URAIAN PEKERJAAN

KEPALA BAGIAN REKAM MEDIS

1. Nama : BUSRAH

2. Nama Jabatan : Kepala Bagian Rekam Medis

3. Maksud Jabatan : Membantu terwujudnya pengelolaan Rekam

Medis yang baik di RSUD dr. Rubini dan
membantu terwujudnya pengelolaan unit/satuan
kerja di RSUD dr. Rubini yang serasi dan
terpadu dengan cara memberi informasi hasil
pengolahan data yang masuk ke Bag. Rekam
Medis yang berguna bagi Direktur dalam
pengambilan keputusan, evaluasi, dsb.

4. Kewajiban :

Mengelola Rekam medis.

Memberi petunjuk kepada staf tentang pedoman cara menerapkan isi buku dan
petunjuk Pelaksanaan/Teknis Rekam Medis di Rumah sakit RSUD dr. Rubini.
Melakukan tiondakan-tindakan dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan.
Memberikan informasi perihal proses pelayann medis, asuhn keperwtan dan
pemanfaatan Rumah Sakit.
Melakukan koordinasi antar unit/satuan kerja dalam penyususnan laporan demi
terciptanya suatu sistem informasi yang baik.
Melakukan koordinasi antar unit/satuan kerja dalam pengisian Rekam Medik
demi terciptanya pelayana Rekam Medik yang akurat.
Melakukan pengelolaan data dan sensus harian pasien untuk dijadikan statistik
rawat inap.
Menganalisis informasi yang masuk untuk dijadikan bahan dasar dalam Penilain,
Perencanaan dan Argumentasi untuk pengambilan keputusan.
Bekerja sama dengan personil Bagian Keuangan, Akutansi, Logistik, Komite
Medik, Bidang Perawatan, serta seluruh unit/satuan kerja yang terhimpun di
dalam RSUD dr. Rubini.
Membina dan memotivasi seluruh karyawan Bagian rekam Medis untuk
meningkatkan kualitas pelayanan.
Menilai prestasi kerja seluruh karyawan Bag. Rekam Medis.

5. Batas Wewenang :

Menilai efektifitas dan efisiensi sistem dan prosedur yang ada di unit/satuan kerja.
Menciptakan sistem pelaporan dari unit/satuan kerja yang diperlukan oleh
instalasi Rekam Medis untuk melnjutkan fungsinya.
Melakukan monitoring dan evalusi kesluruhan unit/satuan kerja.
Mengusulkan perubahan-perubahan yang ditentukan oleh unit/satuan kerja demi
terlaksannya pengelolaan yang efektif, efisien, serasi dan terpadu.

6. Hubungan Kedinasan :
a. Intern Rumah Sakit RSUD dr. Rubini :
Komite Medik,
Bidang Perawatan,
Bagian Keuangan,
Bagian Personalia,
Bagian Gudang,
Seluruh unit/gugus tugas yang terkait lainnya di RSUD dr. Rubini.
b. Extern :
Lembaga/Instalasi kesehatan di luar RSUD dr. Rubini,
Lembaga manjemen Rumah sakit di luar RSUD dr. Rubini,
Lembaga pendidikan di luar RSUD dr. Rubini,
Organisasi Profesi di Bidang RM/Informasi kesehatan di luar RSUD dr.
Rubini,
Lembaga peradilan ( Kepolisian, Kejaksaan/Pengadilan, dsb).
Lembaga Asuransi.
 URAIAN PEKERJAAN
PENANGGUNG JAWAB BAGIAN STATISTIK DAN UMUM

1. Nama : S AR I N A

2. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Bagian Statistik dan Umum

3. Maksud Jabatan : Menunjang kelancaran pengelolaan Rekam

Medis & Statistik pasien rawat inap/rawat jalan
di RSUD dr. Rubini

4. Kewajiban : membatu kepala bagian rekam medis untuk :

1. Mengkoordiansi pelayanan riset/penelitian di RSUD dr. Rubini
2. Merencanakan kegiatan pelayanan rekam medis
3. Membuat laporan tahunan inventaris rumah sakit (lap. RL3)
4. Membuat laporan-laporan kegiatan pelaynan RSstatistik tahunan
5. Memeriksa laporan-laporan dari bagian-bagian lain di RSUD Rubini untuk diolah
menjadi laporan bulanan, triwulan & tahunan.
6. Menerima dan melayani tamu yang membutuhkan informasi rekam medis/surat-
surat keterangan medis
7. Memonitor dan mendistribusikan form-form rekam medis yang berlaku di RSUD
dr. Rubini.

