TOR

SURVEI MAWAS DIRI (SMD)

PENDAHULUAN
Pemberdayaan masyarakat terus di upayakan melalui pengembangan
UKBM yang ada di desa. Kegiatan di fokuskan kepada upaya survailans
berbasis masyarakat, kedaruratan kesehatan dan penanggulangan bencana
serta penyehatan lingkungan.

Salah satu kegiatan dari UKBM adalah Survei Mawas Diri (SMD) yang
merupakan suatu kegiatan pengenalan, pengumpulan dan pengkajian
masalah kesehatan yang dilakukan oleh Kader dan Tokoh masyarakat
setempat dibawah bimbingan Kepala Desa/Kelurahan dan Petugas Kesehatan
(Petugas Puskesmas, Bidan di desa).

TUJUAN
Untuk melaksanakan pengumpulan data masalah kesehatan, lingkungan dan
perilaku, serta mengkaji dan menganalisa masalah kesehatan, lingkungan
dan perilaku yang paling menonjol di masyarakat.

PETUGAS PELAKSANA
Tim Survei Mawas Diri (SMD) terdiri dari 4 (empat) orang Kader/Tokoh
masyarakat dan 1 (satu) orang Petugas Puskesmas Kecamatan Singkawang
Timur serta 1 (satu) orang Petugas Kelurahan Nyarumkop.

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Kegiatan Pendataan s/d Evaluasi Data SMD dilaksanakan pada tanggal 09 s/d
14 Desember 2013, di 12 RT sebanyak 400 sample rumah. Tempat
pelaksanaan di Kelurahan Nyarumkop Kecamatan Singkawang Timur.

METODOLOGI
Setiap 1 orang Kader/Toma mendata dengan menggunakan quesioner
sebanyak 100 sample rumah di 3(tiga) RT. Pengolahan data hasil questioner
dengan Tim Petugas Kesehatan dan Kelurahan di Aula Kelurahan Nyarumkop.
OUTPUT
Diperoleh data SMD dengan perumusan masalah kesehatan untuk
selanjutnya perumusan prioritas masalah kesehatan lingkungan dan perilaku
di Kelurahan Nyarumkop

SUMBER DANA
Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) tahun 2013

Singkawang, 09 Desember
2013

Mengetahui, Pengelola Program

PROMKES

Kepala UPT Puskesmas Kecamatan

Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM Rohana Br. Sirait,

A.Md.Kep

NIP. 19590807 198210 2 003 NIP. 19800922 201001

2 018
 TOR
MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD)

PENDAHULUAN
Desa dengan Kelurahan Siaga Aktif adalah bentuk pengembangan dari
Desa Siaga yang telah di mulai sejak tahun 2006. Desa/Kelurahan Siaga aktif
memiliki komponen (1) Pelayanan Kesehatan dasar, (2) Pemberdayaan
masyarakat melalui Pengembangan UKBM dan mendorong upaya Survailans
berbasis masyarakat, kedaruratan kesehatan dan penanggulangan bencana
serta penyehatan lingkungan, (3) Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).

Salah satu kegiatan UKBM tersebut diatas adalah Musyawarah

Masyarakat Desa (MMD) yang merupakan pertemuan seluruh warga
desa/kelurahan atau warga masyarakat yang mewakili semua komponen
masyarakat di desa/kelurahan untuk membahas hasil SMD dan
merencanakan upaya penanggulangan masalah kesehatan, lingkungan dan
perilaku yang diperoleh dari hasil SMD.

TUJUAN
Masyarakat dapat mengenal masalah kesehatan di wilayah nya dan sepakat
untuk menanggulangi masalah kesehatan melalui penggerakan dan
pemberdayaan masyarakat di desa siaga.

PETUGAS PELAKSANA
Peserta tingkat Kecamatan, Tingkat Kelurahan dan Tim SMD.

WAKTU DAN TEMPAT PELAKSANAAN

Waktu pertemuan MMD dilakukan setelah kegiatan SMD yaitu pada tanggal
20 Desember 2013 di Aula Kelurahan Nyarumkop

METODOLOGI
 a. Kepala Puskesmas yang mengundang para peserta MMD
b. MMD dibuka oleh Kepala Puskesmas dengan menguraikan maksud dan
tujuan musyawarah
c. Pengenalan masalah kesehatan oleh Tim SMD melalui curah pendapat
dengan menggunakan in focus dan dipimpin oleh Petugas Puskesmas
d. Penyajian hasil SMD oleh Tokoh masyarakat SMD
e. Perumusan dan penentuan prioritas masalah kesehatan atas dasar
pengenalan masalah (butir c), dan hasil SMD dilanjutkan dengan
rekomendasi tehnis dari Petugas Puskesmas
f. Penyusunan Rencana Kerja masyarakat (RKM) dalam rangka
penanggulangan masalah kesehatan
g. Penutup

OUTPUT
a. Diperolehnya penentuan prioritas masalah kesehatan
b. Terciptanya RKM dalam rangka penanggulangan masalah kesehatan

