Pembahasan Ujian Kompetensi
Pembahasan Ujian Kompetensi
Laki-laki umur 26 tahun, HIV (+), CD4 : 250, 5 mgg yang lalu
mendapat terapi inhibitor reverse, transcriptase dan reverse protease
mengeluh lemas dan mudah lelah. Hb dari 12 turun menjadi 8. Yang
paling mungkin menyebabkan anemia...
A. Menurunnya produksi eritrosit
B. Defisiensi folat
C. Meningkatnya antibodi eritrosit
D. Meningkatnya fragilitas eritrosit
E. Meningkatnya antibodi eritrosit
Kunci jawaban : A
Pembahasan :
Efek samping terapi dengan inhibitor reverse transcriptase pada
penderita HIV/AIDS antara lain : nyeri kepala, lemah, intoleransi saluran
cerna, insomnia, anemia, netrpopenia, penekanan sumsum tulang,
tergantung dosis miopati, peningkatan enzim CPK, hepatitis,
kardiomiopati dan perubahan warna kuku. Pada pasien ini kemungkinan
besar anemianya karena penekanan sumsum tulang.
(kapita selekta kedokteran jilid I, hal 578)
9.Wanita tidak bisa merasakan pahit dilidahnya, bila terluka sukar sembuh.
Enzim yang mempengaruhi def. Zat terkait penyakit tsb adalah...
A. Purin
B. Pirimidin
C. Glutation
D. Arginine
Kunci jawaban : C
10.Seorang anak laki-laki berusia 23 bulan dengan BB 6,1 kg dan PB 78 cm.
Dibawa ibunya kedokter karena terlalu kurus. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan anak cengeng, terlihat sayu, otot hipotrofi dan jaringan
subkutannya sedikit serta oedem pada dorsum pedis. Ibunya mengatakan
bahwa setiap kali diberi makan ia muntah. Kemungkinan diagnosis adalah
A. KEP II
B. KEP Marasmus
C. KEP Campuran
D. KEP III
E. KEP kwashiorkor
Kunci jawaban : C
Pembahasan :
Pada anak ini mengalami KEP berat. Secara klinis ada 3 tipe yaitu KEP
kwashiorkor, marasmus, dan marasmik-kwashirkor.
a. KEP berat tipe kwashiorkor
Edema, umumnya di seluruh tubuh dan terutama pada kaki
(dorsum pedis)
Wajah membulat dan sembab.
Pandangan mata sayu.
Rambut tipis, kemerahan seperti rambut jagung, mudah dicabut
tanpa rasa sakit, rontok.
Perubahan status mental : cengeng, rewel, kadang apatis.
Pembesaran hati
Otot mengecil (hipotrofi)
Kelainan kulit berupa bercak merah muda yang meluas dan
berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkupas (crazy
povement dermatosis)
Sering disertai : infeksi, anemia, diare.
b. KEP berat tipe Marasmus
Tampak sangat kurus, hingga tulang terbungkus kulit
Wajah seperti orang tua
Cengeng, rewel
Kulit keriput, jaringan lemak subkutan sangat sedikit sampai
tidak ada
Perut cekung.
Sering disertai : penyakit kronik, diare kronik.
c. KEP berat tipe Marasmik-kwashiorkor
Gambaran klinik merupakan campuran dari beberapa gejala klnik
kwashiorkor dan marasmik, dengan BB/U < 60% median WHO-NCHS
disertai edema yang tidak mencolok.
Pada pasien diatas menurut gejala kliniknya merupakan KEP berat tipe
campuran (Marasmik-Kwashiorkor)
(Kapita Selekta Kedokteran, Jilid II, hal 514)
11.Berapa kalori yang dibutuhkan untuk fase initial pada pasien tersebut ..?
A. 300 kal/HR
B. 400 kal/HR
C. 500 kal/HR
D. 600 kal/HR
E. 700 kal/HR
Kunci jawaban : D
Pembahasan :
Prinsip pemberian nutrisi pada KEP Berat pada fase inisial/stabilisasi
adalah :
Porsi kecil, sering, rendah serat dan rendah laktosa
Oral atau nasogastrik (jangan mulai dengan nutrisi parenteral)
Energi : 100 kkal/kgBB/hari
Protein : 1-1.5 g/kgBB/hari
Cairan : 130 mL/kgBB/hari (100 mL/kgBB bila ada edema berat)
Bila anak mendapatkan ASI, teruskan tetapi beri formula khusus
terlebih dahulu.
