KEMENTERIAN AGAMA No.

Dokumen : FITK-FR-AKD-087
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
DAFTAR PERIKSA PERSYARATAN UJIAN SKRIPSI

Nama :
NIM :
Jurusan/Prodi : Pendidikan Bahasa Arab

1. Form Pendaftaran yang telah diisi

2. Form Berita Acara Ujian Skripsi (minta di loket pendaftaran/Subbag. Akd.)
3. Form Nilai Ujian dan Nilai Bimbingan Skripsi
4. Copy Indeks Prestasi Kumulatif (IPK)
5. Surat Pernyataan dari Jurusan/Prodi
6. Surat Pernyataan Karya Sendiri bermaterai asli
7. Surat Bimbingan Skripsi
8. Lembar Pengesahan Skripsi dari Pembimbing
9. Copy Sertifikat Praktikum Ibadah, Qiraat, PPKT dan Komputer
10. Copy Sertifikat TOAFL (PBA) & menunjukkan aslinya
11. Copy Tanda Lulus Ujian Komprehensif
12. Melampirkan : a. Buku Konsultasi Mahasiswa (warna hijau)
b. Buku Konsultasi Bimbingan Skripsi (warna kuning)
13. 1 (satu) buah map folio

Jakarta, ……………. 2019

Petugas yang menerima,

..........................................

Catatan :
Pendaftaran ditolak jika berkas tidak lengkap
 KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-086
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
Hal : Pendaftaran Ujian Skripsi
Kepada Yth.
Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan
UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Tempat & Tgl. Lahir :
NIM :
Jurusan / Prodi : Pendidikan Bahasa Arab
Penasehat Akademik :
Alamat :
No. Telpon / HP. :

Orang Tua Nama Pendidikan Pekerjaan

Terakhir
Ayah
Ibu

Judul Skripsi :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Pembimbing I :
Pembimbing II :

IPK (sementara) SKS KTN

Mengajukan permohonan untuk didaftar sebagai peserta ujian skripsi. Adapun berkas
persyaratan sebagaimana terlampir.
Atas perhatian Bapak/Ibu, saya ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum wr. Wb.

Jakarta, ……………. 2019
Hormat saya,

___________________
NIM.
 KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-088
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
SURAT PERNYATAAN JURUSAN

Ketua/Sekretaris Jurusan/Program Studi Pendidikan Bahasa Arab menyatakan bahwa,

Nama :

NIM :

Jurusan / Prodi : Pendidikan Bahasa Arab

Semester :

Benar telah menyelesaikan semua Program Akademik sesuai ketentuan yang berlaku
dan berhak untuk menempuh Ujian Skripsi (Munaqasah).

Jakarta, ……………. 2019

Mengetahui,

Penasehat Akademik, Kaprodi Pend. Bahasa Arab

__________________ Dr. Zainal Muttaqin, M.A.

NIP. NIP. 19721021 1997 031002

KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-089

 UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FITK FORM (FR) No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
SURAT PERNYATAAN KARYA SENDIRI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama :
Tempat/Tgl.Lahir :
NIM :
Jurusan / Prodi : Pendidikan Bahasa Arab
Judul Skripsi :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Dosen Pembimbing : 1.
2.

dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya buat benar-benar hasil karya sendiri
dan saya bertanggung jawab secara akademis atas apa yang saya tulis.

Pernyataan ini dibuat sebagai salah satu syarat menempuh Ujian Munaqasah.

Jakarta, ……………. 2019

Mahasiswa Ybs.

_________________
NIM.

KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-093

 UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FITK FORM (FR) No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
NILAI BIMBINGAN SKRIPSI

Nama Pembimbing (1) :

Nama Mahasiswa :
NIM :
Jurusan : Pendidikan Bahasa Arab
Hari/Tanggal Ujian :
Judul Skripsi :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI NILAI YANG

TERTINGGI DIPEROLEH

1 Penguasaan Materi 30

2 Penguasaan Metodologi 30

3 Penguasaan Teknik Penulisan 20

4 Penguasaan Bahasa 20

JUMLAH TOTAL 100

Jakarta, ……………. 2019

Pembimbing (1)

_________________
NIP.

KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-093

 UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FITK FORM (FR) No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
NILAI BIMBINGAN SKRIPSI

Nama Pembimbing (2) :

Nama Mahasiswa :
NIM :
Jurusan : Pendidikan Bahasa Arab
Hari/Tanggal Ujian :
Judul Skripsi :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

NILAI NILAI YANG

NO. ASPEK YANG DINILAI
TERTINGGI DIPEROLEH

1 Penguasaan Materi 30

2 Penguasaan Metodologi 30

3 Penguasaan Teknik Penulisan 20

4 Penguasaan Bahasa 20

JUMLAH TOTAL 100

Jakarta, ..................... 2019

Pembimbing (2)

_________________
NIP.
 KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-094
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
NILAI UJIAN SKRIPSI (MUNAQASAH)

Nama Penguji (1) : .................................................

Nama Mahasiswa : .................................................
NIM : .................................................
Jurusan : .................................................
Program Studi : .................................................
Hari/Tanggal Ujian : .................................................
Judul Skripsi : ...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................

NILAI YANG
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI TERTINGGI
DIPEROLEH

1 Paparan/Presentasi 15

2 Penguasaan Materi 35

3 Penguasaan Metodologi 35

4 Penguasaan Teknis Penulisan 15

JUMLAH TOTAL 100

Jakarta, ………………
Penguji (1)

___________________
NIP.
 KEMENTERIAN AGAMA No. Dokumen : FITK-FR-AKD-094
UIN JAKARTA Tgl. Terbit : 1 Maret 2010
FORM (FR)
FITK No. Revisi: : 01
Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia Hal : 1/1
NILAI UJIAN SKRIPSI (MUNAQASAH)

Nama Penguji (2) : .................................................

Nama Mahasiswa : .................................................
NIM : .................................................
Jurusan : .................................................
Program Studi : .................................................
Hari/Tanggal Ujian : .................................................
Judul Skripsi : ...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................

NILAI YANG
NO. ASPEK YANG DINILAI NILAI TERTINGGI
DIPEROLEH

1 Paparan/Presentasi 15

2 Penguasaan Materi 35

3 Penguasaan Metodologi 35

4 Penguasaan Teknis Penulisan 15

JUMLAH TOTAL 100

Jakarta, ………………
Penguji (2)

___________________
NIP.