SUMBER DANA
Dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) tahun 2013

Singkawang, 20 Desember
2013

Mengetahui, Pengelola Program

PROMKES

Kepala UPT Puskesmas Kecamatan

Singkawang Timur

EDITA ACU, SKM Rohana Br. Sirait,

A.Md.Kep
 NIP. 19590807 198210 2 003 NIP. 19800922 201001
2 018

LAPORAN KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI (SMD)

Tanggal 09 Desember 2013 di Kelurahan
Nyarumkop

1. Dasar : Surat Undangan UPT Kepala Puskesmas Kecamatan

Singkawang Timur No. 441 / 1156 / TU tanggal 09
Desember 2013

2. Tujuan Kegiatan : Survei Mawas Diri di Kelurahan Nyarumkop

3. Hasil Kegiatan : Kegiatan ini dihadiri oleh :

a. Kader/Toma Masyarakat : 4 orang
b. Petugas Kelurahan : 1 orang
c. Petugas Kesehatan : 1 orang
d. Kegiatan pendataan s/d evaluasi data SMD
dilaksanakan pada tanggal 09 s/d 14 Desember
2013
e. Kader/Toma mendata sebanyak 12 RT di
Kelurahan Nyarumkop dengan menyebarkan
questioner secara sample sebanyak 400 rumah
f. Setiap 1 (satu) orang Kader/Toma mendata
sebanyak 100 sample rumah di 3 (tiga) RT

4. Kesimpulan : Kader/Toma mengerti tentang cara pengumpulan

data masalah
Kesehatan, lingkungan dan perilaku serta mengerti
tentang cara mengkaji dan menganalisa masalah
kesehatan, lingkungan dan perilaku yang paling
menonjol di masyarakat.
 Singkawang, 09 Desember 2013
Pelapor,

Rohana Br. Sirait, A.Md.Kep

NIP. 19800922 201001 2 018

LAPORAN KEGIATAN MUSYAWARAH MASYARAKAT

DESA (MMD)

1. Dasar : Surat Undangan Kepala UPT Puskesmas Kecamatan

Singkawang
Timur No. 441 / 1207 / TU tanggal 19 Desember
2013
2. Tujuan Kegiatan : Kelurahan Nyarumkop
3. Hasil Kegiatan : Kegiatan ini dihadiri oleh :
Ketua RT : 12 orang
Kelurahan : 3 orang
Kecamatan : 2 orang
Puskesmas : 3 orang
Kegiatan MMD dilakukan dalam beberapa tahap :
a. MMD dibuka oleh Kepala Puskesmas dengan
menguraikan maksud dan tujuan musyawarah
b. Pengenalan masalah kesehatan oleh Tim SMD
c. Penyajian hasil SMD oleh Kader/Toma SMD
d. Perumusan dan penentuan prioritas masalah
kesehatan dan hasil SMD dilanjutkan dengan
rekomendasi tehnis dari petugas puskesmas
e. Penyusunan Rencana Kerja Masyarakat (RKM)
bersama dengan Tim SMD

Dibawah ini ada beberapa prioritas masalah

kesehatan di 12 RT Kelurahan Nyarumkop :

1. Menghimpun dana masyarakat desa untuk

kepentingan kesehatan
a. RT 01, 02, 10, 11 : 79 %
b. RT 03, 04, 12 : 36 %
c. RT 05, 06, 13 : 65 %
 d. RT 07, 08, 09 : 41 %

2. Menyediakan rumah dan kendaraan untuk

pertolongan dalam keadaan darurat
a. RT 01, 02, 10, 11 : 69 %
b. RT 03, 04, 12 : 38 %
c. RT 05, 06, 13 : 66 %
d. RT 07, 08, 09 : 34 %
3. Tidak merokok, minum minuman keras, madat
dan menyalahgunakan Napza serta bahan
berbahaya lain
a. RT 01, 02, 10, 11 : 20 %
b. RT 03, 04, 12 : 33 %
c. RT 05, 06, 13 : 36 %
d. RT 07, 08, 09 : 27 %

4. Mengupayakan tersedianya sanitasi dasar

a. RT 01, 02, 10, 11 : 23 %
b. RT 03, 04, 12 : 28 %
c. RT 05, 06, 13 :0 %
d. RT 07, 08, 09 : 18 %

5. Pemanfaatan Pekarangan untuk TOGA

a. RT 01, 02, 10, 11 : 39 %
b. RT 03, 04, 12 : 31 %
c. RT 05, 06, 13 :0 %
d. RT 07, 08, 09 : 33 %

Alternatif pemecahan masalah kesehatan :

1. Menghimpun dana masyarakat desa untuk

kepentingan kesehatan
a. RT 01, 02, 10, 11 : Diadakan Penyuluhan
dan
Kerjasama dengan
Puskesmas
b. RT 03, 04, 12 : Berkoordinasi dengan
Kelurahan
c. RT 05, 06, 13 : Merangkul
masyarakat agar sadar
akan pentingnya bantuan
materil bagi masyarakat
yang tidak mampu
 d. RT 07, 08, 09 : Penyuluhan dan
kerjasama dengan
Puskesmas serta Kelurahan

