bantu pasien untuk mandiri sesuai dengan kemampuan fisiknya
R/: Agar pasien tidak tergantung pada perawat
d. Berikan penjelasan tentang hal-hal yang dapat membantu dan meningkatkan kekuatan
fisik pasien
R/: Agar pasien termotivasi untuk kooperatif selama perawatan terutama terhadap
tindakan yang dapat meningkatkan kekuatan fisiknya seperti pasien mau
menghabiskan porsi makannya
e. Letakkan barang-barang pasien ditempat yang mudah dijangkau oleh pasien
R/: Untuk memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa orang lain
f. Siapkan bel didekat pasien
4. Kurang pembelajaran tentang diet, aktivitas, latihan dan program pengobatan berhubungan
dengan kurang informasi
Tujuan : Pengetahuan pasien bertambah setelah dilakukan tindakan keperawatan
20
Hasil yang diharapkan:
Mengungkapkan pemahaman tentang penyakit
Melakukan perubahan gaya hidup dan berpartisiapsi dalam program pengobatan
Rencana tindakan :
a. Kajian tingkat Pengetahuan pasien
b. Jelaskan kadar glukosa normal, tipe DM yang dialami, hubungan antara kekurangan
insulin dengan kadar gula darah yang tinggi, dan komplikasi yang mungkin timbul
R/: Memberikan pengetahuan dasar bagi pasien untuk memilih gaya hidup
c. Diskusikan tentang rencana diet, penggunaan makanan tinggi serat.
R/: Meningkatkan kesadaran pentingnya kontrol diet. Serat dapat memperlambat
obsorbsi glukosa yang akan menurunkan kadar gula dalam darah .
d. Tekanan pentingnya mempertahankan pemeriksaan gula darah setiap hari, aktivitas,
waktu dan dosis obat
R/: Membantu mengontrol penyakit dan mencegah komplikasi
e. Buat jadwal latihan aktivis yang teratur dan identifikasi hubungan penggunaan insulin
R/: Waktu latihan tidak boleh bersamaan dengan pemberian insulin. Makanan kecil
diberikan sebelum / selama latihan sesuai kebutuhan
f. Identifikasi gejala hipoglikemi ( lemah, pusing, lapor, letargi, pucat, keringat dingin,
tremor, sakit kepala, nadi cepat )
R/: Mendeteksi dini dan mencegah resiko terjadinya hipoglikemi
g. Instruksikan pemeriksaan secara rutin pada kaki dan perawatan kaki ( tidak
menggunakan sepatu yang sempit, perawatan kuku, bersihkan kaki )
R/: Mencegah komplikasi yang berhubungan dengan gangguan sirkulasi terutama
luka ganggren
h. Anjurkan untuk tidak menggunakan obat-obatan yang dijual bebas tanpa konsultasi
dengan tenaga kesehatan
R/: Obat bebas mungkin mengandung gula atau berinteraksi dengan obat-obat yang
digunakan / diresepkan
i. Tekankan pentingnya pemeriksaan mata secara teratur
R/: Perubahan dalam penglihatan mungkin dapat berkembang kearah retinopati dan
kebutaan
j. Demonstrasikan cara pemeriksaan gula darah dengan alat ( finger stick ) dan cara
pemberian insulin sendiri dirumah dan minta pasien untuk mendemonstasikan ulang
(bila pasien mempunyai alat sendiri )
R/: Mengidentifikasi pemahaman dan kebenaran dari prosedur penggunaan alat
tersebut.
21
ANEMIA
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Anemia adalah gejala dari kondisi yang mendasari seperti kehilangan komponen darah, elemen
tidak adekuat, atau kurangnya nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah merah
yang mengakibatkan penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah. ( Marillyn E. Doengoes,
Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, 2002, hal 569 )
B. KLASIFIKASI
Ada beberapa jenis anemia sesuai dengan penyebabnya :
1. Anemia pasca perdarahan
Sebagai akibat yang pasif seperti kecelakaan, operasi, persalinan dengan perdarahan, dan
perdarahan yang menahun seperti pada penyakit cacingan.
2. Anemia Megaloblastik
Akibat kekurangan bahan baku pembuat sel darah, seperti vitamin B12, asam folat, besi,
peridoksin atau tembaga.
3. Anemia Hemolitik
Terjadi penghancuran ( hemolisis ) eritrosit yang berlebihan karena
a. Faktor intrasel
Misalnya talasemia, hemoglobinopatia (talasemia HbE, sickle cell anemia), sferositas
congenital, defisiensi enzim eritrosit ( G-6PD, piruvat kinase, glutazim reduktase )
b. Faktor ekstrasel
Karena intoksikasi, infeksi (malaria), imunologis (inkompatibilitas golongan darah,
reaksi hemolitik pada transfusi darah)
4. Anemia Apatis
Disebabkan terhentinya sel pembuat darah oleh sum-sum tulang ( kerusakan sum-sum
tulang bias karena bawaan ( Anemia Fanconi ) atau didapat. Bentuk anemia yang didapat
disebabkan oleh obat ( kloramfenikol ), bahan kimia ( benzene ), radiasi atau infeksi virus (
hepatis, Epstein-Barr ).
C. TANDA DAN GEJALA

1. Kelemahan, keletihan, kebutuhan tidur dan istirahat lebih banyak
2. Mual, muntah, anorexia, sakit kepala, pusing, konsentrasi berkurang
3. Sesak nafas, gangguan penglihatan, ekstremitas dingin, menggigil
4. Takikardi, tachipnea, dispnea, hipotensi postural, palpitasi
5. Konjungtiva dan membran mukosa pucat, pengisian kapiler lambat
6. Peka rangsang, gelisah, apatis, cenderung tidur
7. Mental : tidak mampu berespon, lambat dan dangkal
8. Gangguan koordinasi : aspeksia
D. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Darah lengkap : Hemoglobin dan Hematokrit menurun
2. Trombosit : menurun ( aplastik ), meningkat ( def Besi ), normal atau tinggi ( hemolitik )
3. Hemoglobin : menurun
4. Bilirubin serum : meningkat ( pernisiosa dan hemolitik )
5. Folat dan vit. B12 : membantu mendignosa anemia defisiensi
6. Masa perdarahan : memenjang ( aplastik )
7. Aspirasi sum-sum tulang / biopsy ; sel mungkin tampak berubah dalam jumlah, ukuran dan
bentuk. Misalnya peningkatan metabolisme (pernisiosa), lemak sum-sum dengan
penurunan sel darah (aplastik)
8. USG : memeriksa tempat perdarahan misalnya perdarahan gastrointestinal.
22
E. PENATALAKSANAAN
1. Peningkatan perfusi jaringan
2. Memberikan kebutuhan nutrisi
3. Mencegah komplikasi
4. Memberikan informasi tentang proses penyakit, prognosis dan program pengobatan.

