CEKLIS ASPEK K3 PETUGAS LABORATORIUM

Nama Petugas :
Bulan/Tahun :

1. Faktor Risiko Petugas Laboratorium

No. Biologi Ya Tidak

1 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan cairan tubuh

pasien melalui tergores atau tertusuk jarum suntik ?
2 Pernah terkontaminasi langsung dengan darah dan cairan tubuh
pasien melalui cara lain ?
3 Tersedia wadah pembuangan jarum suntik dan sampah medis ?

4 Membuang jarum suntik di tempat yang telah disediakan ?

5 Membuang darah dan cairan tubuh di tempat yang telah

disediakan ?
6 Mencuci tangan mengunakan sabun sebelum dan sesudah
bekerja dengan benar ?
7 Tersedianya bahan alternatif cuci tangan di tempat kerja ?

No. Kimia Ya Tidak

1 Pernah terkontaminasi dengan reagen/solvent ?

No. fisik Ya Tidak

1 Kebisingan akibat mesin yang dapat menyebabkan

stress dan ketulian ?
2 Pencahayaan yang kurang di ruang pemeriksaan,
laboratorium, ruang perawatan dan kantor
administrasi yang dapat menyebabkan gangguan
penglihatan dan kecelakaan kerja ?
3 Suhu dan kelembaban yang tinggi di tempat kerja ?
4 Pernah terimbas kecelakaan/kebakaran akibat lingkungan sekitar
?

1. Alat - Alat Kerja yang Berpotensi Mengganggu Kesehatan Petugas Pengambil Darah
di Laboratorium

No. Alat – alat di Laboratorium Ya Tidak

1 Jarum suntik
2 Reagen/ Solvent
3 Alat- alat terkait
3. Alat Pelindung Diri (APD) yang Digunakan di Laboratorium

No. Item APD Ya Tidak

1 Tersedianya APD di tempat kerja ?

2 Mengetahui fungsi/peranan APD ?
3 Menggunakan proteksi mata dan wajah (misalnya pelindung
muka, kacamata pelindung) ?
4 Menggunakan proteksi kepala dan rambut (misalnya helm dan
kap) ?
5 Menggunakan respirator (misalnya masker dengan filter) ?

6 Menggunakan pakaian pelindung (misalnya baju atau jas yang

tahan terhadap bahan kimia) ?
7 Menggunakan proteksi kaki (misalnya sepatu tahan bahan kimia
yang menutupi kaki hingga mata kaki) ?
8 Menyimpan, memelihara dan merawat APD yang telah di
gunakan pada tempat yang seharusnya ?
9 Penggunaan APD tidak mengganggu aktifitas /nyaman dipakai ?

4. Pentingnya Ketersediaan Kotak Pertolongan Pertama pada Kecelakaan (P3K) bagi

Petugas Laboratorium

No. Ketersedian Kit P3K Ya Tidak

1 Tersedianya Kotak P3K di tempat kerja ?

2 Mengetahui peranan, isi dan fungsi kit P3K ?
3 Menyimpan dan merawat kotak P3K dengan benar ?