PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SINDANG KASIH
Jl. Raya Ancol I no.73 SINDANGKASIH
e-mail : pkmsindangkasih@gmail.com
CIAMIS 46264

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN PUSKESMAS

TAHUN 2021
RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
1 Belanja Remunerasi Jasa Pelayanan ASN, Paket Pejabat Keuangan, ASN, Tenaga Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 1.320.000.000
Barang dan Tahun 2021 Bagi Tenaga Tenaga Bendahara Kontrak BLUD Desember 110.000.000 =
Jasa : Kesehatan Kontrak Penerimaan, 2021 Rp.
Jasa Tenaga BLUD Bendahara 1.320.000.000
Kesehatan Pengeluaran
(Jasa
Pelayanan)
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Belanja Pembayaran Jasa Pelayanan ASN, Paket Pejabat Keuangan, ASN, Tenaga Januari- 9 bln x 1 pkt x Sindangkasih 396.000.000
Barang dan Jasa Pelayanan Bagi Tenaga Tenaga Bendahara Kontrak Desember 30.000.000
Jasa : Non Kapitasi Kesehatan Kontrak Penerimaan, BLUD 2021 9 bln x 1 pkt x
Jasa Tenaga (Pelayanan BLUD Bendahara 6.000.000
Kesehatan Kebidanan dan Pengeluaran 2 bln x 1 pkt x
(Jasa Rawat Inap) 30.000.000
Pelayanan) 2 bln x 1 pkt x
6.000.000
= Rp.
396.000.000

Belanja Pembayaran Jasa Pelayanan Dokter Paket Pejabat Keuangan, Dokter Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 30.000.000
Barang dan Jasa Pelayanan Bagi Tenaga Kontrak Bendahara Kontrak Desember 1.500.000
Jasa : Tenaga Kontrak Kesehatan BLUD Pengeluaran BLUD 2021 12 bln x 1 pkt x
Jasa Tenaga BLUD 1.000.000 =
Kesehatan Rp. 30.000.000
(Jasa
Pelayanan)

Belanja Pembayaran Jasa Pelayanan Apoteker Paket Pejabat Keuangan, Apoteker Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 15.000.000
Barang dan Jasa Pelayanan Bagi Tenaga Bendahara Desember 1.250.000 =
Jasa : Tenaga Kontrak Kesehatan Pengeluaran 2021 Rp. 15.000.000
Jasa Tenaga BLUD
Kesehatan
(Jasa
Pelayanan)
Belanja Belanja Jasa Jasa Pelayanan Rekam Paket Pejabat Keuangan, Rekam Medik Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 12.000.000
Barang dan Pelayanan bagi Bagi Tenaga Medik Bendahara Desember 1.000.000 =
Jasa : Tenaga Kesehatan Pengeluaran 2021 Rp. 12.000.000
Jasa Tenaga Kesehatan
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Kesehatan
(Jasa
Pelayanan)
Belanja Belanja Jasa Jasa Pelayanan Tenaga Paket Pejabat Keuangan, Tenaga Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 138.000.000
Barang dan Pelayanan bagi Bagi Tenaga Kesehatan Bendahara Kesehatan Desember 11.500.000 =
Jasa : Tenaga Kesehatan (Perawat, Pengeluaran (Perawat, Bidan, 2021 Rp.
Jasa Tenaga Kesehatan Bidan, Tenaga 138.000.000
Kesehatan Tenaga Farmasi) dan
(Jasa Farmasi) Tenaga non
Pelayanan) dan Kesehatan
Tenaga
non
Kesehatan
Belanja Belanja ATK Tersedianya ATK Paket Bendahara Barang Alat Tulis Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 24.000.000
Barang Habis ATK untuk Kantor Desember 2.000.000 = Rp.
Pakai kegiatan 2021 24.000.000
operasional
puskesmas
Belanja Tersedianya Lampu 9 Paket Bendahara Barang Alat Listrik Januari s/d 6 bln x 15 bh x Sindangkasih 2.700.000
Barang Habis Lampu Bohlam Watt Desember 30.000 = Rp.
Pakai untuk kegiatan 2021 2.700.000
Belanja Lampu operasional
Bohlam puskesmas
Belanja Tersedianya Alat Listrik Paket Bendahara Barang Alat Listrik Januari s/d 12 bln x 1 pak x Sindangkasih 432.000
Barang Habis batu batrei Desember 36.000 = Rp.
Pakai remot untuk 2021 432.000
kegiatan
Belanja Batu operasional
batrei remote puskesmas
Belanja Tersedianya Alat Listrik Paket Bendahara Barang - Alat Listrik Januari s/d 12 bln x 3 pak x Sindangkasih 1.296.000
Barang Habis batu batrei Desember 36.000.000 =
Pakai remot untuk 2021 Rp. 1.296.000
Belanja Batu kegiatan
batrei jam operasional
dinding puskesmas
Belanja Belanja Batu Tersedianya Alat Listrik Paket Bendahara Barang - Alat Listrik Januari s/d 6 bln x 10 bh x Sindangkasih 780.000
Barang Habis batrei mic batu batrei mic Desember 13.000 = Rp.
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pakai untuk kegiatan 2021 780.000
operasional
puskesmas
Belanja Tersedianya alat Alat Listrik Paket Bendahara Barang - Alat Listrik Januari s/d 6 bln x 1 pkt x Sindangkasih 792.000
Barang Habis listrik lainnya Desember 792.000 = Rp.
Pakai untuk kegiatan 2021 792.000
Belanja Alat operasional
listrik lainnya puskesmas
Belanja Belanja Materai Tersedianya Benda Pos Paket Bendahara Barang Benda Pos Januari s/d 6 bln x 50 bh x Sindangkasih 1.800.000
Barang Habis materai untuk Desember 6.000 = Rp.
Pakai kegiatan 2021 1.800.000
operasional
puskesmas
Belanja Belanja Materai Tersedianya Benda Pos Paket Bendahara Barang Benda Pos Januari s/d 6 bln x 40 bh x Sindangkasih 720.000
Barang Habis materai untuk Desember 3.000 = Rp.
Pakai kegiatan 2021 720.000
operasional
puskesmas
Belanja Belanja Isi ulang Tersedianya Gas O2 Tabung Bendahara Barang Gas O2 Januari s/d 12 bln x 1 tbg x Sindangkasih 1.680.000
Barang Habis tabung oksigen tabung Oksigen Medis Desember 140.000 = Rp.
Pakai untuk pelayanan 2021 1.680.000
kesehatan
Puskesmas