5. Batas Wewenang :
a. membagikan pekerjaan pelayanan statistik dan umum
b. mengawasi pekerjaan personil pelayanan statistik dan umum

6. Hubungan Kedinasan :
a. intern :
1. seluruh unit/ ruang perawatan
2. instalasi rawat jalan
3. instalasi rawat darurat
b. extern :
1. instansi yang terkait, bila ditunjuk oleh kepala bagian Rekam medis.
 URAIAN PEKERJAAN
PENANGGUNG JAWAB BAGIAN RAWAT JALAN DAN IGD

1. Nama : SYAHIRUN DARMIATY

2. Nama Jabatan : Penanggung Jawab bagian Rawat Jalan dan IGD.

3. Maksud Jabatan : Menunjang kelancaran administrasi dan alur penerimaan

pasien rawat jalan dan IGD.

4. Kewajiban :
Membantu Kepala Bagian Rekam Medis untuk :
a. Mengkoordinasi pekerjaan penerimaan pasien rawat jalan.
b. Mengkoordinasi pekerjaan penerimaan pasien rawat inap.
c. Mengadakan evaluasi secara periodic & kontinyu bersama staf
tentang pelayanan penerimaan pasien rawat jalan dan rawat inap demi
peningkatan mutu pelayanan.
d. Merencanakan kegiatan pengelolaan Rekam Medis.

5. Batas Wewenang :
a. Membagikan pekerjaan pelayanan RM Rawat Jalan.
b. Mengawasi pekerjaan personil pelayanan RM rawat jalan.

6. Hubungan Kedinasan :
a. Intern : seluruh klinik.
b. Extern : instansi yang terkait, bila ditunjuk oleh kepala unit rekam medis.
 URAIAN PEKERJAAN
TEMPAT PENERIMAAN TPP POLI RAWAT JALAN

1. Nama Petugas : RAHMAWATI

2. Nama Jabatan : Petugas tempat penerimaan pasien Rawat Jalan.

3. Maksud Jabatan : Menunjang kelancaraan proses penerimaan pasien rawat

jalan.

4. Kewajiban :

menyiapkan rekam medis rawat jalan.

menerima dan mendaftar pasien yang akan berobat di poliklinik dengan
mengisi buku register pasien masuk baik sebagai pasien pasien baru
maupun pasien lama.
memberikan informasi yang diperlukan pasien.
membantu mengarahkan pasien ke klinik mana harus berobat.

5. Batas Wewenang:

menggunakan dan memelihara peralatan penunjang tugasnya.

mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan.

6. Hubungan Kedinasan :

seluruh poliklinik di RSUD dr. Rubini.

instalasi rawat darurat.
seluruh ruang perawatan.
unti-unit penunjang medik lainnya.
petugas filling.
 URAIAN PEKERJAAN
ANALISA DAN ASSEMBLING

1. Nama Petugas : HENNY FEBRIANTI

2. Nama Jabatan : Petugas analisa dan assembling rekam medis.

3. Maksud Jabatan : Menunjang kelancaraan proses pengolahan berkas

rekam medis dan menjaga kualitas rekam medis.

4. Kewajiban :

Menerima berkas rekam medis pasien rawat inap yang sudah pulang
dari ruangan
Memisahkan Rm perkelompok angka akhir pada rak yan gtersedia
Manganalisa kelengkapan rekam medis secara kuantitatif dan kualitatif
Berkas RM yang belum lengkap dicatat dan dikirim kepada dokter
yang merawat untuk melengkapinya
Menyerahkan rekam medis yang sudah lengkap kepada urusan koding

5. Batas Wewenang :

Menggunakan dan memelihara perlatan penunjang.

