Hellp Bab 1
Hellp Bab 1
PENDAHULUAN
hemolisis dan gangguan fungsi hepar. Sindroma HELLP juga merupakan suatu
dan kemudian berganti nama pada tahun 1982 oleh Louis Weinstein.1,2,3
Kejadian sindroma HELLP pada saat kehamilan (70%) paling sering terjadi
pada umur kehamilan 27 35 minggu (70%) dan 30% terjadi pasca persalinan.
(emed) Timbulnya sindroma HELLP pada kehamilan memiliki risiko yang tinggi
pada maternal dan perinatal. Dilaporkan kematian maternal sebesar 24% dan
pada wanita berkulit putih dan wanita keturunan eropa. Sindroma HELLP telah
terbukti terjadi pada kelompok usia ibu yang lebih tua, dengan usia rata-rata 25 tahun.
Sebaliknya, preeklamsia paling sering terjadi pada pasien yang lebih muda (usia rata-
konservatif atau pengakhiran kehamilan yang jauh dari aterm. HELLP sindrom
morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. Penggunaan steroid diduga akan
HELLP SYNDROM | 1
meningkatkan angka hematologi dan nilai biokimia pada penderita sindrom HELLP
yang akan menurunkan angka morbiditas dan mortalitas pada penderita sindrom
HELLP.1,2,3
HELLP SYNDROM | 2
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi
Sindroma HELLP adalah singakatan dari Hemolysis, Elevated Liver Enzyme, Low
Platelets Count yang artinya adalah hemolisis dan peningkatan fungsi hepar dan
terdiri dari:1,3
- Hemolisis (penghancuran sel darah merah)
- Peningkatan enzim hati (yang menunjukkan adanya kerusakan hati)
- Penurunan jumlah trombosit
2.2 Etiologi dan Patogenesis
pada penyakit multisistem ini adalah kelainan tonus vaskuler, vasospasme, dan
Sel darah merah terfragmentasi saat melewati pembuluh darah kecil yang
endotelnya rusak dengan deposit fibrin. Pada sediaan apus darah tepi
HELLP SYNDROM | 3
Peningkatan kadar enzim hati diperkirakan sekunder akibat obstruksi aliran
darah hati oleh deposit fibrin di sinusoid. Obstruksi ini menyebabkan nekrosis
periportal dan pada kasus yang berat dapat terjadi perdarahan intrahepatik,
trombosit.1,3,4,5
pasien sindrom HELLP secara bermakna lebih tua (rata-rata umur 25 tahun)
19 tahun). lnsiden sindrom ini juga lebih tinggi pada populasi kulit putih dan multipara.. 1,2,3,4,5
Sindrom ini biasanya muncul pada trimester ke tiga, walaupun pada 11% pasien muncul
pada umur kehamilan <27 minggu, pada masa antepartum sekitar 69% pasiendan
pada masa postpartum sekitar 31%. Pada masa post partum, saat terjadinya
HELLP SYNDROM | 4
Ras kulit putih Riwayat keluarga pre eklampsi
Riwayat Obstetri Jelek ANC yang minimal
Diabetes Melitus
Hipertensi Kronik
Kehamilan Multipel
Tabel 1. Faktor Resiko Sindroma HELLP 5
bervariasi, dari yang berniali daignostik sampai semua gejala dan tanda pada
Pasien biasanya muncul dengan keluhan nyeri epigastrium atau nyeri perut kanan
atas (90%), beberapa mengeluh mual dan muntah (50%), yang lain bergejala
seperti infeksi virus. Sebagian besar pasien (90%) mempunyai riwayat malaise
selama beberapa hari sebelum tanda lain. Mual dan atau muntah dan nyeri
dihambat oleh deposit fibrin intravaskuler. Pasien sindrom HELLP biasanya menunjukkan
peningkatan berat badan yang bermakna dengan edema menyeluruh. Hal yang
penting adalah bahwa hipertensi berat (sistolik160 mmHg, diastolik 110 mmHg)
2.5 Diagnosis
Kriteria diagnosis sindroma HELLP berdasarkan hasil pemeriksaan
HELLP SYNDROM | 5
dikombinasikan kedua klasifikasi ini maka klas 1 termasuk kelompok sindroma
maka perlu diberikan transfusi trombosit. Bila trombosit < 40.000/cc, dan
akan dilakukan section caesarea maka perlu diberi transfusi darah segar
e. Dapat pula diberikan plasma exchange dengan fresh frozen plasma
HELLP SYNDROM | 6
g. Pada sindroma HELLP post partum diberikan dexamethasone 10 mg IV setiap
jam.
h. Perbaikan gejala klinik setelah pemberian dexamethasone dapat diketahui
dengan :
- Meningkatnya produksi urin
- Meningkatnya trombosit
- Menurunnya tekanan darah
- Menurunnya kadar LDH dan AST
i. Bila terjadi ruptur hepar, sebaiknya segera dilakukan pembedahan lobektomi.
j. Sikap terhadap kehamilan pada sindroma HELLP, lahirkan bayi tanpa
Pemberian Kortikoste
Observasi res
2.7 Prognosis 3
HELLP SYNDROM | 7
Pantau pasien
Terminasi
a. Pada kebanyakan pasien akan stabil dalam waktu 24 48 jam dan sebagian
BAB 3
PENUTUP
HELLP SYNDROM | 8
Sindroma HELLP (Hemolysis, Elevated Liver Enzyme, Low Platelets Count)
hemolisis dan gangguan fungsi hepar. Faktor risiko sindroma HELLP berbeda dengan
preeklampsi pasien sindrom HELLP secara bermakna lebih tua (rata-rata umur 25
Diagnosis dini sangat penting mengingat banyaknya penyakit yang mirip dengan
DAFTAR PUSTAKA
HELLP SYNDROM | 9
1. Prawirohardjo, S. Buku Ajar Ilmu Kebidanan. FK-UI. 2009 : 530-60
2. Jayakusuma A. Sindroma HELLP Parsial Pada Kehamilan Prematur. FK
UNUD. 2005. 25 43
3. Angsar, M. Hipertensi Dalam Kehamilan Edisi II. FK-UNAIR. 2003: 10-19
4. Khan H. HELLP Syndrom. Diunduh dari:
http://emedicine.medscape.com/article/1394126-overview#showall tanggal 26
Mei 2014.
5. Anonim. HELLP Syndrom. Diunduh dari:
HELLP SYNDROM | 10