Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PAMEKASAN

DINAS KESEHATAN
JL. Jokotole No. 143 Telp. ( 0324 ) 322969
Fax.( 0324 ) 326245 Pamekasan 69321

Kepada
Yth. Kepala BPJS Cabang Pamekasan
Di

PAMEKASAN

SURAT PENGANTAR
Nomor : 900 / . / 432.301.1.1 / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

PUSKESMAS TEJA Disampaikan dengan hormat


BULAN JUNI 2016 untuk menjadi maklum.
1
JUMLAH KASUS BDD : 1 ORANG
BIAYA : Rp. 600.000
PUSKESMAS TEJA
BULAN JULI 2016 1 (satu) Berkas
2
KLAIM RAWAT INAP
JUMLAH KASUS : 27 HARI (8 ORANG)
KLAIM PERSALINAN BULAN JULI 2016
JUMLAH KASUS BDD 1 ORANG
BIAYA : Rp. 600.000 1 (satu) Berkas
3
JUMLAH KASUS BPS : 5 ORANG
BIAYA : Rp. 3.000.000
KLAIM PNC BULAN JULI 2016
4 JUMLAH KASUS : 19 KASUS
BIAYA : Rp. 475.000

Pamekasan, Agustus 2016


An. KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PAMEKASAN
Sekretaris,

H. ALI MAKSUM, S.Sos.M.Mkes.


Pembina
NIP. 19630605 198312 1 002

Anda mungkin juga menyukai