saidasimanjuntak@gmail.com
• Dokumen :
9 Desember 2019
REGULASI PPI
9 Desember 019
24 April 2019
24 April 2019
24 April 2019
24 April 2019
24 April 2019
24 April 2019
DIKLAT PPI
9 desember 2019
9 desember 2019
PENGAWASAN/SUPERVISI siapkan
Checklist
9 Desember 2019
SUPERVISI
• SUPERVISI kegiatan melakukan pengawasan dng mengacu pada regulasi
3 Ruang C + Pindahkan
pasien
instrumen 13-14 Maret 2018 17
9 Desember 2019
FOKUS AREA
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
• Sumberdaya (PPI 3; 4)
2.
9 Desember 2019
FOKUS AREA
P P I, LANJUTAN
9 esember 2019
Standar PPI 1
Ditetapkan Komite atau Tim PPI untuk
melakukan koordinasi semua kegiatan PPI
yang melibatkan pemimpin rumah sakit, staf
klinis dan nonklinis sesuai dengan ukuran,
serta kompleksitas rumah sakit dan peraturan
perundang-undangan.
9 Desember 2019
Elemen penilaian PPI 1 Dokumen
4. proses pelaporan.
URAIAN TUGAS KOMITE PPI
(PMK 27 TAHUN 2017 )
9 Desember 2018
URAIAN TUGAS KOMITE PPI
(PMK 27 TAHUN 2017
8. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan.
9 Desember 2018
9. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
meningkatkan kemampuan sumber daya manusia (SDM) rumah sakit dalam PPI.
11. Berkoordinasi dng unit terkait lain dalam hal pencegahan dan pengendalian infeksi
rumah sakit, antara lain :
c. Tim KPRS dalam menyusun kebijakan clinical governance and patient safety.
9 Desember 2018
URAIAN TUGAS KOMITE PPI
(PMK 27 TAHUN 2017)
9 Desember 2018
URAIAN TUGAS KOMITE PPI
(PMK 27 TAHUN 2017
14. Menentukan sikap penutupan ruangan rawat bila diperlukan
karena potensial menyebarkan infeksi.
9 desember 2018
Struktur Organisasi Komite PPI
17 januari 2018
KRITERIA KETUA KOMITE PPI
17 januari 2018
KRITERIA SEKRETARIS KOMITE PPI
3. Purna waktu.
17 januari 2018
ANGGOTA KOMITE PPI
• IPCN/Perawat PPI
• IPCD/Dokter PPI :
• Dokter Mikrobiologi.
17 januari 2018
3. Anggota Komite lainnya :
a. Tim DOTS e. Instalasi Pemeliharaan Sarana
17 januari 2018
PEDOMAN KERJA DAN PROGRAM KERJA
• Pedoman kerja Format baku belum ada, dapat menggunakan format
pedoman pengorganisasian dengan menghilangkan Bab VIII (Pola
Ketenagaan dan kualifikasi personil) dan Bab IX (Kegiatan orientasi).
30 Agustus 2019
Standar PPI 2
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 2 Dokumen
30 Agustus 2019
Kriteria IPCN :
1. Perawat dengan pendidikan minimal Diploma III Keperawatan
6. Bekerja purnawaktu.
30 Agustus 2019
TUGAS DAN
TANGGUNG SURVEILANCE & KLB
JAWAB IPCN
MONITORING/AUDIT
EDUKASI/PENYULUHAN
MEMBERIKAN SARAN-SARAN
LAPORAN KEGIATAN
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 2 Dokumen
30 Agustus 2019
PENGAWASAN/ Form Check List
SUPERVISI Hasil surpervisi
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
AUDIT PEMERIKSAAN
SUPERVISI PENGAWASAN/
PENGONTROLAN
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 2 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 3
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 3 Dokumen
a) mencatat data surveilans dari setiap pasien di unit rawat inap masing-masing;
e) bila terdapat infeksi potensial KLB melakukan penyuluhan bagi pengunjung dan
konsultasi prosedur PPI, serta berkoordinasi dengan IPCN;
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 3 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 4
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 4
Sumber informasi dan referensi dapat diperoleh dari sumber nasional
maupun internasional, misalnya
a. United States Centers for Disease Control and Prevention (USCDC);
b. World Health Organization (WHO) dan organisasi lain yang dapat memberikan informasi
“evidence based practice and guidelines”;
c. Berbagai publikasi serta penetapan standar oleh organisasi profesi bidang kesehatan
lingkungan dan kebersihan rumah sakit;
d. Pedoman dari pemerintah yang memuat praktik pencegahan infeksi terkait dengan
layanan klinis dan layanan penunjang;
e. Peraturan perundang-undangan terutama yang berkaitan dengan ledakan (outbreak)
penyakit infeksi
f. Ketentuan pelaporan lainnya.