Belanja Belanja Isi ulang Operasional Gas LPG Tabung Bendahara Barang - Gas O2 Januari s/d 4 bln x 1 tbg x Sindangkasih 300.000
Barang Habis tabung gas Puskesmas Medis Desember 75.000 = Rp.
Pakai Kompor 2021 300.000
Alat dan Operasional Alat Buah Bendahara Barang - Alat Memori Januari s/d 1 thn x 1 bh x Sindangkasih 800.000
Bahan Puskesmas Memori Penyimpan Desember 800.000 = Rp.
Komputer : Penyimpan Data 2021 800.000
Belanja Data
Perlengkapan
Komputer Belanja hardisk
Alat dan Belanja batrei Operasional Baterei Buah Bendahara Barang Baterei Laptop Januari s/d 1 thn x 1 bh x Sindangkasih 800.000
Bahan laptop Puskesmas Laptop Desember 800.000 = Rp.
Komputer : 2021 800.000
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Belanja
Perlengkapan
Komputer
Alat dan Operasional -Keyboard Buah Bendahara Barang -Keyboard Januari s/d 1 thn x 1 bh x Sindangkasih 50.000
Bahan Puskesmas Desember 50.000 = Rp.
Komputer : 2021 50.000
Belanja
Perlengkapan
Komputer Belanja keyboard
Alat dan Operasional - flashdisk Buah Bendahara Barang - flashdisk Januari s/d 1 thn x 3 bh x Sindangkasih 300.000
Bahan Puskesmas Desember 100.000 = Rp.
Komputer : 2021 300.000
Belanja
Perlengkapan
Komputer Belanja flashdisk
Alat dan Operasional Mouse Buah Bendahara Barang Mouse Januari s/d 1 thn x 3 bh x Sindangkasih 300.000
Bahan Puskesmas Desember 100.000 = Rp.
Komputer : 2021 300.000
Belanja
Perlengkapan
Komputer Belanja Mouse
Belanja Belanja Catrige Operasional - Catrige Buah Bendahara Barang - Catrige Januari s/d 1 thn x 3 bh x Sindangkasih 750.000
Perlengkapan Puskesmas Desember 250.000 = Rp.
Printer 2021 750.000
Belanja Tinta Belanja Tinta Operasional Tinta Botol Bendahara Barang Tinta epson Januari s/d 4 bln x 6 btl x Sindangkasih 2.160.000
Printer epson hitam Puskesmas epson hitam Desember 90.000 = Rp.
hitam 2021 2.160.000
Belanja Tinta Belanja Tinta Operasional - Tinta Botol Bendahara Barang - Tinta epson Januari s/d 4 bln x 2 btl x Sindangkasih 640.000
Printer epson merah Puskesmas epson merah Desember 80.000 = Rp.
merah 2021 640.000
Belanja Tinta Belanja Tinta Operasional - Tinta Botol Bendahara Barang - Tinta epson Januari s/d 4 bln x 2 btl x Sindangkasih 640.000
Printer epson kuning Puskesmas epson kuning Desember 80.000 = Rp.
kuning 2021 640.000
Belanja Tinta Belanja Tinta Operasional Tinta Botol Bendahara Barang Tinta epson biru Januari s/d 12 bln x 2 btl x Sindangkasih 640.000
Printer epson biru Puskesmas epson biru Desember 80.000 = Rp.
2021 640.000
Upaya Belanja Obat Kebutuhan Obat Obat Paket Apoteker, Bendahara Obat Januari s/d 4 bln x 1 pkt x Sindangkasih
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Kesehatan Pelayanan Barang Desember 33.750.000 =
Perorangan Kesehatan 2021 135.000.000 135.000.000
Puskesmas
Terpenuhi
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Reagen Paket Analis, Bendahara Reagen Januari s/d 2bln x 1 paket x Sindangkasih
Kimia Bahan Kimia di hematologi Barang hematologi Desember 8.576.700 = 8.576.700
Laboratorium analyzer analyzer 2021 8.576.700
Terpenuhi
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Reagen Paket Analis, Bendahara Reagen widal Januari s/d 2bln x 1 paket x Sindangkasih
Kimia Bahan Kimia di widal Barang Desember 752.032= 1.504.064
Laboratorium 2021 1.504.064
Terpenuhi
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Reagen Paket Analis, Bendahara Reagen goldar Januari s/d 2bln x 2 paket x Sindangkasih
Kimia Bahan Kimia di golongan Barang Desember 340.208= 1.360.832
Laboratorium darah 2021 1.360.832
Terpenuhi

Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Paket Analis, Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih 600.000
Kimia Bahan Kimia di Barang Desember 600.000 =
Laboratorium 2021 600.000
Terpenuhi Ureum Ureum
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Paket Analis, Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih 400.000
Kimia Bahan Kimia di Barang Desember 400.000 =
Laboratorium 2021 400.000
Terpenuhi Kreatinin Kreatinin
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Paket Analis, Bendahara SGOT Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih 600.000
Kimia Bahan Kimia di Barang Desember 600.000 =
Laboratorium 2021 600.000
Terpenuhi SGOT

Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Paket Analis, Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih 600.000
Kimia Bahan Kimia di Barang Desember 600.000 =
Laboratorium 2021 600.000
Terpenuhi SGPT SGPT
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Trigliserida Paket Analis, Bendahara Trigliserida Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih 1.000.000
Kimia Bahan Kimia di Barang Desember 1.000.000 =
Laboratorium 2021 1.000.000
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Terpenuhi
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Paket Analis, Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih 1.600.000
Kimia Bahan Kimia di Reagen Barang Desember 800.000 =
Laboratorium Malachite Reagen 2021 1.600.000
Terpenuhi Green Malachite Green
Laboratorium Belanja Bahan Kebutuhan Paket Analis, Bendahara Januari s/d 1 thn x 2 pkt x Sindangkasih 181.704
Kimia Bahan Kimia di Reagen Barang Desember 181.704 =
Laboratorium Laboratoriu Reagen 2021 181.704
Terpenuhi m Laboratorium
Laboratorium Belanja Bahan Operasional BMHP Paket Bendahara Barang Bahan Material Januari s/d 4bln x 1 pkt x Sindangkasih 100.000.000
Material Habis Puskesmas Habis Pakai, Desember 25.000.000 =
Pakai (BMHP) 2021 Rp.
100.000.000
Belanja Air Operasional Kebutuhan Paket Bendahara Kebutuhan Januari s/d 13 bln x 1 pkt x Sindangkasih 19.500.000
Puskesmas Sumber Pengeluaran Sumber Daya Desember 1.500.000 =
Daya Air Air 2021 Rp. 19.500.000
Belanja Listrilk Operasional Kebutuhan Paket Bendahara Listrik Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 36.000.000
Puskesmas Listrik Pengeluaran Desember 3.000.000 =
2021 Rp. 36.000.000
Belanja Surat Informasi Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 kl x Sindangkasih 960.000
Kabar Terbarukan Pengeluaran Desember 80.000 = Rp.
Radar Radar 2021 960.000
Belanja Surat Informasi Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 kl x Sindangkasih 300.000
Kabar Terbarukan Lintas Pengeluaran Desember 25.000 = Rp.
pena Lintas pena 2021 300.000
Belanja Surat Informasi SKU Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 kl x Sindangkasih 300.000
Kabar Terbarukan Priangan Pengeluaran Desember 25.000 = Rp.
Nusantara 2021 300.000
SKU Priangan
Nusantara
Belanja Surat Informasi Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 kl x Sindangkasih 600.000
Kabar Terbarukan Pengeluaran Desember 50.000 = Rp.
Galura Galura 2021 600.000
Belanja Surat Informasi Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 kl x Sindangkasih 600.000
Kabar Terbarukan Tribun Pengeluaran Desember 50.000 = Rp.
Jabar Tribun Jabar 2021 600.000
Belanja Internet Operasional Speedy, Paket Bendahara Internet Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 19.200.000
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Puskesmas dan Kuota Pengeluaran Desember 1.600.000 =
2021 Rp. 19.200.000
Belanja Jasa Operasional Satpam/ Orang Bendahara Tenaga Januari s/d 12 bln x 3 org x Sindangkasih 43.200.000
Pelayanan Puskesmas Sekuriti Pengeluaran Keamanan Desember 1.200.000 =
Keamanan 2021 Rp. 43.200.000
Program Pengangkutan Operasional Limbah Paket Tenaga Kesling Limbah Medis Januari s/d 3 bln x 1 kl x Sindangkasih 9.000.000
Kesehatan Limbah Medis Puskesmas Medis Desember 3.000.000 =
Lingkungan 2021 RP. 9.000.000
Program Belanja Tenaga Operasional Cleaning Paket Bendahara Tenaga Januari s/d 12 bln x 3 org x Sindangkasih 36.000.000
Kesehatan Kebersihan Puskesmas Service Pengeluaran Kebersihan Desember 1.000.000 =
Lingkungan 2021 Rp. 36.000.000
Belanja Bahan Operasional BBM Paket Bendahara Bahan Bakar Januari s/d 12 bln x 1 pkt x Sindangkasih 18.000.000
Bakar Minyak Puskesmas Pengeluaran Minyak Desember 1.500.000 =
2021 Rp. 18.000.000
Pemeliharaan Operasional Pajak Paket Penanggung Jawab Ambulance Januari s/d 1 thn x 1 kl x Sindangkasih 700.000
Kendaraan Puskesmas ambulans Ambulance, Desember 700.000 = Rp.
Pemegang Aset 2021 700.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional Pajak Paket Penanggung Jawab Motor Dinas Januari s/d 1 thn x 4 kl x Sindangkasih 400.000
Kendaraan Puskesmas motor Ambulance, Desember 100.000 = Rp.
dinas (4) Pemegang Aset 2021 400.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional Accu Paket Penanggung Jawab Accu Januari s/d 1 thn x 1 kl x Sindangkasih 750.000
Kendaraan Puskesmas Ambulance, Desember 750.000 = Rp.
Pemegang Aset 2021 750.000
Kendaraan Bermotor
Dinas

