KEMENTERIAN AGAMA No.

Dokumen : FITK-FR-AKD-063
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor: B-1600/F1/KM.01.2/IX/2021

Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta menerangkan
bahwa:

Nama : HILDA FARDANIA PUTRI

Tempat, Tgl. Lahir : TEGAL, 6 MARET 2001
Jurusan / Prodi : PENDIDIKAN
MATEMATIKA Semester : 5 (lima)
NIM 11190170000010
Tahun Akademik : 2021/2022
Program : Strata 1 (S1)

adalah benar mahasiswa pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta.
Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan: ”.MENGAKTIFKAN BPJS KESEHATAN”
Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 24 September 2021

Tembusan:
1. Dekan;
2. Wadek Akademik
3. Kasubbag Akademik
4. Arsip