HARI/TANGGAL WAKTU DIAGNOSA NIC RASIONAL

KEPERAWATAN (Tujuan,
Kriteria Hasil/ NOC)
Selasa/ 08.00 Dx: Resiko tinggi distress janin 1. Jelaskan resiko terjadinya distress 1.Kooperatif terhadap tindakan
21 Februari 2017 WIB b.d perfusi darah ke plasenta janin/kematian janin pada ibu yang dilakukan dengan
mengalami penurunan 2. Hindari tidur terlentang menginformasikan resiko-
Tujuan: Selama dilakukan 3. Anjurkan ibu untuk tidur dengan resiko yang mungkin bisa
tindakan keperawatan posisi miring ke kiri terjadi
diharapkan tidak terjadi distress 4. Observasi TTV ibu 2.Tekanan uterus pada vena cava
janin 5. Observasi perubahan frekuensi DJJ menyebabkan aliran darah ke
Kriteria Hasil : janin serta gerakan janin jantung menurun sehingga
1. Tanda vital dalam batas 6. Berikan O2 masker 10-12 liter jika terjadi gangguan perfusi
normal (TD: 100-120/60-90 terjadi tanda-tanda distress janin jaringan
mmHg, N: 60-100 x/menit, 3.Untuk mengetahui
RR: 16-24 x/menit, T: 36,5- perkembangan keadaan
37,5oC) pasien secara berkelanjutan
2. DJJ terdengan dan nilai 4.Penurunan suplai darah ke
dalam batas normal (130-140 plasenta akan mengurangi
x/menit) kadar oksigen dalam janin
3. Adanya pergerakan janin sehingga menyebabkan
4. Ibu bisa diajak berkomunikasi perubahan frekuensi jantung
dengan baik janin
5.Untuk meningkatkan suplai
oksigen pada janin