PENANGGUNG

UPAYA TARGET RINCIAN LOKASI SUMBER

NO JENIS PELAYANAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JAWAB + VOLUME KEGIATAN JADWAL BIAYA
KESEHATAN SASARAN PELAKSANAAN PELAKSANAAN DANA
PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 13
Tenaga dengan perjanjian a Honorarium tenaga promotor kesehatan Tenga kontrak 1 ptgs 1 ptg x 12 bln 2,000,000 BOK
6 kerja x Jan-Des Honor Pusk Larangan Badung 24,000,000
b Honorarium Tenaga Kesling Tenga kontrak 1 ptgs 1 ptg x 12 bln 2,000,000 BOK
x Jan-Des Honor Pusk Larangan Badung 24,000,000
Honorarium Tenaga Pembantu Pengelola
c Tenga kontrak 1 ptgs 1 ptg x 12 bln 2,000,000 BOK
Keuangan x Jan-Des Honor Pusk Palengaan 24,000,000
d Honorarium Tenaga Epidemiologi Tenaga Kontrak 1 ptgs 1 ptg x 12 bln 2,000,000 BOK
x Jan-Des Honor Pusk Palengaan 24,000,000

JUMLAH (SUB TOTAL 6) 96,000,000

JUMLAH TOTAL ESENSIAL (SUB TOTAL 1+2+3+4+5+6) 540,263,750

Upaya Pencegahan
dan pengendalian
corona virus Upaya Pencegahan dan
B pengendalian corona a Pelacakan dan pemantauan kontak, serta Untuk mendeteksi dini BOK
disease 2019
(COVID 19) virus disease 2019 memastikan kontak erat diperiksa dengan kontsk erat dengan pasien Pusk Palengaan dan
1 (COVID 19) RDT antigen/NAAT positif covid Masyarakat 1200 kasus Surveilans 1200 kasus x 4 ptgs x 1 kl x 25,000 Jan-Des Transport Pusk Larangan Badung 120,000,000

b Untuk meningkatkan akses BOK

dan mutu pencegahan dan Pusk Palengaan dan
Honor pengolah data pengendalian covid petugas 12 bulan Surveilans 2 ptgs x 12 bln x 150,000 Jan-Des Honor Pusk Larangan Badung 3,600,000

c Untuk memastikan kondisi BOK

Pemantauan harian selama isolasi oleh kesehatan pasien covid Pusk Palengaan dan
tracer dan petugas puskesmas selama isolasi Masyarakat 500 kasus Surveilans 3 ptgs x 3 hr x 500 ksus x 25,000 Jan-Des Transport Pusk Larangan Badung 112,500,000
Untuk meningkatkan mutu
d pencegahan dan Pusk Palengaan dan BOK
Penggandaan Form PE Covid 19 pengendalian covid masyarakat 5045 lembar surveilans 5045 lmbr x 1 kl x 250 Jan-des FC Pusk Larangan Badung 1,261,250

e APD Untuk mencegah penularan

Pusk Palengaan dan BOK
virus covid 19
petugas Box surveilans 240 Box x 1 kl x 200,000 Jan-des Masker Bedah Pusk Larangan Badung 48,000,000

Pusk Palengaan dan BOK

Box 40 Box x 1 kl x 50,000 Jan-des Masker N95 Pusk Larangan Badung 2,000,000

Pusk Palengaan dan BOK

Buah 140 buah x 1 kl x 2,500 Jan-des Handscon Pusk Larangan Badung 350,000

Pusk Palengaan dan BOK

Botol (500 ml) 50 Btl x 1 kl x 50,000 Jan-des Hand sanitazer Pusk Larangan Badung 2,500,000

Pusk Palengaan dan BOK

Buah 10 buah x 1 kl x 70,000 Jan-des Kacamata google Pusk Larangan Badung 700,000