Pemeliharaan Operasional Ganti oli Paket Penanggung Jawab Oli Mesin Januari s/d 1 thn x 5 kl x Sindangkasih 2.000.000
Kendaraan Puskesmas mesin Ambulance, Desember 400.000 = Rp.
Pemegang Aset 2021 2.000.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional Ganti oli Paket Penanggung Jawab Ganti oli Januari s/d 1 thn x 3 kl x Sindangkasih 1.200.000
Kendaraan Puskesmas gardan, Ambulance, gardan, rem Desember 400.000 = Rp.
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
rem Pemegang Aset 2021 1.200.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional servis Paket Penanggung Jawab servis mesin Januari s/d 1 thn x 4 kl x Sindangkasih 240.000
Kendaraan Puskesmas mesin Ambulance, Desember 60.000 = Rp.
Pemegang Aset 2021 240.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional servis AC Paket Penanggung Jawab servis AC Januari s/d 1 thn x 1 kl x Sindangkasih 400.000
Kendaraan Puskesmas Ambulance, Desember 400.000 = Rp.
Pemegang Aset 2021 400.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional Ganti suku Paket Penanggung Jawab Ganti suku Januari s/d 1 thn x 2 bh x Sindangkasih 4.000.000
Kendaraan Puskesmas cadang/ba Ambulance, cadang/ban Desember 2.000.000 =
n Pemegang Aset 2021 Rp. 4.000.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Pemeliharaan Operasional Cuci mobil Paket Penanggung Jawab Cuci mobil Januari s/d 1 thn x 12 kl x Sindangkasih 600.000
Kendaraan Puskesmas Ambulance, Desember 50.000 = Rp.
Pemegang Aset 2021 600.000
Kendaraan Bermotor
Dinas
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Rim Bendahara Januari s/d 1 thn x 1.500bh Sindangkasih 5.250.000
Puskesmas Pengeluaran Desember x 3.500 = Rp.
Map CM Map CM 2021 5.250.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Rim Bendahara Isi CM Januari s/d 1 thn x 22 rim x Sindangkasih 9.350.000
Puskesmas Pengeluaran Desember 425.000 = Rp.
2021 9.350.000
Isi CM
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Rim Bendahara Januari s/d 1 thn x 5 rim x Sindangkasih 2.125.000
Puskesmas Pengeluaran Desember 425.000 = Rp.
Resep Resep 2021 2.125.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Rim Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 rim x Sindangkasih
Puskesmas Surat ket. Pengeluaran Surat ket. Desember 425.000 = Rp. 425.000
Sehat Sakit 2021 425.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Kwitansi Rim Bendahara Kwitansi Januari s/d 1 1 thn x 1 rim Sindangkasih
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Puskesmas Pengeluaran Desember x 425.000 = 425.000
2021 Rp. 425.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Tanda Paket Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 rim x Sindangkasih
Puskesmas bukti Pengeluaran Desember 425.000 = Rp. 425.000
penerimaa Tanda bukti 2021 425.000
n penerimaan
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 thn x 1 rim x Sindangkasih
Puskesmas Jumlah Pengeluaran Jumlah Desember 425.000 = Rp. 425.000
kunjungan kunjungan 2021 425.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 thn x 4 rim x Sindangkasih
Puskesmas Pengeluaran Desember 425.000 = Rp. 1.700.000
Karcis Karcis 2021 1.700.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Surat ket. Paket Bendahara Surat ket. Januari s/d 1 thn x 1 rim x Sindangkasih
Puskesmas calon Pengeluaran calon Desember 425.000 = Rp. 425.000
pengantin pengantin 2021 425.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Kartu Paket Bendahara Kartu Januari s/d 1 thn x 1.000 Sindangkasih
Puskesmas pengobata Pengeluaran pengobatan Desember bh x 1.000 = 1.000.000
n jalan jalan 2021 Rp. 1.000.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 th x 6 bh x Sindangkasih
Puskesmas Pengeluaran Desember 80.000 = Rp. 480.000
Stempel Stempel 2021 480.000
Rawat Jalan Belanja Cetak Operasional Paket Januari s/d 1 th x 1 bh x Sindangkasih
Puskesmas Desember 1.120.000 = 1.120.000
Banner2 Banner2 2021 1.120.000
Admen Persediaan Operasional Blanko Rim Bendahara Blanko hasil Januari s/d 12 bln x 100 lbr Sindangkasih
Dokumentasi : Puskesmas hasil lab Pengeluaran lab Desember x 200 = Rp. 240.000