A. PENGKAJIAN
1. Data Subjektif
- Riwayat perdarahan kronis, misalnya perdarahan gastrointestinal kronis, menstruasi
berat
- Riwayat penyakit TBC, abses paru, GGK, kanker
- Riwayat terkena radiasi sebagai pengobatan atau kecelakaan
- Riwayat transfusi darah sebelumnya
- Kelelahan, keletihan, kebutuhan tidur dan istirahat lebih banyak
- Mual, muntah, anorexia, sakit kepala, pusing, konsentrasi berkurang
- Sesak nafas, gangguan penglihatan, ekstremitas dingin, menggigil
2. Data Objektif
- Takikardi, tachipnea, dispnea, hipotensi postural, palpitasi
- Konjungtiva dan membran mukosa pucat, pengisian kapiler lambat
- Peka rangsang, gelisah, apatis, cenderung tidur
- Mental : tidak mampu berespon, lambat dan dangkal
- Gangguan koordinasi : ataksia
- Limfadenopati umum
- Menggigil, ektremitas dingin
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN & RENCANA TINDAKAN

1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penurunan komponen seluler yang
diperlukan untuk pengiriman oksigen / nutien ke sel
Tujuan : Perfusi jaringan adekuat setelah dilakukan tindakan keperawatan
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Pengisian kapiler baik
Membran mukosa dan konjungtiva merah muda
Pasien tidak tampak pucat
Ekstremitas hangat
Rencana tindakan :
a. Observasi tanda-tanda vital ( S, N, TD, RR ), kaji pengisian kapiler, warna kulit /
membran mukosa dan dasar kuku
R/: Memberikan informasi tentang derajat / keadekuatan perfusi jaringan dan
membantu menentukan intervensi
b. Kaji respon verbal melambat, gangguan memori, bingung, agitasi ( gelisah )
R/: dapat mengidentifikasikan gangguan fungsi serebral karena hipoksia atau
defisiensi vit B12
c. Kaji keluhan rasa dingin, pertahankan suhu lingkungan dan tubuh tetap hangat sesuai
indikasi
R/: Kebutuhan rasa hangat harus seimbang dengan kebutuhan untuk menghindari rasa
panas yang berlebihan
d. Kaji keluhan nyeri dada / palpitasi
R/: Iskemia seluler mempengaruhi jaringan miokardial atau potensi terjadinya infark
e. Tinggikan kepala sesuai toleransi pasien, kontraindikasi bila ada hipotensi
23
R/: Meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi untuk kebutuhan
seluler
f. Monitor pemeriksaan laboratorium ( Hb, Hmt, trombosit, eritrosit dan AGD )
R/: Mengidentifikasi defisiensi dan kebutuhan pengobatan atau respon terhadap terapi
g. Beri oksigen tambahan sesuai indikasi
R/: Memaksimalkan transport oksigen ke jaringan
h. Kolaborasi dengan tim medik untuk transfusi darah dan obat anti anemia
R/: Meningkatkan jumlah komponen pembawa oksigen, memperbaiki defisiensi
untuk menurunkan resiko perdarahan.
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kekurangasupan

nutrisi esensial
Tidak mengalami tanda-tanda malnutrisi
Rencana tindakan :
a. Kaji riwayat nutrisi termasuk makanan yang disukai pasien
c. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan dengan porsi kecil tapi sering
d. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya
e. Catat jumlah / porsi makanan yang dihabiskan pasien
f. Timbang berat badan 2 kali/minggu bila memungkinkan
R/: Untuk mengetahui status gizi pasien
g. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian vitamin dan mineral sesuai indikasi
( Vit. B12, Vit. C, asam folat, asam askorbat, besi dextran, besi oral, HCL )
R/: Kebutuhan pengganti vitamin tergantung pada tipe anemia atau defisiensi yang
diidentifikasikan.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai / pengiriman

dan kebutuhan O2
Pasien dapat melakukan aktivitas secara memori
Tanda-tanda vital stabil dalam batas normal
Rencana tindakan :
a. Kaji kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas
b. Observasi tanda-tanda vital selama dan sesudah aktivitas, catat respon aktivitas,
misalnya : peningkatan denjut jantung / TD, pusing, disritmia, tarchipnea )
R/: Manifestasi kardiopulmonal untuk membawa oksigen ke jaringan.
24
ASTHMA BRONCHIAL
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Asthma bronchiale adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh peningkatan respon dari
trachea dan bronchus terhadap bermacam-macam stimulasi, ditandai dengan penyempitan
bronchus atau bronchiolus dan sekresi yang berlebihan dari kelenjar-kelenjar dimukosa
bronchus. Penyempitan bronchus ini dapat sembuh atau kembali secara spontan, dengan atau
tanpa pengobatan (reversible).
B. ETIOLOGI
Penyebab asthma belum diketahui secara pasti. Faktor pencetusnya adalah :
1. Infeksi saluran nafas
2. Aktivitas fisik
3. Rangsangan farmakologik
4. Polusi udara dan lingkungan kerja
5. Faktor emosi
6. Perubahan cuaca yang ekstrim misalnya udara dingin
7. Alergen utama : debu rumah, spora jamur dan tepung sari rumputan
8. Iritan seperti asap, bau-bauan, polutan
C. PATOFISIOLOGI
Asthma merupakan penyakit yang ditandai oleh peningkatan kepekaan dari trachea dan saluran
nafas terhadap berbagai rangsangan dengan menimbulkan penyempitan saluran nafas
menyeluruh dengan derajat yang dapat berubah secara spontan atau dengan pengobatan dan
disebut sebagai hiperaktivitas bronchus dan merupakan kelainan dasar pada asthma.
Obstruksi saluran nafas yang terjadi secara patologis ditandai dengan spasme otot polos,
hipertensi dan peradangan saluran nafas. Pada waktu serangan asthma, saluran nafas akan
menyempit akibat spasme otot bronchus, membran mukosa, infiltrasi sel-sel radang dan sekresi
mucus yang meningkat. Karena obstruksi ini, tahanan jalan nafas akan meningkat dan
menyebabkan terjadinya perlambatan aliran udara ekspirasi. Dengan berlanjutnya serangan,
volume residu akan meningkat, karena volume rongga dada meningkat untuk mempertahankan
udara ventilasi dan tindakan ini disebabkan karena terjadi penyempitan saluran nafas.
D. TANDA DAN GEJALA

1. Hiperinflasi dada, sesak nafas, wheezing, dada cenderung barrel dan kiposis, ekspirasi yang
lebih panjang, penderita merasa payah sekali, penggunaan otot respirasi batuk hebat
2. Tachicardi, nadi cepat dan kecil
3. Sianosis
4. Anorexia, tampak lemah
1. Spinometri : menunjukkan adanya obstruksi jalan nafas reversible
2. AGD : hipoxemia dan hiperkapnea ( asma berat )
3. Pemeriksaan eosinofil total dalam darah : meningkat
4. Pemeriksaan sputum : melihat adanya eosinofil, kristal kariot, spiral churshman dan
aspergilus fumigatum
5. Test kulit : adanya antibody IgE yang spesifik dalam tubuh
6. Test provokasi bronchial : hiperaktivitas bronchus
F. KOMPLIKASI
1. Pneumo thorax
25
2. Atelektasis
3. Bronchitis
4. Empisema
5. Gagal nafas
G. PENATALAKSANAAN
1. Hindari faktor pencetus seperti debu, bulu binatang, tepung sari, polutan
2. Menghindari perubahan suhu tiba-tiba
3. Menghindari kelelahan fisik
4. Menghindari stress dan stabilkan emosi
5. Menghindari ISPA
6. Makanan yang cukup dan bergizi agar daya tahan tubuh meningkat
7. Pemasukan cairan yang cukup untuk mengencerkan dahak agar mudah dikeluarkan
8. Bronkodilator ( gol. Sintatomimetik, gol. Antikolinergik, gol. Xanthin ), kortikosteroid, anti
histamin, antibiotika, expectoran.
9. Terapi aerosol ( nebulizer dan oksigen )
10. Rehabilitasi psikis

A. PENGKAJIAN
1. Data subjektif
- Riwayat alegi: debu, udara dingin, asap rokok, AC
- Riwayat merokok, tempat kerja, tempat tinggal, stress
- Keluhan batuk berdaha atau batuk kering, sesak nafas saat berubah posisi atau setelah
beraktivitas
2. Data Objektif
- Auskultasi : terdengar wheezing, ekspirasi lebih panjang
- Perkusi : suara pekak
- Bentuk dada cenderung barrel chest dan kiposis.
- Dispenea, tachipnea, penggunaan otot aksesoris.
- Sianosis.
B. DIAGNOSA KEPRAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

1. Kebersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peningkatan produksi sputum.
Tujuan : Kebersihan jalan nafas kembali efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Hasil yang Diharapkan :
Sekret tidak kental dan lengket
Pasien dapat mengeluarkan dahak / sputum spontan.
Rencana Tindakan :
a. Kaji frekuensi / kedalaman pernafasan dan gerakan dada.
R/: Untuk Mengetahui tanda awal adanya penurunan kondisi pernafasan pasien
b. Kaji kemampuan/ efektifitas batuk, batuk berdahak
R/: Pengeluaran sulit bila secret sangat kental karena efek infeksi
c. Ajarkan dan anjurkan teknik batuk efektif dan latihan nafas dalam.
R/: Ventilasi maksimal membuka area atelektasis dan meningkatkan gerakan secret
kedalam jalan nafas untuk dikeluarkan
d. Berikan posisi semi fowler
R/: Posisi membantu memaksimalkan expansi paru
e. Lakukan fisiotherafi dada tiap 4 jam
R/: Meningkatkan pergerakan secret sehingga mudah dikeluarkan
f. Obsevasi dan catat jumlah konsistensi dan warna sputum
R/: Mengukur tingkat efektivitas therafi dan mendeteksi infeksi saluran pernafasan
yang mungkin terjadi
g. Beri oksigen sesuai program medik
R/: Membantu meningkatkan suplay oksigen
26
h. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy bronchodilator, mukolitik dan
antibiotik
R/: Mukolitik dapat membantu mengencerkan secret, bronchodilator untuk dilatasi
bronchus sehingga tahanan terhadap aliran darah berkurang.
2. Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan penyempitan bronchus

Tujuan : Pola nafas kembali efektif setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pola nafas teratur ( RR 12-20 x/menit )
Tidak ada sianosis, tidak ada tachikardi
Tanda vital dan hasil AGD dalam batas normal
Rencana tindakan :
a. Kaji dispnea, tachipnea, bunyi nafas yang abnormal, peningkatan upaya pernafasan
R/: Untuk mengetahui tanda awal adanya penurunan kondisi pernafasan
b. Observasi tanda-tanda vital ( N, TD, RR ) tiap 4 jam
R/: Untuk mengetahui perkembangan keadaan pasien
c. Observasi warna kulit, membran mukosa, catat adanya sianosis

R/: Adanya sianosis pada daun telinga, membran mukosa dan kulit sekitar mulut
menunjukkan hipoxemia sistemik
d. Periksa dan monitor hasil AGD setiap hari
R/: Mengetahui keefektifan ventilasi dan oksigenasi
e. Berikan O2 sesuai program medik
R/: Meningkatkan suplay O2
f. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy bronchodilator
R/: Bronchodilator untuk dilatasi bronchus sehingga tahanan terhadap aliran darah
berkurang.
3. Kurang pembelajaran berhubungan dengan kurang informasi mengenai proses penyakit dan
pengobatannya
Tujuan : Pengetahuan pasien bertambah
Pasien mengerti dan dapat mengungkapkan kembali tentang keadaan, proses penyakit
dan pengobatnya
Pasien dapat mengenali tanda / gejala umum dari proses penyakit dan faktor-faktor
yang menyebabkan dan berhubungan dengan penyakit
Rencana tindakan :
R/: Menentukan intervensi yang sesuai
b. Jelaskan tentang sistem penggunaan obat
R/: Mengetahui cara penggunaan obat setelah pasien keluar dari rumah sakit
c. Jelaskan pentingnya menghindari orang-orang yang menderita infeksi pernafasan
R/: ISPA merupakan faktor pencetus timbulnya asthma
d. Jelaskan tentang faktor-faktor yang memperburuk kondisi, misalnya udara kering yang
berlebihan, suhu lingkungan yang ekstrim, tepung sari, asap rokok, polusi udara, debu.
R/: Mencegah kekambuhan ulang
e. Jelaskan kepada pasien tentang efek-efek yang merugikan dari merokok dan anjurkan
pasien untuk berhenti merokok.
R/: Rokok dapat menimbulkan hiperplasia mucus bronchus.
F. Jelaskan pentingnya tindak lanjut program pengobatan.
R/: Agar pasien mengerti pentingnya berobat rutin untuk mencegah kekambuhan
ulang
27
4. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
yang tidak adekuat.
Rencana tindakan:
R/: Meningkatkan pengetahuan pasien sehingga motivasi untuk makan meninggkat
c. Anjurkan pasien untuk melakukan perawatan mulut sebelum dan sesudah makan
R/: Memberikan rasa nyaman sehingga meningkatkan nafsu makan
d. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan dengan porsi kecil tapi sering.
e. Hindari makanan yang mengandung gas dan karbonat seperti kol, umbi-umbian.
R/: Dapat menyebabkan distensi abdomen yangmengganggu pernafasan perut dan
gerakan diagfagma dan dapat meningkatkan dispnea
f. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya
g. Catat jumlah / porsi makanan yang dihabiskan pasien
h. Timbang berat badan 2 kali/minggu bila memungkinkan
i. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenteral therapy antiemetik
dan terapi diberikan untuk mengurangi mual-muntah.
28
HIPERTENSI
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Hipertensi adalah tekanan darah peresisten dimana tekanan sistoliknya diatas 140 mmHg, dan
diastoliknya diatas 90 mmHg. Pada populasi manula, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan
sistosik 160 mmHg dan diastolic 90 mmHg.
B. KLASIFIKASI
Pada umumnya hipertensi diklasifikasikan berdasarkan nilai diastolic:
1. 90-98 : hipertensi ringan
2. 100-108 : hipertensi sedang
3. 110-118 : hipertensi berat
4. > 120 : hipertensi maligna
C. ETIOLOGI
1. Hipertensi essensial / primer
- Adanya riwayat penyakit hipertensi dalam keluarga
- Retensi air dan sodium yang abnormal
- Kelemahan sistem rennin angiotensin
- Kegenukan, hiperkolesterol
- Merokok, stress berat
2. Hipertensi sekundar
- Coartatio aorta
- Kelenjar adrenal
- Glumerolus nefritis kronis
- Toxemio pada kehamilan
- Tyrotoxikosis
- Peningkatan TIK
- Penyakit kolagen
- Efek penggunaan konstrasepsi oral
D. PATOFISIOLOGI
Tekanan darah = curah jantung x tahanan perifer.
Curah jantung dipengaruhi oleh isi sekuncup dan denyut jantung. Pengontrolan tahanan perifer
dipertahankan oleh sistem saraf otonom dan sirkulasi hormon. Dengan denikian berbagai
faktor yang mengakibatkan perubahan tekanan perifer, denyut jantung atau isi sekuncup akan
mempengaruhi tekanan arteri sistemik.
Empat siste kontrol yang berperan dalam mempertahankan tekanan darah yaitu: sistem
baroreseptor, pengaturan volume cairan tubuh, sistem rennin angiotensin, dan autoregulasi
vaskuler. Gangguan sistem kontrol tersebut dapat menyebabkan hipertensi.
E. TANDA DAN GEJALA

