Jl. Raya Kalianget No.

1
Yarisga Kalianget Kalianget- Sumenep - 69471
TeIp. [0328] 664350 , 667433, 661713
RSI Garam Kalianget Fax. [0328] 667433
E-mail : rsi_garam@yahoo.co.id
Ramah, Senyum, Ikhlas, Ghirah & Kekeluargaan Website : www.rsigaram.co.id

Hal : Laporan Hasil Evaluasi Orientasi Karyawan Baru

Kepada Yth :
Direktur Utama RSI Garam Kalianget
Di Tempat

Assalamu’alaikum wr.wb
Bersama surat ini kami sampaikan laporan hasil evaluasi orientasi
karyawan baru di Instalasi Radiologi dan Diagnostik Imaging dengan kompetensi
Radiografer yang bernama . yang bersangkutan telah mengikuti
orientasi karyawan baru selama 3 bulan mulai 1 april - 30 Juni 2017, dan hasil
penilaian kami sebagai berikut

PARAMETER PENILAIAN HASIL

Kedisiplinan Baik
Kerjasama Baik
Materi orientasi ruangan :
a. Administrasi Baik
b. Processing Film Baik
c. Pemeriksaan Rutin Sederhana Baik
d. Pemeriksaan Kontras Cukup, dengan pendampingan
e. Pemeriksaan CT Scan ( Head Cukup, dengan pendampingan
CT Scan )

Dari hasil evaluasi kami selama masa orientasi, yang bersangkutan bisa
dipertimbangkan untuk diproses pada tahapan selanjutnya, sebagai catatan
tambahan yang bersangkutan telah mempunyai ijazah Fisika Medis dan untuk
kebutuhan kedepan secara standar Kementrian Kesehatan Rumah Sakit
membutuhkan tenaga Fisikawan Medik.
Demikian laporan ini kami sampaikan atas perhatiannya kami ucapkan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum wr.wb

Sumenep, 5 juli 2017

Mengetahui :

Supervisor Radiologi Kepala Instalasi Radiologi dan Diagnostik Imaging

Sumenep, 11 Juni 2017

Kepada Yth
Direktur Utama RSI Garam Kalianget
Di tempat

Assalamu’alaikum wr.wb

Sehubungan dengan akan diselenggarakannya kegiatan seleksi calon pegawai

RSI Garam Kalianget, maka dengan ini kami sampaikan proposal seleksi calon
pegawai baru, sebagai acuan kami dalam melaksanakan kegiatan.

Mohon masukan dan persetujuan berkaitan dengan proposal kami, atas

perhatiannya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr.wb
Manajer SDI Supervisor Kepegawaian

Direktur Umum Keuangan dan Kepegawaian

 KERANGKA ACUAN KEGIATAN (TOR)
PENERIMAAN CALON PEGAWAI BARU
RSI GARAM KALIANGET

I. LATAR BELAKANG
Perencanaan penambahan tenaga dilaksanakan hampir setiap tahun,
namun berdasarkan hasil seleksi pegawai masih ada formasi yang belum
terisi sesuai kebutuhan.
Perkembangan pelayanan serta rencana pengembangan RSI Garam
Kalianget maka pada tahun 2017 direncanakan penerimaan calon pegawai
baru yang telah dituangkan dalam anggaran pada tahun 2015 direncanakan
penerimaan calon pegawai baru yang telah dituangkan dalam anggaran
pada tahun 2017, dapat semakin mendorong peningkatan mutu pelayanan
dalam upaya mempersiapkan dan memfasilitasi kegiatan akreditasi yang
akan dilaksanakan pada tahun 2017 ini.
Dari hasil perhitungan tenaga dan usulan serta permintaan tenaga baru
oleh seluruh unit, bagian SDI juga melakukan analisa sejauh mana
penambahan tersebut diperlukan.
Adapun untuk pemenuhannya bagian SDI berkonsultasi denga Direktur
Umum Keuangan dan Kepegawaian sehingga pemenuhan permintaan
kebutuhan tenaga tersebut disesuaikan dengan kekuatan anggaran yang
dikeluarkan oleh RSI Garam Kalianget dan kebutuhan minimal tenaga yang
dibutuhkan .
Adapun secara detil persiapan dan rencana pelaksanaan sebagaimana
uraian dibawah ini.

