KERANGKA ACUAN KEGIATAN

BLUD PUSKESMAS .............................................TAHUN 2020

Unit Organisasi : Dinas Kesehatan

Program :

Kegiatan :

1. Latar belakang :
a. Dasar Hukum
1. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum yang dlubah dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 74 Tahun 2012 tentang Pengelolaan Keuangan
Badan Layanan Umum.
2. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang Pengelolaan
Keuangan Daerah.
3. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat
Daerah.
4. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang
Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah yang telah diubah kedua
kalinya dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun
2011.
5. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Daerah.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
7. Peraturan Daerah Kabupaten Lebak nomor 8 tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kabupaten Lebak.
8. Peraturan Bupati Lebak nomor 36 tahun 2016 tentang Kedudukan,
Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi, serta Tata Kerja Dinas
Kesehatan Kabupaten Lebak.

1
9. Peraturan Bupati Lebak nomor 51 tahun 2018 tentang Pembentukan
Unit Pelaksana Teknis Daerah Pada Dinas Kesehatan Kabupaten
Lebak.

b. Gambaran Umum
Sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat,
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di Puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang :
1. memiliki perilaku sehat yang meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat;
2. mampu menjangkau pelayanan kesehatan bermutu
3. hidup dalam lingkungan sehat; dan
4. memiliki derajat kesehatan yang optimal, baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat
Puskesmas juga memiliki tugas untuk melaksanakan kebijakan
kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah
kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat.

Fungsi Puskesmas adalah :

1. Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama di
wilayah kerjanya;
2. Penyelenggaraan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama di
wilayah kerjanya
3. Sebagai wahana pendidikan tenaga kesehatan
Terkait dengan fungsi puskesmas sebagai penyelenggara UKP tingkat
pertama, maka puskesmas berwenang :
1. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan
masyarakat dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
2. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
3. melaksanakan KIE dan pemberdayaan masyarakat dalam bidang
kesehatan;
4. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan

2
 menyelesaikan masalah kesehatan pada setiap tingkat
perkembangan masyarakat yang bekerjasama dengan sektor lain
terkait;
5. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan
UKBM;
6. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia
Puskesmas;
7. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
8. Melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses,
mutu, dan cakupan pelayanan kesehatan; dan
9. Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat,
termasuk dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon
penanggulangan penyakit.
10. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dasar secara komperhensif,
berkesinambungan dan bermutu;
11. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
upaya promotif dan preventif;
12. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada
individu, keluarga, kelompok dan masyarakat;
13. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang mengutamakan
keamanan dan keselamatan pasien, petugas dan pengunjung;
14. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan prinsip koordinatif
dan kerjasama inter dan antar profesi;
15. melaksanakan rekam medis;
16. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap mutu
dan akses yankes;
17. Melaksanakan peningkatan kompetensi tenaga kesehatan
18. mengoordinasikan dan melaksanakan pembinaan FKTP di wilayah
kerjanya, dan
19. melaksanakan penapisan rujukan sesuai dengan indikasi medis dan
sistem rujukan.

c. Alasan Kegiatan Dilaksanakan

3
 Agar Puskesmas dapat melaksanakan tugas pokok serta fungsinya
sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, maka diperlukan
dukungan dana. Pengelolaan dana untuk operasional BLUD
Puskesmas harus dilaksanakan secara optimal.

2. Kegiatan Yang Dilaksanakan

a. Uraian Kegiatan
Kegiatan yang akan dilaksanakan meliputi (sesuaikan dengan RBA Puskesmas):
KODE ANGGARAN
NO REKENING URAIAN (Rp)
1 5.2.1.05.01 Belanja Pegawai BLUD
Honorarium PNS
Honorarium Tim Pengadaan Barang dan
Jasa
Honorarium Tim Pemeriksa Barang dan
Jasa
Honorarium Pengelola Kegiatan BLUD
Honorarium Instruktur / Narasumber /
Pelatih
Jasa Pelayanan
Honorarium Non PNS
Honorarium Pegawai honorer/ tidak tetap
Honorarium Rapat / Sidang/
Bimtek/Kursus/Diklat/Sosialisasi
Honorarium Upah Pekerja
Honorarium Petugas Penunjang kegiatan
2 5.2.2.25.01 Belanja Barang dan Jasa BLUD
Belanja Alat Tulis Kantor ( ATK)
Belanja Alat Listrik Dan Elektronik (Lampu
Pijar , Baterry Kering )
Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos
Lainnya
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan
Pembersih
Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas
Belanja Pengisian Tabung Gas
Belanja Pengisian Tinta dan Penggantian
Pita
Belanja bahan Obat - obatan
Belanja Bahan Laboratorium
Belanja Perlengkapan Komputer
Belanja Bahan Dan Peralatan Penunjang