Pada pasien ini, kebutuhan energinya 100 kkal/kgBB/hari, dengan berat
badan 6.1 kg maka kebutuhan totalnya menjadi 610 kkal/hari. Jawaban yang
paling mendekati adalah option D.
48. Anda sedang melakukan visite pasien anak perempuan usia 12 tahun
yang menderita tifus abdominalis dan terjadi percakapan sebagai berikut:
Dokter : Selamat siang
Pasien : Selamat siang, dokter
Dokter : Banyak teman sekolah yang barusan menjenguk ya?
Pasien : Iya, dok senang banget banyak temanyang menjenguk
dan bisa ngobrol lama. Senang sih ketawa terus ........
sampai tidak terasa perut aku sakit
Bagaimana respon selanjutnya yang paling tepat ?
a. Lho.....sakit perutnya masih kadang-kadang dirasakan?
b. Tapi senang khan dijenguk teman-teman.....sampai sakit perut pun
tidak dirasakan
c. Ya....obatnya harus cepat diminum supaya rasa sakit perutnya hilang
d. Nah kalau begitu sakit perut kamu bukan karena tifus tapi karena
terlalu banyak ketawa
e. Sepertinya sakit perut kamu sudah tidak bermasalah lagi
Kunci Jawaban : B
Pembahasan : sudah jelas.
49. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa oleh kedua orang tuanya
ke UGD karena lemah dan seluruh badannya teraba dingin. Dari
anamnesis diketahui bahwa sejak 4 hari yang lalu anak menderita panas
tinggi dan mengeluh sakit perut, bila diberi paracetamol panasnya turun
kemudian panas lagi. Hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium mengarah
pada diagnosis DBD stadium IV. Resusitasi dilakukan selama 1 jam tidak
berhasil mengatasi syok dan pasien dinyatakan meninggal.
Bagaimana cara menyampaikan yang tepat kepada orang tuanya?
a. Menyampaikan informasi kepada orang tua secara langsung segera
setelah anaknya dinyatakan meninggal
b. Menyampaikan informasi bahwa pasien DBD stadium lanjut biasanya
tidak dapat tertolong dan sebagian besar meninggal
c. menyampaikan rasa duka cita karena anaknya tidak dapat tertolong
dan memberikan informasi tentang penyakit dan penyebab
kematiannya setelah orang tua tenang
d. menyampaikan bahwa kematian anaknya disebabkan karena
penyakitnya sudah parah akibat keterlambatan pengobatan
e. menyampaikan bahwa kalau tidak terlambat membawa ke UGD,
kemungkinan anaknya masih dapat tertolong
Kunci Jawaban : C
Pembahasan : sudah jelas.
60. Anak BB=25 kg, butuh PCT 10mg/kgBB/x. sediaan 500mg. Butuh untuk
4 hari. Berapa kablet yang diberikan
a. X
b. VIII
c. VI
d. IV
e. XX
Kunci jawaban : C
Pembahasan :
Kebutuhan paracetamol anak = 10 mg x 25 = 250 mg/kali, biasanya
diberikan setiap 8 jam jadi dalam sehari diberikan 3 kali. Kebutuhan
paracetamol perhari = 3 x 250 mg = 750 mg/hari (1.5 tablet/hari).
Direncanakan diberikan 4 hari, jadi paracetamol yang diperlukan 6 tablet.
82.Seorang anak perempuan berusia 4 tahun tidak dapat makan selama dua
hari karena penyakit gastro-intestinal. Dari jawaban di bawah ini,
manakah yang menjadi sumber utama energi yang akan dioksidasi pada
otot rangka penderita tersebut ?