Mengevalusi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan.

6. Hubungan Kedinasan :

Seluruh ruang perawatan.

Dokter dokter yang merawat pasien atau yang bertanggung jawab
terhadp pengisian
 URAIAN PEKERJAAN
PENANGGUNG JAWAB PENGOLAHAN REKAM MEDIS

1. Nama : AISYAH

2. Nama Jabatan : Penanggung Jawab Pengelolaan Rekam Medis.

3. Maksud Jabatan : Menunjang kelancaran pengelolaan Rekam Medik.

4. Kewajiban : Membantu Kepala Bagian Rekam Medis untuk :

Mengkoordinasi pekerjaan pengeloaan Rekam Medis Rawat Inap di

RSUD dr. Rubini yang meliputi analisa/assembling, koding, index dan
KIUP.
Merencanakan kegiatan pengelolaan Rekam Medis Rawat Inap.
Memonitor penyerahan Rekam Medis yang tidak tepat waktu dan
melaporkannya kepada Kepala Instalasi Rekam Medik secara periodic.
Melaporkan hasil pengumpulan data penyakit dan operasi pasien rawat
inap kepada urusan statistik.

5. Batas Wewenang :

Membagi pekerjaan staf dibawahnya.

Mengawasi pekerjaan staf yang ada dibawahnya.

6. Hubungan Kedinasan :

Intern : Seluruh unit/ruang perawatan.

Extern : Instansi yang terkait, bila ditunjuk oleh Kepada Bagian Rekam
Medis.
 URAIAN PEKERJAAN
PELAKSANAAN TPP IGD

1. Nama Petugas :

1. ISPAISAL 7. HENNY FEBRIANTI

2. GST. EFFIANDI 8. RONI
3. SUHARTONO 9. RISMA PUSPTASARI
4. HENDRAYADI
5. SHINTA
6. EMY

2. Nama Jabatan : Petugas Pelaksana TPP IGD

3. Maksud Jabatan : Menunjang kelancaran pelayanan di TPP IGD.

4. Kewajiban :

Mengkoordinasi pekerjaan di TPP IGD.

Merencanakan Kegiatan di TPP IGD.
Memonitor pelaksanaan pekerjaan di TPP IGD.
Membuat laporan pekerjaan harian.
Mengevaluasi pekerjaan secara berkala.

5. Batas Wewenang :

Membagi pekerjaan di TPP IGD.

Mengawasi personil TPP IGD dalam melaksanakan pekerjaan.

6. Hubungan Kedinasan :

Semua staf yang ada dibawah Penanggung Jawab Rawat Jalan dan IGD.
Seluruh petugas Poli Klink di RSUD dr. rubini.
Petugas IGD.
Petugas ruang perawatan yang ada di RSUD dr. Rubini.

7. Jam Pekerjaan :

Shifth Pagi : Pukul 07.00 13.00 WIB.

Shifth Siang : Pukul 13.00 20.00 WIB.
Shifth Malam : Pukul 20.00 07.00 WIB.
 URAIAN PEKERJAAN
PENGAMBILAN, ENTRI DATA DAN PENYIMPANAN BERKAS
REKAM MEDIS
( FILLING )

1. Nama Petugas :

1. HENDRAYADI 7. HENNY FEBRIANTI

2. GST. EFFIANDI 8. RONI
3. SUHARTONO 9. RISMA PUSPTASARI
4. ISPAISAL
5. SHINTA
6. EMY

2. Nama Jabatan : Petugas penyimpanan dan pengambilan Berkas

Rekam Medis.

3. Maksud Jabatan :

Menunjang kelancaran proses pencarian Rekam Medis yang dibutuhkan

baik untuk follow up pasien rawat jalan atau rawat inap maupun untuk
kepentingan penelitian, pembuatan surat keterangan medis dan sebagainya.