1. Sakit kepala, pusing, tegang
2. Lemah, tremor, gelisah, mudah tersinggung
3. Mata berkunang-kunang, wajah terasa panas dan merah
4. Mual, muntah, banyak keringat
5. Kadang epitaksis
29
6. TD, nada dan denyut jantung meningkat
1. Foto thorax : menunjukkan ukuran jantung dan vaskularisasi paru
2. EKG : menunjukkan kelainan bila sudah ada pengaruh pada jantung
3. IVP (Intra Venous Pylografi) : ditemukan kelainan pada hipertensi renovaskuler
4. Laboratorium darah, urinalisis dan serum elektrolit untuk menentukan penyebab hipertensi
dan tingkat gangguan vaskuler.
5. Pengukuran tekanan darah.
G. KOMPLIKASI
1. Penyakit jantung koroner
2. Hipertrofil ventrikel kiri
3. Gagal ginjal
4. Pendarahan otak ( stroke )
5. Infark serebri
6. Kerusakan pembuluh darah
H. PENATALAKSANAAN
1. Tirah baring
2. Diet: rendah kalori, rendah garam
3. Pemberian obat-obatan anti hipertensi:
a. Angiotensin Converting Enzim ( ACE ) inhibitor: captopril,ramipril.
b. Beta Andrenergik Blocker: nifedipine, nicerdipine.
c. Alfa Adregenik yang bekerja pada sentral: methildopa, clonidine hydrochloride
(catapres)
d. Diuretik: furosemide, chlorthalidone, hydrochlorothiazide.
e. Anti adrenergik yang bekerja pada perifer: reserpine, guanadel.

A. PENGKAJIAN
1. Data subjektif:
- Riwayat hipertensi, aterosklerosis, penyakit jantung koroner.
- Riwayat ansietas, depresi, marah kronik, stress.
- Riwayat ,DM, Ginjal Saat ini atau masa lalu
- Riwayat mengkonsumsi makanan tinggi garam, tinggi lemak, tinggi kolesterol,
kandungan tinggi kalori, merokok dan alcohol.
- Riwayat penggunaan obat oral kontrasepsi,steroid, non steroid
- Jarang berolahraga, gaya hidup monoton.
- Keluhan sakit kepala: berdenyut didaerah suboksipital, pusing
- Dispnea, tachipnea, ortopnea, dispnea noctural paroksismal, batuk dengan atau tanpa
sputum, kelemahan, nafas pendek.
2. Data objektif:
- Tachipnea, dispnea, palpitasi
- Kenaikan tekanan darah
- Gelisah, otot muka tegang

1. Nyeri / sakit kepala berhubungan dengan peningkatan tekanan
vaskuler otak.
Tujuan: Nyeri / sakit kepala teratasi setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pasien mengatakan nyeri atau sakit kepala hilang / terkontrol
Pasien tampak rileks dan tenang
Rencana keperawatan:
a. Kaji keluhan nyeri atau sakit kepala pasien ( lokasi, intensitas, Frekuensi )
R/: Sebagai respon individu dan untuk menentukan intervensi dini
b. Observasi tanda-tanda vital
30
R/: Perbandingan dari tekanan darah memberikan gambaran yang lebih lengkap
mengenai masalah vaskuler
c. Jelaskan secara sederhana penyebab sakit kepala
R/: Mengurangi ansietas pasien
d. Instruksikan pasien untuk istirahat baring dan batasi aktivitas
R/: Aktifitas dapat meningkatkan vasokonstriksi yang menyebabkan peningkatan
tekanan vaskuler
e. Anjurkan pasien untuk relaksasinafas dalam
R/: Untuk mengurangi ketegangan
f. Anjurkan pasien untuk menghindari posisi secara mendadak

R/: Perubahan posisi secara mendadak dapat menyebabkan hipotensi postural.
g. Ciptakan lingkungan yang tenang disekitar pasien
R/: Mengurangi stress emosional
h. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian therapy anti hipertensi, antiansietas dan
analgetik
R/: Menurunkan / mengontrol nyeri dan menurunkan rangsang saraf simpatik.
Antiansietas mengurangi tegangan dan ketidaknyamanan yang diperberat oleh
stress.
2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

Menunjukkan peningkatan toleransi dalam beraktivitas
a. Kaji tingkat kemampuan pasien dalam melakukan aktivitas
R/: Membantu dalam menentukan intervensi lebih lanjut
b. Observasi tanda-tanda vital sebelum dan sesudah melakukan aktivitas
R/: Manifestasi kardiopilmonal untuk membawa oksigen ke jaringan
c. Bantu pasien dalam memenuhi aktivitas sesuai toleransi
R/: Pasien akan merasa harga dirinya meningkat bila diberi kesempatan melakukan
aktivitas sendiri
d. Anjurkan kepada pasien untuk lebih banyak beristirahat
R/: Menurunkan kebutuhan O2 tubuh dan ketegangan jantung-paru
e. Letakkan barang-barang pasien ditempat yang mudah dijangkau oleh pasien
R/: Untuk memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa orang lain
f. Siapkan bel didekat pasien
R/: Pasien dapat meminta bantuan perawat saat membutuhkan.
3. Kurang pembelajran mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan

kurang informasi
Tujuan : Pengetahuan pasein bertambah setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pasien mengerti mengenai kondisi, program pengobatan
Pasien menyatakan pemahaman dan dapat mengulangi penjelasan yang diberikan
R/: Diperlukan untuk menentukan intervensi lebih lanjut
b. Beri penjelasan faktor resiko, pembatasan diet / aktivitas, obat dan gejala yang
memerlukan perhatian medis yang cepat
R/: Memberikan kesempatan pada pasien untuk mencakup informasi dan
berpartisipasi dalam program rehabilitasi
c. Dorong pasien untuk mengidentifikasi / menurunkan faktor resiko individu, seperti
merokok / konsumsi alcohol, kopi, kegemukan
R/: Karena faktor ini dapat mengganggu penyembuhan, meningkatan resiko terhadap
komplikasi
31
d. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas secara bertahap
R/: Bertahap meningkatkan aktivitas memberikan kekuatan dan mencegah latihan
yang terlalu melelahkan, dapat meningkatkan sirkulasi kolateral dan
memungkinkan kembalinya pola hidup normal
e. Tekankan pentingnya melakikan diet pembatasan natrium / rendah garam, rendah lemak
jenuh dan kolesterol
R/: Kelebihan lemak jenuh, kolesterol, natriun sebagai resiko terjadinya hipertensi
f. Sarankan pasien untuk sering menubah posisi dan olahraga kaki saat berbaring
R/: Menurunkan bendungan vena perifer yang dapat ditimbulkan oleh vasodilator dari
duduk / berdiri terlalu lama
g. Anjurkan pasien untuk membuat program olahraga sendiri ( berjalan, berenang ) yang
mampu dilakukan pasien
R/: Membantu menurunkan TD dan menguatkan sistem kardiovaskuler
h. Anjurkan pasien untuk mengunjugi dokter bila ada keluhan
R/: Mencegah komplikasi lebih lanjut.
32
DEMAM TYPOID
( TIFUS ABDOMINALIS )
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Demam Typoid adalah infeksi akut pada usus halus. ( Prof. Dr.H.M. Sjaifoellah Noer, Ilmu
Penyakit Dalam, Jilid I,1998,hal.435 )
B. ETIOLOGI
- Salmonella typhi
- Salmonella paratyphi A,B dan C.
C. PATOFISIOLOGI
Penularan salmonella typhi terjadi melalui mulut oleh makanan yang tercemar. Sebagian
kuman dimusnahkan oleh asam lambung, sebagian kagi masuk ke usus halus, kejaringan
limfoid,dan berkembang biak kemudian masuk kealiran darah dan mencapai sel-sel
retikuloendotelial hati, limfa dan organ-organ lainnya. Proses ini terjadi dalam masa tunas dan
akan berakhir saat sel-sel retikuloendotelial melepaskan kuman kedalam peredaran darah dan
menimbulkan bakteriemia untuk kedua kalinya. Selanjutnya kuman masuk kejaringan beberapa
organ tubu, terutama limfa, usus dan kandung empedu.
Pada minggu pertama sakit, terjadi hiperplasia peyer, minggu kedua terjadi nekrosis, dan pada
minggu ketiga terjadi ulserasi plaks peyer. Pada minggu ke 4 terjadi penyembuhan ulkus-ulkus
yang menimbulkan sikatriks. Ulkus dapat menyebabkan perdarahan, bahkan sanpai perforasi
usus. Selain itu hepar, Kelenjar-kelenjar mesenteril dan limfa membesar.
D. TANDA DAN GEJALA