4
 Pelaksanaan Kegiatan
Belanja Spanduk/Baliho/Banner/Plakat
Belanja Bendera dan Umbul- umbul
Belanja Telepon/Internet
Belanja Air
Belanja Listrik
Belanja Jasa Test / Uji Laboratorium
Belanja Jasa Pemusnahan
Belanja Jasa Service
Belanja Pengantian Suku Cadang
Belanja Minyak Pelumas
Belanja Surat Tanda Nomor Kendaraan
Belanja Cetak
Belanja Penggandaan
Belanja Makan dan Minum Pasien
Belanja Makan dan Minum Kegiatan
Belanja Makan dan Minum Rapat
Belanja Pakaian Khusus
Belanja Batik/Tenun Tradisional
Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah
Belanja Perjalanan Dinas luar Daerah
Belanja kursus, pelatihan, sosialisasi dan
bimbingan tehnis
Belanja pemeliharaan Peralatan kesehatan
Dan Laboratorium
Belanja pemeliharaan gedung
Kantor/Serba guna/ Aula
Belanja pemeliharaan Taman
Belanja Perawatan Komputer
Belanja Perawatan Sprei/Kelambu/Taplak
Meja
Belanja Perawatan AC (Air Conditioner)
3 5.2.3.90.01 Belanja Modal BLUD
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -
Pengadaan Alat Penyimpanan
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -
Pengadaan Personal Komputer
Belanja Modal Alat Kesehatan - Alat
Kedokteran Gigi
Belanja Modal Alat Kesehatan - Alat
Kedokteran Umum
Belanja Modal Peralatan dan Mesin -
Pengadaan Peralatan Komputer

JUMLAH

b. Batasan Kegiatan

5
 Target Pelaksanaan kegiatan BLUD sebesar 100% untuk
Puskesmas ................... wilayah Kabupaten Tahun Anggaran 2020.

3. Maksud dan Tujuan

a. Maksud Kegiatan
Pengelolaan Pengelolaan Dana Fungsional BLUD (Badan Layanan
Umum Daerah) Puskesmas ABC dimaksudkan agar dana BLUD yang
ada dapat di dikelola secara efektif dan efisien.

b. Tujuan Kegiatan
Tujuan dari Pengelolaan Pengelolaan Dana Fungsional BLUD
Puskesmas ABC adalah:
1. Puskesmas dapat melaksanakan tugas pokok dan fungsinya
secara optimal dengan pengelolaan dana secara efektif dan efisien.
2. Terpenuhinya kebutuhan sarana dan prasarana untuk
memberikan pelayanan kesehatan secara optimal kepada
masyarakat.

4. Indikator Keluaran dan Keluaran

a. Indikator Keluaran
Terlaksananya pengelolaan dana BLUD Puskesmas ABC,
...1...Puskesmas Pembantu, ......1.... Poskesdes serta ......1.... Polindes.
b. Hasil
Cakupan Pelayanan Kesehatan pada Puskesmas ABC, .....1....
Puskesmas Pembantu, ......1..... Poskesdes serta .......1...... Polindes.

5. Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dalam Pengelolaan Dana BLUD Puskesmas ABC akan
dilaksanakan secara bertahap selama 1 tahun anggaran, dengan
mekanisme GU (Ganti Uang) dan Belanja Langsung (LS), melalui
rekening :

a. Belanja Pegawai
b. Belanja Barang dan Jasa

6
 c. Belanja Modal

6. Tempat Pelaksanaan Kegiatan

Pelaksanaan kegiatan di Puskesmas ABC dan jaringannya .

