PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

UPT PUSKESMAS SUNGAI TABUK 1

Alamat: Jl.Gerilya Rt.03 Desa Sungai Tabuk Keramat (KodePos70653 )
KECAMATAN SUNGAI TABUK

NOTA DINAS
Kepada : Kepala UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1
Dari : Pengelola Pusling
Tanggal : 16 Februari 2017
Perihal : Permohonan persetujuan Kegiatan pusling di desa Sei Tabuk Keramat

Dasar : DPPA UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1 Tahun Anggaran 2017(APBD)

Unit Kerja : UPT Puskesmas Sungai Tabuk 1
Kegiatan : Pemanfaatan Bantuan Operasional Kesehatan (DAK Non Fisik) /
Kegiatan Pelayanan Lanjut Usia di Posbindu Sinar Sehat
Nomor DPA : 1.02.01 16161752
Jumlah Anggaran : Rp.4.380.000
Sehubungan dengan pekerjaan Perjalanan Dinas Dalam Daerah, berupa :
Kegiatan Posbindu Sinar Sehat Desa Sungai Tabuk Keramat
dengan ini mohon persetujuan Pengguna Anggaran / Kuasa Pengguna Anggaran untuk
pencairan dana kegiatan tersebut sebesar:Rp.365.000 perbulan.

No Kode Uraian Anggaran Akumulasi Pencaira

. Rekening (Rp.) Pencairan n Saat ini Sisa (Rp)
Sebelumnya (Rp)
(Rp)
1 5.2.2.15.01 Perjalanan Dinas Dalam
Daerah
Kegiatan Posbindu Sinar Sehat 49.140.000 0 4.380.00 44.760.000
desa Sungai Tabuk Keramat 0

Jumlah 49.140.000 0 4.380.00 44.760.000

0

Dalam kegiatan tersebut kami mengikut sertakan Tenaga Suka Rela (TKS) di
karenakan Staf Puskesmas tidak mencukupi lagi dan dilaksanakan bulan Januari 2017,
sedangkan pertanggung jawaban beserta bukti pendukung akan diselesaikan sesuai dengan
ketentuan yang berlaku setelah berakhirnya kegiatan.
Demikian disampaikan untuk selanjutnya mohon pertimbangan dan persetujuan.

Pengelola Posbindu

Hapsah
NIP. 19750621 201001 2 003

Disposisi PPTK Disposisi KPA Kepala Puskesmas