Penggandaan 2021 240.000
Admen Persediaan Operasional Blanko HIV Rim Bendahara Blanko HIV - Januari s/d 12 bln x 600 lbr Sindangkasih
Dokumentasi : Puskesmas - IMS Pengeluaran IMS Desember x 200 = Rp. 1.440.000
Penggandaan 2021 1.440.000
Admen Persediaan Operasional Klaim Paket Bendahara Klaim Rawat Januari s/d 12 bln x 1.500 Sindangkasih
Dokumentasi : Puskesmas Rawat Inap Pengeluaran Inap Desember lbr x 200 = Rp. 3.600.000
Penggandaan 2021 3.600.000
Admen Persediaan Operasional pembulata Paket Bendahara - Januari s/d 12 bln x100 lbr Sindangkasih
Dokumentasi : Puskesmas n Pengeluaran Desember x 200 = Rp. 20.000
Penggandaan 2021 20.000
Admen Belanja Penjilidan Operasional Jilid Paket Bendahara Jilid Laporan Januari s/d 12 bln x 100 pkt Sindangkasih
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Puskesmas Laporan Pengeluaran Desember x 3.000 = Rp. 300.000
2021 300.000
Belanja Makan Makan Minum Operasional Aqua galon Buah Bendahara Aqua galon Januari s/d 12 bln x 10 gln Sindangkasih
Minum pada Pegawai Puskesmas Pengeluaran Desember x 20.000 = Rp. 2.400.000
Fasilitas 2021 2.400.000
Pelayanan
Kesehatan
Belanja Makan Makan Minum Operasional Gula pasir Kg Bendahara Gula pasir Januari s/d 12 bln x 1 kg x Sindangkasih
Minum pada Pegawai Puskesmas Pengeluaran Desember 15.000 = Rp. 180.000
Fasilitas 2021 180.000
Pelayanan
Kesehatan
Belanja Makan Makan Minum Operasional Teh Buah Bendahara Teh Januari s/d 12 bln x 2 dus x Sindangkasih
Minum pada Pegawai Puskesmas Pengeluaran Desember 6.000 = Rp. 144.000
Fasilitas 2021 144.000
Pelayanan
Kesehatan
Belanja Makan Makan Minum Operasional Mamin Paket Bendahara Mamin petugas Januari s/d 12 bln x 20 pkt Sindangkasih
Minum pada Pegawai Puskesmas petugas Pengeluaran swab Desember x 20.000 = Rp. 4.800.000
Fasilitas swab 2021 4.800.000
Pelayanan
Kesehatan
Belanja Makan Makan Minum Operasional mamin Paket Bendahara mamin piket Januari s/d 7 org x 29 hr x Sindangkasih
Minum pada Pegawai Puskesmas piket sore- Pengeluaran sore-malam Desember 30.000 = Rp.
Fasilitas malam Ramadhan 2021 6.090.000 6.090.000
Pelayanan Ramadhan
Kesehatan
Belanja Makan Makan Minum Operasional mamin Paket Bendahara mamin piket Idul Januari s/d 8 org x 2 hr x Sindangkasih
Minum pada Pegawai Puskesmas piket Idul Pengeluaran Fitri Desember 60.000 = Rp.
Fasilitas Fitri 2021 960.000 960.000
Pelayanan
Kesehatan
Belanja Makan Makan Minum Operasional Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 pkt Sindangkasih
Minum pada Pasien Puskesmas Pengeluaran Desember 3.000.000 =
Fasilitas Mamin 2021 Rp. 36.000.000 36.000.000
Pelayanan pasien Mamin pasien
Kesehatan ranap 2021 ranap 2021
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Belanja Makan Makan Minum Operasional Paket Bendahara Januari s/d 12 bln x 1 pkt Sindangkasih
Minum pada Pasien Puskesmas Mamin Pengeluaran Desember 750.000 = Rp.
Fasilitas pasien Mamin pasien 2021 9.000.000 9.000.000
Pelayanan persalinan/ persalinan/no
Kesehatan no kapitasi kapitasi
Belanja Makan Makan Minum Operasional Aneka Paket Bendahara Aneka Makanan Januari s/d 12 bln x 5 pkt Sindangkasih
Minum pada Tamu Puskesmas Makanan Pengeluaran Non Dus Desember 35.000 = Rp.
Fasilitas Non Dus 2021 2.100.000 2.100.000
Pelayanan
Kesehatan
Belanja Belanja Operasional Ke ciamis Pegawai Bendahara Ke ciamis Januari s/d 12 bln x 40 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Dinas Puskesmas Puskesmas Pengeluaran Desember 100.000 = Rp. 48.000.000
Dinas dalam daerah 2021 48.000.000
Belanja Belanja Operasional Kegiatan Pegawai Bendahara Kegiatan Januari s/d 12 bln x 3 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Dinas Puskesmas Prolanis Puskesmas Pengeluaran Prolanis Dusun Desember 50.000 = Rp.
Dinas dalam daerah Dusun Bantar Desa 2021 1.800.000 1.800.000
Bantar Sukaraja
Desa
Sukaraja
Belanja Belanja Operasional Rapat Pegawai Bendahara Rapat Januari s/d 12 bln x 2 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Dinas Puskesmas Koordinasi Puskesmas Pengeluaran Koordinasi Desember 50.000 = Rp.
Dinas dalam daerah Tingkat Tingkat 2021 1.200.000 1.200.000
Kecamatan Kecamatan