4. Kewajiban :

Mencarikan status Rekam Medis.

Mengentri data Rawat Jalan dan Rawat Inap Rekam Medis.
Penyimpanan kembali berkas Rekam Medis yang telah digunakan.

5. Batas Wewenang :

Menggunakan dan memelihara peralatan penunjang tugasnya.

Mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan.

6. Hubungan Kedinasan :

Seluruh Poli Klinik RSUD dr. Rubini.

Seluruh Ruang Perawatan.
Petugas penerimaan pasien Rawat Jalan dan Rawat Inap IGD.
 URAIAN PEKERJAAN
CODING ( KLASIFIKASI PENYAKIT & OPERASI )

1. Nama Petugas : RISMA PUSPITASARI, A. Md

2. Nama Jabatan : Petugas Koding ( Kasifikasi Penyakit & Oprasi )

3. Maksud Jabatan : Menunjang Kualitas data penyakit dan operasi

4. Kewajiban :
Memberi kode penyakit pada dignosis yang ada pada setiap berkas
rekam
medis berdasarkan ICD X kode Dokter, kode kematian .
Memberi kode oprasi pada berkas rekam medis pada setiap berkas
rekam
pasien yang dioprasi berdasarkan buku pedoman oprasi dari WHO
( ICOPIM )
Menyerahkan berkas rekam medis yang telah diberi kode kepada
petugas
indeks
Menghubungi para Dokter untuk mengkomfirmasikan diagnosis yang
kurang
jelas.
Memberi kode pada resume pulang/rujukan pasien ASKES.

5. Batas wewenang
Menggunakan dan memelihara peralatan penunjang tugasnya
Mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna
mengusulkan perubahan bila diperlukan

6. Hubungan kedinasan :
Dokter-dokter
 URAIAN PEKERJAAN
INDEKS PENYAKIT & OPERASI

1. Nama Petugas : MULNAWATI

2. Nama Jabatan : Petugas Indeks

3. Maksud jabatan : Menunjang kelancaran dan kebenaran pencatatan data

penyakit dan operasi

4. Kewajiban :
Mencatat data pasien & kode penyakit dalam Kartu Indeks Penyakit,
Kartu Indeks Operasi (bagi pasien yang dioperasi), Kartu Indeks Dokter,
Kartu Indeks Kematian (bagi pasien yang meninggal).
Melaporkan data kepenyakitan kepada urusan statistik untuk pembuatan
laporan morbiditas pasien rawat inap (RL2a1, dan ARL2 dan ARL2c).

5. Batas wewenang :
mengunakan dan memelihara pealatan penunjang tugasnya
mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan

6. Hubungan kedinasan :
Petugas Koding
Petugas Urusan Statistik
 URAIAN PEKERJAAN
PETUGAS KIUP
(KARTU INDEKS UTAMA PASIEN)

a. Nama Petugas :

b. Nama Jabatan :
- Petugas urusan KIUP

c. Kedudukan dalam Struktur Organisasi

- Bertangung jawab kepada Kepala Sub Bagian Pengolahan Rekam Medis

d. Maksud jabatan :
- Menunjang berjalannya system sentralisasi rekam medis di RS. Dr. Rubini,
dengan menghindari dan mengatasi rekam medis seorang pasien yang lebih
dari satu

e. Kewajiban :
1) Menerima berkas rekam medis & KIUP dari urusan indeks
2) Meneliti ulang ke benaran data nama dan identitas pasien yang ada pada KIUP
dan Rekam Medis, bila ada yang tidak sesuai dibetulkan
3) Berkas RM diserahkan kepada Petugas Filing (Penyimpanan Berkas RM)
4) KIUP disimpan berdasarkan alfabetis pada rak laci yang ada
5) Menggabungkan KIUP dan ARM atas nama pasien yang sama yang
ditemukan dalam penyimpanan KIUP
6) Membantu petugas TPP Rawat Jalan dalam pencarian nomor RM pasien yang
tidak membawa Kartu Pasien
7) Membantu Petugas Sensus Harian mencari KIUP pasien yang masuk Rawat
Inap dan menggantikannya dengan tracer KIUP

