KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

FAKULTAS TEKNIK
HIMPUNAN MAHASISWA SIPIL
Sekretariat Gedung V Lnt. 1 Fakultas Teknik
HMS FT UNS
Jl. Ir. Sutami no. 36 A Kentingan SURAKARTA

Nomor : 330/UN27.28/KM/2016
Lampiran : Ijin Penggunaan Stadion
Hal : Permohonan Perpanjangan Ijin Stadion

Yth. Pembantu Rektor II Universitas Sebelas Maret

Di Surakarta

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan rutin Sipil Sehat yang tidak lain
adalah olahraga bersama mahasiswa jurusan Teknik Sipil oleh HMS FT UNS, kami selaku panitia
mengajukan permohonan untuk dapat menggunakan Lapangan Stadion UNS pada :

Hari : Setiap Jumat

Periode Juli - Desember 2016
Waktu : 15.00 18.00
Keperluan : Kegiatan rutin Sipil Sehat HMS FT UNS

Demikian surat perihal Permohonan Perpanjangan Ijin Stadion UNS ini kami ajukan, atas
perhatian dan kesediaan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Surakarta, 18 Juni 2016

Ketua Umum Ketua Panitia

HMS FT UNS Sipil Sehat HMS

Dhony Eko Laksono Alfian Muamar Rifai

NIM. I0112030 NIM. I0113007
Menyetujui,

Wakil Dekan FT UNS

Bidang Kemahasiswaan dan Alumni

Dr. Eko Pujiyanto, S.Si, M.T.

NIP. 19700612 1997 02 1 001