Jakarta, 05 September 2011

Kepada
Yth. SEKRETARIAT DIREKTORAT JENDERAL BINA GIZI DAN KIA
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Dr. Gerda Angela Komalawati N.
2. Tempat & tanggal lahir : Jayapura, 06 Maret 1979
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status Perkawinan : Sudah Menikah
5. Pendidikan terakhir : Profesi Dokter
6. Pekerjaan : PNS Dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur -
Kalimantan Barat
7. Alamat rumah : Jl. H. Mursid No.79 RT/RW 01/03 Jagakarsa
Jakarta Selatan 12620
8. No. Telepon : 021-78886014 / 081522558800
Dengan ini mengajukan permohonan untuk pindah dari Puskesmas Singkawang Timur,
Kalimantan Barat ke Direktorat Jenderal BINA GIZI dan KIA dengan alasan :
1. Mengikuti suami (Suami bekerja di Jakarta)
2. Sudah bekerja selama 6 tahun sebagai PNS di lingkungan Pemerintahan Kota
Singkawang.
3. Mengembangkan ke Ilmuannya dibidang Gizi dan KIA.
4. Tenaga Dokter Umum di Puskesmas tempat bekerja yaitu Puskesmas Singkawang
Timur sudah mencukupi di mana sudah ada 3 dokter umum di Puskesmas tersebut.
5. Pernah mengalami Intra Uterine Fetal Death (IUFD) karena berjauhan dengan
suami/keluarga.
Untuk melengkapi permohonan pindah saya sebagai PNS di lingkungan Direktorat Jenderal
BINA GIZI dan KIA dan sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1. Fotocopy Ijazah Dokter

2. Fotocopy SK CPNS
3. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy SK PNS Pangkat Terakhir
5. Fotocopy DP3 terakhir
6. Fotocopy Kartu Pegawai
7. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter
8. Fotocopy Sertifikat Pelatihan
9. Fotocopy CV

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian serta pertimbangannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
 Dr. Gerda Angela Komalawati N

Jakarta, 25 April 2011

Kepada
Yth. KEPALA PUSAT PROMOSI KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Dr. Gerda Angela Komalawati Nainggolan.
2. Tempat & tanggal lahir : Jayapura, 06 Maret 1979
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status Perkawinan : Sudah Menikah
5. Pendidikan terakhir : Profesi Dokter
6. Pekerjaan : PNS Dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur -
Kalimantan Barat
7. Alamat rumah : Jl. H. Mursid No.79 RT/RW 01/03 Jagakarsa
Jakarta Selatan 12620
8. No. Telepon : 021-78886014 / 081522558800
Dengan ini mengajukan permohonan pindah sebagai PNS di lingkungan PROMOSI
KESEHATAN dengan alasan :
1. Ikut suami/keluarga ( Suami bekerja di Jakarta Selatan)
2. Sudah bekerja selama 6 tahun sebagai PNS di lingkungan Pemerintahan Kota
Singkawang.
3. Tenaga Dokter Umum di Puskesmas tempat bekerja yaitu Puskesmas Singkawang
Timur sudah mencukupi di mana sudah ada 3 dokter umum di Puskesmas tersebut.
Untuk melengkapi permohonan pindah saya sebagai PNS di lingkungan PROMOSI
KESEHATAN dan sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :

1. Fotocopy Ijazah Dokter

2. Fotocopy SK CPNS
3. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy SK PNS Pangkat Terakhir
5. Fotocopy DP3 terakhir
6. Fotocopy Kartu Pegawai
7. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter
8. Fotocopy Sertifikat Pelatihan
9. Fotocopy Kartu IDI
10. Fotocopy CV
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian serta pertimbangannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Dr. Gerda Angela Komalawati N

Jakarta, 25 April 2011

Kepada
Yth. SEKRETARIAT DIREKTORAT JENDERAL PENGENDALIAN PENYAKIT DAN
PENYEHATAN LINGKUNGAN KEMENTERIAN KESEHATAN RI
di Jakarta.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Dr. Gerda Angela Komalawati Nainggolan.
2. Tempat & tanggal lahir : Jayapura, 06 Maret 1979
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status Perkawinan : Sudah Menikah
5. Pendidikan terakhir : Profesi Dokter
6. Pekerjaan : PNS Dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur -
Kalimantan Barat
7. Alamat rumah : Jl. H. Mursid No.79 RT/RW 01/03 Jagakarsa
Jakarta Selatan 12620
8. No. Telepon : 021-78886014 / 081522558800
Dengan ini mengajukan permohonan pindah sebagai PNS di lingkungan Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan dengan alasan :
1. Ikut suami/keluarga ( Suami bekerja di Jakarta Selatan)
2. Sudah bekerja selama 6 tahun sebagai PNS di lingkungan Pemerintahan Kota
Singkawang.
3. Tenaga Dokter Umum di Puskesmas tempat bekerja yaitu Puskesmas Singkawang
Timur sudah mencukupi di mana sudah ada 3 dokter umum di Puskesmas tersebut.
Untuk melengkapi permohonan pindah saya sebagai PNS di lingkungan Direktorat Jenderal
Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan ,dan sebagai bahan pertimbangan
bersama ini saya lampirkan:
1. Fotocopy Ijazah Dokter
2. Fotocopy SK CPNS
3. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy SK PNS Pangkat Terakhir
5. Fotocopy DP3 terakhir
6. Fotocopy Kartu Pegawai
7. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter
 8. Fotocopy Sertifikat Pelatihan
9. Fotocopy Kartu IDI
10. Fotocopy CV

