SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini para ahli waris dari almarhumah Hj. Maslayar,
dengan ini kami menyatakan bahwa sepakat :

1. Afrijal
2. Asnawi Akbar
3. Apriyanto

Merupakan ahli waris dari (alm) M.Husin dan Nurlena.

Demikian surat pernyataan ini kami buat sesuai dengan surat keterangan ahli waris tgl. 09
November 2015. Selama dari ahli waris yang kami buat tidak ada ahli waris yang lain. Kami
bertanggung jawab penuh terhadap pernyataan yang kami buat ini dan tidak melibatkan
ataupun tidak menuntut pihak-pihak lain.

Para ahli waris : Jambi, 09 November

2015

1. Arifin (.) 9. Sabarudin (.)

2. Nurlena (.) 10. Rohana (.)
3. Selamet (.) 11. Dahlan (.)

4. Afrijal (.) 12. Sapuan (.)

5. Asnawi Akbar (.) 13. Hermanto (.)

6. M. Saleh (.) 14. Ponisah (.)

7. Imam (.) 15. Apriyanto (.)

8. Nursir (.)

Saksi-saki :

1. Saminudin selaku Ketua RT (.)

2. Afrijal (.)