II. DASAR
Perencanaan kebutuhan SDI RSI Garam Kalianget Tahun 2017.

III. TUJUAN
1. Memenuhi kebutuhan tenaga di RSI Garam Kalianget
2. Mendapatkan tenaga yang mempunyai kompetensi yang sesuai dengan
kebutuhan unit
IV. KETENTUAN UMUM
Pelamar yang dapat mengikuti seleksi adalah
1. Pelamar yang memenuhi persyaratan, dari segi kualifikasi pendidikan,
perijinan (punya STR atau bukti pengurusan STR), dan pelatihan yang
sesuai
2. Pelamar yang pernah bekerja di RSI Garam Kalianget tidak diperbolehkan
mengikuti seleksi
3. Pelamar yang pernah mengikuti seleksi penerimaan calon pegawai baru,
dan belum berhasil diberi kesempatan untuk mengikuti seleksi

V. SASARAN
Seluruh pelamar yang mengajukan diri ke Direktur RSI Garam Kalianget dan
memenuhi persyaratan yang ditentukan.

VI. KEBUTUHAN TENAGA

Berdasarkan kebutuhan tenaga untuk tahun 2017 ini yaitu, sebagai berikut:
JML
NO FORMASI PENDIDIKAN JUMLAH
PELAMAR
1

VII. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok dalam proses penerimaan pegawai ini adalah :
- Seleksi administrasi
- Seleksi tertulis agama dan profesi
- Seleksi praktek dan wawancara
- Psikotes
- Seleksi kesehatan
VIII. MATERI TES
Materi tes berisi
- Al Islam
- Bidang pekerjaan

IX. PELAKSANA
Pekerjaan seleksi penerimaan pegawai adalah dibawah wewenang dan
tanggung jawab Bagian SDI. Tidak ada kepanatiaan khusus dalam proses
ini, semua staf SDI terutama di Unit Kepegawaian secara otomatis terlibat
dalam proses ini, dibantu staf dari unit Diklat.
Untuk tim penguji melibatkan pejabat struktural terkait dengan profesi yang
akan diambil, yaitu :
1. Pembuat soal tertulis :
 Soal Al Islam oleh Direktur
 Soal profesi oleh supervisor unit terkait
2. Penguji praktek dan wawancara
 Materi Al Islam oleh Manajer dan supervisor BRI
 Materi tentang performance oleh Manajer dan spv Bina Citra
 Materi tentang kompetensi oleh Manajer dan spv unit kerja
masing-masing. Dan dengan pertimbangan tertentu dapat
ditambah staf yang dinilai mumpuni di unit tersebut,
X. PELAKSANAAN
Tempat pelaksanaan tes :
1. Jika pelamar jumlahnya sedikit tes seleksi tertulis dilakukan di Aula RSI
Garam Kalianget, jika sedikit di Gedung Skill Lab RSI Garam Kalianget
2. Psikotes di Gedung Skill Lab bekerja sama dengan lembaga psikologi RSI
Garam Kalianget
3. Tes kesehatan di Poliklinik

XI. SUMBER REKRUTMEN

1. Mengambil data pelamar dari bank data pelamar
2. Iklan di web resmi RSI Garam Kalianget
3. Mempublikasikan informasi lowongan kerja di media cetak
XII.ANGGARAN PELAKSANAAN KEGIATAN
Jadwal kegiatan terlampir

XIII. ANGGARAN
Anggaran untuk kegiatan ini terlampir

XIV. PENUTUP
Demikian TOR kegiatan ini, sebagai acuan kami dalam melaksanakan
kegiatan. Adapun laporan hasil seleksi akan kami sampaikan kepada Dirut
untuk dimintakan persetujuan dan selanjutnya laporan akan disampaikan
kepada BPH untuk mendapatkan persetujuan.
NO NAMA KEGIATAN RENCANA TANGGAL PELAKSANAAN
1 Tahap I

2 Tahap II

3 Tahap III

4 Tahap IV
5 Pengumuman penerimaan oleh Badan Pelaksana
Harian (BPH)