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian serta pertimbangannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Dr. Gerda Angela Komalawati N

Jakarta, 25 April 2011

Kepada
Yth. DIREKTORAT JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Dr. Gerda Angela Komalawati Nainggolan.
2. Tempat & tanggal lahir : Jayapura, 06 Maret 1979
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status Perkawinan : Sudah Menikah
5. Pendidikan terakhir : Profesi Dokter
6. Pekerjaan : PNS Dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur -
Kalimantan Barat
7. Alamat rumah : Jl. H. Mursid No.79 RT/RW 01/03 Jagakarsa
Jakarta Selatan 12620
8. No. Telepon : 021-78886014 / 081522558800
Dengan ini mengajukan permohonan pindah sebagai PNS di lingkungan Direktorat Jenderal
BINA GIZI dan KIA dengan alasan :
1. Ikut suami/keluarga ( Suami bekerja di Jakarta Selatan)
2. Sudah bekerja selama 6 tahun sebagai PNS di lingkungan Pemerintahan Kota
Singkawang.
3. Tenaga Dokter Umum di Puskesmas tempat bekerja yaitu Puskesmas Singkawang
Timur sudah mencukupi di mana sudah ada 3 dokter umum di Puskesmas tersebut.
Untuk melengkapi permohonan pindah saya sebagai PNS di lingkungan Direktorat Jenderal
Bina Upaya Kesehatan dan sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan :
1. Fotocopy Ijazah Dokter
2. Fotocopy SK CPNS
 3. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy SK PNS Pangkat Terakhir
5. Fotocopy DP3 terakhir
6. Fotocopy Kartu Pegawai
7. Fotocopy Surat Tanda Registrasi Dokter
8. Fotocopy Sertifikat Pelatihan
9. Fotocopy Kartu IDI
10. Fotocopy CV
Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian serta pertimbangannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Dr. Gerda Angela Komalawati N

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Dr. Gerda Angela Komalawati N
2. Tempat & tanggal lahir : Jayapura, 06 Maret 1979
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status Perkawinan : Sudah Menikah
5. Pendidikan terakhir : Profesi Dokter
6. Pekerjaan : PNS Dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur -
Kalimantan Barat
7. Alamat rumah : Jl. H. Mursid No.79 RT/RW 01/03 Jagakarsa
Jakarta Selatan.
8. No. Telepon : 021-78886014 / 081522558800
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diterima sebagai PNS di lingkungan DITJEN
BINA UPAYA KESEHATAN pindahan dari PNS dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur
Kalimantan Barat dengan alasan keluarga (ikut suami dan anak).
Untuk kelengkapan permohonan saya sebagai PNS di lingkungan DITJEN BINA UPAYA
KESEHATAN dan sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
1. Fotocopy Ijazah Dokter
2. Fotocopy SK CPNS
3. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy SK PNS Pangkat Terakhir
5. Fotocopy Kartu Pegawai
6. Fotocopy Kartu IDI
7. Fotocopy CV.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian serta pertimbangannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,
Dr. Gerda Angela Komalawati N

Jakarta, 11 Maret 2011

Kepada
Yth. KEPALA DIREKTORAT JENDRAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN LINGKUNGAN (PP&PL)
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : Dr. Gerda Angela Komalawati N
2. Tempat & tanggal lahir : Jayapura, 06 Maret 1979
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Status Perkawinan : Sudah Menikah
5. Pendidikan terakhir : Profesi Dokter
6. Pekerjaan : PNS Dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur -
Kalimantan Barat
7. Alamat rumah : Jl. H. Mursid No.79 RT/RW 01/03 Jagakarsa
Jakarta Selatan.
8. No. Telepon : 021-78886014 / 081522558800
Dengan ini mengajukan permohonan untuk dapat diterima sebagai PNS di lingkungan DITJEN
PENGENDALIAN PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN (PP&PL) pindahan dari PNS
dokter Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur Kalimantan Barat dengan alasan keluarga (ikut
suami dan anak).
Untuk kelengkapan permohonan saya sebagai PNS di lingkungan DITJEN PENGENDALIAN
PENYAKIT & PENYEHATAN LINGKUNGAN (PP&PL) dan sebagai bahan pertimbangan
bersama ini saya lampirkan:
1. Fotocopy Ijazah Dokter
2. Fotocopy SK CPNS
3. Fotocopy SK PNS
4. Fotocopy SK PNS Pangkat Terakhir
5. Fotocopy Kartu Pegawai
6. Fotocopy Kartu IDI
7. Fotocopy CV.

Demikian surat permohonan ini saya sampaikan, atas perhatian serta pertimbangannya saya
ucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Dr. Gerda Angela Komalawati N

Kepada :
Yth. KEPALA DIREKTORAT JENDRAL BINA GIZI DAN KIA
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Kepada :
Yth. KEPALA DIREKTORAT JENDRAL BINA UPAYA KESEHATAN
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Kepada :
Yth. KEPALA DIREKTORAT JENDRAL PENGENDALIAN PENYAKIT &
PENYEHATAN LINGKUNGAN (PP&PL)
DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
di Jakarta.

Dari:
Dr. Gerda Angela Komalawati N
Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur Kalimantan Barat

Dari:
Dr. Gerda Angela Komalawati N
Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur Kalimantan Barat

Dari:
Dr. Gerda Angela Komalawati N
Puskesmas Pajintan, Singkawang Timur Kalimantan Barat