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 4 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 4 Dokumen
3. Rumah sakit mempunyai sistem Bukti data dan analisis angka infeksi yang
dihasilkan dari SIM-RS sesuai dengan MIRM 1
informasi untuk mendukung
dan PMKP 2.1 EP 3 IT sistem manajemen
program PPI, khususnya terkait
data gunakan sismadak
dengan data dan analisis angka
infeksi. (D,O,W)
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 5
Program PPI antara lain meliputi :
a. Kebersihan tangan
2. Latar belakang
6. Sasaran
a. Kebersihan tangan
3. Melaksanakan vaksinasi
4. Pelaksanaan/penjadwalan pemeriksaan
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 5 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 6
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 6, PPI 6.1 dan PPI 6.2
Rumah sakit mengumpulkan dan mengevaluasi data mengenai infeks dan lokasinya yg
relevan sebagai berikut :
a. Saluran pernapasan, seperti prosedur dan tindakan terkait intubasi, bantuan ventilasi
mekanik, trakeostomi, dan lain lain
b. Saluran kencing, seperti pada kateter, pembilasan urine, dan lain lain
c. Alat invasive intravaskuler, saluran vena verifer, saluran vena central, dan lain lain
d. Lokasi operasi, perawatan, pembalutan luka, prosedur aseptic, dan lain lain
e. Penyakit dan organisme yang penting dari sudut epidemiologik, seperti multi drug
resistant organism, infeksi yang virulen
30 Agustus 2019
SALURAN
PERNAFA
SAN
EMERGING/
SALURAN
RE-
KENCING
EMERGING
SURVEILANCE
MULTI PERALATAN
DRUG INTRAVAS
PPRA RESISTEN KULER
ORGANISM INVASIF
LOKASI
OPERASI
Dokumen DATA
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 6 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 6 Dokumen
30 Agustus 2019
Contoh :
INDIKATOR MUTU TARGET (PMK CAPAIAN Prioritas Strategi
27 TAHUN
2017)
Ventilator Associated < 5.8 per mil 2.8 per mil
Pneumonia (VAP)
Infeksi Saluran < 4,7 per mil 3 per mil
Kencing (ISK)
Infeksi Daerah 2% 3.5 % Prioritas I 1. ….
Operasi (IDO) 2. …… dst
Hospital Acquired < 1 per mil 0.3 per mil
Pneumonia (HAP)
30 Agustus 2019
Standar PPI 6.1
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 6.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 6.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 6.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Regulasi Pengumpulan
surveilens Investigasi dan
data analisis risiko
a) sp f) a) sampai f) infeksi
Merancang
ulang
Interpretasi data Analisis data
penurunan
infeksi
Melaksanakan
Prioritas Melaksnakan
Strategi rancang ulang
penurunan infeksi pengendalian
infeksi
30 Agustus 2019
Standar PPI 6.2
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 6.2 Dokumen
30 Agustus 2019
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT SYSTEM SKOR
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Surgical Site
Infections/IDO
Ventilator-Associated
Pneumonia in ICU
Central Line-Associated
Bloodstream Infections in
ICU/IADP
Healthcare-Associated
MRSA Bacteremias- all
areas
1. Ada bukti RS secara proaktif Bukti tentang asesmen risiko infeksi (ICRA)
melakukan asesmen risiko setahun sekali berupa daftar risiko
infeksi yang dapat terjadi
paling sedikit setahun sekali.
(D,W)
30 Agustus 2019
RISK ASSESSMENT GRID SCORING
ICRA REV 8
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT SKOR
PROBLEM SYSTEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
9 Desember 2019
Elemen penilaian PPI 7 Dokumen
2. Ada bukti identifikasi prosedur dan 1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada
prosedur dan proses asuhan invasif
proses asuhan invasif serta strategi
2) Bukti strategi untuk penurunan infeksi
untuk menurunkan risiko infeksi.
(tata kelola risiko infeksi)
(D,W)
30 Agustus 2019
PEMBERIAN TERAPI CAIRAN/INFUS
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT SYSTEM SKOR
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Pencampuran obat
Pemasangan infus
Penyuntikan IV (pada
tri-way)
Perawatan infus
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7 Dokumen
30 Agustus 2019
Prosedur & proses Identifikasi risiko Strategi penurunan
asuhan invasif infeksi risiko infeksi
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.1
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 7.1
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.1 Dokumen
30 Agustus 2019
POTENSIAL RIKS/ PROBABILITY IMPACT CURRENT SYSTEM SKOR
PROBLEM
5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1
Kebijakan & prosedur
belum lengkap
Kegagalan
melaksanakan kebijakan
& prosedur
Decontaminasi
Pembersihan
Sterilisasi
DTT
ICRA REV 8
Elemen penilaian PPI 7.1 Dokumen
2. Ada bukti identifikasi dan 1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada
strategi untuk menurunkan prosedur dan proses sterilisasi
risiko infeksi pada kegiatan 2) Bukti strategi untuk penurunan infeksi
sterilisasi alat. (D,W) (tata kelola risiko infeksi)
3. Ada bukti identifikasi dan 1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada
strategi untuk menurunkan pengelolaan linen/londri
risiko infeksi pada kegiatan 2) Bukti strategi untuk penurunan infeksi
pengelolaan linen/londri. (D,W) (tata kelola risiko infeksi)
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.1 Dokumen
5. Ada bukti identifikasi dan 1) Bukti tentang daftar risiko infeksi pada
strategi untuk menurunkan risiko penyediaan makanan
infeksi pada kegiatan 2) Bukti strategi untuk penurunan infeksi
penyediaan makanan. (D,W) (tata kelola risiko infeksi)
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.1 Dokumen
6. Ada bukti identifikasi dan strategi 1) Bukti tentang daftar risiko infeksi
untuk menurunkan risiko infeksi di pada kamar jenazah
kamar jenazah. (D,W) 2) Bukti strategi untuk penurunan
infeksi (tata kelola risiko infeksi)
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.2
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.2 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.2 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.2.1
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.3
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.3 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.3 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.3.1
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 7.3.1
Rumah sakit memiliki unit pengelola linen/londri yang
menyelenggarakan penatalaksanaan sesuai dengan peraturan
perundang-undangan. Penatalaksanaan linen kotor dan linen
terkontaminasi yang sudah digunakan harus dilakukan dengan
benar dan mencakup penggunaan perlengkapan alat pelindung diri
(APD) sesuai dengan prinsip-prinsip PPI.
