CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien : Ny. Sa (60 tahun)

Diagnosa Medis :-
Hari/Tanggal : Selasa/ 8 Oktober 2013
Diagnosa
Tindakan
Keperawata Waktu Evaluasi TTD
Keperawatan
n
Inkontinensia 08.00 Menanyakan S : Klien mengatakan
urine kondisi klien bahwa klien memakai
berhubungan handuk yang diberi plastic
Roro,
dengan untuk mengeluarkan
S.Kep
keterbatasan kencing yang tidak bisa
neuromuskul ditahan
ar O:
08. 15 Mengukur ttv - Klien berbau pesing Roro,
klien - TD 100/60 S.Kep
- RR 21
08.20 Berbincang- - Nadi 60 Roro,
bincang bersama A : Masalah inkontinensia S.Kep
klien urine klien belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
dengan mengajarkan senam
kegel
Gangguan 08.30 Menanyakan S : Klien mengatakan Roro,
pola tidur pola tidur klien bahwa selalu terbangun S.Kep
berhubungan tadi malam tengah malam dan tidak bisa
dengan nyeri tidur lagi
pada bagian O:
kaki dan 08.40 Mengkaji - Klien tidur malam Roro,
perut bagian penyebab pola lamanya sekitar 3-4 jam S.Kep
bawahnya tidur yang tidak A : Masalah gangguan pola
adekuat tidur klien belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
09.00 Menjelaskan dengan mengajarkan Roro,
pentingnya tidur relaksasi agar klien mudah S.Kep
yang adekuat tidur
 CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN
Nama Klien : Ny. Sa (60 tahun)
Diagnosa Medis :-
Hari/Tanggal : Rabu/ 9 Oktober 2013
Diagnosa
Tindakan
Keperawata Waktu Evaluasi TTD
Keperawatan
n
Nyeri kronis 08.00 Menanyakan S : Klien mengatakan
berhubungan kondisi klien bahwa dirinya merasa sakit
dengan agen dibagian bawah perutnya
Roro,
injuri dan sakit saat berjalan dan
S.Kep
patologis saat malam hari kakinya
terasa sakit dan jari-jari
kakinya terasa kaku. Klien
08.15 Menanyakan mengatakan skala nyerinya Roro,
skala nyeri, berada pada skala 10 S.Kep
durasi, O:
kuantitas, - Klien terlihat memijit
kualitasnya dan kakinya
waktu timbul - TD 100/60
nyeri - RR 24
08. 30 Mengukur ttv - Nadi 60 Roro,
klien A : Masalah nyeri klien S.Kep
belum teratasi
08.35 Menganjurkan P : lanjutkan intervensi Roro,
klien untuk dengan mengajarkan S.Kep
banyak istirahat kompres hangat
Gangguan 08.35 Menanyakan S : Klien mengatakan Roro,
pola tidur pola tidur klien bahwa dirinya akan S.Kep
berhubungan tadi malam mencoba melakukan teknik
dengan nyeri relaksasi sebelum tidur
pada bagian O:
kaki dan 08.55 Menjelaskan - Klien tidur malam Roro,
perut bagian teknik relaksasi lamanya sekitar 6 jam S.Kep
sebelum tidur
bawahnya A : Masalah gangguan pola
09.10 Menganjurkan tidur klien belum teratasi Roro,
klien untuk P : evaluasi pola tidur klien S.Kep
mendemonstrasi
kan teknik

CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN

Nama Klien : Ny. Sa (60 tahun)
Diagnosa Medis :-
Hari/Tanggal : Kamis/ 10 Oktober 2013
Diagnosa
Tindakan
Keperawata Waktu Evaluasi TTD
Keperawatan
n
Nyeri kronis 08.00 Menanyakan S : Klien mengatakan
berhubungan kondisi klien bahwa klien masih merasa
dengan agen sakit dibagian bawah
Roro,
injuri perutnya dan sakit saat
S.Kep
patologis berjalan dan saat malam
hari kakinya terasa sakit dan
jari-jari kakinya terasa kaku.
08. 15 Mengukur ttv Klien mengatakan skala Roro,
klien nyerinya berada pada skala S.Kep
10
08.20 Menanyakan O: Roro,
skala nyeri, - TD 100/60 S.Kep
durasi, - RR 28
kuantitas, - Nadi 60
kualitasnya dan A : Masalah Masalah nyeri
waktu timbul klien belum teratasi
nyeri P : lanjutkan intervensi
08.30 Melakukan dengan mengajarkan teknik Roro,
kompres hangat nafas dalam S.Kep
Gangguan 08.40 Menanyakan S : Klien mengatakan Roro,
pola tidur pola tidur klien bahwa selalu terbangun S.Kep
berhubungan tadi malam tengah malam dan tidak bisa
dengan nyeri tidur lagi
pada bagian O:
kaki dan 08.50 Menanyakan - Klien tidur malam Roro,
apakah klien S.Kep
perut bagian mengaplikasika lamanya sekitar 5 jam
bawahnya n teknik A : Masalah gangguan pola
relaksasi tidur klien belum teratasi
sebelum tidur P : Evaluasi pola tidur klien
09.00 Menganjurkan Roro,
klien agar S.Kep
berusaha tidur
secara adekuat
dengan
menggunakan
teknik relaksasi
 CATATAN PERKEMBANGAN KLIEN
Nama Klien : Ny. Sa (60 tahun)
Diagnosa Medis :-
Hari/Tanggal : Jumat/ 11 Oktober 2013
Diagnosa
Tindakan
Keperawata Waktu Evaluasi TTD
Keperawatan
n
Nyeri kronis 08.00 Menanyakan S : Klien mengatakan
berhubungan kondisi klien bahwa dirinya akan
dengan agen mencoba melakukan nafas
Roro,
injuri dalam saat nyeri
S.Kep
patologis O:
- Klien mempraktekkan
teknik nafas dalam
08.15 Menanyakan - TD 110/60 Roro,
skala nyeri, - RR 20 S.Kep
durasi, - Nadi 60
kuantitas, A : Masalah nyeri klien
kualitasnya dan belum teratasi
waktu timbul P : observasi skala nyeri
nyeri klien
08. 30 Mengukur ttv Roro,
klien S.Kep

08.35 Menjelaskan Roro,

tentang nafas S.Kep
dalam
 08.55 Mengajarkan
klien nafas
dalam
Gangguan 09.10 Menanyakan S : Klien mengatakan Roro,
pola tidur pola tidur klien bahwa dirinya akan S.Kep
berhubungan tadi malam mencoba melakukan teknik
dengan nyeri relaksasi sebelum tidur
pada bagian O:
kaki dan 08.55 Menjelaskan - Klien tidur malam Roro,
perut bagian teknik relaksasi lamanya sekitar 6 jam S.Kep
bawahnya sebelum tidur A : Masalah gangguan pola
tidur klien belum teratasi
09.10 Menganjurkan P : evaluasi pola tidur klien Roro,
klien untuk S.Kep
mendemonstrasi
kan teknik