Masa tunas 10-14 hari.
Minggu I : Keluhan dan gejala serupa dengan penyakit infeksi lainnya yaitu : Demam, nyeri
kepala, pusing, nyeri otot, anorexia, mual, muntah, obstipasi atau diare, perasaan
tidak enak diperut, batuk dan epistaksis, suhu badan tinggi.
Minggu II : Demam, bradikardi relatip, lidah kotor, dapat ditemukan hepatomegali,
splenomegali, dan meteorismus. Kesadaran somnolent, spoor, koma dan dapat
terjadi gangguan mental berupa delirium atau psikosis.
E. PEMERIKSAAN DIAGNOSIS
Laboratorium :
- Hb, Ht normal dan turun bila terjadi perdarahan
- Reaksi widal agglutinin O dan H makin tinggi titernya makin besar kemungkinan
menderita tifod. Pada infeksi yang aktif, titer reaksi widal meningkat pada pemeriksaan
ulang yang dilakukan setelah lima hari .
- Biakan darah positif terhadap sarmonella typhi, memastikan tifoid, tetapi biakan yang
negatif belum memastikan bebas tipoid. Hal ini disebabkan karena tekhnik pemeriksaan,
saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit, vaksinasi dimasa lampau, pengobatan dengan
obat anti mikroba.
F. KOMPLIKASI
1. Perdarahan dan perforasi usus
33
2. Illeus paralitik
3. Meningitis
4. Pneumonia
5. Hepatitis
6. Cholesistitis
7. Anemiahemolitik
G. PENATALAKSANAAN
1. Tirah baring selama demam, untuk mencegah komplikasi perdarahan/ perforasi usus
2. Mobilisasi bertahap bila tidak demam sesuai kemampuan pasien.
3. Diet makanan yang meransang saluran cerna , dalam bentuk saring / lunak
4. Makanan dapat ditingkatkan sesuai perkembangan gastrointestinal
5. Obat-obatan antibioktika dan antipiretika
6. Transfusi bila diperlukan pada komplikasi perdarahan

A. PENGKAJIAN
1. Data subjektif :
- Demam, pusing, sakit kepala
- Mual, muntah, tidak nafsu makan, perasaan tidak enak diperut
- Kembung, diare atau obstipasi
- Nyeri otot
2. Data objektif :
- Suhu tubuh meningkat
- Muntah ,lidah kotor, anorexia
- Hepatomegali, splenomegali
- Diare / obstipasi, meteorismus
- Kesadaran menurun, ganguan mental ( delerium , psikosis )

1. Peningkatan suhu tubuh berhubungan dengan infeksi kuman salmonella typhosa.
Tujuan: Tidak terjadi penungkatan suhu tubuh setelah dilakukan tindakan keparawatan
Suhu tubuh stabil dalam batas normal
Tidak ada keluhan demam
a. Kaji waktu timbulnya demam
R/: Dengan mengkaji waktu timbulnya demam dapat mengidentifikasi pola demam
pasien.
b. Observasi tanda-tanda vital : ( S, N, TD, RR ) tiap 4 jam
R/: Penurunan tekanan darah dan nadi dapat menunjukan hipovolemia, peningkatan
pernafasan menunjukan hipoxia jaringan
c. Jelaskan penyebab peningkatan suhu tubuh pasien
R/: Mengurangi ansietas, agar keluarga / pasien lebih kooperatif
d. Anjurkan pasien untuk bedrest total dan kurangi aktivitas
R/: Istirahat untuk mengurangi metabolisme tubuh sehingga mencegah peningkatan
suhu tubuh.
e. Anjurkan pasien menggunakan pakaian tipis dan menyerap keringat
R/: Mengurangi penguapan tubuh.
f. Ciptakan lingkungan yang tenang, sirkulasi yang memadai dan temperatur lingkungan
yang sesuai.
R/: Untuk kenyaman pasien
34
g. Anjurkan dan beri pasien banyak minum ( 2500 - 3000 cc/24 jam ) jika tidak ada
kontradiksi.
R/: Peningkatan suhu tubuh dapat mengakibatkan penguapan tubuh meningkat
sehingga perlu diimbangi dengan asupan cairan yang banyak.
h. Beri kompres hangat pada kepala dan axilla
R/: Membantu menurunkan panas dengan cara evaporasi
i. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy antipiretik, antibiotik dan cairan
intra vena
R/: Antipiretik dapat menurunkan panas dan therapy cairan dapat meningkatkan
asupan cairan, antibiotik mengatasi infeksi.
2. Gangguan pemenuhan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake

yang tidak adekuat
Pasien dapat menghabiskan makanan sesuai porsi yang disediakan
Tidak ada keluhan mual, muntah & anoreksia
Rencana tindakan :
R/: Meningkatkan pengetahuan pasien sehingga motuvasi untuk makan meningkat.
c. Berikan makanan yang mudah ditelan, seperti bubur, tim dan hidangkan dalam
keadaan hangat
R/: Mengurangi beben kerja lambung dan meningkatkan asupan
d. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan porsi kecil dan sering.
e. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya
R/: Motivasi dan meningkatkan semangat pasien
g. Timbang berat badan 2 kali / minggu bila memungkinkan
h. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenteral, therapy antiemedik
& antasida.
dan terapi diberikan untuk mengurangi mual, muntah
3. Resiko tinggi kekurangan volume cairan tubuh berhubungan dengan intake cairan atau
output yang berlebihan.
Tujuan: Tidak terjadi kekurangan cairan tubuh setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Tidak tampak tanda-tanda dehidrasi ( turgor elastis, mukosa dan kulit lembab, TTV
dalam batas normal )
Intake dan output dalam batas normal
Tidak ada keluhan mual, muntah
Rencana tindakan:
a. Observasi tanda-tanda vital ( TD, N, S ) tiap 4 - 6 jam
R/: tachikardi dan hipotensi menunjukan tanda-tanda hipovolemia.
b. Kaji daerah kulit, membran mukosa, turgor kulit dan rasa haus
R/: Turgor kulit yang buruk, kulit dan membran mukosa yang kering serta
peningkatan rasa haus menunjukan tanda-tanda dehidrasi.
35
R/: Pencatatan intake-output yang akurat dapat menghindari ketidakseimbangan
cairan dan mencegah syok hipovolemik.
d. Hindarkan makanan dan cairan peroral jika pasien muntah, berikan cairan parenteral
sesuai program medik.
sehingga dapat terjadi alkalosis metabolic, hiponatrema.
e. Monitor perubahan kadar elektrolit dalam tubuh dan laporkan bila terjadi
ketidaknormalan
R/: Untuk menentukan intervensi lebih lanjut.
f. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian anti emetik.
R/: Antiemetik mencegah aktifnya pusat muntah.
4. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, pragnosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan