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.3.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 7.4
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.4.1
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.4.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.5
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 7.5
5. Ada bukti data dokumen limbah Bukti data dokumen limbah benda
benda tajam dan jarum. (lihat juga tajam dan jarum yang dikelola
di PPI 7.2). (D,W)
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.6
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 7.6
Rumah sakit menetapkan regulasi yang meliputi :
a). pelayanan makanan di rumah sakit mulai dari pengelolaan
bahan makanan (perencanaan bahan makanan, pengadaan,
penyimpanan, pengolahan, pemorsian, distribusi) , sanitasi
dapur, makanan, alat masak, serta alat makan untuk
mengurangi risiko infeksi dan kontaminasi silang;
b). standar bangunan, fasilitas dapur, dan pantry sesuai dengan
peraturan perundangan termasuk bila makanan diambil dari
sumber lain di luar rumah sakit.
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.6 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.6 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 7.7
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 7.7
Rumah sakit mempunyai regulasi ICRA untuk menurunkan risiko
infeksi pada saat melakukan pembongkaran, konstruksi, dan
renovasi gedung yang meliputi :
1) identifikasi tipe/jenis konstruksi kegiatan proyek dengan kriteria;
2) identifikasi kelompok risiko pasien;
3) matriks pengendalian infeksi antara kelompok risiko pasien dan
tipe kontruksi kegiatan;
4) proyek untuk menetapkan kelas/tingkat infeksi;
5) tindak pengendalian infeksi berdasar atas tingkat/kelas infeksi;
6) monitoring pelaksanaan.
30 Agustus 2019
Rumah sakit agar mempunyai regulasi pengendalian mekanis dan
teknis (mechanical dan engineering controls) fasilitas yang antara
lain meliputi
a. Sistem ventilasi bertekanan positif;
b. biological safety cabinet;
c. laminary airflow hood;
d. termostat di lemari pendingin;
e. pemanas air untuk sterilisasi piring dan alat dapur.
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.7 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.7.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 7.7.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 8
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 8.1
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 8.2
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.2 Dokumen
2. Penempatan pasien infeksi “air borne” Lihat penempatan pasien dan hasil monitoring
dalam waktu singkat jika rumah sakit tidak secara rutin
mempunyai kamar dengan tekanan negatif
sesuai dengan peraturan perundang-
undangan termasuk di ruang gawat darurat
dan ruang lainnya. (O,W)
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.2 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.2 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 8.3
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.3 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 8.3 Dokumen
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
Standar PPI 9
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 9 Dokumen
Regulasi tentang hand hygiene
1. Rumah sakit menetapkan regulasi hand hygiene
yang mencakup kapan, di mana, dan bagaimana
melakukan cuci tangan mempergunakan sabun
(hand wash) dan atau dengan disinfektan (hand
rubs) serta ketersediaan fasilitas hand hygiene. (R)
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 9 Dokumen
30 Agustus 2019
Standar PPI 9.1
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 9.1 Dokumen
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 9.1 Dokumen
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
30 Agustus 2019
Standar PPI 10
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 10 Dokumen
30 Agustus 2019
Maksud dan Tujuan PPI 11
Pelatihan diberikan sebagai bagian dari orientasi kepada semua staf baru dan
dilakukan pelatihan kembali secara berkala, atau paling sedikit jika ada
perubahan regulasi dan praktik yang menjadi panduan program PP8I. Dalam
pendidikan juga disampaikan temuan dan kecenderungan ukuran kegiatan.
(lihat juga KKS 7)
Program Pelatihan PPI yang meliputi pelatihan untuk
a. orientasi pegawai baru baik staf klinis maupun nonklinis di tingkat rumah sakit
maupun di unit pelayanan;
b. staf klinis (profesional pemberi asuhan) secara berkala;
c. staf nonklinis;
d. pasien dan keluarga; dan
e. pengunjung.
30 Agustus 2019
Elemen penilaian PPI 11 Dokumen
30 Agustus 2019