f. Batas wewenang :
- melaksanakan uraian tugas dan tugas lain yang diberikan atasan
- menggunakan dan memelihara peralatan penunjang tugasnya
- mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan

g. Hubungan kedinasan :
- TPP Rawat Jalan
- Petugas Filing (Penyimpanan Berkas RM)
- TPP Rawat Darurat

h. Tuntutan jabatan :
- Pendidikan : SLTA

i. Jam kerja :
- Shift Pagi : Jam 07.00 14.00 WIB
 URAIAN PEKERJAAN
SENSUS HARIAN PASIEN RAWAT INAP

a. Nama Petugas : YUSPIDA

b. Nama Jabatan : Petugas Urusan Sensus Harian

d. Maksud jabatan :
- Menunjang pengumpulan dan pengolahan data pasien rawat inap untuk
kepentingan statistik rawat inap

e. Kewajiban :
1) Mengolah sensus harian yang dikirim dari ruangan-ruangan perawatan
2) Melengkapi nama dan identitas yang belum lengkap dan mencocokkan nomor
registrasi dan nomor rekam medis
3) Mengatur KIUP sebagai kartu kendali selama pasien dirawat dan
menyusunnya dalam kotak In House Filing (IHF)
4) Mengoreksi dan mengolah data pasien yang ada dalam komputer
5) Membuat laporan RP1 (registrasi pembantu pasien rawat inap), domisili
pasien dan maksimum sensus harian kepada Kepala Statistik
6) Membuat dan melaporkan pasien yang dirawat ke Instalasi Gizi dan Informasi

f. Batas wewenang :
- Menggunakan dan memelihara peralatan penunjang tugasnya
- Mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan

g. Hubungan kedinasan :
- Ruang-ruang Rawat Inap
- Petugas KIUP
- TPP Rawat Inap (Admisi)
- Petugas Analisa dan Assembling
 URAIAN PEKERJAAN
PELAYANAN SURAT KETERANGAN MEDIS

1. Nama Petugas :

2. Nama Jabatan : Petugas Urusan Pelayanan Surat

Keterangan Medis

3. Maksud Jabatan : Menunjang tersedianya informasi medis

yang dibutuhkan pasien untuk kepentingan
penggantian biaya perawatan (asuransi)
maupun untuk kepentingan pengadilan

4. Kewajiban :
Melayani surat keterangan medis untuk keperluan pengadilan dalam
bentuk Visum et Repertum.
Melayani surat keterangan medis untuk keperluan non pengadilan atau
untuk kepentingan penggantian biaya pengobatan/perawatan dan untuk
keperluan lain.
Melayani surat keterangan dirawat dan surat keterangan-keterangan
lainnya yang berkaitan dengan perawatan seseorang
Melaporkan kegiatan tugas-tugas / hasil pekerjaanyna kepada atasan

5. Batas Wewenang :
Melaksanakan tugas yang diberikan atasannya
Menggunakan dan memelihara peralatan penunjang tugasnya
Mengevaluasi system dalam menjalankan tugasnya guna mengusulkan
perubahan bila diperlukan.

6. Hubungan Kedinasan :
Unit-unit yang pelayanan medik dan penunjang medik yang ada di rumah
sakit Dr. Rubini
Sub bagian administrasi pasien rawat inap
Dokter-dokter dalam hal permintaan SKM
Sekretariat
ALUR PASIEN RAWAT JALAN

Datang sendiri
TPP pasien kasir
Dokter praktek poliklinik Pulang
Rawat
Ruj. Puskesmas
Jalan
Ruj. R.S. lain

TPP rawat
inap

Bangsal
perawatan

ALUR PASIEN IGD

Datang sendiri
TPP IGD Pelayanan
Dokter praktek kasir Pulang
medis
Ruj. Puskesmas
Ruj. R.S. lain

Bangsal
perawatan