dengan kurang informasi.
Tujuan: Kebutuhan pembelajaran pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
Menyatakan pemahaman mengenai kondisi, prognosis dan program pengobatan.
Berpartisipasi dalam program pengobatan
b. Jelaskan pentingnya makanan yang merangsang saluran cerna ( makanan pedas, asam,
gorengan, makanan keras)
R/: Mencegah peningkatan mortilitas usus.
c. Kaji ulang rencana diet, termasuk daftar makanan yang di batasi.
R/: Nutrisi adekuat perlu untuk meningkatakan penyembuhan / regenerasi jaringan
dan kepatuhan pada pembatasan dapat mencegah komplikasi.
d. Jelaskan pada pasien untuk menjaga kebersihan diri dan makanan
R/: Mencegah / meminimalkan masuknya kuman patogen kedalam saluran cerna.
e. Anjurkan untuk istirahat yang cukup dan menjaga daya tahan tubuh
R/: Mencegah kekambuhan ulang penyakit.
36
DECOMPENSATIO CORDIS
( GAGAL JANTUNG )
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Gagal jantung adalah ketidakmampuan jantung untuk memompa darah secara adekuat untuk
memenuhi kebutuhan jaringan akan oksigen dan nutrisi ( Suzanne C, Smeltzer, Keperawatan
Medikal Bedah Brenner & Suddarth, edisi 8, Volume 2, 2002 hal 805 )
B. ETIOLOGI
1. Kelainan otot jantung
2. Aterosklerosis koroner
3. Hipertensi sistemik atau pulmonal
4. Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif
5. Penyakit jantung lain
6. Faktor sistematik
C. KLASIFIKASI
1. Gagal jantung kiri
2. Gagal jantung kanan
3. Gagal jantung kongestive
D. PATOFISIOLOGI
Terjadi karena ada gangguan pemompaan darah oleh ventrikel kiri sehingga curah jantung
kiri menurun menyebabkan tekanan dan volume akhir diastole dalam ventrikel kiri
meningkat. Keadaan ini merupakan beban bagi atrium kiri dalam kerjanya untuk mengisi
ventrikel kiri pada waktu diastolic mengakibatkan terjadinya kenaikan tekanan rata-rata
dalam atrium kiri yang menyebabkan hambatan pada aliran masuknya darah dari vena
pulmonal. Jika berlanjut terus akan terjadi bendungan dalam paru yang menyebabkan
edema paru.
Terjadi karena gangguan pada daya pompa ventrikel kanan sehingga isi sekuncup ventrikel
kanan menurun tanpa didahului oleh adanya gagal jantung kiri. Dengan menurunnya isi
kuncup, tekanan dan volume akhir diastole ventrikel kanan akan meningkat dan menjadi
beban bagi atrium kanan dalam mengisi ventrikel kanan pada saat diastolic sehingga terjadi
kenaikan tekanan yang menyebabkan hambatan aliran masuknya darah dari vena cava
superior dan inferior kedalam jantung sehingga kenaikan tekanan darah dan adanya
bendungan pada vena sistemik. Jika berlanjut terus akan menimbulkan edema pada tungkai
bawah dan asites.
3. Gagal jantung congestive.
Bila gangguan jantung kiri dan kanan terjadi secara bersamaan maka keadaan ini disebut
gagal jantung congestive yang umumnya ditandai adanya bendungan paru dan sistemik
pada waktu yang bersamaan.
37
E. TANDA DAN GEJALA
Edema paru akut (dispnea, batuk, mudah lelah, gelisah, berdebar-debar, keringan dingin
dan kecemasan)
Edema ekstremitas bawah ( pitting edema, penambahan berat badan, hepatomegali, distensi
vena leher, asites, anorexia, mual, nokturia dan lemah )
3. Gagal jantung congestive
Sesak nafas setelah beraktifitas, ortopnea, dispnea, nyeri otot, lemah, pusing, sinkope,
edema paru dan ekstremitas bawah, penurunan jumlah urine.
1. Foto thorax : pembesaran jantung
2. Sonogram : Menunjukan dimensi pembesaran bilik, perubahan dalam fungsi / struktur
katup.
3. EKG : hipertrofi atrial / ventricular, penyimpangan axis, iskemia dan kerusakan pola
mungkin terlihat.
4. AGD : gagal ventrikel kiri ditandai dengan alkalosis respiratorik ringan (awal) atau
hipoxemia dengan peningkatan PCO2 (akhir)
5. Oksimetri nadi : saturasi oksigen mungkin rendah.
6. Elektrolit : mungkin berubah karena perpindahan cairan/ penurunan perfusi ginjal, therapy
diuretic.
G. KOMPLIKASI
1. Syok kardiogenik
2. Efisode tromboemboli
3. Efusi dan tamponade perikardium
4. Gagal ginjal
5. Kerusakan hepar
6. Edema pulmonal
H. PENATALAKSANAAN
1. Istirahat untuk mengurangi kerja jantung
2. Meningkatkan kekuatan dan efisiensi kontraksi jantung
3. Menghilangkan kelebihan cairan tubuh dengan therapy diuretik
4. Pemenuhan oksigen
5. Diet rendah garam

A. Pengkajian
1. Data subjektif :
- Kelemahan, pusing
- Nyeri dada saat beraktifitas, dispnea
- Nokturia, produksi urine sedikit, urine berwarna gelap
- Anorexia, mual / muntah, diare / konstipasi
- Oedema pada ekstremitas bawah
- Nyeri abdomen kanan atas, sakit pada otot
- Riwayat penyakit paru kronis
2. Data objektif :
- Gelisah, perubahan status mental misalnya letargi, perubahan tanda vital saat beraktifitas
- Tachikardi, ronkhi, krekels, sianosis.
- Hepar membesar, distensi abdome ( asites ), oedema,pada ekstremitas bawah.
- Batuk, sputum merah muda.

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas miokardial.
Tujuan : Tidak terjadi penurunan curah jantung setelah dilakukan tindakan keperawatan.
38
Tanda-tanda vital dalam batas normal.
Bebas gejala gagal jantung ( produksi urine adekuat )
Ikut serta dalam aktifitas yang mengurangi kerja jantung.
a. Kaji frekuensi, irama jantung, tekanan darah, nadi tiap 4 jam.
R/: Untuk mengkompensasai penurunan kontraktilitas ventrikuler, tekanan darah
kadang tidak stabil, penurunan curah jantung dapat menunjukan menurunnya nadi
radial.
b. Kaji perubahan sensori ( letargi, bingung, disorientasi, cemas, depresi )

R/: Dapat menunjukan tidak adekuatnya perfusi sentral sekunder terhadap penurunan
curah jantung
c. Beri oksigen sesuai kebutuhan
R/: Mencegah hipoxia
d. Kaji kulit terhadap sianosis dan pucat
R/: Pucat menunjukan menurunnya perfusi perifer karena tidak adekuatnya curah
jantung, vasokonstriksi dan anemia.
e. Pantau pengeluaran urine dan penurunan produksi urine
R/: Ginjal berespon untuk menurunkan curah jantung dengan menahan cairan dan
natrium. Pengeluaran urine biasanya menurun karena perpindahan cairan ke
jaringan .
f. Ciptakan lingkungan yang tenang & bantu pasien menghindari stress.
R/: Strees emosi menghasilkan vasokonstriksi yang meningkatkan tekanan darah dan
meningkatkan frekuensi / kerja jantung.
h. Hindari aktifitas respon valsava seperti mengejan selama defekasi, menahan nafsu
selama perubahan posisi.
R/: Berpengaruh pada penurunan curah jantung.
i. Pantau pemeriksaan laboratorium ( BUN, kreatinine )