Belanja Belanja Operasional Kontrol Pegawai Bendahara Kontrol MDR ke Januari s/d 12 bln x 1 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Luar Puskesmas MDR ke Puskesmas Pengeluaran RSHS Desember 1.090.000 = 13.080.000
Dinas Daerah RSHS 2021 Rp. 13.080.000
Belanja Belanja Operasional Kontrol Pegawai Bendahara Kontrol MDR ke Januari s/d 12 bln x 1 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Luar Puskesmas MDR ke Puskesmas Pengeluaran Tasikmalaya Desember 10.000 = Rp. 1.200.000
Dinas Daerah Tasikmalay 2021 1.200.000
a

Belanja Belanja Operasional BPJS Pegawai Bendahara BPJS Banjar Januari s/d 1 th x 14 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Luar Puskesmas Banjar Puskesmas Pengeluaran Desember 200.000 = Rp. 800.000
Dinas Daerah 2021 800.000
Belanja Belanja Operasional Rujukan ke Pegawai Bendahara Rujukan ke Januari s/d 1 th x 14 ok x Sindangkasih
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Perjalanan Perjalanan Luar Puskesmas Tasik Puskesmas Pengeluaran Tasik Desember 200.000 = Rp. 800.000
Dinas Daerah 2021 800.000
Belanja Belanja Operasional Jabar Pegawai Bendahara Jabar lainnya Januari s/d 1 th x 5 ok x Sindangkasih
Perjalanan Perjalanan Luar Puskesmas lainnya Puskesmas Pengeluaran Desember 690.000 = Rp. 3.450.000
Dinas Daerah 2021 3.450.000
Belanja Belanja Service Operasional Servis Peralatan Bendahara Servis laptop Januari s/d 1 thn x 12 kl x Sindangkasih
Service Peralatan Puskesmas laptop Komputer Pengeluaran Desember 100.000 = Rp. 1.200.000
Komputer 2021 1.200.000
Belanja Belanja Service Operasional servis Peralatan Bendahara servis printer Januari s/d 1 thn x 12 kl x Sindangkasih
Service Peralatan Puskesmas printer Komputer Pengeluaran Desember 100.000 = Rp. 1.200.000
Komputer 2021 1.200.000
Belanja Belanja Service Operasional service PC Peralatan Bendahara service PC Januari s/d 1 thn x 12 kl x Sindangkasih
Service Peralatan Puskesmas Komputer Pengeluaran Desember 400.000 = Rp. 1.600.000
Komputer 2021 1.600.000
Belanja Belanja Service Operasional servis AC Ac Bendahara servis AC Januari s/d 1 thn x 12 kl x Sindangkasih
Service Alat Kantor Puskesmas Pengeluaran Desember 100.000 = Rp. 1.200.000
2021 1.200.000
Belanja Belanja Service Operasional Servis Genset Bendahara Servis Genset 1 thn x 4 kl x Sindangkasih
Service Alat Kantor Puskesmas Genset Pengeluaran 150.000 = Rp. 600.000
600.000
Belanja Belanja Service Operasional servis Dental Unit Bendahara servis dental Januari s/d 1 thn x 2 kl x Sindangkasih
Service Alat Kantor Puskesmas dental unit Pengeluaran unit Desember 500.000 = Rp. 1.000.000
2021 1.000.000
Belanja Belanja Service Operasional servis alat Alat Kantor Bendahara servis alat Januari s/d 1 thn x 1 kl x Sindangkasih
Service Alat Kantor Puskesmas kantor Pengeluaran kantor lainnya Desember 1.000.000 = 1.000.000
lainnya 2021 Rp. 1.000.000
Premi Asuransi Jasa Pelayanan Pelayanan Pegawai Bendahara Pelayanan Januari s/d 12 bln x 1 kl x Sindangkasih
Kesehatan Kesehatan Kesehatan Puskesmas Pengeluaran Kesehatan Desember 4.300.000 = 60.200.000
2021 Rp. 60.200.000
Belanja Belanja Melengkapi Perlengkap Paket Bendahara barang Perlengkapan Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih
Perabot Kantor Penrlengkapan perlengkapan an Gedung Gedung kantor Desember 3.680.000 = 3.680.000
Gedung Kantor gedung kantor kantor 2021 Rp. 3.680.000

Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 12 bln x 15 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan Desember 17.000 = 3.060.000
Tissue Tissue 2021 3.060.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Sabun cuci Buah Cleaning Service Sabun cuci Januari s/d 12 bln x 2 bh x Sindangkasih
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Perabot Kantor Kebersihan Desember 18.000 = 432.000
piring piring 2021 432.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 12 bln x 2 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan Sabun cuci Desember 15.000 = 360.000
baju Sabun cuci baju 2021 360.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 12 bln x 2 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan Desember 15.000 = 180.000
Molto Molto 2021 180.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Cairan Buah Cleaning Service Januari s/d 12 bln x 2 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan pengepel Cairan pengepel Desember 20.000 = 384.000
lantai lantai 2021 384.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Cairan Buah Cleaning Service Januari s/d 12 bln x 2 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan pewangi Cairan pewangi Desember 20.000 = 360.000
WC WC 2021 360.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 1 thn x 7 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan Desember 20.000 = 160.000
Sapu injuk Sapu injuk 2021 160.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 1 thn x 6 bh x Sindangkasih
Perabot Kantor Kebersihan Desember 10.000 = 40.000
Sapu lidi Sapu lidi 2021 40.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 12 bln x 6 bh x Sindangkasih 300.000
Perabot Kantor Kebersihan Desember 10.000 =
Keset Keset 2021 300.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 1 thn x 6 bh x Sindangkasih 240.000
Perabot Kantor Kebersihan Desember 30.000 = Rp.
Lap pel Lap pel 2021 240.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 1 thn x 4 bh x Sindangkasih 120.000
Perabot Kantor Kebersihan Desember 35.000 = Rp.
Ember Ember 2021 120.000
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Buah Cleaning Service Januari s/d 1 thn x 4 bh x Sindangkasih 80.000
Perabot Kantor Kebersihan Desember 10.000 = Rp.
2021 80.000
gayung gayung
Belanja Alat Kebersihan Perlengkapan Paket Cleaning Service Januari s/d 1 th x 1 pkt x Sindangkasih 284.000
Perabot Kantor Kebersihan Desember 284.000 = Rp.
Lain-lain Lain-lain 2021 284.000
Rawat Inap Belanja Material Perlengkapan Sprei dan Buah Kepala Ruang Rawat Sprei dan Januari s/d 1 thn x 20 bh x Sindangkasih
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Kesehatan Kamar Rawat Inap, Cleaning Desember 150.000 = Rp. 3.000.000
Inap sarung Service, Bendahara 2021 3.000.000
bantal Barang sarung bantal
Rawat Inap Belanja Material Perlengkapan Buah Kepala Ruang Rawat Januari s/d 1 thn x 5 bh x Sindangkasih
Kesehatan Kamar Rawat Inap, Cleaning Desember 150.000 = Rp. 750.000
Inap Gorden/pe Service, Bendahara Gorden/penghal 2021 750.000
nghalang Barang ang
Sewa Tanah Operasional Tanah Paket Bendahara Tanah Desa Januari s/d 1 thn x 1 kl x Sindangkasih
Desa Puskesmas Desa Puskesmas Desember 6.600.000 = 6.600.000
2021 Rp. 6.600.000
Operasional Perlengka Paket Bendahara Januari s/d 1 th x 1 pkt x Sindangkasih
Perlengkapan Puskesmas pan rumah Pengeluaran dan Perlengkapan Desember 1.747.000 = 1.747.000
rumah tangga tangga Bendahara Barang rumah tangga 2021 Rp. 1.747.000
Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 th x 1 pkt x Sindangkasih
Puskesmas Mamin Pengeluaran dan Desember 37.870.000 = 37.870.000
Mamin kegiatan kegiatan Bendahara Barang Mamin kegiatan 2021 Rp. 37.870.000
Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 th x 1 pkt x Sindangkasih
Puskesmas Pengeluaran dan Desember 7.500.000 = 7.500.000
Batik Batik Bendahara Barang Batik 2021 Rp. 7.500.000
Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 th x 1 pkt x Sindangkasih 6.384.000
Puskesmas Pakaian Pengeluaran dan Desember 6.384.000 =
Pakaian dinas dinas Bendahara Barang Pakaian dinas 2021 Rp. 6.384.000
Operasional Paket Bendahara Januari s/d 1 th x 1 pkt x Sindangkasih
Bimbingan Puskesmas Bimbingan Pengeluaran dan Bimbingan Desember 1.747.000 = 15.622.000
teknis teknis Bendahara Barang teknis 2021 Rp. 15.622.000
Belanja Modal Belanja Alat Operasional Alkes Paket Bendahara Barang Alkes Januari s/d 1 thn x 1 pkt x Sindangkasih
Peralatan dan Kesehatan Puskesmas Desember 6.700.000 = 6.700.000
Mesin 2021 Rp. 6.700.000
Belanja Modal Scanner Operasional Scanner Paket Bendahara Scanner Januari s/d 1 th x 1 unut x Sindangkasih 5.000.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 5.000.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 5.000.000
Mesin

