Anda di halaman 1dari 1

KEMENTERIAN AGAMA No.

Dokumen : FITK-FR-AKD-063
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor: Un.01/Ft./T1.022/ ……. / 2016

Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
menerangkan bahwa:

Nama : Fauzy Nurcholis Yusup


Tempat, Tgl. Lahir : Cirebon, 09 April 1993
Jurusan / Prodi : IPA/ Pendidikan Fisika
Semester : 11 (Sebelas)
NIM : 1111016300008
Tahun Akademik : 2016/2017
Program : S1

adalah benar mahasiswa pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan : ”Tunjangan PNS”
Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 27 September 2016

a.n. Dekan
Kabag. Tata Usaha

Sulamah Susilawati, SE, MM.


NIP. 19590208 198303 2 001

Anda mungkin juga menyukai