JUMLAH COVID-19 290,911,250

JUMLAH TOTAL (ESENSIAL+COVID 19) 831,175,000

Telah di verifikasi oleh : KEPALA PUSKESMAS PALENGAAN

1. Sekdin : dr. Achmad Marsuki., MM : ..........................
2. Kabid Yankes : dr. Saifudin, M.Si : ..........................
3. Kabid P2P : dr. Nanang Suyanto.,M.Si : ..........................
4. Kabid SDK : : .......................... Sarwo Edy Wibowo.,S.Kep,Ns.MM
5. Kabid Kesmas : Hidayat.,SH.M.Si : .......................... NIP. 19690306 199103 1 009
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN Formulir
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH RKA - SKPD
Kabupaten Pamekasan
Tahun Anggaran 2021
2.2.1
Urusan Pemerintahan : 1.02 Kesehatan
Organisasi : 1.02.01 Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.16 Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.16.xx Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Puskesmas Palengaan (DAK)
Lokasi Kegiatan : Puskesmas Palengaan
Jumlah Tahun n-1 : Rp 0,00
Jumlah Tahun n : Rp 831.175.000,- (Delapan Ratus Tiga Puluh Satu Juta Seratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)
Jumlah Tahun n+1 : Rp 0,00
Indikator dan Tolak Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Capaian upaya Promotif dan Preventif di Puskesmas Palengaan dan Jaringannya 1 tahun
Masukan Dana yang tersedia Rp 831.175.000,-
Keluaran Terlaksananya kegiatan Promotif dan Preventif di Puskesmas 1 paket
Hasil Terpenuhinya Pembiayaan kegiatan Promotif dan preventif di Puskesmas 1 tahun

Kelompok Sasaran Kegiatan : Puskesmas Palengaan dan Jaringannya

Rincian Anggaran Belanja Langsung
menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Setelah Perubahan
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 = 3x5
5 2 BELANJA LANGSUNG 831,175,000
5 2 2 BELANJA BARANG DAN JASA 831,175,000
5 2 2 01 Belanja Bahan Pakai Habis -
5 1 2 01 001 Belanja Alat Tulis Kantor -
 Setelah Perubahan
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 = 3x5
Kertas HVS 0 rim 60,000 -
Tinta Printer hitam epson 0 bh 150,000 -
Tinta Printer kuning epson 0 bh 150,000 -
Tinta Printer Biru epson 0 bh 150,000 -
Tinta Printer Magenta epson 0 bh 150,000 -
5 1 2 01 006 Belanja Alat Kesehatan Pakai Habis (APD) 53,550,000
Masker Bedah 240 Box 200,000 48,000,000
Masker N 95 40 Box 50,000 2,000,000
Handscon 140 Buah 2,500 350,000
Hand sanitazer 50 Botol 50,000 2,500,000
Kacamata google 10 buah 70,000 700,000
5 1 1 03 Belanja Jasa Kantor 103,600,000
5 1 1 03 12 Belanja Jasa Kerja 101,600,000
Jasa Tenaga Promosi Kesehatan 12 ok 2,000,000 24,000,000
Jasa Tenaga Kesehatan Lingkungan 12 ok 2,000,000 24,000,000
Jasa Tenaga Tenaga Pembantu Pengelola Keuangan 12 ok 2,000,000 24,000,000
Jasa Tenaga Tenaga Epidemiologi 12 ok 2,000,000 24,000,000
Jasa Pengiriman Limbah Medis 5 ok 400,000 2,000,000
Honor Pengolah Data 24 ok 150,000 3,600,000
5 1 1 03 19 Belanja Jasa Tenaga Ahli / Instruktur / Narasumber 2,000,000
Narasumber 4 ok 500,000 2,000,000
5 1 2 05 Belanja Cetak dan Penggandaan 18,485,000
5 1 2 05 002 Belanja Penggandaan 18,485,000
Foto copy 9740 lbr 250 2,435,000
5 1 2 05 001 Cetak 16,050,000
Buku Emo Demo 110 bk 120,000 13,200,000
Leafleat 950 lembr 3,000 2,850,000
5 1 2 07 Belanja Makanan dan Minuman 206,295,000
 Setelah Perubahan
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan
Volume Satuan Harga Satuan Jumlah
1 2 3 4 5 6 = 3x5
5 1 2 07 001 Belanja Makanan dan Minuman Rapat 206,295,000
Konsumsi Rapat 5387 kotak 25,000 134,675,000
Camilan 7162 kotak 10,000 71,620,000
5 1 2 09 Belanja Perjalanan Dinas 449,245,000
5 1 2 09 001 Belanja Dinas Dalam Daerah 449,245,000
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Staf 17343 OH 25,000 433,575,000
Perjalanan Dinas Dalam Daerah Eselon IV 12 OH 30,000 360,000
Perjalanan Dinas Staf Ke Kabupaten 36 OH 60,000 2,160,000
Pengganti Transport Linsek 263 OH 50,000 13,150,000
JUMLAH 831,175,000
Rencana Penarikan Dana : Pamekasan,
Triwulan I : Rp 207,793,750.00 Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Pamekasan
Triwulan II : Rp 207,793,750.00
Triwulan III : Rp 207,793,750.00
Triwulan IV : Rp 207,793,750.00
Jumlah Rp 831,175,000.00
dr. H. Achmad Marsuki, MM
NIP. 19641024 199703 1 002