Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN AGAMA UIN JAKARTA FITK

Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia

FORM (FR)

No. Dokumen Tgl. Terbit No. Revisi: Hal

: : : :

FITK-FR-AKD-063 1 Maret 2010 01 1/1

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH


Nomor: Un.01/Ft./T1.022/ . /2012

Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta menerangkan bahwa: Nama NIM Tempat, Tgl, Lahir Jurusan/Prodi Semester Tahun Akademik Program : Rizky fitria : 109018200026 : Jakarta, 15 Desember 1991 : Kependidikan Islam Manajemen Pendidikan : VI (Enam) : 2011/2012 : Strata I/SI

adalah benar mahasiswa/i pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, dan yang bersangkutan masih aktif kuliah pada program dimaksud. Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan Pembukaan Rekening BRI untuk Permohonan Beasiswa DIPA APBN 2012. Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jakarta, 12 April 2012 a.n. Dekan Kabag. Tata Usaha

Ir. Yarsi Berlianti NIP. 19610805 198903 2 001

KEMENTERIAN AGAMA UIN JAKARTA FITK


Jl. Ir. H. Juanda No 95 Ciputat 15412 Indonesia

FORM (FR)

No. Dokumen Tgl. Terbit No. Revisi: Hal

: : : :

FITK-FR-AKD-063 1 Maret 2010 01 1/1

SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH


Nomor: Un.01/Ft./T1.022/ . /2012

Dekan Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta menerangkan bahwa: Nama NIM Tempat, Tgl, Lahir Jurusan/Prodi Semester Tahun Akademik Program : Rizky fitria : 109018200026 : Jakarta, 15 Desember 1991 : Kependidikan Islam Manajemen Pendidikan : VI (Enam) : 2011/2012 : Strata I/SI

adalah benar mahasiswa/i pada Fakultas Ilmu Tarbiyah dan Keguruan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta, dan yang bersangkutan masih aktif kuliah pada program dimaksud. Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan : 1. Permohonan Beasiswa DIPA APBN 2012 2. Tidak sedang menerima beasiswa dari instansi manapun Demikian agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Jakarta, 12 April 2012 a.n. Dekan Kabag. Tata Usaha

Ir. Yarsi Berlianti NIP. 19610805 198903 2 001