2. Menyediakan rumah dan kendaraan untuk

pertolongan dalam keadaan darurat
a. RT 01, 02, 10, 11 : Dibentuk Kelompok
Warga
b. RT 03, 04, 12 : Berkoordinasi dengan
warga yang
mempunyai kendaraan
c. RT 05, 06, 13 : Berusaha mencari
kendaraan
d. RT 07, 08, 09 : Berkoordinasi dengan
Puskesmas
3. Tidak merokok, minum minuman keras, madat
dan menyalahgunakan Napza serta bahan
berbahaya lain
a. RT 03, 04, 12 : Penyuluhan
Kesehatan oleh
Petugas Kesehatan
b. RT 05, 06, 13 : Berusaha mengurangi
penggunaan
Rokok

4. Pemanfaatan Pekarangan untuk TOGA

a. RT 01, 02, 10, 11 : Peternak hewan harus
berusaha
membuat kandang untuk
ternaknya
b. RT 07, 08, 09 : Menghimbau
masyarakat agar
Peduli akan lingkungan
sekitarnya

4. Kesimpulan : Meningkatnya kesadaran masyarakat untuk

menanggulangi
masalah kesehatan yang menonjol dengan
berdasarkan hasil Musyawarah Masyarakat Desa di
Kelurahan Nyarumkop
 Singkawang, 20
Desember 2013
Pelapor,

Rohana Br. Sirait,

A.Md.Kep

LAPORAN KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI

Tanggal 10 s/d 12 Desember 2013

Di Kelurahan Nyarumkop

1. Dasar : Surat Penunjukan Kader No. 814 / 1160 / TU

tanggal 09
Desember 2013

2. Tujuan Kegiatan : Survei Mawas Diri (SMD) di Kelurahan Nayrumkop

3. Hasil Kegiatan : Tim Survei Mawas Diri terdiri dari 4 (empat)

orang Kader/Toma
yang mendata sebanyak 400 sample rumah dengan
menggunakan questioner di 12 RT Kelurahan
Nyarumkop

4. Kesimpulan : Kegiatan dilaksanakan dengan bimbingan dari

Petugas
 Kelurahan dan Petugas Kesehatan

Singkawang, 12 Desember
2013
Pelapor

Rohana Br. Sirait, A.Md.Kep

LAPORAN KEGIATAN SURVEI MAWAS DIRI

Tanggal 13 s/d 14 Desember 2013
di Kelurahan Nyarumkop

1. Dasar : Surat Penunjukan Kader No. 814 / 1160 / TU

tanggal 09
Desember 2013

2. Tujuan Kegiatan : Survei Mawas Diri (SMD) di Kelurahan Nayrumkop

3. Hasil Kegiatan : Dibawah ini ada beberapa prioritas masalah

kesehatan di 12 RT
Kelurahan Nyarumkop :

a. Menghimpun dana masyarakat desa untuk

kepentingan kesehatan
e. RT 01, 02, 10, 11 : 79 %
f. RT 03, 04, 12 : 36 %
g. RT 05, 06, 13 : 65 %
h. RT 07, 08, 09 : 41 %
 b. Menyediakan rumah dan kendaraan untuk
pertolongan dalam keadaan darurat
e. RT 01, 02, 10, 11 : 69 %
f. RT 03, 04, 12 : 38 %
g. RT 05, 06, 13 : 66 %
h. RT 07, 08, 09 : 34 %
c. Tidak merokok, minum minuman keras, madat
dan menyalahgunakan Napza serta bahan
berbahaya lain
e. RT 01, 02, 10, 11 : 20 %
f. RT 03, 04, 12 : 33 %
g. RT 05, 06, 13 : 36 %
h. RT 07, 08, 09 : 27 %
d. Mengupayakan tersedianya sanitasi dasar
e. RT 01, 02, 10, 11 : 23 %
f. RT 03, 04, 12 : 28 %
g. RT 05, 06, 13 :0 %
h. RT 07, 08, 09 : 18 %

e. Pemanfaatan Pekarangan untuk TOGA

e. RT 01, 02, 10, 11 : 39 %
f. RT 03, 04, 12 : 31 %
g. RT 05, 06, 13 :0 %
h. RT 07, 08, 09 : 33 %

4. Kesimpulan : Evaluasi Data hasil SMD dilaksanakan di Aula

Kelurahan
Nyarumkop dengan Tim SMD, Petugas Kesehatan
dan Kelurahan. Hasil evaluasi data dan Alternatif
pemecahan masalah kesehatan, akan di sajikan
pada saat kegiatan MMD.

Singkawang, 14 Desember
2013
Pelapor
Rohana Br. Sirait, A.Md.Kep