Nama : .................................

Jabatan : .................................
Bulan : .................................
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27
RENKER DAN LAPORAN
1 Hematologi
Hb
Jumlah Leukosit
Jumlah Trombosit
Hematokrit
LED
Golongan Darah
2 Urine Rutin
Tes Kehamilan
3 Kimia Klinik
Gula Darah
Asam Urat
Cholesterol
HDL Cholesterol
LDL Cholesterol
SGOT
SGPT
Ureum
Bil Total
Bil Direct
4 Mikrobiologi
Amuba
Telur Cacing
Gonorhoe
BTA
Malaria
28 29 30 31 JML SCORE
 Nama : .................................
Jabatan : .................................
Bulan : .................................
TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

Pemeliharaan Alat dan Saran Prasarana

1 Mikroskop
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
2 Centrifuge
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
3 Photometer
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
4 Urinalisis
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
5 Micro Pipet
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
6 Rak Westergreen
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
7 Tabung Westergreen
Membersihkan alat
Merapihkan alat dan disimpan pada
tempatnya
Terawat dengan baik
Berfungsi dengan baik
27 28 29 30 31 JML SCORE