7. Pelaksana dan Penanggung jawab Kegiatan

a. Pelaksana Kegiatan
Pelaksana Kegiatan terdiri dari:
1. Pemimpin BLUD
2. Pejabat Pengelola Keuangan
3. Pejabat Teknis
4. Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)
5. Bendahara Penerimaan
6. Bendahara Pengeluaran
7. Pejabat Pengadaan
8. Pejabat Pemeriksa Hasil Pekerjaan
9. Pengurus Barang Pembantu
10. Penyimpan Barang Pembantu
11. Staf/Karyawan dan Karyawati Puskesmas
b. Penanggung jawab Kegiatan
Pemimpin BLUD Puskesmas ABC

8. Jadwal Kegiatan
a. Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan akan dilaksanakan pada bulan Januari – Desember 2020
dengan sesuai matrik pelaksanaan kegiatan.
b. Matriks Pelaksanaan Kegiatan

N BULAN
URAIAN
O 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
A BELANJA PEGAWAI
Pemberian Honorarium Tim Pengadaan
1 Barang dan Jasa
2 Pemberian Honorarium Tim Pemeriksa

7
 Barang dan Jasa
Pemberian Honorarium Pengelola
3 Kegiatan BLUD
Pemberian Honorarium Instruktur /
4 Narasumber / Pelatih
5 Pembagian Jasa Pelayanan
Pemberian Honorarium Pegawai
6 honorer/ tidak tetap
Pemberian Honorarium Rapat /
7 Sidang/ Bimtek ...
8 Pemberian Honorarium Upah Pekerja
Pemberian Honorarium Petugas
9 Penunjang kegiatan
B PENGADAAN BARANG DAN JASA
10 Pengadaan Alat Tulis Kantor ( ATK)
Pengadaan Alat Listrik Dan Elektronik
11 (Lampu Pijar , Baterry Kering )
Pengadaan Perangko, Materai dan
12 Benda Pos Lainnya
Pengadaan Peralatan Kebersihan dan
13 Bahan Pembersih
14 Pengadaan Bahan Bakar Minyak/Gas
15 Pengadaan Pengisian Tabung Gas
Pengadaan Pengisian Tinta dan
16 Penggantian Pita
17 Pengadaan bahan Obat - obatan
18 Pengadaan Bahan Laboratorium
19 Pengadaan Perlengkapan Komputer
Pengadaan Bahan Dan Peralatan
20 Penunjang Pelaksanaan Kegiatan
Pengadaan
21 Spanduk/Baliho/Banner/Plakat
22 Pengadaan Bendera dan Umbul- umbul
23 Pengadaan Telepon/Internet
24 Pengadaan Air
25 Pengadaan Listrik
Pengadaan Jasa Test / Uji
26 Laboratorium
27 Pengadaan Jasa Pemusnahan
28 Pengadaan Jasa Service
29 Pengadaan Pengantian Suku Cadang

8
 30 Pengadaan Minyak Pelumas
Pengadaan Surat Tanda Nomor
31 Kendaraan
32 Pengadaan Cetak
33 Pengadaan Penggandaan
34 Pengadaan Makan dan Minum Pasien
35 Pengadaan Makan dan Minum Kegiatan
36 Pengadaan Makan dan Minum Rapat
37 Pengadaan Pakaian Khusus
38 Pengadaan Batik/Tenun Tradisional
Pengadaan Perjalanan Dinas Dalam
39 Daerah
Pengadaan Perjalanan Dinas luar
40 Daerah
Pengadaan kursus, pelatihan,
41 sosialisasi dan bimbingan tehnis
Pengadaan pemeliharaan Peralatan
42 Kesehatan Dan Laboratorium
Pengadaan pemeliharaan gedung
43 Kantor/Serba guna/ Aula
44 Pengadaan pemeliharaan Taman
45 Pengadaan Perawatan Komputer
Pengadaan Perawatan
46 Sprei/Kelambu/Taplak Meja
Pengadaan Perawatan AC (Air
47 Conditioner)
C BELANJA MODAL
Pengadaan Peralatan dan Mesin -
48 Pengadaan Alat Penyimpanan
Pengadaan Peralatan dan Mesin -
49 Pengadaan Personal Komputer
Pengadaan Alat Kesehatan - Alat
50 Kedokteran Gigi
Pengadaan Alat Kesehatan - Alat
51 Kedokteran Umum
Pengadaan Peralatan dan Mesin -
52 Pengadaan Peralatan Komputer

9. Biaya
Biaya pelaksanaan kegiatan ini dibebankan pada Anggaran Dana BLUD
Puskesmas ABC Kabupaten Lebak tahun 2020 sebesar Rp.

9
........................................yang secara terperinci dibuat dalam Kertas
Kerja RBA terlampir.

Lebak, Desember 2019

Kepala Puskesmas ABC

Nama Kepala Puskesmas

NIP. 19620825 198901 1 002

10