R/: Peningkatan BUN / kreatinine menunjukan gagal ginjal.
j. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy diuretic, vasodilator,
antikoagulan.
R/: Diuretik blok reabsosi diuretic sehingga mempengaruhi reabsobsi air dan natrium,
vasodilator untuk meningkatkan curah jantung, antikoagulan mencegah
pembentukan trombus / emboli.
2. Resiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membran kapiler.
Tujuan : Tidak terjadi gangguan pertukaran gas setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Pasien tidak sesak dan tidak sianosis
AGD dalam batas normal
a. Observasi bunyi nafas, ronchi, mengi, rales.
R/: Menunjukan adanya kongesti paru / penumpukan secret.
b. Observasi tanda-tanda vital ( S, N, TD, RR ) tiap 4 jam
R/: Untuk menentukan intervensi lanjut
c. Ajarkan dan anjurkan pasien untuk batuk efektif dan nafas dalam .
R/: Membersihkan jalan nafas dan memudahkan aliran oksigen.
d. Berikan posisi semi fowler
R/: Meningkatkan ekspansi paru
e. instruksikan pasien untuk oksimetri
R/: Menurunkan konsumsi oksigen
f. Monitor hasil AGD dan nadi oksimetri
R/: Hipoxemia dapat menjadi berat selama edema paru. Perubahan kompensasi
biasanya pada gagal jantung kronis.
39
g. Berikan oksigen sesuai program medik
R/: Meningkatkan konsentrasi oksigen yang dapat memperbaiki / menurunkan
hipoxemia jaringan.
h. Kolaborasi untuk pemberian therapy diuretic dan bronchodilator.
R/: Menurunkan kongesti paru dan meningkatkan pertukaran gas.
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

Tujuan : Aktivitas pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Pasien dapat melakukan aktivitas sendiri
Rencana tindakan :
a. Kaji tingkat kemampuan pasien
R/: Menentukan intervensi yang tepat.
b. Observasi tanda vital sebelum dan segera setelah beraktivitas
R/: Hipotensi ortostatik dapat terjadi dengan aktivitas karena efek obat atau pengaruh
fungsi jantung
c. Observasi tachikardi,diaritmia, dispnea, berkeringat atau pucat.
R/: Ketidakmampuan miokardium untuk meningkatkan volume sekuncup selama
aktivitas dapat menyebabkan peningkatan segera pada frekuensi jantung dan
kebutuhan oksigen.
d. Kaji penyebab kelemahan
R/: Kelemahan merupakan efek samping obat
e. Evaluasi peningkatan intoleransi aktivitas.
R/: Dapat menunjukan peningkatan dekompensasi jantung daripada kelebihan
aktivitas.
f. Bantu pasien dalam memenuhi aktivitas sesuai kebutuhan
R/: Pemenuhan kebutuhan pasien tanpa mempengaruhi strees miokard.
4. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya laju filtrasi glomerulus.

Tujuan : Tidak terjadi kelebihan volume cairan setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Tidak terjadi edema
Balance cairan seimbang
Bunyi nafas bersih
a. Observasi tanda-tanda vital ( N, S, TD, RR ) tiap 4 jam
R/: Hipertensi, perubahan frekuensi nafas menunjukan kelebihan cairan dan
terjadinya kongesti paru, gagal jantung.
b. Monitor keluar urine, catat jumlah dan warnanya
R/: Keluar urine mungkin sedikit, pekat karena penurunan perfungsi ginjal.
c. Monitor keseimbangan intake dan output / 24 jam
R/: Mengetahui keseimbangan cairan tubuh pasien.
d. Buat jadwal pemasukan cairan ( makan / minum ) pasien.
R/: Melibatkan pasien, bekerjasama melakukan pembatasan cairan.
e. Timbang berat badan tiap hari bila memungkinkan.
R/: Menunjukan perubahan ada / hilangnya edema sebagai respon terhadap therapy.
f. Ubah posisi tiap 4 jam, tinggikan kaki bila duduk dan observasi permukaan kulit,
pertahankan tetap kering dan berikan bantalan sesuai indikasi .
R/: Mempengaruhi integritas kulit dan menentukan intervensi pengawasan ketat /
pencegahan.
40
g. Auskultasi bunyi nafas dan irama
R/: Perubahan bunyi nafas menandai adanya kongesti paru akibat kelebihan volume
cairan.
h. Ukur lingkar abdomen sesuai indikasi
R/: Pada gagal jantung kanan menyebabkan meningkatnya lingkar abdomen / asites.
i. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk pemberian diet rendah garam / natrium
R/: Menurunkan / mencegah reakumulasi cairan
j. Kolaborasi dengan tim medis untuk pemberian therapy diuretic.
R/: Meningkatkan laju aliran urine dan dapat menghambat reabsobsi natrium pada
tubulus ginjal.
5. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, program pengobatan berhubungan dengan kurang

informasi.
Tujuan : Pengatahuan pasien bertambah setelah dilakukan tindakan keperawatan
Pasien mengerti mengenai kondisi, program pengobatan.
Pasien menyatakan pemahaman dan dapat mengulangi penjelasan yang diberikan .
R/: Diperlukan untuk menentukan intervensi lebih lanjut
b. Beri penjelasan faktor resiko, pembatasan diet / aktivitas, obat, dan gejala yang
memerlukan perhatian medis yang cepat.
R/: Memberikan kesempatan pada pasien untuk mencakup informasi dan
berpartisipasi dalam program rehabilitasi.
c. Dorong pasien untuk mengidentifikasi / menurunkan faktor resiko individu, seperti
merokok / konsumsi alcohol, kegemukan.
R/: Karena faktor ini dapat mengganggu penyembuhan, meningkatkan resiko
terhadap komplikasi.
d. Peringatkan pasien untuk menghindari mengejan
R/: Aktivitas ini dapat meningkatkan kerja jantung sehingga dapat menurunkan
kontraktilitas/ curah jantung.
e. Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas secara bertahap.
R/: Meningkatkan aktivitas memberikan kekuatan dan mencegah latihan yang terlalau
melelahkan, dapat meningkatkan sirkulasi kolateral dan memungkinkan
kembalinya pola hidup normal.
f. Tekankan pentingnya menghubungi dokter bila sesak nafas, edema, batuk, atau terjadi
gejala lain.
R/: Intervensi untuk mencegah komplikasi.
41
42
M ALAR I A
I. KONSEP DASAR
A. DEFINISI
Malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh protozoa dari genus plasmodium, ( Ilmu
Penyakit Dalam , Prof. Dr. H.M. Sjaifoellah, jilid I, 1998,hal 505 )
B. ETIOLOGI
Penyakit ini ditularkan oleh nyamuk anopheles betina, 4 spesies yang menyerang manusia.
1. Plasmodium vivak ( malaria tertiana )
2. Plasmodium palcifarum ( malaria tropika )
3. Plasmodium malariae ( malaria quartana )
4. Plasmodium ofale ( malaria ofale )
C. PATOFISIOLOGI
Ada 3 stadium yang terjadi pada penyakit ini :
1. Stadium dingin ( frigoris ) berlangsung 20 - 60 menit
2. Stadium panas ( febris ) berlangsung 1 - 4 jam
3. Stadium berkeringat ( sudoris ) berlangsung 1 - 3 jam.
Ketiga stadium tersebut berlangsung 3 - 4 jam, kadang-kadang 6 - 12 jam, lalu disusul periode
tidak demam ( opireksia ) juga terjadi vasokontriksi disusul vasodilatasi yang seiramadengan
rasa menggigil dan demam. Pada infeksi oleh plasmodium palcifarum, vasodilatasi ini dapat
disertai dengan hipotensi. Banyaknya eritrosit yang pecah menimbulkan anemia. Pada infeksi
dengan plasmodium palcifarum seperti yang telah dijelaskan diatas, dapat terjadi gangguan
sirkulasi dan anemia yang berat. Gejala-gejalanyan disebut komplikasi pernisiosa yaitu :
hiperpireksia, malaria selebral, ikterus / hepatitis, black water fever ( demam kencing hitam )
dan nekrosis tubuli akut.
D. TANDA DAN GEJALA