Belanja Modal Genset otomatis Operasional Genset Paket Bendahara Genset otomatis Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 60.000.000
Peralatan dan Puskesmas otomatis Pengeluaran dan Desember 60.000.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 60.000.000
Mesin
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Belanja Modal Lemari /rak Operasional Lemari Paket Bendahara Lemari /rak Januari s/d 1 th x 3 unit x Sindangkasih 3.000.000
Peralatan dan kayu/besi Puskesmas /rak Pengeluaran dan kayu/besi Desember 1.000.000 =
kayu/besi Bendahara Barang 2021 Rp. 3.000.000
Mesin
Belanja Modal AC Operasional AC Paket Bendahara AC Januari s/d 1 th x 4 unit x Sindangkasih 16.000.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 4.000.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 16.000.000
Mesin
Belanja Modal CCTV Operasional CCTV Paket Bendahara CCTV Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 3.000.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 3.000.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 3.000.000
Mesin
Belanja Modal Belanja Kursi Operasional Belanja Paket Bendahara Belanja Kursi Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 1.000.000
Peralatan dan ruang tunggu Puskesmas Kursi Pengeluaran dan ruang tunggu Desember 1.000.000 =
ruang Bendahara Barang 2021 Rp. 1.000.000
Mesin
tunggu
Belanja Modal Belanja Operasional Belanja Paket Bendahara Belanja Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 2.500.000
Peralatan dan Meja direktur Puskesmas Meja Pengeluaran dan Meja direktur Desember 2.500.000 =
direktur Bendahara Barang 2021 Rp. 2.500.000
Mesin
Belanja Modal Belanja Kursi Operasional Belanja Paket Bendahara Belanja Kursi Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 1.700.000
Peralatan dan direktur Puskesmas Kursi Pengeluaran dan direktur Desember 1.700.000 =
direktur Bendahara Barang 2021 Rp. 1.700.000
Mesin
Belanja Modal Sofa Operasional Sofa Paket Bendahara Sofa Januari s/d 1 th x 2 unit x Sindangkasih 8.000.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 4.000.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 8.000.000
Mesin
Belanja Modal TV Operasional TV Paket Bendahara TV Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 3.500.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 3.500.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 3.500.000
Mesin
Belanja Modal Mesin Cuci Operasional Mesin Paket Bendahara Mesin Cuci Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 3.000.000
Peralatan dan Puskesmas Cuci Pengeluaran dan Desember 3.000.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 3.000.000
Mesin

Belanja Modal Laptop Operasional Laptop Paket Bendahara Laptop Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 8.800.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 8.800.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp. 8.800.000
Mesin
 RINCIAN
UPAYA TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL PELAKSANAA BIAYA
KESEHATAN SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
N
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Belanja Modal Printer Operasional Printer Paket Bendahara Printer Januari s/d 1 th x 1 unit x Sindangkasih 6.400.000
Peralatan dan Puskesmas Pengeluaran dan Desember 6.400.000 =
Bendahara Barang 2021 Rp.6.400.000
Mesin

Mengetahui
Kepala Puskesmas SINDANG KASIH

Hermawan,SKM
NIP.196310201988031003