Nomor : Muara Panas,Tgl.

06Februari 2017
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan Januari Tahun 2017adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,979 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "= 2,854
"- Non PBI "= 3,240 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 14,073 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1388 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 36 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 252 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar = - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : A/N Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas JAMUIR
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 19640814 198603 1 004
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 03 September 2016
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan September Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,974 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "= 2,491
"- Non PBI "= 2,996 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1368 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 52 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 241 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar = - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 357 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK

Nomor : Muara Panas,Tgl. 03 Mei 2016

Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan April Tahun 2016 adalah sebagai berikut :
 I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :
1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,974 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "= 2,491
"- Non PBI "= 2,996 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1368 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 52 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 241 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar = - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 357 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 03 Maret 2016
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan Februari Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "=
"- Non PBI "= 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1376 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 74 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 192 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar = - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 307 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 02 Januari 2015
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan ASKES DAN BPJS Bp./Sdr. Kepala Kantor Dinas Kes
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan DESEMBER Tahun 2014 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,241 0 0 ( Kumulatif )
"- PBI APBD "= 3,076
"- Non PBI "= 2,334 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 12,651 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan bulan ini "= 356 Kasus
2. Jumlah kunjungan yang dirujuk "= 110 Kasus
3. Jumlah kunjungan luar wilayah = 18 Kasus
4. Jumlah Kunjugan Kartu tidak terdaftar = 5 Kasus
IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 0 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 03 MEI 2016
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan MEI Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,973 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "= 2,391
"- Non PBI "= 3,066 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 13,430 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1406 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 44 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 222 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar = - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 288 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 02 Januari 2015
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan ASKES DAN BPJS Bp./Sdr. Kepala Kantor Dinas Kes
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan DESEMBER Tahun 2014 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,241 0 0 ( Kumulatif )
"- PBI APBD "= 3,076
"- Non PBI "= 2,334 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 12,651 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan bulan ini "= 356 Kasus
2. Jumlah kunjungan yang dirujuk "= 110 Kasus
3. Jumlah kunjungan luar wilayah = 18 Kasus
4. Jumlah Kunjugan Kartu tidak terdaftar = 5 Kasus
IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 0 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 03 Maret 2016
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan Februari Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "=
"- Non PBI "= 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1376 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 74 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 192 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar = - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 307 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 02 Januari 2015
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan ASKES DAN BPJS Bp./Sdr. Kepala Kantor Dinas Kes
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitasi 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan DESEMBER Tahun 2014 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,241 0 0 ( Kumulatif )
"- PBI APBD "= 3,076
"- Non PBI "= 2,334 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 12,651 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan bulan ini "= 356 Kasus
2. Jumlah kunjungan yang dirujuk "= 110 Kasus
3. Jumlah kunjungan luar wilayah = 18 Kasus
4. Jumlah Kunjugan Kartu tidak terdaftar = 5 Kasus
IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= 0 Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3) RJP.2.1 B

"- asli = Dinkes Kab (Lamp : 6.2)
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK
Nomor : Muara Panas,Tgl. 03 September 2016
Lamp :
Perihal : Rekapitulasi Cakupan Peserta Kepada Yth,
Kunjungan dan Rujukan Bpk./Sdr. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Solok
di
Aro Suka
Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan REKAPITULASI CAKUPAN PESERTA, KUNJUNGAN DAN
RUJUKAN*) dari Puskesmas Muara Panas. Kode Kapitas 0 6 0 1 Kecamatan
Bukit Sundi Kabupaten Solok Bulan Sep Tahun 2016 adalah sebagai berikut :

I. Jumlah Pemegang K.P. b dan Anggota Keluarga yang telah terdaftar :

1. Kartu Peserta Biasa
A B C

2. Kartu Peserta "= ( Kumulatif )

0 0 0
2. Anggota Keluarga :
"- PBI APBN "= 7,979 0 0 ( Kumulatif )
"-PBI APBD "= 2,854
"- Non PBI "= 3,240 0 0 ( Kumulatif ) "+
Jumlah "= 14,073 0 0 ( Kumulatif ) **)

II. Jumlah Pemegang KP. Khusus "= 0 0 0 ( Kumulatif )

III. JUMLAH KINJUNGAN DAN RUJUKAN :

1. Jumlah kunjungan terdaftar "= 1094 Kasus
2. Jumlah kunjungan tidak terdaftar "= 28 Kasus
3. Jumlah kunjungan yang di rujuk = 202 Kasus
4. Jumlah Kunjugan rujukan tidak terdaftar - Kasus

IV. JUMLAH KUNJUNGAN UMUM "= Kasus

Demikianlah agar dapat dipergunakan seperlunya terima kasih.

*) Rekapitulasi meliputi : Kepala Puskesmas Muara Panas

Puskesmas Pembantu dan Keliling
**) A = Dalam Wilayah Puskesmas
B = Luar Wilayah Puskesmas
C = Luar Kab ( Bagi Puskesmas dr.Efio Lasyera
yang ada di Perbatasan, dirinci NIP. 198506092011012015
Luar Kab, Dalam 1 Propinsi
atau Luar Propinsi)

Tembusan Kepada Yth.

1. Sdr. Ka KPC ASKES 03 Kab Solok di Aro Suka
2. Pertinggal

(dibuat rangkap 3)
"- asli = Dinkes Kab
"- L ke 2 = KPC Askes Setempat
"- L ke 3 = Arsip PPK