Pada pasien diatas menurut gejala kliniknya merupakan KEP berat tipe
campuran (Marasmik-Kwashiorkor)
(Kapita Selekta Kedokteran, Jilid II, hal 514)
17. Fungsi dari Radiasi adalah untuk mengatasi keganasan sel tumor.
Perbedaan respon sel tumor & sel sehat adalah :
a. .. b. sel tumor lebih sensitif
c. sel sehat lebih sensitif
1. Lakilakimeninggaldiladang.Kakukakusendikarena
A. Meningkatnyacairandisarkoplasma
B. Tidaktergradasinyaasetilkolindisynaps
C. Pusattubuhberhenti
D. Motorneurontidakaktif
E. Semuaenzimtidakbekerja
Kuncijawaban:B
Pembahasan:
Lakilaki meninggal di lading, kemungkinan besar karena keracunan insektisida
terutamagolonganorganofosfat.Insektisidagolonganinisangattoksikdanbekerja
denganmenghambatdanmengaktivasienzymasetilkolinesterase.Enziminisecara
normal menghancurkan asetilkolin yang dilepaskan oleh susunan saraf pusat,
ganglionautonom,ujungujungsarafparasimpatis,danujungujungsarafmotorik.
Hambatanasetilkolinesterasemenyebabkantertumpuknyasejumlahbesarasetilkolin
padatempattempattersebut.
2. Wanita35tahunmengalamilukatembakdirahangkiriolehtemansekerja.Dirawat
1bulandirumahsakit,3haribarukeluar,terjadiperdarahan,dibawakedokter,lalu
dirawat,barupulang2hari,terjadilagiperdarahsaatsikatgigi,pasienlaludibawa
keUGD,namunmengalamisesaksaatdijalandanakhirnyameninggal. Keluarga
inginmenuntut.Tindakanpalingberatuntukdokteryangmerawat
A. Sanksipidana
B. Sanksiperdata
C. Sanksiadministratif
D. Tegurlisan
E. Gantirugi
3. Wanita80tahunkesakitantidaktertahankanolehtumorganasdiparuyangsudah
menjalarpadaorganlain.Pasieninimemintadilakukaneuthanasiaterhadapdirinya.
Alasanmengabulkaneuthanasiapadapasienini
A. Usiapasiensudahsangattua
B. Pasienmembayardalamjumlahbesar
C. Euthanasiamenghilangkanpasienanpasien
D. Permintaanpasien
E. Hakmanusiauntukmengkahirikehidupanmerekasendiri
4. Andadimintamembantusuatuorganisasimenyusunperilakuhidupsehat.Kegiatan
tersebut memberikan pendidikan tentang makanan sehat dan cara
mempersiapkannya.Keterampilanmenghitungkaloridanjenisolahragaapayang
baikuntukkardiovaskulerdandayatahan. Strategiapakahyangdigunakandalam
programtersebut?
A. Edukasi
B. Kemitraan
C. Pemberdayaanmasyarakat
D. Peningkatankapabilitas
E. Komunikasi..........
5. 12anaksekolahdasarmemilikisekolahyangberdekatandengantempatsampah,
sakitmualdanmatakuning.Tindakankita
A. Tutupsekolah
B. Isolasi12anak
C. Menelitianaktersebut
D. Melakukanpenelitian
E. Laporkedinkessetempat
6. yangdisosialisasikanmelaluislogandanradiospot.Carainitermasukkategoriapa?
A. Content
B. Context
C. Clarity
D. Continuity
E. Consistency
7. Dalam perencanaan suatu program perlu indikator proses dan masukan. Terkait
programDepkesIndonesiaSehat2010,indikatoryangpalingsesuaiadalah
A. Angkakesakitanmalaraiper1000penduduk
B. PersentasependudukyangmemanfaatkanPuskesmas
C. Persentaserumahsehat
D. Persentasepersalinanolehtenagakesehatan
E. PersentasePosyanduPurnamadanMandiri
Kuncijawaban:E
Pembahasan:
ProgramDepkesIndonesiaSehat2010bisadilihatdiwww.bankdata.depkes.go.id.
8. BerikutdaftarpenyakitinfeksidannoninfeksipadaPuskesmasAtahun2007
Penyakit Jumlah
Hipertensi 3365
TBC 349
DemamBerdarah 120
ISPA 3949
GiziBuruk 41