Gejala-gejala yang dapat ditimbulkan mempunyai sedikit variasi sesuai dengan jenis
plasmodiumyang menyerang. Namun hampir semuanya akan ditemukan demam yang
didahului menggigil, pusing, sakit kepala, sakit pada otot-otot, splenomegali dan anemia. Masa
inkubasi berkisar 10 hari untuk plasmodium vivak dan plasmodium ovale dan 28 hari untuk
plasmodium malariae.
Foto thorax : bila timbul batuk dan sputum berdarah
Lab. darah : malaria positif, hemoglobin, leukosit, trombosit.
F. KOMPLIKASI
1. Malaria serebral ditandai dengan gangguan kesadaran sampai koma, dilirium, kejang.
2. Batuk-batuk dengan sputum berdarah dan dapat terjadi insufisiensi paru, seperti shock lung
syndrome.
3. GGA
4. Black water fever ( demam kencing hitam )

A. PENGKAJIAN
1. Data subjektif
- Keluhan demam, sakit kepala, menggigil, nyeri otot
- Keluhan mual-muntah dan anoreksia
2. Data objektif
- Suhu tinggi, menggigil
- Pembesaran limpa ( splenomegali )
43
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN & RENCANA TINDAKAN
1. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi dari plasmodium.
Tujuan : Pasien tidak mengalami peningkatan suhu tubuh setelah dilakukan tindakan
keperawatan.
Suhu tubuh pasien stabil dalam batas normal : ( 36 - 37 c )
Hasil laboratorium darah malaria negatif
Rencana tindakan :
a. Kaji waktu timbulnya demam
R/: Mengidentifikasi pola demam pasien .
b. Observasi tanda-tanda vital ( S, N, TD, RR ) tiap 4 jam
R/: Penurunan tekanan darah dan nadi dapat menunjukan hipovolemia, peningkatan
pernapasan menunjukan hipoxia jaringan
c. Jelaskan penyebab peningkatan suhu tubuh pasien .
R/ : Mengurangi ansietas, agar keluarga / pasien lebih kooperatif .
d. Anjurkan pasien untuk bedrest totol dan kurangi aktivitas
R/: Istirahat untuk mengurangi metabolisme tubuh sehingga mencegah peningkatan
suhu tubuh .
e. Anjurkan pasien menggunakan pakaian tipis dan menyerap keringat
R/: Mengurangi penguapan tubuh
f. Ciptakan lingkungan yang tenang sirkulasi yang memadai dan temperatur lingkungan
yang sesuai
R/: Untuk kenyamanan pasien
g. Anjurkan san beri pasien banyak minum ( 2500 - 3000 cc/ 24 jam ) jika tidak ada
kontra indikasi .
R/: Peningkatan suhu tubuh mengakibatkan penguapan tubuh meningkat sehingga
perlu diimbangi dengan asupan cairan
h. Beri konpres hangat pada kepala dan axilla
R/: Membantu menurunkan panas dengan cara evaporasi.
2. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake
yang tidak adekuat .
Tujuan : Kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan.
Rencana tindakan :
R/: Meningkatkan pengetahuan pasien sehingga motivasi untuk makan meningkat.
c. Berikan makanan yang mudah ditelan, seperti bubur, tim, dan hidangkan dalam
keadaan hangat
R/: Mengurangi beban kerja lambung dan meningkatkan asupan makanan.
d. Libatkan keluarga dalam pemberian makanan dengan porsi kecil tapi sering.
e. Berikan umpan balik positif saat pasien mau berusaha menghabiskan makanannya.
R/: Motivasi dan meningkatkan semangat pasien.
g. Kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian nutrisi parenteral, therapy antiemetik &
antasida.
dan therapy diberikan untuk mengurangi mual-muntah.
44
3. Resiko tinggi terjadi trauma fisik berhubungan dengan kejang dan delirium.
Tujuan : Tidak terjadi trauma fisik pada pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan
Kejang teratasi
Kesadaran compos menus
Rencana tindakan :
a. Observasi frekuensi dan lamanya kejang.
R/: Kejang dapat menyebabkan henti nafas, hipoxia dan kerusakan pada otak.
b. Observasi tanda-tanda vital ( S, N, TD, RR ) tiap 4 jam.
c. Jelaskan pada keluarga / pasien mengenai sebab terjadinya kejang.
R/: Agar keluarga dan pasien lebih kooperatif dan mengurangi kecemasan
d. Beri fiksasi pada tangan dan kaki serta pengaman tempat tidur.
R/: Mencegah terjadinya infeksi
e. kolaborasi dengan tim medik untuk pemberian therapy antikonvulsi
R/: Antikonvulsi mengatasi kejang.
4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

a. Kaji keluhan pasien
R/: Mengidentifikasi masalah-masalah pasien.
b. Kaji hal-hal yang mampu / tidak mampu dilakukan oleh pasien yang berhubungan
dengan kelemahan fisik.
R/: Untuk mengetahui tingkat ketergantungan pasien dalam memenuhi kebutuhannya.
c. Bantu pasien untuk mandiri sesuai dengan kemampuan fisiknya.
R/: Agar pasien tidak tergantung pada perawat.
d. Berikan penjelasan tentang hal-hal yang dapat membantu dan meningkatkan kekuatan
fisik pasien.
R/: Agar pasien termotivasi untuk kooperatif selama perawatan terutama terhadap
tindakan yang dapat meningkatkan kekuatan fisiknya seperti pasien mau
menghabiskan porsi makanannya.
e. Letakkan barang-barang pasien ditempat yang mudah dijangkau oleh pasien.
R/: Untuk memenuhi kebutuhannya sendiri tanpa orang lain.
f. Siapkan bel di dekat pasien.
R/: Pasien dapat meminta bantuan perawat saat membutuhkan.
45

Top Ten Penyakit Dalam

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Top Ten Penyakit Dalam

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

TUBERCULOSA PARU

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

2. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan penurunan efektifitas permukaan paru,

4. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, peraturan pengobatan dan pencegahan berulang

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

2. Nyeri epigastrium berhubungan dengan iritasi pada lambung

4. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, prognesis dan kebutuhan pengobatan berhubungan

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

3. Resiko tinggi gangguan pemenuhan cairan tubuh berhubungan dengan kelebihan

c. Diskusikan harapan penyembuhan

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA PERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

4. Resiko terjadinya syok hipovolemik berhubungan dengan terjadinya perdarahan akibat

Hasil yang diharapkan :

5. Kebutuhan pembelajaran berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses

f. Anjurkan untuk menghindari orang yang terinfeksi khususnya ISPA

E. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B.DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

C. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN & RENCANA TINDAKAN

2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan kekurangasupan

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai / pengiriman

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA KEPRAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

2. Tidak efektifnya pola nafas berhubungan dengan penyempitan bronchus

c. Observasi warna kulit, membran mukosa, catat adanya sianosis

E. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA PERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

f. Anjurkan pasien untuk menghindari posisi secara mendadak

2. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan umum

3. Kurang pembelajran mengenai kondisi dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

2. Gangguan pemenuhan nutrisikurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake

4. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, pragnosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

B. DIAGNOSA PERAWATAN DAN RENCANA TINDAKAN

b. Kaji perubahan sensori ( letargi, bingung, disorientasi, cemas, depresi )

i. Pantau pemeriksaan laboratorium ( BUN, kreatinine )

3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik.

4. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan menurunnya laju filtrasi glomerulus.

5. Kurang pembelajaran mengenai kondisi, program pengobatan berhubungan dengan kurang

D. TANDA DAN GEJALA

II. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

4. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik

Anda mungkin juga menyukai